李云
弥漫性血管内凝血(DIC)是产科严重的并发症之一,是孕产妇死亡的常见原因.其发病急骤,病情凶险,死亡率极高[1],但产科DIC多数病因明确,做好主要病因预防,早期诊断,及时祛除病因,合理治疗和精心的护理可明显降低病死率.
作者：潘红玲 刊期： 2008年第05期
重型颅脑损伤经治疗后生命体征稳定而意识状态的恢复与病情不相符,有的病例与颅脑损伤相关,有的与脑性盐耗综合征(CSWS)相关, CSWS是继发于急、慢性神经系统损伤,与心钠肽(ANP)或脑钠肽(BNP)介导的肾脏神经调节功能紊乱,造成肾小管对钠的重吸收障碍、肾脏保钠功能下降有关、血容量没有增加而引起的低钠血症.
作者：李云 刊期： 2008年第05期
肝脏是人体大的实质性脏器,且质脆而易受损伤,在各种腹部外伤中发生率约占15%～20%,右肝破裂较左肝为多[1],一般都是伤情较复杂,病情较凶险,死亡率较高.总结我院1992年至2007年的146例创伤性肝破裂的治疗体会,报告如下.
作者：刘新慧；张博 刊期： 2008年第05期
目的 探讨乳腺癌术后复发、转移的因素,寻求预防措施,以提高患者无瘤生存期.方法 分析1998年1月至2006年12月收治87例乳腺癌术后复发、转移患者的相关资料.结果 根据患者原来就诊时机,术后综合治疗不同而分别于术后8～72个月出现复发、转移.其中胸壁局部复发16例,肺转移28例,胸椎转移21例,远处骨转移12例,肝转移9例,锁骨上淋巴结转移19例,14例合并2个脏器以上转移.结论 加强健康知识宣传,促使患者早期就诊,强调手术无瘤观念,规范、实施各项综合治疗措施,可收到预防乳腺癌术后复发、转移的良好效果.
作者：陶彦杰；张国喜 刊期： 2008年第05期
目的 分析宫颈癌根治术的并发症及降低并发症的方法.方法 69例早期宫颈癌行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,其中临床分期ⅠA期6例,占8.8%;ⅠB期41例,占58. 8%;ⅡA期22例,占32.4%.鳞癌61例,占88.2%,腺癌4例,占5.9%,腺鳞癌4例,占5.9%.结果 发生手术并发症16例,发生率为23.5%.手术并发症主要为尿潴留、淋巴囊肿、腹部伤口感染.结论 熟悉盆腔解剖,提高手术熟练程度,术中仔细操作,术后及早发现并处理并发症的前兆表现,降低手术并发症的发生率.
作者：刘春源；温勇；邢青青 刊期： 2008年第05期
随着医疗水平的进步,患者的存活时间的延长,许多上消化道梗阻的患者,需行胃或空肠造瘘以便于给予肠内营养.胃或食管切除的患者,行胃造瘘术困难,仅能行空肠造瘘术.自2002年1月至2007年10月安阳市肿瘤医院外科共行空肠造瘘术49例,现报道如下:
作者：禹凤普；杨冠勇；李守淼 刊期： 2008年第05期
生脉注射液是由人参、麦冬、五味子按一定比例配伍,用现代高新技术提取精制而成.能迅速全面地改善微循环,增加冠脉血流量,具有益气养阴、复脉固脱之功效.临床广泛应用于气阴两亏,脉虚欲脱之心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝以及心肌梗死、心源性休克、感染性休克等具有上述症候者[1].其不良反应除说明书中介绍的偶见皮疹、瘙痒、低热外,注射部位疼痛为多见.笔者对该药所致的局部疼痛原因进行回顾性分析,并提出护理对策.
作者：裘爱平 刊期： 2008年第05期
目的 探讨参附注射液应用于重型颅脑损伤患者的脑保护作用.方法 将50例重型颅脑损伤患者随机分成参附治疗组24例及对照组26例.对照组予以脱水、激素、止血、抗感染等常规治疗,参附治疗组在常规治疗基础上,在伤后早期给予参附注射液3 ml/kg,分3次,连续使用10 d.所有患者行颅内压监测.观察两组患者的高颅内压、觉醒天数,甘露醇使用天数及剂量,并发症并对预后评估.结果 参附治疗组颅内压控制更为良好,觉醒时间缩短,并发症降低,预后明显改善.结论 参附注射液对重型颅脑损伤具有一定的脑保护作用.
作者：李锋；钟宏；陈喜志 刊期： 2008年第05期
重度妊高征属高危妊娠,对母婴的危害极大,是孕产妇死亡的主要原因之一,围生儿死亡率随病情的严重程度而增高.为降低母婴死亡率,我院对重度妊高征患者在经过药物治疗24～48 h,无好转或胎儿已成熟或妊娠>36周者行剖宫产终止妊娠.通过对128例患者的围术期护理,对确保母婴安全起着重要的作用.也有力的证明剖宫产是抢救妊高征的有效手段.
作者：王有梅 刊期： 2008年第05期
目的 探讨食管贲门癌手术后急性心肌梗死发生的可能原因及防治方法.方法 通过对我院食管贲门癌患者围术期检查、生命体征监测及心肌酶谱测定确诊的5例急性心肌梗死患者治疗经过进行回顾分析,认为术后早期一旦发现心电异常或临床上有胸闷、呼吸困难、心前区压榨样痛、烦躁、心慌、心律失常甚至休克等情况,均应行心电图检查及心肌酶谱测定以明确诊断,明确诊断后给予激化液、扩张冠脉血管、营养心肌等药物以及纠正低氧血症等治疗.结果 经过治疗,5例患者心电图和心肌酶谱均在3 d内好转或转变为正常而临床治愈.结论 食管、贲门癌围术期急性心肌梗死发生的原因主要有高龄、基础心脏病存在、手术创伤刺激、低氧血症、电解质紊乱等,提出医务人员应增强责任心,术前充分评估心肺等重要脏器功能,术中力求麻醉平稳,轻柔操作,防止大出血,防止术中术后长期低血压和低氧血症发生等均是关键措施.一旦确诊,及早正确治疗,预后较好.
作者：孙培军；李宏宾；马尚超 刊期： 2008年第05期
目的 观察腹腔镜手术疗效及并发症.方法 回顾性分析2004年至2008年间146例腹腔镜手术方法、疗效及并发症.结果 本组146例,手术时间20～90 min,平均35 min,术中出血15～500 ml,平均45 ml,本组病人全部治愈.中转开腹4例,中转开腹率2.70%,术后胆漏1例,术后胆漏并出血1例,无胆道损伤,无内脏损伤,无大血管损伤.结论 多数基层医院已开展腹腔镜手术,开展这项手术的医师要经过正规培训,并在上级医院老师指导下开展工作,循序渐进,在做好胆囊切除的基础上逐渐扩大手术范围,提高腹腔镜操作技巧,减少严重并发症发生.
作者：马九强 刊期： 2008年第05期
食管狭窄可由食管良性疾病和食管恶性疾病所致,且食管恶性肿瘤多数为晚期癌症病人,均有不同程度的吞咽困难.食管内支架置入术是继血管内支架成功置入后发展起来的一项新的技术,其操作简便、完全可靠、疗效显著,能有效解除病人吞咽困难等症状,提高病人生存质量,现已广泛应用于食管的各类狭窄型病变和晚期食管癌的非手术治疗.2000年至2007年我科采用食管内支架置入治疗各类食管狭窄35例,取得良好效果,护理报告如下:
作者：韦华；张婷；蒋蔚 刊期： 2008年第05期
由于直肠癌手术对盆腔的干扰较大,故往往引起手术排尿功能障碍,使导尿管不能在短期内拔除,甚至需要反复导尿.这不仅给病人带来精神和身体上的痛苦,而且易造成泌尿系统的感染,直接影响到了治疗效果和预后.有资料显示,医院内尿路感染的发病率占医院感染病例的40%以上[1].这种感染15%左右与留置尿管有关,保留尿管2 d以上,感染发生率为90%,保留尿管4 d以上的感染发生率为95%[2].我院2002年3月至2007年9月,共完成直肠癌根治术3例,其中Dixon手术2例,Melis手术13例.由于加强了导尿管的护理,导尿管均在手术后6～9 d拔除,未发生排尿功能障碍和尿路感染等并发症,现将我们的护理体会简单介绍如下.
作者：张艳；郑蔚 刊期： 2008年第05期
目的 报道显微外科技术行输精管吻合术的方法、临床效果及相关注意事项.方法 硬膜外麻醉或局麻下切断、结扎的输精管断端,使其上、下保持锐性游离0.5 cm输精管,在10倍显微镜下看清管腔,缓慢注入生理盐水3～5 ml.确认管腔通畅后,进行吻合.结果 36例全部复通.结论 显微外科技术行输精管吻合操作方便,成功率高.
作者：骆效黎 刊期： 2008年第05期
目的 探讨深度烧伤病例溶痂创面手术治疗的措施.方法 对29例创面溶痂病人,围术期加强抗感染治疗,剥痂与切痂相结合,肢体抬高驱血而禁止挤压驱血,头颈躯干采用电刀切痂,创面覆盖前彻底清洗,外用新型杀菌剂,创基较差时延期植皮,注意术区引流,术后提前换药.结果 29例病人手术失血量与早期手术相当,没有因手术引起感染扩散的病例,相反感染症状明显改善,各种方式植皮及皮瓣转移均取得满意的疗效.结论 烧伤创面溶痂并非手术禁忌证,针对感染、出血的措施是保证手术成功的关键.
作者：雷会民 刊期： 2008年第05期
目的 探讨经尿道前列腺增生电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)疗效.方法 采用TURP治疗BPH 176例,其中Ⅱ度前列腺增生122例,Ⅲ度前列腺增生54例;年龄62～85岁,平均73.5岁.结果 176例均切除成功,无中转开放手术.术后发生电切综合征1例,继发出血6例,假性尿失禁3例,尿道狭窄5例等并发症.结论 TURP治疗前列腺增生是一种十分良好的方法,在基层医院具有广泛应用价值.
作者：于文建；韩建秋；张扬；张曼林 刊期： 2008年第05期
危重新生儿由于吸吮、吞咽反向减弱,甚至消失,不能直接喂哺.为保证及时供给患儿足够能量,增强抗病能力,常需留置胃管注入奶液.通过对我院2002年3月至2008年3月收治86例患儿的观察,经口留置胃管不涉及鼻腔,易于操作,对患儿影响较小.总结如下:
作者：丁利民 刊期： 2008年第05期
目的 探讨提高护士对颅脑损伤病人的病情观察能力的方法.方法 把自己平时工作中积累的临床护理经验进行总结体会.结果 病人能得到有效的治疗和护理.结论 丰富的专科知识,科学的药理和丰富的临床实践经验,能够提高护士敏锐的观察力和责任心,把差错降到低,从而取得病人的信任.
作者：董巧玲；程建丽；刘月桃 刊期： 2008年第05期
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘.是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血常见的原因.
作者：孟宪莲 刊期： 2008年第05期
自发性食管破裂在临床上较少见,其发病率低,早期易误诊.并且食管破裂的后果极为严重,如果不及时处理,短时间内就会发生急性纵隔或胸腔感染、食管胸膜瘘、脓胸、营养不良等,甚至可导致死亡.所以早期确诊、避免或减少误诊、及时的外科治疗非常重要.我院1996年1月至2008年4月,共收治12例自发性食管破裂的病人.因及时诊断、早期手术,治愈率达100%,取得了较好的临床效果.
作者：王宝珏 刊期： 2008年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
