吕凤根；袁鑫生
股骨颈骨折常见于老年人,早期手术已被人们广泛接受,手术方式多样.现将我们自2000年以来应用多根空心螺钉经皮内固定术治疗的股骨颈骨折病人共35例体会,总结报告如下:1 临床资料1.1 术前情况:35例中男21例,女14例,年龄43～81岁,平均年龄62岁,受伤后至治疗时间4 h～3 d 28例,4～10 d 7例,平均2.5 d.右侧19例,左侧16例.伤因:摔伤24例,撞伤9例,坠伤2例.骨折部位:头下型8例,颈中型20例,基底型7例.按Garden分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型13例,Ⅲ型11例,Ⅳ型7例.合并伤5例,其中颅脑损伤保守治疗2例,脾破裂切除1例,肋骨骨折、尺桡骨折各1例,伴高血压、慢性支气管炎、冠心病3例.
作者：陈建立；戴学军；王爽 刊期： 2008年第05期
介绍人文关怀对颅脑外伤昏迷病人唤醒疗法的现状及展望,重点阐述了人文关怀对颅脑外伤昏迷病人唤醒疗法的的意义及临床护理服务的途径,提出了人文关怀理念的形成是一个长期工程.人文关怀体现在颅脑外伤昏迷病人唤醒疗法的全过程中,通过更新理念,营造人文氛围,注重以人为本,对颅脑外伤昏迷病人实施唤醒疗法的同时,注入人文关怀,创造全程护理,是护士一种对质量品质的追求,也是创建危重症病人护理的佳服务路径和效果;同时,塑造了当代护士的新形象,并为护理服务领域拓展了新的空间.
作者：陆琳；刘兰霞；郭秋兰 刊期： 2008年第05期
在女性不孕因素中,输卵管因素是不孕症中常见因素之一.据文献报道,66.7%的不孕症是因输卵管阻塞所致[1],且治疗较为困难.近年来,随着宫腔镜技术不断发展,成熟且配合药物治疗,使输卵管性不孕取得了较好的疗效.我院应用宫腔镜输卵管插管通液术,联合中成药物金刚腾胶囊及大黄庶虫丸及抗生素等药物治疗输卵管性不孕,疗效良好,现分析报道如下:
作者：聂红琴 刊期： 2008年第05期
目的 研究对择期手术的胃癌患者采取在麻醉后插胃管的优越性.方法 选择择期手术的胃癌病人92例,分为观察组46例,对照组46例.观察组采取在麻醉后插胃管.对照组在清醒状态下病房内按常规方法插胃管.结果 观察组一次成功率明显高于对照组,且人均插管时间比对照组缩短.结论 对于食管、胃手术的病人,尤其是合并高血压、冠心病的病人,应选择在麻醉诱导后插胃管,且选用硬度好的硅胶胃管.
作者：戚艳丽 刊期： 2008年第05期
随着年龄的增长,躯体各系统器官功能逐渐减退,合并心肺疾患病人在胸外科所占的比例逐渐增多.如何正确评估心肺疾患程度与手术风险,围术期如何处理,是一个被逐渐重视和完善的过程.伴随胸外科各项技术进展及术后监护技术的提高,手术风险逐渐降低.正确评估心肺疾患程度,严格掌握手术适应证,合理用药以及严密的围术期正确处理是胸外科手术成功的保证.
作者：李风；鲁颖 刊期： 2008年第05期
目的 探讨颅脑术后发热患者应用亚低温治疗仪降温的方法及护理措施.方法 对我科住院的248例颅脑术后发热病人应用亚低温治疗仪降温的病例进行回顾性分析,对应用方法及护理措施进行总结.结果 248例均取得满意效果,无并发症发生.结论 及时正确使用亚低温治疗仪降温,降低发热对脑组织的损害,降低颅内压,保护血脑屏障,改善脑缺氧,从而降低病死率及致死率,改善预后,提高治愈率,提高病人生活质量.
作者：万中英；姜振稳 刊期： 2008年第05期
目的 通过对胫骨干骨折带锁髓内钉内固定术后膝关节疼痛的临床分析,探讨带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折术后引起膝关节疼痛的发生原因.方法 我院自2001年5月至2006年3月应用带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折202例病人.结果 对所有病人在骨折愈合后均进行2次以上随访,平均随访时间为24个月,共有58例胫骨干骨折术后发生膝关节疼痛,经髌韧带入路手术例数为105例,发生膝关节疼痛的例数为31例,疼痛发生率为29.5%.经髌韧带旁入路手术例数为97例,发生膝关节疼痛的例数为27例,疼痛发生率27.8%.结果 经髌韧带旁入路进行胫骨带锁髓内钉内固定胫骨干骨折不能减少术后膝关节疼痛的发生率.
作者：张旭；桑建新；张俊杰；刘世兴；王秀枝 刊期： 2008年第05期
目的 通过对外伤性气管支气管断裂病例特点的分析,提高对该病诊治的正确率.方法 对7例外伤性气管支气管断裂病例的临床资料进行分析总结.结果 5例为钝性胸部挤压伤,2例为高处坠落伤,年龄7～56岁误诊为肺不张的1例,按外伤性气胸行胸腔闭式引流5例,1例因延误诊断呼吸衰竭死亡,其余6例经手术治愈.结论 对该病的认识不足或重视不够是导致误诊误治的主要原因.
作者：邹刚强 刊期： 2008年第05期
随着关节部位创伤诊疗水平的不断提高,创伤急救的目的不仅仅局限于挽救生命,同时要重视关节部位外形与功能的重建与恢复.严重创伤患者要考虑其以后的生存质量,通过中全厚网状皮移植治疗36例关节部位皮肤缺损的治疗过程体会到,重要的是使其大限度的恢复关节功能,力求充分利用小的手术创伤获得早大限度的关节活动功能.为以后的进一步治疗打下基础.报告如下.
作者：陈亚伟；周涛 刊期： 2008年第05期
急诊是医院诊治急症病人的场所,是抢救病人生命的第一线,其服务质量的优劣,不仅体现和反映了医院的综合服务水平,而且也给患者以直观和深刻的印象.急诊分诊工作是急诊服务的重要环节,它的好坏直接影响急诊医疗服务质量.因此,提高急诊分诊工作质量,对提高医院的信誉和社会认知度具有十分重要的意义.我院在不断改善就医环境的同时,切实加强了急诊分诊的护理质量管理,取得了较好的成绩,做法如下.
作者：张玲玲；尤娜 刊期： 2008年第05期
目的 探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效.方法 在X线机拍片或C型臂监视下,采用动力髋螺钉内固定(DHS)钢板螺钉对36例股骨粗隆间骨折患者进行了内固定治疗.结果 33例骨折愈合,无并发症发生,骨折疗效评定,优良率达91.6%以上.结论 DHS治疗股骨转子间骨折具有操作简单、手术损伤小、固定牢固、早期功能锻炼等优点,是治疗股骨转子间骨折较理想的方法.掌握手术适应证,选择合适的DHS,掌握手术技术及术后指导功能锻炼,可预防发生骨不连及各种畸形愈合.
作者：王兵站 刊期： 2008年第05期
目的 探讨胫骨平台骨折三种内固方法的临床效果.方法 总结用单侧钢板、双侧钢板及单纯螺钉、克氏针对不同类型的胫骨平台骨折作内固定疗效.分析伤后手术时机、术后外固定和屈膝功能锻炼时间对膝关节功能恢复的影响.结果 本组共186例随访6个月～6年,总优良率为85.5%.术后2周内作屈膝功能锻炼者膝关节伸屈功能90%以上恢复,外固定6周后再作屈膝功能锻炼者27.5%病例出现膝关节伸屈活动度减少.结论 单侧钢板适用于按Schectzker分类Ⅰ～Ⅳ型骨折,双侧钢板适用于Ⅴ～Ⅵ型骨折;单纯螺钉克氏针可用于Ⅰ～Ⅲ型骨折,但稳定性差.手术时机在受伤1周后局部水肿消退,皮肤出现皱纹时为佳.术中植骨将减少术后胫骨平台的下陷,并能早期进行屈膝及负重功能锻炼,促进骨折愈合及功能恢复.
作者：齐武松；张波 刊期： 2008年第05期
生脉注射液是由人参、麦冬、五味子按一定比例配伍,用现代高新技术提取精制而成.能迅速全面地改善微循环,增加冠脉血流量,具有益气养阴、复脉固脱之功效.临床广泛应用于气阴两亏,脉虚欲脱之心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝以及心肌梗死、心源性休克、感染性休克等具有上述症候者[1].其不良反应除说明书中介绍的偶见皮疹、瘙痒、低热外,注射部位疼痛为多见.笔者对该药所致的局部疼痛原因进行回顾性分析,并提出护理对策.
作者：裘爱平 刊期： 2008年第05期
脂肪肝是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病,是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段.近年来随着人们生活水平的提高,脂肪肝发病率有日益增高的趋势.为了解机关在职干部脂肪肝的患病情况,2007年8至12月,对郑州市1820位在职干部进行了健康体检,现对其脂肪肝患病情况进行分析.
作者：李洁平；李俊娥；王惠梅 刊期： 2008年第05期
结肠是机体吸收水分、无机盐以及少量糖和其他水溶性物质的重要器官.全结肠切除是侵袭性较大的手术,不仅要切除升结肠、盲肠、降结肠,而且对结肠癌病人还要进行周围淋巴结清除.全结肠切除会对水分、无机盐等物质造成吸收障碍.就我科自2000年至2007年收治的6例全结肠切除病人的护理总结如下:
作者：余庆梅；韩淑娟；程素琴 刊期： 2008年第05期
异位妊娠是妇科常见病,在妇科急腹症中居首位[1].近年来,其发病率日趋上升,且发病年龄有年轻化趋势[2].异位妊娠中90%以上为输卵管妊娠.输卵管妊娠的腹腔镜手术治疗是我国20世纪80年代末逐渐兴起的一种新方法,它兼有诊断和治疗的作用.腹腔镜手术创伤小、手术时间短、痛苦轻、术后恢复快,大大缩短了病人的住院日.我科自2005年1月至2007年12月采用腹腔镜手术治疗异位妊娠120例,取得较好疗效,现将其护理体会报告如下.
作者：阎苏 刊期： 2008年第05期
肠瘘是指胃肠与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道,肠瘘穿破腹壁与外界相通的称为肠外瘘.肠外瘘主要是手术后的并发症,继发于手术后者占81.2%.由于受到肠液的侵蚀,瘘口周围皮肤糜烂、疼痛或感染,因此瘘口护理是重点和难点之一.2005年至2007年我科收治肠外瘘患者10例,经精心治疗护理后效果满意,现将有关护理报告如下.
作者：许梅 刊期： 2008年第05期
目的 观察丙泊酚复合氯胺酮作用于小儿静脉麻醉的优缺点.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级手术患儿40例,男26例,女14例, 随机分成两组,每组20例,M-K组为咪唑安定氯胺酮组,P-K组为丙泊酚氯胺酮组.麻醉诱导:肌注氯胺酮4～6 mg/kg,维持:P-K组用丙泊酚1.5 mg/kg、氯胺酮2 mg/kg;M-K组用咪唑安定0.1 mg/kg、氯胺酮2 mg/kg.记录麻醉前和用药后5、10、20、30和60 min ECG、BP、RR、SpO2各值.结果 两组在用药后均出现呼吸抑制,M-K组20 min后逐渐正常.P-K组10 min后渐正常.M-K组从末次给药算起至小儿完全清醒时间为(110±30)min,术后出现恶心、呕吐、恶梦及异常行为等现象占70%.P-K组手术结束后10～15 min唤醒试验满意,无哭闹、呼叫睁眼,未出现恶心、呕吐、恶梦及异常行为等现象.结论 通过本组临床观察,我们认为微泵静注丙泊酚-氯胺酮麻醉效果确切,副作用小,苏醒迅速,可控性强,是小儿非住院手术麻醉的佳选择.
作者：范红军 刊期： 2008年第05期
磨牙连体式桩核常有一长桩一短桩(或多短)组成,易因就位道不致而造成根管侧穿,或蜡型制取、桩核就位困难,笔者采用分体式桩校修复磨牙的残冠、残根,取得了满意的临床效果.
作者：高峰 刊期： 2008年第05期
目的 探讨老年患者股骨粗隆间骨折的治疗方法.方法 用股骨近端外侧接骨板内固定治疗老年患者股骨粗隆间骨折15例.结果 15例患者手术均成功,患者卧床时间缩短,减少并发症,提高生活质量.结论 股骨近端外侧接骨板内固定是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的较好方法.
作者：孙锐；胡琼；刘国庆 刊期： 2008年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
