冀明欣；王旭东
目的 了解焦炉工血清中活性氧ROS水平.方法 用Fenton 法对20名炉顶工,20名炉侧工,20名炉底工及20名健康对照进行血清活性氧水平的检测,并进行环境中大气采样,检测空气中苯溶物浓度.结果 炉顶工、炉侧工和炉底工血清活性氧水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);炉顶工血清活性氧水平高于炉侧工和炉底工,差异具有统计学意义(P<0.05);炉侧工与炉底工血清活性氧水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 焦炉工长期暴露于焦炉逸散物作业环境中可导致血清活性氧水平升高.
作者：张燕；李时恩；李春阳；徐玉宝；王丽 刊期： 2008年第05期
肝脏是人体大的实质性脏器,且质脆而易受损伤,在各种腹部外伤中发生率约占15%～20%,右肝破裂较左肝为多[1],一般都是伤情较复杂,病情较凶险,死亡率较高.总结我院1992年至2007年的146例创伤性肝破裂的治疗体会,报告如下.
作者：刘新慧；张博 刊期： 2008年第05期
股骨颈骨折常见于老年人,早期手术已被人们广泛接受,手术方式多样.现将我们自2000年以来应用多根空心螺钉经皮内固定术治疗的股骨颈骨折病人共35例体会,总结报告如下:1 临床资料1.1 术前情况:35例中男21例,女14例,年龄43～81岁,平均年龄62岁,受伤后至治疗时间4 h～3 d 28例,4～10 d 7例,平均2.5 d.右侧19例,左侧16例.伤因:摔伤24例,撞伤9例,坠伤2例.骨折部位:头下型8例,颈中型20例,基底型7例.按Garden分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型13例,Ⅲ型11例,Ⅳ型7例.合并伤5例,其中颅脑损伤保守治疗2例,脾破裂切除1例,肋骨骨折、尺桡骨折各1例,伴高血压、慢性支气管炎、冠心病3例.
作者：陈建立；戴学军；王爽 刊期： 2008年第05期
目的 总结20例10 kg以内婴幼儿心脏直视手术的麻醉与体外循环(CBP)管理体会.方法 根据病例术前心肺循环情况、麻醉诱导和维持分别采用氯胺酮、依托咪酯、力月西、维库溴铵、芬太尼.经升主动脉和上、下腔静脉建立体外循环,预充液用菲克雪浓、红细胞、血浆,加入甲基强的松龙、碳酸氢钠、甘露醇、氯酸钾、硫酸镁、氯化钙、速尿.浅、中低温循环,常规超滤和改良超滤.结果 20例患儿麻醉满意.CPB时间33～104 min,升主动脉阻断6～61 min,除1例房间隔缺损(ASD)患儿经除颤1次复跳,19例自动复跳,20例均康复出院.结论 做好术前准备,选择良好的麻醉方法和药物,合适的麻醉深度,合理的预充,确切的心肌保护,CPB维持较高的灌注流量,常规超滤和改良超滤对保证低体重患儿心脏直视手术的成功至关重要.
作者：刘文领；陈振华；张艳；任敦吉；张静；赵友为 刊期： 2008年第05期
目的 观察中西药联合治疗妊娠期合并急性胆囊炎的疗效.方法 对2005年至2007年在我院治疗的妊娠期合并急性胆囊炎患者32例,随机分为观察组16例和对照组16例.两组均给予高糖、高蛋白、低脂肪饮食,采用静脉滴注头孢曲松钠和维生素C等综合治疗.观察组在综合治疗的基础上加口服柴茵汤.结果 观察组有效率93.8%,明显高于对照组81.4%(P<0.05).结论 应用口服柴茵汤联合静脉滴注头孢曲松钠等综合治疗妊娠期合并急性胆囊炎是一种安全可靠治疗方法.
作者：曹书密 刊期： 2008年第05期
目的 总结重型颅脑损伤患者于开颅去骨瓣减压术后并发脑积水经脑室-腹腔分流手术治疗的经验及术后并发症的处理.方法 回顾性分析22例重型颅脑损伤于开颅去骨瓣减压术后并发脑积水行脑室-腹腔分流手术患者的临床表现、手术方法及治疗效果.结果 22例脑积水患者分流术后2周内,4例清醒,18例醒状昏迷.结论 脑室-腹腔分流手术治疗重型脑外伤术后脑积水疗效显著,术中减少手术的创伤,严格无菌操作及严格控制手术指征是减少手术并发症、提高手术成功率的关键.
作者：王宏涛 刊期： 2008年第05期
目的 探讨小儿输尿管息肉引发肾积水的临床及影像学特点.方法 总结我院近年来18例输尿管息肉引发肾积水的临床资料,所有患者均行腹部X线平片(KUB),排泄性尿路造影(IVP),泌尿系超声(US)检查,CT平扫或增强及三维重组检查.部分患儿行磁共振尿路造影检查.结果 临床有腹痛,腰痛及消化道症状者14例,不同程度血尿者4例.影像学检查均可见不同程度肾积水表现,合并或可见充盈缺损,或可见软组织密度影,或可见输尿管内肿物等征象.结论 小儿输尿管息肉的影像学特点结合临床,可提高诊断准确性.
作者：刘杰 刊期： 2008年第05期
目的 分析儿科患者的心理特点,探讨儿科患者心理护理.方法 对本院收住的患儿,按年龄段分别评估患儿的心理特点,给予相应的心理护理.结果 患儿治愈率提高,患儿和家长的满意度提高.结论 通过评估不同年龄段患儿的心理特点,给予不同的心理护理,能使患儿及家长顺利配合治疗,提高了家长的满意度,收到良好的社会效益.
作者：宁玉真 刊期： 2008年第05期
目的 探讨应用健康教育临床路径护理唇腭裂患儿的护理效果.方法 将45例唇腭裂患儿按照健康教育临床路径实施护理.结果 按照临床路径对患儿进行护理,目标明确,有利于不同层次护理人员的操作.结论 提高了护理质量和护理工作质量,增加了社会效益和经济效益.
作者：黄永红 刊期： 2008年第05期
目的 通过对寰枢关节不稳(脱位)疾病的认识,减少或杜绝在基层医院的漏诊,做到早诊断、早治疗,减少或避免致残,提高患者生活质量.方法 通过对2007年5月至2008年1月病人的门诊检查及其他相关医疗单位进行检查,终在北医三院获得确诊,并行手术治疗.结果 行手术治疗的15例病人中,除1例因长期漏诊,病程较长,脊髓损伤较重,效果一般外,其余14例均获得满意的疗效.结论 对寰枢关节不稳(脱位)引起的高位颈脊髓病,在基层医院漏诊的主要原因是对寰枢关节不稳(脱位)的认识不足;其次是对上颈椎影像学的典型表现模糊不清或未对其加以重视,若采取积极有效的治疗措施,就能减少致残率,改善生活质量.
作者：张保权；张卫 刊期： 2008年第05期
目的 观察小剂量氯胺酮在剖宫产麻醉中的应用.方法 对禁饮食完善无胎儿宫内窘迫的足月妊娠的孕妇选择L2～3间隙行硬膜外穿刺,首次注入试验量2%利多卡因3 ml,观察5 min后,如无足趾不能活动等脊麻现象,再注入2%利多卡因8～10 ml,再观察5 min之后,对于硬膜外阻滞有效,但仍有痛觉的孕妇36例,在切皮时经静脉推注20～30 mg氯胺酮,待新生儿剖出后经静脉推注含杜冷丁20 mg、氟哌利多0.4 mg的杜氟合剂.结果 麻醉效果优的33例占91.67%,病人用了氯胺酮、杜氟合剂后能安静入睡,叫之能应,无痛觉、幻觉、躁动、恶心呕吐等反应;良3例,占8.33%,病人应用氯胺酮、杜氟合剂后有轻度幻觉、躁动但无痛觉、恶心、呕吐.结论 杜冷丁和氟哌利多的镇静作用可预防和消除氯胺酮所致的幻觉、躁动等不良反应,氟哌利多可抑制延髓呕吐中枢,具有镇吐作用,防止由于手术、麻醉引起的呕吐反应.
作者：李永钦 刊期： 2008年第05期
急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是一种起病急、病情重、预后差的胰腺急性炎症病变,由于胰管梗阻,伴有十二指肠或胆道内容物反流加上胰腺血运不足或神经性原因,导致胰液分泌排空障碍,逆向渗入胰腺实质,是引起本病的主要原因.其两个基本条件为:①胰液排出障碍,反流进入胰腺实质;②胰液中各种酶原被激活,继而引起胰腺组织水肿、出血或坏死等病理改变.据国内外报道,AHNP的病死率约为20%～90%,早期手术病死率约为43.1%,非手术治疗病死率约为8.6%.为了降低病死率,提高AHNP的治愈率,我科在3年间对收治的胰腺炎均采用非手术治疗,无一例死亡,根据治疗过程,现将护理体会总结如下.
作者：殷广利；崔珂珂 刊期： 2008年第05期
目的 评价宫颈刮片在基层妇科体检中的应用价值.方法 分析1508例女职工体验的宫颈巴氏涂片结果,并结合阴道镜检查及组织病理活检以病理活检结果为金标准进行分析.结果 巴氏涂片阳性(巴氏Ⅲ～Ⅴ级)为45例,总阳性率为2.98%.32例阴道镜检查组织病理活检阳性(HPV感染或CINⅠ级以上)20例,阳性率62.5%.20例HPV-DNA检测,阳性15例,阳性率75%.结论 宫颈刮片检查,作为一种简便、快捷、经济、有效的筛查方法在医院实践中仍占据重要的地位.
作者：雷冬梅；楚天骄；李凤彩；王玉萍；郝志伟；党秋红 刊期： 2008年第05期
目的 探讨食管贲门癌手术后急性心肌梗死发生的可能原因及防治方法.方法 通过对我院食管贲门癌患者围术期检查、生命体征监测及心肌酶谱测定确诊的5例急性心肌梗死患者治疗经过进行回顾分析,认为术后早期一旦发现心电异常或临床上有胸闷、呼吸困难、心前区压榨样痛、烦躁、心慌、心律失常甚至休克等情况,均应行心电图检查及心肌酶谱测定以明确诊断,明确诊断后给予激化液、扩张冠脉血管、营养心肌等药物以及纠正低氧血症等治疗.结果 经过治疗,5例患者心电图和心肌酶谱均在3 d内好转或转变为正常而临床治愈.结论 食管、贲门癌围术期急性心肌梗死发生的原因主要有高龄、基础心脏病存在、手术创伤刺激、低氧血症、电解质紊乱等,提出医务人员应增强责任心,术前充分评估心肺等重要脏器功能,术中力求麻醉平稳,轻柔操作,防止大出血,防止术中术后长期低血压和低氧血症发生等均是关键措施.一旦确诊,及早正确治疗,预后较好.
作者：孙培军；李宏宾；马尚超 刊期： 2008年第05期
硬膜外阻滞行阑尾切除术中,牵拉或处理阑尾时,病人常诉胸口疼痛、恶心、呕吐、鼓肠,有的甚至出现血压下降,心率减慢等反应.为防止阑尾牵拉反应,我们将穿刺点由原来T12～L1提高到T9～T11,采用尾向注试验量,头向置管注有效量,将哌替啶与局麻药混合注入硬膜外腔,对预防阑尾牵拉反应起到了满意的效果.
作者：尹凤琴 刊期： 2008年第05期
目的 探讨成人肠套叠的病因、类型、诊断以及手术方式的选择.方法 对1981年至2007年收治的18例成人肠套叠诊治经过进行回顾性分析.结果 同时具有腹痛、腹块、血便者3例(16.7%);18例中具有阵发性腹痛者16例(88.9%),腹部肿块10例(55.6%),恶心呕吐11例(61.1%),血便5例(27.8%);肠套叠的主要原因:良性肿瘤,恶性肿瘤和炎性水肿.17例接受手术治疗,1例行钡灌肠复位,均康复出院.结论 成人肠套叠多有病理因素存在,诊断主要依据临床表现和辅助检查,治疗以手术为主.
作者：李应祥 刊期： 2008年第05期
重型颅脑损伤经治疗后生命体征稳定而意识状态的恢复与病情不相符,有的病例与颅脑损伤相关,有的与脑性盐耗综合征(CSWS)相关, CSWS是继发于急、慢性神经系统损伤,与心钠肽(ANP)或脑钠肽(BNP)介导的肾脏神经调节功能紊乱,造成肾小管对钠的重吸收障碍、肾脏保钠功能下降有关、血容量没有增加而引起的低钠血症.
作者：李云 刊期： 2008年第05期
随着社会人口老龄化的趋势,而老年人外科急腹症的手术率同样也在逐渐增加,由于高龄病人年老体弱,胸廓弹性下降,呼吸肌老化使肌力减弱,肺活量减少,肺顺应性降低,易发生咳嗽无力,排痰困难.
作者：王玉兰 刊期： 2008年第05期
目的 探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效.方法 在X线机拍片或C型臂监视下,采用动力髋螺钉内固定(DHS)钢板螺钉对36例股骨粗隆间骨折患者进行了内固定治疗.结果 33例骨折愈合,无并发症发生,骨折疗效评定,优良率达91.6%以上.结论 DHS治疗股骨转子间骨折具有操作简单、手术损伤小、固定牢固、早期功能锻炼等优点,是治疗股骨转子间骨折较理想的方法.掌握手术适应证,选择合适的DHS,掌握手术技术及术后指导功能锻炼,可预防发生骨不连及各种畸形愈合.
作者：王兵站 刊期： 2008年第05期
骨性膝关节炎(OA)是由于中老年人或其他因素引起的关节骨性非炎症性退行性病变.尤其是高山地区及煤矿地区的中老年人(煤矿井下阴凉、潮湿)骨性膝关节炎更为常见及多发.特别是肥胖人群更易患病,女性患者多于男性.一般较轻的患者可出现膝关节疼痛、酸困不适、始动痛、负重痛、无活动痛、夜间痛、上下楼梯及下蹲时症状加重,重者膝关节变形,关节肿胀,关节积液,组织变性增生,关节活动障碍,生活较为痛苦.本文自2002年5月至2008年4月应用玻璃酸钠关节腔注射,治疗膝关节骨性关节炎(OA)750例860个膝关节,有效控制了膝关节的疼痛,改善膝关节的功能.总结如下:
作者：张国；张雪健 刊期： 2008年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
