万中英；姜振稳
皮下积液是乳腺癌术后的常见并发症,其发生率为10%～20%[1].皮下积液不仅给患者带来更多痛苦和经济负担,同时也影响了术后的其他治疗,从而影响患者的生存和生活质量,怎样预防和积极处理是临床上的一个老课题.我院使用注射器穿刺引流、注射器负压连接套管针引流两种方法用于乳腺癌术后皮下积液引流,并就两种不同的处置措施我们采取了不同的护理,现总结如下:
作者：杨建玲；郭华；尚勤燕 刊期： 2008年第05期
手术室是医院高风险科室,工作繁忙,技术操作项目多,护理工作内容广泛.近年来新技术新仪器不断增加,各种实习生来院,从不同方面增加了手术室的管理难度,使护理工作中存在一些隐患.下面就手术室护理工作中的隐患和防范措施进行总结.
作者：屈丹 刊期： 2008年第05期
危重新生儿由于吸吮、吞咽反向减弱,甚至消失,不能直接喂哺.为保证及时供给患儿足够能量,增强抗病能力,常需留置胃管注入奶液.通过对我院2002年3月至2008年3月收治86例患儿的观察,经口留置胃管不涉及鼻腔,易于操作,对患儿影响较小.总结如下:
作者：丁利民 刊期： 2008年第05期
目的 强调经鼻盲探气管插管术在院前急救中的重要性.方法 对我院院前急救中采用经鼻盲探气管插管(BNTI)42例病人的插管指征、时机及影响插管的因素进行回顾性分析.结果 42例病人在院前急救中均成功进行BNTI,患者有无意识障碍对一次插管成功率有影响.结论 BNTI在院前急救中能有效的解除患者的通气障碍,为患者提供了基本的生命支持,是挽救患者生命的重要手段.
作者：徐尚刚；梁隆斌；罗斌；余明海；王媛；刘礼 刊期： 2008年第05期
目的 探讨提高护士对颅脑损伤病人的病情观察能力的方法.方法 把自己平时工作中积累的临床护理经验进行总结体会.结果 病人能得到有效的治疗和护理.结论 丰富的专科知识,科学的药理和丰富的临床实践经验,能够提高护士敏锐的观察力和责任心,把差错降到低,从而取得病人的信任.
作者：董巧玲；程建丽；刘月桃 刊期： 2008年第05期
腹部手术后并发肠外瘘不多见,其病死率为15%～20%[1].随着对肠外瘘的病理生理改变的进一步认识,肠外瘘的治疗逐渐发展为有营养支持、控制感染、生长抑素、生长激素、外科手术的联合治疗,提高了肠外瘘的治愈率.本科自2000年1月至2007年12月共收治腹部手术后并发肠外瘘患者22例,我们对该组临床资料进行分析,现报告如下.
作者：李连涛 刊期： 2008年第05期
先天性巨结肠是由于结肠远端神经节细胞缺乏引起局部长期痉挛,粪便郁滞于近端结肠以致近端肠管扩大肥厚.另由于肠管内脏感觉运动神经系统的缺陷,不能产生正常的反射性直肠收缩和肛门内括约肌松弛,致使粪便不能排出.
作者：庞明珠 刊期： 2008年第05期
目的 通过对外伤性气管支气管断裂病例特点的分析,提高对该病诊治的正确率.方法 对7例外伤性气管支气管断裂病例的临床资料进行分析总结.结果 5例为钝性胸部挤压伤,2例为高处坠落伤,年龄7～56岁误诊为肺不张的1例,按外伤性气胸行胸腔闭式引流5例,1例因延误诊断呼吸衰竭死亡,其余6例经手术治愈.结论 对该病的认识不足或重视不够是导致误诊误治的主要原因.
作者：邹刚强 刊期： 2008年第05期
目的 探讨应用纤溶酶治疗下肢深静脉血栓形成的疗效及护理方法.方法 选择119例下肢深静脉血栓形成的患者,应用纤溶酶进行溶栓治疗.通过患肢加压输液,首次缓慢静滴,定期监测D-二聚体及凝血系列,观察肢体的肿胀疼痛,总结了护理要点.结果 24～48 h消除肿胀,减轻疼痛率100%,过敏反应6例,出血2例,发生肺栓塞1例.结论 应用纤溶酶患肢加压,溶栓效果可靠,首次缓慢静滴可以有效的预防过敏反应的发生,严密监测防止出血倾向,溶栓期间卧床休息、禁止按摩患肢、防止腹内压增高,以预防肺栓塞的发生.
作者：邢桃红；张军；汪文翠 刊期： 2008年第05期
患者男,40岁,于2007年3月2日被热煤渣烧伤全身后2 h收入本院.查体:患者意识清楚,四肢冷,口渴,烦躁,体温35.2 ℃,脉搏120次/min,呼吸28次/min,血压90/70 mm Hg(1mm Hg=1.133 kPa),声音嘶哑,呼吸困难,咽腔有黑色烟尘颗粒,两肺呼吸音粗糙.烧伤创面分布于全身,除右肩背部有约2%正常皮肤外,发迹部、面部、四肢躯干均为深度烧伤创面,外观呈黄褐色皮革样改变.诊断:①特重烧伤,烧伤面积98%,其中Ⅲ度88%,深Ⅱ度10%TBSA.②重度吸入性损伤.③烧伤休克.
作者：张志民 刊期： 2008年第05期
褥疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死,目前称压力溃疡.我科大多手术麻醉方式为连续硬膜外腔阻滞麻醉,术后平卧6～8 h,加之术中平卧,某些病人有可能发生的1～2度褥疮往往被忽视.我科自2004年6月至2006年8月共收治病人1392人次,手术率为90%以上,其中有8例术后发现局部皮肤发红、发紫、水疱.现将经验教训与防范措施总结如下.
作者：王红云；王秀芳；王素霞 刊期： 2008年第05期
目的 探讨食管癌术后吻合口瘘发生的原因及诊断和治疗.方法 1998年1月至2007年12月我们共诊治8例食管癌胸内吻合口瘘,3例颈部吻合口瘘病人,对其发生的原因及诊断和治疗结果进行回顾性分析.结果 10例痊愈出院,1例吻合口瘘愈合后吻合口闭锁带空肠造瘘管出院.结论 针对吻合口瘘应预防为主,胸内吻合口瘘应早诊断早治疗,对于中毒症状轻、一般状况较好、胸腔积液有局限可能的患者,采用相应有效的保守治疗方法可获得满意效果.颈部吻合口瘘发生后对全身的影响较轻,一般通过局部引流和加强营养支持治疗,瘘口多会自行愈合.
作者：许金生；宋继东；付天泽 刊期： 2008年第05期
骨性膝关节炎(OA)是由于中老年人或其他因素引起的关节骨性非炎症性退行性病变.尤其是高山地区及煤矿地区的中老年人(煤矿井下阴凉、潮湿)骨性膝关节炎更为常见及多发.特别是肥胖人群更易患病,女性患者多于男性.一般较轻的患者可出现膝关节疼痛、酸困不适、始动痛、负重痛、无活动痛、夜间痛、上下楼梯及下蹲时症状加重,重者膝关节变形,关节肿胀,关节积液,组织变性增生,关节活动障碍,生活较为痛苦.本文自2002年5月至2008年4月应用玻璃酸钠关节腔注射,治疗膝关节骨性关节炎(OA)750例860个膝关节,有效控制了膝关节的疼痛,改善膝关节的功能.总结如下:
作者：张国；张雪健 刊期： 2008年第05期
在女性不孕因素中,输卵管因素是不孕症中常见因素之一.据文献报道,66.7%的不孕症是因输卵管阻塞所致[1],且治疗较为困难.近年来,随着宫腔镜技术不断发展,成熟且配合药物治疗,使输卵管性不孕取得了较好的疗效.我院应用宫腔镜输卵管插管通液术,联合中成药物金刚腾胶囊及大黄庶虫丸及抗生素等药物治疗输卵管性不孕,疗效良好,现分析报道如下:
作者：聂红琴 刊期： 2008年第05期
目的 总结高血压脑出血术后病人的护理经验.方法 对36例高血压脑出血术后病人开展专科护理、用药期间护理、并发症预防护理、康复护理等.结果 36例病人中治愈15例,好转10例,病情恶化自动出院6例,死亡3例,植物生存2例.结论 对高血压脑出血术后病人经过科学有效的护理,可提高其治疗效果,降低死亡率.
作者：张孝影 刊期： 2008年第05期
肠瘘是指胃肠与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道,肠瘘穿破腹壁与外界相通的称为肠外瘘.肠外瘘主要是手术后的并发症,继发于手术后者占81.2%.由于受到肠液的侵蚀,瘘口周围皮肤糜烂、疼痛或感染,因此瘘口护理是重点和难点之一.2005年至2007年我科收治肠外瘘患者10例,经精心治疗护理后效果满意,现将有关护理报告如下.
作者：许梅 刊期： 2008年第05期
目的 探讨应用健康教育临床路径护理唇腭裂患儿的护理效果.方法 将45例唇腭裂患儿按照健康教育临床路径实施护理.结果 按照临床路径对患儿进行护理,目标明确,有利于不同层次护理人员的操作.结论 提高了护理质量和护理工作质量,增加了社会效益和经济效益.
作者：黄永红 刊期： 2008年第05期
随着社会人口老龄化的趋势,而老年人外科急腹症的手术率同样也在逐渐增加,由于高龄病人年老体弱,胸廓弹性下降,呼吸肌老化使肌力减弱,肺活量减少,肺顺应性降低,易发生咳嗽无力,排痰困难.
作者：王玉兰 刊期： 2008年第05期
目的 探讨单纯皮质动脉破裂致急性硬膜下血肿的临床特征.方法 回顾分析所收治的14例病人资料.结果 3个月按格拉斯哥评分评定,死亡2例,病死率14.29%,重残2例,自理1例,良好9例.结论 单纯皮质动脉破裂致急性硬膜下血肿有以下临床特征:①常发生于中老年人群中,患者脑外伤轻微或不伴有外伤史.②经过一个相对较长的中间清醒期.③多有明确高血压病史,伴有脑动脉硬化、脑萎缩.④比合并脑挫裂伤的硬膜下血肿手术效果好.
作者：吴中亚；熊海洋；乔俊 刊期： 2008年第05期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)胆道损伤的预防措施、治疗方法及预后.方法 回顾分析1999年3月至2007年8月中2091例LC的临床资料及手术方法.结果 2091例LC中,主动中转开腹62例,19例胆管损伤.19例患者中14例迷走胆管漏,9例经腹腔引流后治愈,5例经B超引导穿刺引流后治愈;胆囊管残端漏2例,再次手术缝扎,胆总管探查取石放置T型管引流后治愈,肝总管损伤漏2例,1例用3-0可吸收线间断缝合,放置腹腔引流治愈1例剖腹手术修补漏口,放置T型管支撑6个月:胆总管横断l例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6～7个月.术后随访1～3年,均恢复良好.结论 严格规范的手术操作,及时发现,恰当处理是预防胆道损伤的关键.
作者：吕厚君 刊期： 2008年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
