李华
目的 探讨剖宫产上升的原因,手术指征的变化,手术并发症及母婴围生期死亡率.方法 回顾分析2005至2007年间4887例剖宫产资料,统计剖宫产、剖宫产指征,并发症的构成比,计算百分率.结果 2005年至2007年3年间:剖宫产分别为30.0%、41.0%、49.0%;首位剖宫产指征分别为难产24.8%,胎儿宫内窘迫25.06%,瘢痕子宫27.07%;手术时间分别为31、25、20 min;术中出血分别为270、230、220 ml;产妇死亡率分别为0.07%、0%、0%;围生儿死亡率分别为0.70%、0.92%、0.70%;术中血率分别为2.50%、1.53%、1.02%;切口感染率分别为0.35%、0.24%、0.10%.子宫切除率分别为0.42%、0.24%、0.10%.结论 3年间剖宫产呈逐年递增趋势,平均39.2%,剖宫产指征排序逐年变化,难产、胎儿宫内窘迫,瘢痕子宫分别位居2005年至2007年的首位,瘢痕子宫和社会因素剖宫产上升较快.手术时间逐年缩短,术中出血逐年减少,孕产妇死亡率较上世纪末显著下降,手术并发症中术中出血、子宫切除、切口感染是主要病发症,膀胱输尿管损伤发生率逐年降低.
作者：娄翠英 刊期： 2008年第05期
胸腔闭式引流是胸外科常见的一项治疗措施,它是将一根引流管置于胸腔内,连接一个密闭式的引流装置,其目的是引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺膨胀,适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流.严谨的护理对病人的早日康复至关重要,若有不慎,将会出现护理问题,甚至发生纠纷.2006年10月至2008年3月,我们对我院外科319例放置胸腔闭式引流的患者实施了标准护理,取得了满意效果,现报告如下:
作者：吴亚娜；刘伟敏；孙许平 刊期： 2008年第05期
目的 探讨前列腺增生症合并膀胱结石的微创治疗方法.方法 对于36例前列腺增生症合并膀胱结石患者根据结石大小不同分别采用经膀胱镜大力碎石和气压弹道碎石与前列腺电切术相结合.结果 所有36例患者术中术后无输血,结石残留及排尿障碍等并发症.结论 经膀胱镜大力碎石、气压弹道碎石和前列腺电切术相结合是治疗前列腺增生症合并膀胱结石的有效方法.
作者：郭建功 刊期： 2008年第05期
皮下积液是乳腺癌术后的常见并发症,其发生率为10%～20%[1].皮下积液不仅给患者带来更多痛苦和经济负担,同时也影响了术后的其他治疗,从而影响患者的生存和生活质量,怎样预防和积极处理是临床上的一个老课题.我院使用注射器穿刺引流、注射器负压连接套管针引流两种方法用于乳腺癌术后皮下积液引流,并就两种不同的处置措施我们采取了不同的护理,现总结如下:
作者：杨建玲；郭华；尚勤燕 刊期： 2008年第05期
目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗.方法 对12年来收治的31例腺损伤的临床资料进行分析.结果 31例中,术前确诊8例,术中确诊21例,漏诊2例.治愈29例,死亡2例.并发胰瘘17例,保守治愈11例,2例于6个月后分别行瘘管-胃、瘘管-空肠Roux-en-Y吻合术后治愈,1例合并腹腔内严重感染死亡,1例合并严重的颅脑损伤死亡;形成假性胰腺囊肿2例,经二期手术行囊肿内引流获愈.结论 胰腺损伤患者缺乏特异症状及体征,术前诊断困难,手术探查是确诊的主要方法.早期诊断和合理治疗是减少并发症、降低死亡率的关键.
作者：许征鑫；成千波；皇甫汉良；王兴军；沈克生 刊期： 2008年第05期
结肠是机体吸收水分、无机盐以及少量糖和其他水溶性物质的重要器官.全结肠切除是侵袭性较大的手术,不仅要切除升结肠、盲肠、降结肠,而且对结肠癌病人还要进行周围淋巴结清除.全结肠切除会对水分、无机盐等物质造成吸收障碍.就我科自2000年至2007年收治的6例全结肠切除病人的护理总结如下:
作者：余庆梅；韩淑娟；程素琴 刊期： 2008年第05期
目的 探讨大肠癌根治术后胃瘫综合征(PGS)的治疗措施.方法 对19例大肠癌根治术后胃瘫综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 PGS症状出现后经综合治疗全部恢复,其中14～20 d恢复11例,21～34 d恢复5例,35～41 d恢复2例,55 d恢复1例.结论 对PGS的治疗一定要早发现、早处理.在明确诊断PGS的情况下,应坚持非手术治疗.
作者：王志宏 刊期： 2008年第05期
生脉注射液是由人参、麦冬、五味子按一定比例配伍,用现代高新技术提取精制而成.能迅速全面地改善微循环,增加冠脉血流量,具有益气养阴、复脉固脱之功效.临床广泛应用于气阴两亏,脉虚欲脱之心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝以及心肌梗死、心源性休克、感染性休克等具有上述症候者[1].其不良反应除说明书中介绍的偶见皮疹、瘙痒、低热外,注射部位疼痛为多见.笔者对该药所致的局部疼痛原因进行回顾性分析,并提出护理对策.
作者：裘爱平 刊期： 2008年第05期
目的 探讨成人肠套叠的病因、类型、诊断以及手术方式的选择.方法 对1981年至2007年收治的18例成人肠套叠诊治经过进行回顾性分析.结果 同时具有腹痛、腹块、血便者3例(16.7%);18例中具有阵发性腹痛者16例(88.9%),腹部肿块10例(55.6%),恶心呕吐11例(61.1%),血便5例(27.8%);肠套叠的主要原因:良性肿瘤,恶性肿瘤和炎性水肿.17例接受手术治疗,1例行钡灌肠复位,均康复出院.结论 成人肠套叠多有病理因素存在,诊断主要依据临床表现和辅助检查,治疗以手术为主.
作者：李应祥 刊期： 2008年第05期
目的 观察全麻复合硬膜外阻滞对胸、上腹部癌症手术病人循环、苏醒、躁动发生的影响.方法 42例择期行胸、上腹部癌症手术的病人随机分为两组:全麻复合硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),每组21例.分别测定麻醉前、插管后、探查时、术中2 h、拔管后,SBP、DBP及HR的变化及全麻药用量,术毕观察苏醒时间及躁动情况.结果 术中监测时段的SBP、DBP、HR、Ⅰ组均较Ⅱ组低且平衡,Ⅰ组插管后心率有减慢趋势,Ⅱ组则无明显变化(P>0.05),Ⅰ组术中SBP、DBP均明显低于术前(P<0.01),拔管后恢复到术前水平,Ⅱ组插管后DBP下降(P<0.05),但术中BP无明显改变,拔管后BP较术前显著升高(P<0.05).Ⅰ组全麻药用量和术后躁动例数明显低于对照组,而苏醒时间也明显小于对照组.结论 全麻复合硬膜外阻滞用于胸、上腹部癌症手术病人循环状态稳定,应激反应小,是一安全可行的麻醉方法.
作者：魏小伍；杜广民；汤瑞昌 刊期： 2008年第05期
手术室是医院高风险科室,工作繁忙,技术操作项目多,护理工作内容广泛.近年来新技术新仪器不断增加,各种实习生来院,从不同方面增加了手术室的管理难度,使护理工作中存在一些隐患.下面就手术室护理工作中的隐患和防范措施进行总结.
作者：屈丹 刊期： 2008年第05期
跟骨骨折是临床常见的骨折之一,约占全身骨折的1%～2%[1],多为高处坠落伤所致,常累及距下关节面,属关节内骨折,若早期处理不当,可导致疼痛跛行,甚至病残.自2000年1月至2006年12月本院共对23例跟骨关节内骨折患者采用手术治疗,取得满意疗效,现报告如下.
作者：张磊；张福华；郭健 刊期： 2008年第05期
随着我国人民生活水平的普遍提高及饮食结构的改变,泌尿系结石的发病率也越来越高,特别是肾结石为常见,手术取石虽不失为有效的方法,但患者痛苦大,手术后的并发症也较多,调护困难,且经济负担严重,复发率也比较高,据报道在男性可高达80%,女性达60%.
作者：许颖富 刊期： 2008年第05期
目的 探讨口腔黏膜移植术在治疗重度结膜囊狭窄中的临床应用效果及安全性.方法 采用口腔黏膜移植治疗36例36眼结膜囊狭窄患者,术后随访观察6～18个月,平均11个月.结果 36例安装义眼后双侧睑裂宽、高基本对称.3例结膜囊再次收缩,其中2例再次行游离厚皮片结膜囊成形,1例改换眼模重新植入结膜囊囊内.结论 对于中、重度结膜囊狭窄患者采用口腔黏膜替代缺损结膜是一种较好的术式.
作者：李凯 刊期： 2008年第05期
子宫切除术应用单纯硬膜外麻醉往往骶神经阻滞不完善,处理子宫时易引起的心动过缓、血压下降、恶心、呕吐等症状,近年,我们将腰硬联合麻醉用于子宫切除术,收到良好的效果,现报道如下.(收稿日期 2007-08-02)
作者：王丽 刊期： 2008年第05期
目的 观察腹腔镜手术疗效及并发症.方法 回顾性分析2004年至2008年间146例腹腔镜手术方法、疗效及并发症.结果 本组146例,手术时间20～90 min,平均35 min,术中出血15～500 ml,平均45 ml,本组病人全部治愈.中转开腹4例,中转开腹率2.70%,术后胆漏1例,术后胆漏并出血1例,无胆道损伤,无内脏损伤,无大血管损伤.结论 多数基层医院已开展腹腔镜手术,开展这项手术的医师要经过正规培训,并在上级医院老师指导下开展工作,循序渐进,在做好胆囊切除的基础上逐渐扩大手术范围,提高腹腔镜操作技巧,减少严重并发症发生.
作者：马九强 刊期： 2008年第05期
卵巢良性肿瘤是常见的妇科肿瘤,对于卵巢良性肿瘤治疗目前主要采取开腹和腹腔镜手术.腹腔镜手术因没有大的手术切口、患者痛苦少、恢复快而成为近年来治疗卵巢良性肿瘤的主要方法.但腹腔镜手术也存在一些不足,如费用较高,需全身麻醉等.为此,我们对符合条件的35例卵巢肿瘤患者分别施行了阴式卵巢肿瘤切除术,报告如下.
作者：张秀兰 刊期： 2008年第05期
目的 探讨儿童严重指端损伤的急诊修复方法.方法 回顾性分析2002年3月至2007年9月,采用微创清创缝合和Snow皮瓣修复儿童指端损伤104例125指.结果 104例均获随访,其中78例2周拆线,伤口一期愈合;26例采用微创清创缝合中10例延期愈合形成小面积瘢痕,6例再次用Snow皮瓣修复,60例随访半年以上,外形及感觉功能良好.结论 微创清创缝合能大限度保存患指,Snow皮瓣血供可靠,技术简单,术后外观及功能、感觉满意,两者分别或结合应用是急诊修复儿童指端损伤首选.
作者：刘伟；黄先功；亢长江 刊期： 2008年第05期
我院2004年10月至2007年3月在贲门周围血管离断术中经腹应用消化道管状吻合器行食管下段横断吻合术治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血36例,临床效果良好,报告如下.
作者：袁鑫生；吕凤根；韩国秀；王刚 刊期： 2008年第05期
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术的手术配合与器械管理.方法 回顾性总结分析586例腹腔镜下胆囊切除术患者的术中配合和器械管理.结果 586例全部治愈,本组临床疗效良好,无一例严重并发症.结论 手术成功的关键在于医护之间的密切配合,需要手术室护士具有娴熟的手术配合技能和对器械性能的熟练掌握.
作者：焦冠丽 刊期： 2008年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
