剖宫产术后瘢痕部位妊娠的早期诊断与治疗进展

穆红茹

关键词：剖宫产术, 瘢痕子宫, 异位妊娠

摘要：剖宫产术后瘢痕部位妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)是妊娠着床于前次剖宫产瘢痕处,是一种非常罕见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一.近年来,随着剖宫产率的不断增加,CSP呈增多趋势,但本病的早期诊断困难,初诊误诊率高,处理不及时或不恰当,可能导致难以控制的大出血,危及患者生命,部分患者以子宫切除为结局.反之,如能早期诊断、处理得当,则能有效减少并发症的发生,成功保留生育能力.所以明确诊断和治疗方法十分必要.

医学理论与实践杂志相关文献

胃癌术后早期肠内营养的护理

目的:通过对胃癌术后早期行肠内营养治疗的护理,总结护理经验.方法:观察我院外科50例胃癌术后采取早期肠内营养输入能全力的耐受情况及不良反应.结果:50例患者主要存在的问题是营养液温度不适合、滴速过快,引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、管道不畅.50例患者无一例放弃肠内营养.结论:有效的心理指导、正确固定导管、合适的营养液温度和速度,是保证早期肠内营养顺利进行的重要条件.

作者：汤静刊期： 2010年第05期
对比急性心肌梗死患者采取急诊介入治疗与药物保守治疗血中BNP变化及对心室重塑的影响

目的:研究急性心肌梗死患者通过急诊经皮冠脉介入术(PCI)进行早期再灌注后其血中B型钠利尿肽(BNP)的动态变化及对心室重塑的影响.方法:用ARCHITECTI 2000全自动免疫分析仪测定2008年6月-2009年10月在我院就诊的59例急性心肌梗死(AMI)患者血中BNP的质量浓度及用PHILLIPSIE3S型多普勒超声仪测定患者左心室内径、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期容积(EDV)、左室射血分数(LVEF).结果:BNP的质量浓度在接受PCI与未接受PCI的患者早期第1天、第2天内无明显改变(P>0.05),但在第3天、第7天,PCI组明显低于未PCI组(P<0.05).1周左右的EDV、ESV值在PCI组明显低于非PCI组(P<0.05),但两组间EF值差异无统计学意义.结论:AMI患者行PCI进行早期再灌注可明显降低第3、7天的BNP质量浓度,进而能改善AMI患者的左室功能及左室重塑.

作者：律海燕刊期： 2010年第05期
CO2激光联合开瑞坦治疗尖锐湿疣疗效观察

近年来,尖锐湿疣(CA)发病率日益增多,临床上多采用局部外用药物、激光、冷冻、手术、抗病毒、全身免疫治疗,但易复发.笔者试用CO2激光机联合万乃洛韦的基础上服用开瑞坦(上海先灵葆雅制药公司)治疗尖锐湿疣,取得较好的疗效,现报告如下.

作者：吴龙源刊期： 2010年第05期
上消化道出血的急救护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,大多为中等动脉出血,不易自止,主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等,如不积极抢救和及时处理可危及生命.2004年1月-2008年10月,我院参与抢救护理上消化道出血患者106例,现将体会总结如下.

作者：石华；叶桂兰；许晓微刊期： 2010年第05期
盐酸氟桂嗪治疗眩晕 168例

眩晕是一种运动性或位置性错觉,造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中的反应失真产生旋转,倾倒及起伏的感觉[1]当由前庭系统及小脑功能障碍所致.发病率占神经科门诊患者的25%左右,国外1982年首先肯定氟桂嗪治疗眩晕的疗效[2].笔者于1989年6月-2008年12月用该药治疗眩晕168例,现报告如下.

作者：白衣成刊期： 2010年第05期
布地奈德鼻喷雾剂对功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜修复的影响

目的:探讨布地奈德鼻喷雾剂在功能性鼻内镜鼻窦手术后促进术腔黏膜修复的辅助治疗作用.方法:将53例行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者随即分为治疗组和对照组.治疗组28例,对照组25例,治疗组术后常规给予抗生素、术腔冲洗外,局部应用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗.对照组手术后给予抗生素、术腔冲洗,局部沿用传统的雾灵鼻通局部点鼻.比较两组病例鼻腔黏膜修复情况.结果:治疗组术腔清洁时间(平均1.5周)和上皮化时间(平均9周)均较对照组术腔清洁时间(平均2.2周)和上皮化时间(平均13周)明显提前.经χ2检验,两组疗效差异有统计学意义.结论:布地奈德鼻喷雾剂可促进鼻内镜鼻窦手术后黏膜修复改变,提高和巩固鼻窦手术的疗效,减少并发症的发生,具有高效、安全、方便、依从性好、不良反应少等优点.

作者：雷英；杨俊慧；陈继川；尹艳丹刊期： 2010年第05期
还原型谷胱甘肽粉针过敏1例报告

还原型谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽,参与体内三羧酸循环及糖代谢,使人体获得高能量,临床上除应用于肝脏疾病外,还应用于恶性肿瘤、神经、泌尿、消化等多种疾病.在应用过程中,慎防过敏反应.本文将对还原型谷胱甘肽过敏典型病例介绍如下.

作者：马英芳；马艳平；刘淑梅；王凤荣；刘艳辉刊期： 2010年第05期
剖宫产术后子宫切口血肿16例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口血肿形成的原因、诊断与防治.方法:回顾性分析我院收治的剖宫产术后子宫切口血肿的16例患者的临床资料.结果:均在剖宫产术后1周左右B超检查,发现子宫切口处以低回声为主的混合性团状回声,提示子宫切口血肿.14例患者经抗感染、促宫缩并辅以中药活血化瘀等治疗后痊愈,2例患者行子宫切除.结论:剖宫产后子宫切口血肿形成有多种原因,应用B超检查能早期诊断.早期使用抗生素及中药治疗疗效较好.

作者：朱艳红刊期： 2010年第05期
脑卒中吞咽障碍的康复护理

脑卒中发病后约30%～65%的患者伴有不同程度的吞咽障碍[1].吞咽障碍常由球麻痹和假性球麻痹引起,轻者只有吞咽不畅感或出现误咽,重者因水和营养的摄取困难,造成患者生活质量低,不但影响患者的早期康复,甚至可威胁生命.2006年12月-2008年12月笔者对收治的脑卒中吞咽障碍患者制定了以吞咽功能训练为主的系统康复护理方法,取得较好的效果,现报告如下.

作者：赵艳红刊期： 2010年第05期
中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻19例

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及中西医结合治疗方法.方法:19例患者均经胃肠减压,应用糖皮质激素、生长抑素、肠外营养等支持疗法,同时应用莱菔承气汤胃管注入及灌肠等中西医结合治疗.结果:治疗时间7～15d,平均治愈时间为10d,全部病例经保守治疗后痊愈.结论:术后早期炎性肠梗阻经营养支持及中药莱菔承气汤等中西医结合的保守治疗方法可行、疗效可靠.

作者：王月俊刊期： 2010年第05期
外伤性肠穿孔的诊断与治疗体会

目的:总结外伤性肠穿孔的诊治方法及经验.方法:对我院1998年1月-2009年6月外伤性肠穿孔21例患者进行回顾性分析.结果:21例患者均进行剖腹探查,进行一期肠修补16例,肠部分切除肠吻合术5例,肠吻合外置1例.术后一期愈合18例,切口感染3例,未发生腹腔脓肿、肠瘘.结论:早期诊断、早期手术、正确的手术方式、有效胃肠减压、腹腔引流、术后合理应用抗生素、静脉营养药物,是影响肠穿孔治疗效果的主要因素.

作者：张红星；张强国刊期： 2010年第05期
依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在无痛肠镜检查中的比较

目的:比较依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在无痛肠镜检查中的区别.观察其临床效果及不良反应,提高门诊无痛结肠镜检查的效果和安全性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级门诊结肠镜检查患者160例,年龄32～52岁,体重47～65kg.随机分依托咪酯脂肪乳-芬太尼组与丙泊酚-芬太尼组.监测记录MAP,sPO2,HR基础值和术中值.结果:两组均有不同程度呼吸抑制均可自行恢复.B组术中MAP低于,HR慢于基础值(P<0.05).结论:依托咪酯脂肪乳在无痛肠镜中应用安全有效.

作者：秦虹刊期： 2010年第05期
吸烟对消化性溃疡发病的影响调查

近年来,越来越多的研究表明,吸烟(特别是空腹吸烟)对消化性溃疡的发生有很大的影响.近10年来,对我附属医院100例吸烟与不吸烟人群及110例消化性溃疡患者吸烟史进行了调查.大量吸烟的患者消化性溃疡发病率比较高,将近一半以上,经正规治疗未愈的仍是大量吸烟者.治愈后出现复发的仍是大量吸烟者.因此,调查发现吸烟是消化性溃疡发病的主要原因之一.现就笔者的临床调查报告如下.

作者：李伟东刊期： 2010年第05期
心电图ST-T改变的临床意义

心电图是将心肌细胞的电激动过程记录下来进行分析、诊断,为临床提供一定辅助依据的一门科学.本文对心电图原发性ST-T改变做一探讨.

作者：郭红霞；黄荣刊期： 2010年第05期
小柳-原田综合征伴眼球震颤眼外斜1例

1 病例资料患者,男,24岁,因双眼红痛、视力下降外斜20d,于2008年12月5日入院.患者入院前20d,自觉双眼红痛、视物模糊变形,伴头痛、头晕、耳鸣、听力下降、头皮感觉异常,未给予治疗.于入院前1d开始出现恶心、呕吐、心悸症状.既往体健.入院时神经系统检查:四肢腱反射稍活跃,无病理征,无脑膜刺激征.头颅MRI未见异常.心率:102次/min.呈痛苦病容,面色苍白,精神萎靡,步态不稳.双眼球快速顺时针旋转性震颤,原位注视时右眼外斜25°.

作者：张丽哲刊期： 2010年第05期
血透患者丙型肝炎病毒感染情况调查

目的:了解血液透析(血透)患者丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况,比较利用抗HCV和RT-PCR方法检测HCV-RNA阳性率的差别.方法:对2000-2008年间的150例血透患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA) 法于血透前后检测抗HCV,采用RT-PCR方法检测HCV-RNA,对阳性率进行对比分析.结果:血透前抗HCV 检测阳性率为8%,HCV-RNA检测阳性率10%;血液透析后抗HCV阳性率为19.57%,HCV-RNA检测阳性率28.15%.血液透析年限＜4年者,抗HCV阳性率为20.45%,HCV-RNA检测阳性率28.41%;明显低于>4年者抗HCV阳性率33.87%,HCV-RNA检测阳性率45.16%;两者间相比,差异有高度显著性(P<0.01);HCV-RNA检测阳性率和抗HCV阳性率差异有显著性(P<0.01);不同年龄和性别抗HCV和HCV-RNA阳性率差异无显著性(P>0.05).结论:血透患者是HCV感染和传播的高危人群,且感染率随血透年限的延长而增高.采用RT-PCR方法检测HCV-RNA优于检测抗HCV,可避免漏诊并能发现病情活动者.医院应做好消毒隔离工作,防止医院内交叉感染的发生.

作者：杨瑞刊期： 2010年第05期
超早期无创正压通气治疗重症急性胰腺炎所致肺损伤疗效观察

目的:评价超早期无创正压机械通气在治疗重症急性胰腺炎所致急性肺损伤患者的疗效.方法:对我科2006年3月-2009年6月收治的28例确诊重症急性胰腺炎所致急性肺损伤患者在常规治疗的同时,超早期辅以无创机械通气,同时记录患者血气分析、氧合指数、APACHE II评分等资料.结果:2例死亡,24例成功脱机,氧合指数上升,APACHE II评分下降,2例行无创通气3d后改为经口气管插管.结论:无创正压通气较有创正压通气更易早期实施,能在早期改善患者低氧血症以及由低氧血症带来的一系列损害,减少多器官功能障碍发生,适合临床推广.

作者：彭加英；李先全；范红英刊期： 2010年第05期
美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭52例疗效观察

目的:观察美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:选择不同病因的慢性充血性心力衰竭患者26例,在常规应用利尿剂、ACEI、强心苷类治疗的基础上,加用美托洛尔(治疗组),同时按照常规治疗26例(对照组),比较两组疗效.结果:应用美托洛尔治疗后心力衰竭患者的心功能分级显著改善,具有统计学差异(P＜0.05).结论:在常规治疗CHF的基础上,加用美托洛尔治疗可显著改善心功能,提高疗效.

作者：祁俊；俞学芳刊期： 2010年第05期
一起由于食用未炒熟豆角而导致食物中毒事件的调查报告

2008年6月2日21时30分,大庆市让区卫生局卫生监督所接到市第四医院报告,该院急诊室有20余人就诊,疑似食物中毒,监督所立即通知区疾病预防控制中心赶赴医院,监督所4名监督员于21时55分赶到市第四医院进行调查.

作者：周梦；马松平刊期： 2010年第05期
彩色多普勒及二维超声在胆囊癌诊断中的应用价值

目的:探讨胆囊癌病例的彩色多普勒及二维超声表现.方法:对2007年9月-2009年9月本院经超声检查胆囊癌31例,常规检查日早晨空腹检查,二维超声发现胆囊癌声像图改变时,再用彩色多普勒进行检查.结果:依二维超声将胆囊癌分为五型:实块型、蕈伞型、厚壁型、息肉型和混合型,其中29例均显示血流信号,彩色多普勒阳性率93.5%.结论:彩色多普勒与二维超声相结合可明显提高超声对胆囊癌的诊断准确率.

作者：吴玉琴刊期： 2010年第05期