张乃政；高喜阁；储金雁；杨世娥
目的 探讨腹部手术后胃瘫的病因、发生机制、诊断和治疗方法.方法 对2004年3月至2008年3月收治的22例腹部手术后胃瘫患者诊治资料进行回顾性分析. 结果胃瘫均发生于腹部手术后4 d以上.均经非手术治疗于术后7～40 d恢复出院.结论 腹部手术后胃瘫是由综合因素引起,体质差、手术创伤大和高龄可能为主要因素,消化道造影及胃镜检查是诊断胃瘫的重要手段.非手术疗法可治愈胃瘫,不应再次手术.
作者：吕凤根；袁鑫生 刊期： 2008年第05期
目的 总结高血压脑出血术后病人的护理经验.方法 对36例高血压脑出血术后病人开展专科护理、用药期间护理、并发症预防护理、康复护理等.结果 36例病人中治愈15例,好转10例,病情恶化自动出院6例,死亡3例,植物生存2例.结论 对高血压脑出血术后病人经过科学有效的护理,可提高其治疗效果,降低死亡率.
作者：张孝影 刊期： 2008年第05期
目的 观察全麻复合硬膜外阻滞对胸、上腹部癌症手术病人循环、苏醒、躁动发生的影响.方法 42例择期行胸、上腹部癌症手术的病人随机分为两组:全麻复合硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),每组21例.分别测定麻醉前、插管后、探查时、术中2 h、拔管后,SBP、DBP及HR的变化及全麻药用量,术毕观察苏醒时间及躁动情况.结果 术中监测时段的SBP、DBP、HR、Ⅰ组均较Ⅱ组低且平衡,Ⅰ组插管后心率有减慢趋势,Ⅱ组则无明显变化(P>0.05),Ⅰ组术中SBP、DBP均明显低于术前(P<0.01),拔管后恢复到术前水平,Ⅱ组插管后DBP下降(P<0.05),但术中BP无明显改变,拔管后BP较术前显著升高(P<0.05).Ⅰ组全麻药用量和术后躁动例数明显低于对照组,而苏醒时间也明显小于对照组.结论 全麻复合硬膜外阻滞用于胸、上腹部癌症手术病人循环状态稳定,应激反应小,是一安全可行的麻醉方法.
作者：魏小伍；杜广民；汤瑞昌 刊期： 2008年第05期
异位妊娠是妇科常见病,在妇科急腹症中居首位[1].近年来,其发病率日趋上升,且发病年龄有年轻化趋势[2].异位妊娠中90%以上为输卵管妊娠.输卵管妊娠的腹腔镜手术治疗是我国20世纪80年代末逐渐兴起的一种新方法,它兼有诊断和治疗的作用.腹腔镜手术创伤小、手术时间短、痛苦轻、术后恢复快,大大缩短了病人的住院日.我科自2005年1月至2007年12月采用腹腔镜手术治疗异位妊娠120例,取得较好疗效,现将其护理体会报告如下.
作者：阎苏 刊期： 2008年第05期
目的 探讨粘连性肠梗阻治疗过程中手术时机的选择.方法 回顾分析1996年至2007年经治疗的374例粘连性肠梗阻病人资料,结合文献资料讨论其手术时机的选择问题.结果 非手术治疗粘连性的梗阻208例(55.61%),手术治疗166例(44.39%),急诊手术治疗112例,其中肠切除30例(26.79%),死亡4例(3.57%),平均住院12 d;非手术治疗无效中转手术治疗54例,其中肠切除20例(37.04%),死亡4例(7.41%),平均住院23 d.结论 粘连性肠梗阻手术治疗无效应及时手术治疗.
作者：霍根柱；范志明 刊期： 2008年第05期
目的 通过检测重型颅脑损伤后血糖(Glu)和糖化血清蛋白(GSP)水平变化,探讨其检测价值.方法 按颅脑损伤前是否有糖尿病病史分为糖尿病史组和非糖尿病组,血清Glu和GSP检测分别采用葡萄糖氧化酶法、果糖胺法.结果 ①重型颅脑损伤患者血清Glu水平均显著高于对照组(P＜0.01);糖尿病史组血清GSP水平显著高于非糖尿病组和对照组(P<0.01),非糖尿病组血清GSP水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);非糖尿病组存活者入院时和出院时比较血清Glu水平差异有统计学意义(P<0.01),血清GSP水平无显著性变化(P>0.05);追踪观察6个月,两组比较,重型颅脑损伤患者糖尿病史组病死率(37.93%)显著高于非糖尿病组(23.68%),P<0.05,糖尿病史组恢复良好率(24.14%)显著低于非糖尿病组(42.11%),P<0.05,轻、重度伤残及植物生存差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清Glu检测对重型颅脑损伤患者病情监测、评估预后具有重要临床使用价值,血清GSP检测对重型颅脑损伤患者应激性或糖尿病性血糖增高具有鉴别价值.
作者：吴传平；杨文东；郭会平 刊期： 2008年第05期
目的 对比研究腹腔镜与开腹手术在胆囊切除术中的效果.方法 将沈丘县人民医院2005年1月至2006年12月收治的100例胆囊疾病患者,随机分为腹腔镜组和开腹组.腹腔镜组50例,采用四孔法引入腹腔镜器械切除胆囊;开腹手术组50例,采用用经右上腹直肌切口切除胆囊.结果 腹腔镜手术组手术时间、、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛药物应用、切口感染情况及住院时间明显优于开腹手术组(P<0.01).结论 腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的金标准.
作者：李玉录；王贺洪；陈鑫 刊期： 2008年第05期
尿路感染是常见的医院感染之一,国内报道泌尿系统感染仅次于呼吸道感染和切口感染,但2006年我院泌尿系感染却位居第一.笔者为查找泌尿系感染的相关因素,为预防和降低尿路感染的发生提供依据,对2006年8月20日至2007年8月20日我院出院的8335例住院患者进行回顾性调查,现报道如下:
作者：张小珂；张娟 刊期： 2008年第05期
目的 探讨糖尿病足的手术截肢治疗方式.方法 通过对34例晚期糖尿病足病人截肢治疗,包括小腿截肢24例,经足截肢10例,手术后控制血糖,改善局部循环,积极处理残端疼痛等.结果 术后平均随访8个月(3～16个月),残端完全愈合者28例,占82%.结论 对于糖尿病足的治疗,采用截肢手术虽然迫不得已,但可以提高病人生存率,改善生存质量.
作者：田克；朱刚；张立贵 刊期： 2008年第05期
自2000年7月至2006年7月,我们采用体外循环心脏不停跳,带套囊尿管封堵动脉导管,手术治疗成人动脉导管未闭50例,取得了良好的效果.现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:全组共50例,其中男30例,女20例,年龄小18岁,大49岁;导管直径<7 mm者25例,8～10 mm 23例,>11 mm 2例;均有相应的临床症状、体征和心脏杂音,心脏均有不同程度的增大,大心胸比率(C/T)达0.7.术前全部经超声心动图予以确诊.
作者：孔建国 刊期： 2008年第05期
目的 探讨中西医结合综合治疗阑尾周围脓肿的方法.方法 对72例采用中西医结合治疗阑尾周围脓肿的方法及效果进行回顾分析.结果 除了5例中转开腹治疗外,67例患者均采用中西医结合治疗治愈,治愈率为93%.结论 中西医结合治疗阑尾周围脓肿的方法疗效较好,能明显降低阑尾周围脓肿的死亡率及并发症.
作者：卢鹏亮 刊期： 2008年第05期
目的 观察腹腔镜手术疗效及并发症.方法 回顾性分析2004年至2008年间146例腹腔镜手术方法、疗效及并发症.结果 本组146例,手术时间20～90 min,平均35 min,术中出血15～500 ml,平均45 ml,本组病人全部治愈.中转开腹4例,中转开腹率2.70%,术后胆漏1例,术后胆漏并出血1例,无胆道损伤,无内脏损伤,无大血管损伤.结论 多数基层医院已开展腹腔镜手术,开展这项手术的医师要经过正规培训,并在上级医院老师指导下开展工作,循序渐进,在做好胆囊切除的基础上逐渐扩大手术范围,提高腹腔镜操作技巧,减少严重并发症发生.
作者：马九强 刊期： 2008年第05期
目的 通过对外伤性气管支气管断裂病例特点的分析,提高对该病诊治的正确率.方法 对7例外伤性气管支气管断裂病例的临床资料进行分析总结.结果 5例为钝性胸部挤压伤,2例为高处坠落伤,年龄7～56岁误诊为肺不张的1例,按外伤性气胸行胸腔闭式引流5例,1例因延误诊断呼吸衰竭死亡,其余6例经手术治愈.结论 对该病的认识不足或重视不够是导致误诊误治的主要原因.
作者：邹刚强 刊期： 2008年第05期
目的 探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)增高的因素.方法 对112例PCI术后4～20 h,平均(12±5)h的患者常规检测CK和CK-MB.如果测定值在正常范围者,则不再检测,如超过正常范围则次日连续检测,直至正常.以CK值≥正常上限的2倍为增高组(n=12),在正常范围为正常组(n=89),介于两者之间者(n=11)为轻度增高组.结果 组间平均年龄、血压、糖尿病、心绞痛分级、吸烟史和左心室射血分数(LVEF)比较差异均无统计学意义.组间>20 min的胸痛、冠状动脉分支闭塞、冠状动脉内膜撕裂比较,差异有统计学意义.两组间病变复杂程度在增高组较为明显,而正常组病变较轻,但差异无统计学意义.结论 PCI术后部分患者CK、CK-MB增高与术中复杂病变、冠状动脉撕裂、分支闭塞、微血栓及微栓塞形成等因素有关.
作者：代永平 刊期： 2008年第05期
目的 分析宫颈癌根治术的并发症及降低并发症的方法.方法 69例早期宫颈癌行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,其中临床分期ⅠA期6例,占8.8%;ⅠB期41例,占58. 8%;ⅡA期22例,占32.4%.鳞癌61例,占88.2%,腺癌4例,占5.9%,腺鳞癌4例,占5.9%.结果 发生手术并发症16例,发生率为23.5%.手术并发症主要为尿潴留、淋巴囊肿、腹部伤口感染.结论 熟悉盆腔解剖,提高手术熟练程度,术中仔细操作,术后及早发现并处理并发症的前兆表现,降低手术并发症的发生率.
作者：刘春源；温勇；邢青青 刊期： 2008年第05期
目的 探讨前列腺增生症合并膀胱结石的微创治疗方法.方法 对于36例前列腺增生症合并膀胱结石患者根据结石大小不同分别采用经膀胱镜大力碎石和气压弹道碎石与前列腺电切术相结合.结果 所有36例患者术中术后无输血,结石残留及排尿障碍等并发症.结论 经膀胱镜大力碎石、气压弹道碎石和前列腺电切术相结合是治疗前列腺增生症合并膀胱结石的有效方法.
作者：郭建功 刊期： 2008年第05期
目的 观察小剂量氯胺酮在剖宫产麻醉中的应用.方法 对禁饮食完善无胎儿宫内窘迫的足月妊娠的孕妇选择L2～3间隙行硬膜外穿刺,首次注入试验量2%利多卡因3 ml,观察5 min后,如无足趾不能活动等脊麻现象,再注入2%利多卡因8～10 ml,再观察5 min之后,对于硬膜外阻滞有效,但仍有痛觉的孕妇36例,在切皮时经静脉推注20～30 mg氯胺酮,待新生儿剖出后经静脉推注含杜冷丁20 mg、氟哌利多0.4 mg的杜氟合剂.结果 麻醉效果优的33例占91.67%,病人用了氯胺酮、杜氟合剂后能安静入睡,叫之能应,无痛觉、幻觉、躁动、恶心呕吐等反应;良3例,占8.33%,病人应用氯胺酮、杜氟合剂后有轻度幻觉、躁动但无痛觉、恶心、呕吐.结论 杜冷丁和氟哌利多的镇静作用可预防和消除氯胺酮所致的幻觉、躁动等不良反应,氟哌利多可抑制延髓呕吐中枢,具有镇吐作用,防止由于手术、麻醉引起的呕吐反应.
作者：李永钦 刊期： 2008年第05期
护士在医院这一特定的服务场所,难免因各种原因导致护理纠纷的发生,在纠纷中护士的心理应激反应千变万化.作为护理人员怎样学会以正确的态度对待纠纷的发生,积极寻找主、客观因素,认真反省及检查工作中的过失与不足,从中吸取经验及教训,以良好的心态面对今后的护理工作,是每位临床护士必须掌握的.
作者：李华 刊期： 2008年第05期
重型颅脑损伤经治疗后生命体征稳定而意识状态的恢复与病情不相符,有的病例与颅脑损伤相关,有的与脑性盐耗综合征(CSWS)相关, CSWS是继发于急、慢性神经系统损伤,与心钠肽(ANP)或脑钠肽(BNP)介导的肾脏神经调节功能紊乱,造成肾小管对钠的重吸收障碍、肾脏保钠功能下降有关、血容量没有增加而引起的低钠血症.
作者：李云 刊期： 2008年第05期
目的 研究对择期手术的胃癌患者采取在麻醉后插胃管的优越性.方法 选择择期手术的胃癌病人92例,分为观察组46例,对照组46例.观察组采取在麻醉后插胃管.对照组在清醒状态下病房内按常规方法插胃管.结果 观察组一次成功率明显高于对照组,且人均插管时间比对照组缩短.结论 对于食管、胃手术的病人,尤其是合并高血压、冠心病的病人,应选择在麻醉诱导后插胃管,且选用硬度好的硅胶胃管.
作者：戚艳丽 刊期： 2008年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
