吴学敬
目的 探讨应用纤溶酶治疗下肢深静脉血栓形成的疗效及护理方法.方法 选择119例下肢深静脉血栓形成的患者,应用纤溶酶进行溶栓治疗.通过患肢加压输液,首次缓慢静滴,定期监测D-二聚体及凝血系列,观察肢体的肿胀疼痛,总结了护理要点.结果 24～48 h消除肿胀,减轻疼痛率100%,过敏反应6例,出血2例,发生肺栓塞1例.结论 应用纤溶酶患肢加压,溶栓效果可靠,首次缓慢静滴可以有效的预防过敏反应的发生,严密监测防止出血倾向,溶栓期间卧床休息、禁止按摩患肢、防止腹内压增高,以预防肺栓塞的发生.
作者：邢桃红；张军；汪文翠 刊期： 2008年第05期
骨性膝关节炎(OA)是由于中老年人或其他因素引起的关节骨性非炎症性退行性病变.尤其是高山地区及煤矿地区的中老年人(煤矿井下阴凉、潮湿)骨性膝关节炎更为常见及多发.特别是肥胖人群更易患病,女性患者多于男性.一般较轻的患者可出现膝关节疼痛、酸困不适、始动痛、负重痛、无活动痛、夜间痛、上下楼梯及下蹲时症状加重,重者膝关节变形,关节肿胀,关节积液,组织变性增生,关节活动障碍,生活较为痛苦.本文自2002年5月至2008年4月应用玻璃酸钠关节腔注射,治疗膝关节骨性关节炎(OA)750例860个膝关节,有效控制了膝关节的疼痛,改善膝关节的功能.总结如下:
作者：张国；张雪健 刊期： 2008年第05期
目的 观察小剂量氯胺酮在剖宫产麻醉中的应用.方法 对禁饮食完善无胎儿宫内窘迫的足月妊娠的孕妇选择L2～3间隙行硬膜外穿刺,首次注入试验量2%利多卡因3 ml,观察5 min后,如无足趾不能活动等脊麻现象,再注入2%利多卡因8～10 ml,再观察5 min之后,对于硬膜外阻滞有效,但仍有痛觉的孕妇36例,在切皮时经静脉推注20～30 mg氯胺酮,待新生儿剖出后经静脉推注含杜冷丁20 mg、氟哌利多0.4 mg的杜氟合剂.结果 麻醉效果优的33例占91.67%,病人用了氯胺酮、杜氟合剂后能安静入睡,叫之能应,无痛觉、幻觉、躁动、恶心呕吐等反应;良3例,占8.33%,病人应用氯胺酮、杜氟合剂后有轻度幻觉、躁动但无痛觉、恶心、呕吐.结论 杜冷丁和氟哌利多的镇静作用可预防和消除氯胺酮所致的幻觉、躁动等不良反应,氟哌利多可抑制延髓呕吐中枢,具有镇吐作用,防止由于手术、麻醉引起的呕吐反应.
作者：李永钦 刊期： 2008年第05期
目的 探讨老年股骨颈骨折手术治疗后下肢深静脉血栓形成的原因及防治.方法 总结我院治疗60岁以上老年股骨颈骨折162人工假体置换病例,其中人工股骨头置换122例,全髋置换40例,术后下肢深静脉血栓形成8例.结果 3例完全再通,5例有不同程度的再通,无一例发生肺梗死.结论 除血管内膜损伤、血流速度缓慢及血液凝固性增加是主要原因外,手术时过度内收及内外旋患肢、过度屈曲髋关节及膝关节、手术野牵拉过度、手术后髋部肿胀也是深静脉血栓形成的主要原因.术中的小心操作及术后引流也是预防的主要措施.
作者：冀明欣；王旭东 刊期： 2008年第05期
前列腺增生为老年男性疾病,着医学技术的发展,经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)在临床上广泛应用,它具有不开刀、痛苦小、止血效果好、住院时间短、术后并发症少等优点,取代了传统的耻骨上开刀手术,减轻了患者痛苦,提高了术后患者的生活质量,为了保证手术成功,护理观察极为重要［1］,我院2002年3月至2007年3月成功地为420例前列腺增生患者行汽化电切术,均痊愈出院,现将护理与观察体会介绍如下:
作者：徐翠玲 刊期： 2008年第05期
目的 探讨引起产后出血的原因和影响因素,加强对产后出血的防治,从而降低孕产妇死亡率.方法 对我院2004年1月至2007年12月发生的产后出血122例的记录资料进行回顾性分析.结果 产后出血122例,发生率为1.8%,其中宫缩乏力占80.3%,胎盘因素占16.6%,软产道损伤占2.0%,凝血功能障碍占1.2%.结论 产后出血的预防关键是:①做好产前检查,发现异常情况及时防治,高危妊娠应做好急救措施的准备;②产时注意胎盘及胎膜的处理,尽早清除完整,注意保护会阴以免软产道撕裂,娩肩时静脉推注缩宫素10 U,产后密切观察宫缩及阴道出血量;③采取有效的预防措施,尽早降低产后出血的发生.
作者：刘惠 刊期： 2008年第05期
目前,对腰椎间盘突出症的治疗正趋向于微创疗法.微创治疗不仅操作简单,安全有效,且费用较低,正逐渐被人们所接受.臭氧作为一种强氧化剂,具有抗细菌、真菌、病毒和抗炎作用.经动物试验和临床试验证明,对腰椎间盘突出症患者,臭氧不仅可氧化髓核内的蛋白多糖,且可减轻神经根的炎性反应.近期我院收治122例腰椎间盘突出症患者,采用臭氧注射治疗,取得了满意的疗效,现总结报告如下:
作者：韩花强 刊期： 2008年第05期
目的 探讨下颌骨骨折及术后发生下唇感觉功能异常的原因.方法 采用英国BMRC感觉恢复分级和评价标准,通过测定下唇皮肤的麻木区域、触觉、痛觉、两点辨别觉,来判断下牙槽神经的损伤情况.结果 下颌骨骨折伴有下牙槽神经损伤时,会出现下唇麻木;当术后1个月检查时,可以发现出现下唇感觉功能异常的患者有所增加;骨折发生在颏孔区、下颌角区出现下唇感觉功能异常的病例较多.结论 骨折伴神经损伤和手术会造成下唇感觉功能异常.
作者：王蓓 刊期： 2008年第05期
目的 总结20例10 kg以内婴幼儿心脏直视手术的麻醉与体外循环(CBP)管理体会.方法 根据病例术前心肺循环情况、麻醉诱导和维持分别采用氯胺酮、依托咪酯、力月西、维库溴铵、芬太尼.经升主动脉和上、下腔静脉建立体外循环,预充液用菲克雪浓、红细胞、血浆,加入甲基强的松龙、碳酸氢钠、甘露醇、氯酸钾、硫酸镁、氯化钙、速尿.浅、中低温循环,常规超滤和改良超滤.结果 20例患儿麻醉满意.CPB时间33～104 min,升主动脉阻断6～61 min,除1例房间隔缺损(ASD)患儿经除颤1次复跳,19例自动复跳,20例均康复出院.结论 做好术前准备,选择良好的麻醉方法和药物,合适的麻醉深度,合理的预充,确切的心肌保护,CPB维持较高的灌注流量,常规超滤和改良超滤对保证低体重患儿心脏直视手术的成功至关重要.
作者：刘文领；陈振华；张艳；任敦吉；张静；赵友为 刊期： 2008年第05期
目的 探讨特殊性感染患者围术期的安全问题.方法 回顾分析南阳市卧龙区第一人民医院自1998年2月至2008年2月112例特殊性感染患者围术期的处理.结果 所有患者均无院内感染发生.结论 充分认识到特殊性感染的危害性,做好术中、术后处理,增强安全防范意识,大限度地减少职业危害和院内感染的发生.
作者：白平 刊期： 2008年第05期
目的 探讨提高护士对颅脑损伤病人的病情观察能力的方法.方法 把自己平时工作中积累的临床护理经验进行总结体会.结果 病人能得到有效的治疗和护理.结论 丰富的专科知识,科学的药理和丰富的临床实践经验,能够提高护士敏锐的观察力和责任心,把差错降到低,从而取得病人的信任.
作者：董巧玲；程建丽；刘月桃 刊期： 2008年第05期
小儿腹股沟斜疝是小儿外科的常见疾病,其传统的治疗方法为疝囊高位结扎术.近年来,随着腹腔镜技术的飞速发展,腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝已在多数基层医院开展,我院2003年至2007年共施行腹腔镜下疝囊高位结扎术156例,收到了良好的效果,现报告如下:
作者：王育生；郭献庭 刊期： 2008年第05期
目的 探讨经尿道前列腺增生电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)疗效.方法 采用TURP治疗BPH 176例,其中Ⅱ度前列腺增生122例,Ⅲ度前列腺增生54例;年龄62～85岁,平均73.5岁.结果 176例均切除成功,无中转开放手术.术后发生电切综合征1例,继发出血6例,假性尿失禁3例,尿道狭窄5例等并发症.结论 TURP治疗前列腺增生是一种十分良好的方法,在基层医院具有广泛应用价值.
作者：于文建；韩建秋；张扬；张曼林 刊期： 2008年第05期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)胆道损伤的预防措施、治疗方法及预后.方法 回顾分析1999年3月至2007年8月中2091例LC的临床资料及手术方法.结果 2091例LC中,主动中转开腹62例,19例胆管损伤.19例患者中14例迷走胆管漏,9例经腹腔引流后治愈,5例经B超引导穿刺引流后治愈;胆囊管残端漏2例,再次手术缝扎,胆总管探查取石放置T型管引流后治愈,肝总管损伤漏2例,1例用3-0可吸收线间断缝合,放置腹腔引流治愈1例剖腹手术修补漏口,放置T型管支撑6个月:胆总管横断l例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6～7个月.术后随访1～3年,均恢复良好.结论 严格规范的手术操作,及时发现,恰当处理是预防胆道损伤的关键.
作者：吕厚君 刊期： 2008年第05期
目的 通过对胫骨干骨折带锁髓内钉内固定术后膝关节疼痛的临床分析,探讨带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折术后引起膝关节疼痛的发生原因.方法 我院自2001年5月至2006年3月应用带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折202例病人.结果 对所有病人在骨折愈合后均进行2次以上随访,平均随访时间为24个月,共有58例胫骨干骨折术后发生膝关节疼痛,经髌韧带入路手术例数为105例,发生膝关节疼痛的例数为31例,疼痛发生率为29.5%.经髌韧带旁入路手术例数为97例,发生膝关节疼痛的例数为27例,疼痛发生率27.8%.结果 经髌韧带旁入路进行胫骨带锁髓内钉内固定胫骨干骨折不能减少术后膝关节疼痛的发生率.
作者：张旭；桑建新；张俊杰；刘世兴；王秀枝 刊期： 2008年第05期
目的 对比研究腹腔镜与开腹手术在胆囊切除术中的效果.方法 将沈丘县人民医院2005年1月至2006年12月收治的100例胆囊疾病患者,随机分为腹腔镜组和开腹组.腹腔镜组50例,采用四孔法引入腹腔镜器械切除胆囊;开腹手术组50例,采用用经右上腹直肌切口切除胆囊.结果 腹腔镜手术组手术时间、、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛药物应用、切口感染情况及住院时间明显优于开腹手术组(P<0.01).结论 腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的金标准.
作者：李玉录；王贺洪；陈鑫 刊期： 2008年第05期
目的 分析宫颈癌根治术的并发症及降低并发症的方法.方法 69例早期宫颈癌行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,其中临床分期ⅠA期6例,占8.8%;ⅠB期41例,占58. 8%;ⅡA期22例,占32.4%.鳞癌61例,占88.2%,腺癌4例,占5.9%,腺鳞癌4例,占5.9%.结果 发生手术并发症16例,发生率为23.5%.手术并发症主要为尿潴留、淋巴囊肿、腹部伤口感染.结论 熟悉盆腔解剖,提高手术熟练程度,术中仔细操作,术后及早发现并处理并发症的前兆表现,降低手术并发症的发生率.
作者：刘春源；温勇；邢青青 刊期： 2008年第05期
异位妊娠是妇科常见病,在妇科急腹症中居首位[1].近年来,其发病率日趋上升,且发病年龄有年轻化趋势[2].异位妊娠中90%以上为输卵管妊娠.输卵管妊娠的腹腔镜手术治疗是我国20世纪80年代末逐渐兴起的一种新方法,它兼有诊断和治疗的作用.腹腔镜手术创伤小、手术时间短、痛苦轻、术后恢复快,大大缩短了病人的住院日.我科自2005年1月至2007年12月采用腹腔镜手术治疗异位妊娠120例,取得较好疗效,现将其护理体会报告如下.
作者：阎苏 刊期： 2008年第05期
子宫切除术应用单纯硬膜外麻醉往往骶神经阻滞不完善,处理子宫时易引起的心动过缓、血压下降、恶心、呕吐等症状,近年,我们将腰硬联合麻醉用于子宫切除术,收到良好的效果,现报道如下.(收稿日期 2007-08-02)
作者：王丽 刊期： 2008年第05期
实习是护生走向临床工作的桥梁,带教是培养高质量护理人才的重要环节.如何让护生通过实习并成为合格的护理人才,是我们每位护理工作者,特别是管理者和带教者认真思考的问题.
作者：沈雁 刊期： 2008年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
