机械通气患者人工气道气囊的管理进展

许卉

关键词：机械通气, 人工气道, 气囊, 管理

摘要：机械通气是临床用以抢救治疗各种原因所致呼吸衰竭的重要措施之一,在现代医学中具有重要地位.在实行机械通气时,需将气管导管或气管套管气囊充气以封闭气道,保证有效通气;防止上呼吸道分泌物及胃内容物返流入下呼吸道引起肺部感染.然而,气囊压力引起的各种并发症不容忽视,气囊压力过高可导致气管黏膜受压缺血、水肿,甚至糜烂、溃疡,严重者可引起气管瘘或狭窄等后遗症[1];气囊压力过低又可出现气道漏气,呼吸机通气不足,同时也易导致吸入性肺炎[2].因此,合理的气囊管理是机械通气人工气道管理的重要内容,现就人工气道气囊管理进展作一综述.

医学理论与实践杂志相关文献

低知识层次的心血管病患者健康教育存在问题及对策

护理健康教育是开展优质护理服务的一个重要组成部分.由于不同的人群获得医学知识的渴望程度与接受程度不同,必须对不同的人群存在的健康教育问题进行分析,采取不同的教育对策,有针对性地给予心理疏导和帮助,使健康教育得到很好的实施,达到开展优质护理服务的预定目标.本文针对低知识层次患者健康教育存在的问题进行分析研究,提出可行的实施方法对策.

作者：周云勤刊期： 2011年第18期
内高频电灼治疗慢性泪囊炎46例疗效分析

目的:对内高频电灼治疗慢性泪囊炎的疗效进行总结分析.方法:回顾性总结46例(52眼)慢性泪囊炎患者经内高频电灼治疗后的疗效.结果:46例(52眼),治愈38眼,占73%,好转12眼,占23%,因不能坚持而治疗无效2眼,占4%,有效率96%,成功病例经随访6～12个月未见复发.结论:内高频电灼治疗慢性泪囊炎是一种行之有效的方法,但后续的泪道冲洗和泪道内注药却是该疗法成功的关键.

作者：赵小蕊刊期： 2011年第18期
皮瓣移植术护理观察与体会

皮瓣移植术是指将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位,达到消灭创面、整复畸形和缺损的目的.在软组织修复再造中,由于皮瓣有自身血液供应,又含皮下脂肪组织等,故皮瓣具有广泛的使用价值,它能恢复受皮区外形和生理功能,提高患者生活质量,因此,现在整形外科中应用较为广泛.

作者：李永秀刊期： 2011年第18期
临床护理缺陷分析及防范对策

护理工作由于繁杂、琐碎,在工作中难免会发生护理缺陷,甚至引发护理纠纷,而了解护理缺陷发生的原因,采取相应的防范对策,对控制护理缺陷的发生,保障病人的医疗、护理安全,将起到积极作用.

作者：张晓华刊期： 2011年第18期
心电图早期复极改变的流行病学调查

目的:总结社区自然人群中早复极的流行病学特点.方法:收集3 048份江苏省泰州社区自然人群的基本信息及心电图资料,按J波型和J点抬高型分别统计早复极的发生率,以及在不同年龄组和心电图不同导联的分布情况.结果:早复极总发生率为12.8%,男性高于女性(P<0.01); J波型早复极发生率为3.41%,55～64岁年龄组多(32例),下壁导联多见(45例);J点抬高型早复极发生率为9.38%,35～44岁年龄组多(92例),多见于右胸导联(160例);心血管代谢疾病患者J波型早复极的发生率高于健康人群(P<0.05).结论:在社区自然人群中早复极不少见,不同性别、年龄发生率不同.J波型早复极发生率与心血管及代谢性疾病相关.

作者：李亚薇；申小欣；张雪梅；刘月影；郑爱娟刊期： 2011年第18期
安全用药应从源头抓起

目的:探讨医院杜绝购进假劣药品的办法.方法:根据有关医药管理规定分析药品购、销、存操作中防止假劣药品进入医院的方法.结果:有效杜绝了医院购进假劣药品.结论:药学技术人员严格执行有关医药管理规定,加强工作责任心,完全可以杜绝医院购进假劣药品,达到医院安全用药.

作者：王亮刊期： 2011年第18期
输尿管体外碎石失败12例诊治体会

目的:探讨输尿管结石体外碎石失败病因、诊断和治疗.方法:12例输尿管结石行超声波体外碎石失败后均于我院行输尿管切开取石,其中急诊手术2例;术中均放置输尿管支架引流管.结果:切口感染1例;尿外渗1例;余病例恢复良好.结论:影像学检查是诊断输尿管结石主要方法,对于广大基层医院,输尿管切开取石术仍是解除输尿管梗阻的有效方法.

作者：赵富强刊期： 2011年第18期
PIVAS护士护理缺陷成因与防范措施

目的:健全各项规章制度,提高静脉药物配置中心(PIVAS)的工作质量.方法:对本科室近几年来护理缺陷发生原因进行分析,并采取相应的防范措施.结果:加强了工作人员的责任心,完善查对制度,做好药疗过程中的环节质控.结论:重视和分析PIVAS护理工作中缺陷成因并制定防范措施是非常必要的,可有效防止护理缺陷的发生.

作者：褚惠聪刊期： 2011年第18期
护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养的积极影响

目的:探讨护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养的积极影响.方法:给予对照组常规产科护理及分娩指导,术前给予促进母乳喂养的口头宣教,术后常规去枕平卧位6h,然后进行母婴皮肤接触,指导含接姿势及哺乳体位,进行母乳喂养.观察组在上述基础上,针对剖宫产术对产妇母乳喂养影响的相关因素实施一系列的护理干预措施.结果:观察组开始泌乳时间为(35.36±4.12)d,明显早于对照组,48h与72h泌乳量充足者高于对照组,差异有显著性(P<0.05).产妇喂养成功率高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:护理干预是提高剖宫产术后纯母乳喂养质量一种行之有效的手段,值得推广.

作者：刘春刊期： 2011年第18期
应用甲强龙冲击治疗儿童过敏性紫癜78例临床观察

目的:应用甲强龙治疗儿童过敏性紫癜,并对其临床疗效进行评估.方法:将我院2007-2010年期间住院的78例混合型过敏性紫癜患儿随机分为甲强龙治疗组和对照组,分别从皮疹消退时间、关节肿痛时间、消化道症状消失时间、尿常规恢复时间对其疗效进行对比评估,统计两组治疗显效、有效及无效例数并进行分析.结果:治疗组与对照组疗效比较显示,治疗组在各系统的恢复时间上均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较,治疗组有效率明显高于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期应用甲强龙治疗有助于快速缓解症状,缩短病程,提高治愈率.

作者：温伟溪；陈萍；杨锋刊期： 2011年第18期
动态心电图对无痛性心肌缺血的诊断价值

目的:探讨动态心电图在无痛性心肌缺血(SMI)中的诊断价值.方法:对98例临床已确诊为心肌缺血的患者进行24h动态心电图监测,并对结果进行回顾性分析.结果:98例中,有缺血性ST-T改变87例,占总数的89%.87例中共检出465阵次缺血发作,其中384阵次(83%)为SMI发作,81阵(17%)为有症状发作,ST段压低0.1～0.4mV.结论:动态心电图明显提高了冠心病的检出率,是临床监测无痛性心肌缺血的重要手段,对无痛性心肌缺血的临床评估及预后评价有重要的临床意义.

作者：吴会兴刊期： 2011年第18期
周围型肺癌的影像学检查与诊断

目的:研究周围型肺癌影像学检查方法与影像诊断.方法:收集经手术病理证实为周围型支气管肺癌的肺内孤立性结节36例,直径＜3cm,所有患者先进行DR胸片后再进行多层螺旋CT扫描,并应用后处理技术进行分析.结果:以下征象对恶性肿瘤的诊断有价值:棘状突起和毛刺征、边缘分叶征、空泡征及肺结节合并肺门淋巴肿大.结论:通过对肺内孤立性结节恶性病例常规DR胸片与多层螺旋CT影像进行分析研究,两种影像学方法优势互补,尤其是多层螺旋CT后处理技术的应用可以提高对周围型支气管肺癌诊断准确性.

作者：张计旺；侯朝华刊期： 2011年第18期
化疗药物外渗的常见原因及防治措施

恶性肿瘤的发病率近年来逐年增加,近10年来增加更为明显,且于就诊时晚期患者仍占多数.化学治疗作为恶性肿瘤术后辅助治疗的手段之一,越来越为人们所重视,化疗可使肿瘤患者减轻痛苦并延长生命.目前各种联合化疗方案对各部位肿瘤的治疗有效率在逐年增加,同时化疗药物的不良反应也被人们所认知,化疗药物的毒性在静脉输注外渗时则表现为对局部组织的严重损伤,甚至功能障碍,因此,有效预防外渗发生率和正确及时处理输注外渗具有重要的临床意义.

作者：苏卫红刊期： 2011年第18期
非ST段抬高型急性心肌梗死的药物治疗现状

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由于急性心肌缺血、缺氧引起的一组临床症状,通常是在冠状动脉粥样硬化的基础上,发生斑块破裂、出血,继而诱发血小板黏附、聚集,导致血栓形成或者冠状动脉血管痉挛,完全或不完全堵塞冠状动脉的急性病变.

作者：李英刊期： 2011年第18期
舒适护理在骨科术后心电监护患者中的应用

随着现代医学的发展,心电监护仪作为一种能连续、实时、无创监测患者多种生理参数(心电图、心率、血氧饱和度和血压)的仪器,由于其准确性高,而且方便、实用,近年来被广泛应用于临床.然而,监护仪在发挥其巨大作用的同时,也给患者的身心带来了一些负面影响.我院骨科自2009年6月起对应用心电监护设备的患者实施舒适护理,针对患者不舒适的原因,制定出相应的护理对策,提高患者舒适感,从而取得良好的护理效果,现将护理措施及体会汇报如下.

作者：谢瑶刊期： 2011年第18期
基于博客(Blog)的网络教学平台在病理学教学中的应用与思考

基于博客的网络教学平台已经被逐步引入到教学领域中来.本文从博客的含义和博客教学平台应用于病理学教学的意义着手,对博客教学平台在病理学教学中的应用优势及不足进行了初步分析和思考.目的在于探讨这种教学模式在基础医学教学中的优越性及可行性,从而为寻求一种更适合我国医学教育的教学模式提供理论依据和实践基础.

作者：鲁华；王洪武；蒋雪梅；黄益玲；尤程程；陶彩云刊期： 2011年第18期
序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染患者疗效观察

目的:观察序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染患者的疗效.方法:经胃镜检查确诊的慢性胃炎或消化性溃疡且Hp阳性患者82例,随机分为治疗组和对照组.治疗组(42例)方案为前5d奥美拉唑+阿莫西林,后5d奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑;对照组(40例)三联疗法为奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,疗程7d.结果:治疗组Hp根除率92.86%,对照组Hp根除率75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:以奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10d序贯疗法治疗Hp感染较7d三联疗法有更高的根除率,可提高临床疗效.

作者：单君康刊期： 2011年第18期
手术室术前使用抗菌药物的管理及成效

目的:探讨术前0.5～2h进行预防性应用抗菌药物的有效管理方法.方法:选择普外科Ⅰ类清洁切口手术患者,采用制定政策标准,培训医护人员,细化工作流程,加强督导检查等方法进行手术室术前使用抗菌药物管理试点.结果:术前预防性使用抗菌药物合格率大大提高,SSI发生率下降,Ⅰ类清洁手术切口术前预防性使用抗菌药物的比例偏高.结论:领导重视、加强协调、做好培训、保障安全、持续改进是确保手术室术前使用抗菌药物顺利实施的关键.

作者：蔡德芳；陈晋；李江涛；谭琳燕；杨波刊期： 2011年第18期
乳腺超声与纤维乳管镜对诊断乳头溢液性病变的联合应用

目的:探讨分析联合应用乳腺超声结合纤维乳管镜对乳头溢液性病变的诊断价值.方法:对27例乳头溢液行乳管镜和彩超检查的手术病例,将乳管镜和彩超结果与病理结果进行比较.结果:乳管镜诊断的病理符合率为70.4%(19/27),乳腺超声诊断病理符合率88.9%(24/27),乳管镜结合彩超诊断的病理符合率为92.6%(25/27).结论:与单纯乳管镜相比,乳管镜结合彩超对乳头溢液性病变诊断的病理符合率明显提高,具有良好的互补性.

作者：沈小红刊期： 2011年第18期
婴幼儿缺铁性贫血与维生素A缺乏关系

为了解婴幼儿缺铁性贫血与维生素A营养状况之间的关系,我院于2010年6月-2011年5月对638例7个月～3岁缺铁性贫血婴幼儿血清维生素A进行了测定,并与同期638例7个月～3岁健康婴幼儿做对照,结果发现缺铁性贫血婴幼儿血清维生素A含量明显低于健康婴幼儿,现总结报告如下.

作者：宋芳；郑波刊期： 2011年第18期