万中英；姜振稳
随着我国人民生活水平的普遍提高及饮食结构的改变,泌尿系结石的发病率也越来越高,特别是肾结石为常见,手术取石虽不失为有效的方法,但患者痛苦大,手术后的并发症也较多,调护困难,且经济负担严重,复发率也比较高,据报道在男性可高达80%,女性达60%.
作者：许颖富 刊期： 2008年第05期
目的 探讨单纯皮质动脉破裂致急性硬膜下血肿的临床特征.方法 回顾分析所收治的14例病人资料.结果 3个月按格拉斯哥评分评定,死亡2例,病死率14.29%,重残2例,自理1例,良好9例.结论 单纯皮质动脉破裂致急性硬膜下血肿有以下临床特征:①常发生于中老年人群中,患者脑外伤轻微或不伴有外伤史.②经过一个相对较长的中间清醒期.③多有明确高血压病史,伴有脑动脉硬化、脑萎缩.④比合并脑挫裂伤的硬膜下血肿手术效果好.
作者：吴中亚；熊海洋；乔俊 刊期： 2008年第05期
先天性巨结肠是由于结肠远端神经节细胞缺乏引起局部长期痉挛,粪便郁滞于近端结肠以致近端肠管扩大肥厚.另由于肠管内脏感觉运动神经系统的缺陷,不能产生正常的反射性直肠收缩和肛门内括约肌松弛,致使粪便不能排出.
作者：庞明珠 刊期： 2008年第05期
随着关节部位创伤诊疗水平的不断提高,创伤急救的目的不仅仅局限于挽救生命,同时要重视关节部位外形与功能的重建与恢复.严重创伤患者要考虑其以后的生存质量,通过中全厚网状皮移植治疗36例关节部位皮肤缺损的治疗过程体会到,重要的是使其大限度的恢复关节功能,力求充分利用小的手术创伤获得早大限度的关节活动功能.为以后的进一步治疗打下基础.报告如下.
作者：陈亚伟；周涛 刊期： 2008年第05期
目的 总结20例10 kg以内婴幼儿心脏直视手术的麻醉与体外循环(CBP)管理体会.方法 根据病例术前心肺循环情况、麻醉诱导和维持分别采用氯胺酮、依托咪酯、力月西、维库溴铵、芬太尼.经升主动脉和上、下腔静脉建立体外循环,预充液用菲克雪浓、红细胞、血浆,加入甲基强的松龙、碳酸氢钠、甘露醇、氯酸钾、硫酸镁、氯化钙、速尿.浅、中低温循环,常规超滤和改良超滤.结果 20例患儿麻醉满意.CPB时间33～104 min,升主动脉阻断6～61 min,除1例房间隔缺损(ASD)患儿经除颤1次复跳,19例自动复跳,20例均康复出院.结论 做好术前准备,选择良好的麻醉方法和药物,合适的麻醉深度,合理的预充,确切的心肌保护,CPB维持较高的灌注流量,常规超滤和改良超滤对保证低体重患儿心脏直视手术的成功至关重要.
作者：刘文领；陈振华；张艳；任敦吉；张静；赵友为 刊期： 2008年第05期
目的 对比研究腹腔镜与开腹手术在胆囊切除术中的效果.方法 将沈丘县人民医院2005年1月至2006年12月收治的100例胆囊疾病患者,随机分为腹腔镜组和开腹组.腹腔镜组50例,采用四孔法引入腹腔镜器械切除胆囊;开腹手术组50例,采用用经右上腹直肌切口切除胆囊.结果 腹腔镜手术组手术时间、、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛药物应用、切口感染情况及住院时间明显优于开腹手术组(P<0.01).结论 腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的金标准.
作者：李玉录；王贺洪；陈鑫 刊期： 2008年第05期
随着年龄的增长,躯体各系统器官功能逐渐减退,合并心肺疾患病人在胸外科所占的比例逐渐增多.如何正确评估心肺疾患程度与手术风险,围术期如何处理,是一个被逐渐重视和完善的过程.伴随胸外科各项技术进展及术后监护技术的提高,手术风险逐渐降低.正确评估心肺疾患程度,严格掌握手术适应证,合理用药以及严密的围术期正确处理是胸外科手术成功的保证.
作者：李风；鲁颖 刊期： 2008年第05期
目的 观察小剂量氯胺酮在剖宫产麻醉中的应用.方法 对禁饮食完善无胎儿宫内窘迫的足月妊娠的孕妇选择L2～3间隙行硬膜外穿刺,首次注入试验量2%利多卡因3 ml,观察5 min后,如无足趾不能活动等脊麻现象,再注入2%利多卡因8～10 ml,再观察5 min之后,对于硬膜外阻滞有效,但仍有痛觉的孕妇36例,在切皮时经静脉推注20～30 mg氯胺酮,待新生儿剖出后经静脉推注含杜冷丁20 mg、氟哌利多0.4 mg的杜氟合剂.结果 麻醉效果优的33例占91.67%,病人用了氯胺酮、杜氟合剂后能安静入睡,叫之能应,无痛觉、幻觉、躁动、恶心呕吐等反应;良3例,占8.33%,病人应用氯胺酮、杜氟合剂后有轻度幻觉、躁动但无痛觉、恶心、呕吐.结论 杜冷丁和氟哌利多的镇静作用可预防和消除氯胺酮所致的幻觉、躁动等不良反应,氟哌利多可抑制延髓呕吐中枢,具有镇吐作用,防止由于手术、麻醉引起的呕吐反应.
作者：李永钦 刊期： 2008年第05期
生脉注射液是由人参、麦冬、五味子按一定比例配伍,用现代高新技术提取精制而成.能迅速全面地改善微循环,增加冠脉血流量,具有益气养阴、复脉固脱之功效.临床广泛应用于气阴两亏,脉虚欲脱之心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝以及心肌梗死、心源性休克、感染性休克等具有上述症候者[1].其不良反应除说明书中介绍的偶见皮疹、瘙痒、低热外,注射部位疼痛为多见.笔者对该药所致的局部疼痛原因进行回顾性分析,并提出护理对策.
作者：裘爱平 刊期： 2008年第05期
目的 强调经鼻盲探气管插管术在院前急救中的重要性.方法 对我院院前急救中采用经鼻盲探气管插管(BNTI)42例病人的插管指征、时机及影响插管的因素进行回顾性分析.结果 42例病人在院前急救中均成功进行BNTI,患者有无意识障碍对一次插管成功率有影响.结论 BNTI在院前急救中能有效的解除患者的通气障碍,为患者提供了基本的生命支持,是挽救患者生命的重要手段.
作者：徐尚刚；梁隆斌；罗斌；余明海；王媛；刘礼 刊期： 2008年第05期
目的 探讨粘连性肠梗阻治疗过程中手术时机的选择.方法 回顾分析1996年至2007年经治疗的374例粘连性肠梗阻病人资料,结合文献资料讨论其手术时机的选择问题.结果 非手术治疗粘连性的梗阻208例(55.61%),手术治疗166例(44.39%),急诊手术治疗112例,其中肠切除30例(26.79%),死亡4例(3.57%),平均住院12 d;非手术治疗无效中转手术治疗54例,其中肠切除20例(37.04%),死亡4例(7.41%),平均住院23 d.结论 粘连性肠梗阻手术治疗无效应及时手术治疗.
作者：霍根柱；范志明 刊期： 2008年第05期
肠瘘是指胃肠与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道,肠瘘穿破腹壁与外界相通的称为肠外瘘.肠外瘘主要是手术后的并发症,继发于手术后者占81.2%.由于受到肠液的侵蚀,瘘口周围皮肤糜烂、疼痛或感染,因此瘘口护理是重点和难点之一.2005年至2007年我科收治肠外瘘患者10例,经精心治疗护理后效果满意,现将有关护理报告如下.
作者：许梅 刊期： 2008年第05期
目的 探讨肺大疱切除外科手术技术对肺大疱预后的影响.方法 总结15例肺大疱切除患者术中采用的综合技术,随访患者术后恢复情况.结果 15例患者术后恢复顺利,全组无再次开胸患者,术后随访1年无一例复发.结论 通过改进肺大疱切除术切除及缝合技巧,大大降低了此类患者术后复发率,值得临床推广.
作者：马力；谢宜旭；郭申杰 刊期： 2008年第05期
目的 探讨动脉血气标本采集部位.方法 将146例低氧血症患者随机分为两组,对照组73例在股动脉穿刺采血,观察组73例在足背动脉穿刺采血.结果 观察组动脉血气标本一次采集成功率显著高于对照组(均P＜0.01),误穿静脉发生率及患者血肿发生率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 对低氧血症患者在足背动脉进行血气标本的采集,提高了一次采集成功率,并降低了血肿发生率.
作者：陈凤梅 刊期： 2008年第05期
目的 观察全麻复合硬膜外阻滞对胸、上腹部癌症手术病人循环、苏醒、躁动发生的影响.方法 42例择期行胸、上腹部癌症手术的病人随机分为两组:全麻复合硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),每组21例.分别测定麻醉前、插管后、探查时、术中2 h、拔管后,SBP、DBP及HR的变化及全麻药用量,术毕观察苏醒时间及躁动情况.结果 术中监测时段的SBP、DBP、HR、Ⅰ组均较Ⅱ组低且平衡,Ⅰ组插管后心率有减慢趋势,Ⅱ组则无明显变化(P>0.05),Ⅰ组术中SBP、DBP均明显低于术前(P<0.01),拔管后恢复到术前水平,Ⅱ组插管后DBP下降(P<0.05),但术中BP无明显改变,拔管后BP较术前显著升高(P<0.05).Ⅰ组全麻药用量和术后躁动例数明显低于对照组,而苏醒时间也明显小于对照组.结论 全麻复合硬膜外阻滞用于胸、上腹部癌症手术病人循环状态稳定,应激反应小,是一安全可行的麻醉方法.
作者：魏小伍；杜广民；汤瑞昌 刊期： 2008年第05期
腹部腹腔镜外科,需要在手术中制造气腹,这种气腹能影响呼吸、血液循环等.我们自2005年5月至2007年12月,为160例腹腔镜手术的患者施行麻醉,现总结分析如下:
作者：刘杰 刊期： 2008年第05期
随着医疗水平的进步,患者的存活时间的延长,许多上消化道梗阻的患者,需行胃或空肠造瘘以便于给予肠内营养.胃或食管切除的患者,行胃造瘘术困难,仅能行空肠造瘘术.自2002年1月至2007年10月安阳市肿瘤医院外科共行空肠造瘘术49例,现报道如下:
作者：禹凤普；杨冠勇；李守淼 刊期： 2008年第05期
计划生育是我国的一项基本国策,因各种原因所造成的人工流产是不可避免的.在人流时,由于患者精神紧张、神经反射等原因而导致人流综合征的发生,表现为血压下降、心率减慢、面色苍白、末梢发凉等,严重时可发生晕厥和虚脱,给患者带来很大的痛苦.异丙酚具有起效快、作用时间短、苏醒快等优点,适合于短小手术的麻醉.
作者：刘书玉；张文德 刊期： 2008年第05期
目的 探讨食管贲门癌手术后急性心肌梗死发生的可能原因及防治方法.方法 通过对我院食管贲门癌患者围术期检查、生命体征监测及心肌酶谱测定确诊的5例急性心肌梗死患者治疗经过进行回顾分析,认为术后早期一旦发现心电异常或临床上有胸闷、呼吸困难、心前区压榨样痛、烦躁、心慌、心律失常甚至休克等情况,均应行心电图检查及心肌酶谱测定以明确诊断,明确诊断后给予激化液、扩张冠脉血管、营养心肌等药物以及纠正低氧血症等治疗.结果 经过治疗,5例患者心电图和心肌酶谱均在3 d内好转或转变为正常而临床治愈.结论 食管、贲门癌围术期急性心肌梗死发生的原因主要有高龄、基础心脏病存在、手术创伤刺激、低氧血症、电解质紊乱等,提出医务人员应增强责任心,术前充分评估心肺等重要脏器功能,术中力求麻醉平稳,轻柔操作,防止大出血,防止术中术后长期低血压和低氧血症发生等均是关键措施.一旦确诊,及早正确治疗,预后较好.
作者：孙培军；李宏宾；马尚超 刊期： 2008年第05期
目前,对腰椎间盘突出症的治疗正趋向于微创疗法.微创治疗不仅操作简单,安全有效,且费用较低,正逐渐被人们所接受.臭氧作为一种强氧化剂,具有抗细菌、真菌、病毒和抗炎作用.经动物试验和临床试验证明,对腰椎间盘突出症患者,臭氧不仅可氧化髓核内的蛋白多糖,且可减轻神经根的炎性反应.近期我院收治122例腰椎间盘突出症患者,采用臭氧注射治疗,取得了满意的疗效,现总结报告如下:
作者：韩花强 刊期： 2008年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
