慢性肾脏病中医证型分布及演变规律研究

中西医结合专业中药学教学体会

<中药学>是中西医结合专业的骨干学科,要求掌握的药物比较多,记忆强度大.从强化--总论部分的学习、深化--各论部分的学习、升华--理论联系实际三个方面加以论述,旨在探索中药学教学的一点思路.

作者：林海燕；于佳宁；赵岩 刊期： 2008年第06期

论剂量对白芍功效发挥方向的影响

方剂是中医药运用于临床的重要载体,方剂运用得当,才能真正体现中医辨证论治理、法、方、药一线贯通的精髓,从而更好地发挥临床疗效.要使方剂功效得到佳发挥,不仅要求在辨证准确的前提下运用方剂,药物之间配伍得当,而药物的剂量运用准确也是一个非常重要的影响因素.以白芍为例,对东汉至本世纪初的503首含有白芍的内服汤剂进行归纳,发现白芍的功效发挥与剂量有密切关系,但其功效的发挥与剂量的轻重并不成正比,用量大小应视情况而定.

作者：陈建杉；江泳 刊期： 2008年第06期

用控制论思想看辨证论治

辨证论治是中医学的精髓,从方法论上来看,它与控制论中相关理论的紧密结合,是其具有长久生命力的根本所在.辨证论治中体现出了黑箱方法、功能模拟方法、反馈方法及信息方法的运用.它在完全不破坏机体完整性的前提下,仅仅根据症候表现,建立起多种针对性很强的分析病症和确定治则的方法,它重视整体状态,具有宏观优势,对微观机理尚不明确的疾病尤其具有应用价值.

作者：姜莉；赵仓焕 刊期： 2008年第06期

中药复方序贯治疗乙肝病毒携带者45例临床观察

目的:观察中药复方序贯治疗乙肝病毒携带者(ASC)的疗效.方法:将135例ASC随机分为3组,治疗组采用中药复方三步序贯治疗,依次口服扶正解毒胶囊A、B、C各90d;对照1组口服扶正解毒胶囊A;对照2组口服拉米夫定.疗程均为270d,治疗前和治疗90d、180d、270d后比较疗效.结果:治疗组、对照1组、对照2组的HBV-DNA转阴率分别为33.3%、15.6%、51.1%.治疗组与对照1组差异有显著性,与对照2组差异无显著性;HBeAg转阴率分别为34.8%、21.7%、18.2%,3组差异无显著性;HBeAg-HBeAb转换率分别为39.1%、17.4%、11.1%,治疗组与对照1组差异无显著性.与对照2组差异有显著性.结论:中药复方三步序贯干预ASC有较好的抑制HBV的疗效,是ASC有效干预措施.

作者：何泽民；姚建华；高贵群；林亚萍；马红梅 刊期： 2008年第06期

良肢体位下针刺对急性脑卒中康复的影响

目的:观察良肢体位下针刺对急性脑卒中康复的影响.方法:60例急性脑卒中患者分为良肢体位下针刺组(治疗组)和针刺组(对照组)各30例,对其治疗前后的神经功能缺损程度评分(CNS)、简式Fugl-Meyer运动功能积分(FMA)及改良巴氏指数(MBI)进行评估.结果:治疗组患者在CNS、FMA、MBI较对照组明显改善.结论:良肢体位下针刺对急性脑卒中患者功能恢复有利.

作者：董梦久；刘文武；王林；吴中兵 刊期： 2008年第06期

埋针对抑郁症患者HAMD量表因子分值影响的动态观察

目的:动态观察埋针结合SSRI类药物治疗抑郁症对HAMD量表各症状群改善的差异及与治疗频次的关系.方法:71例抑郁症患者随机分为3组:埋针治疗组、针刺治疗组和药物对照组.分别观察三组治疗前及治疗1、2、4、6周后HAMD量表总评分和各因子分变化情况.结果:两治疗组HAMD总评分和各因子分改善显著优于对照组,且随治疗时间延长而保持此结果.结论:埋针和针刺结合SSRI类药物可快速而明显的改善抑郁症患者各症状群,且此疗效可以保持到治疗6周后,针灸的及早介入对该病治疗无疑起到积极的作用.而埋针治疗与针刺治疗无显著性差异,但由于减少了治疗的频次,有着积极的临床意义.

作者：王天俊；王玲玲；陈理；陶文剑 刊期： 2008年第06期

中西医结合治疗重症急性胰腺炎病死率的Meta分析及中药筛选

根据循证医学的方法,全面收集中西医结合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床试验.在严格质量评价的基础上,根据纳入标准,摘录30篇文献,利用RevMan 4.2软件对中西医结合治疗SAP的临床研究进行系统评价和Meta分析.分析表明,中西医结合治疗SAP与单纯西医治疗比较具有一定优势,能明显降低SAP患者病死率;大黄、芒硝、黄芩、柴胡、木香、延胡索、厚朴、赤(白)芍、枳壳(实)、胡黄连是治疗SAP的主要药物.

作者：曲鹏飞；崔乃强 刊期： 2008年第06期

中医治疗膝骨关节炎研究进展

骨关节炎(osteoaJthritis,OA)是由多种因素引起的慢性退行性关节疾病,中医治疗OA有其独特的优势,例如疗效可靠、毒副作用相对较小、治疗手段较多等,很适合OA的病情特点.但目前中医临床研究还存在不少问题,今后应制定OA的中医辨证分型体系,根据中医证候特点,确立中医疗效评估标准,进一步严格临床科研设计;另外,综合疗法通常较单一治法更具有优势,因此对综合治疗的研究应该加强.

作者：唐长华；陈波；许彦来 刊期： 2008年第06期

多囊卵巢综合征中医发病因素及中医证候的探讨

目的:观察多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者,以探讨其中医证候,为临床诊治提供依据.方法:采集门诊188例PCOS患者的临床资料进行调查研究.结果:本研究188例PCOS患者中,肾阴虚证49例,占26.06%;肾阳虚证4例.占2.13%;肝郁证60例,占31.91%;血瘀证46例,占24.47%;痰湿证29例,占15.43%.常见的兼夹证为阴虚肝郁证.为10例,占5.32%.本病证型以肾阴虚、肝郁为主,标证以痰、瘀为多;肥胖型患者多痰湿证,受焦虑紧张情绪影响的惠者多呈肝郁证.结论:PCOS的发生与肾、肝、脾三脏功能失常有关,肾(阴)虚、肝郁为发病之本,痰、瘀为发病之标.

作者：郭银华；谈勇；周阁；邹奕洁 刊期： 2008年第06期

草果知母汤对PTZ慢性诱导癫痫模型大鼠行为及皮层脑电图的影响

目的:探讨癫痫形成中不同时间段大鼠惊厥行为、皮层脑电图的变化规律及草果知母汤对癫痫大鼠惊厥行为、皮层脑电图的影响.方法:选用SD大鼠,以PTZ慢性诱导癫痫模型,中、西药组分别灌胃草果知母汤和苯巴比妥,综合电生理学、行为学等检测技术,动态观察各组大鼠在癫痫形成中的惊厥行为变化规律及皮层脑电变化规律.结果:行为学观察发现,模型对照组自第2周开始出现惊厥行为表现,并随点燃周次的增加,惊厥行为等级不断增高,与中、西药治疗组比较,至第3周显示出明显差异,并有不断增强的趋势,而中、西药治疗组问比较,各时间段未见明显差异:皮层脑电检测发现,脑电变化与行为变化同步,模型对照组与中、西药治疗组比较,痫波的发生频率较高、持续时间较长,而中、西药治疗组间相同时间段痫波发生频率、持续时间相当.结论:草果知母汤对癫痫形成中不同时间段惊厥行为及痫性放电具有良好的阻断作用.

作者：张丽萍；刘泰；方卓；夏猛；武丽；宋超 刊期： 2008年第06期

姜良铎教授应用宣透法治愈支原体肺炎高热1例

1 病历摘要洪某,男,52岁.2003年8月12日初诊.患者汗出后吹空调而出现恶寒发热,体温39℃.并伴有头痛乏力.查血常规:WBC 8.8×109/L、N0.68%,服用百服宁、感冒清热冲剂等药后汗出热退,旋即复升,继用瓜霜退热灵、双黄连、清开灵,用药后体温可降,4～6h后体温又升至39℃～40℃.继用前药治疗6d,仍高热持续不退.患者来我院就诊,复查血常规:WBC 9.0×109/L、N 0.71,胸片示:右下肺可疑片影.遂住院治疗.查:热病面容,无汗,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,左侧有脓点,双肺叩清音,呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,舌红、苔黄腻,脉滑数,余未见异常体征.排除其他发热性疾病.诊断:化脓性扁桃体炎,肺炎(待排).予以0.9%NS 100mL+达力新1.5g静脉滴注,2次/d.中医辨证为热在气分,予以清气兼化湿热.处方:

作者：崔霞 刊期： 2008年第06期

顾国龙/加味四物汤

作者： 刊期： 2008年第06期

不同居群薏苡在南京的引种栽培研究

目的:优选适宜在南京引种的薏苡品种.方法:连续2年将收集自全国的12个不同居群薏苡在南京集中种植,通过田问观察和数据采集,对其遗传多样性和栽培适宜性进行比较分析.结果:12个不同居群薏苡在南京引种后其形态特征、生育特性、产量均有差异,表现出丰富的遗传多样性;江苏以北的居群在南京引种均基本适应,以南的居群引种至南京后,生长周期延长,结实率降低.结论:河北承德居群引种后生长期适中,植株较矮,产量较高,适宜在江苏推广种植.

作者：乐巍；王贞；吴德康；徐增莱 刊期： 2008年第06期

韩冰教授辨治乳腺增生的经验

导师韩冰教授从事中医临床工作40余年,学验俱丰,尤其擅长运用冲任及脏腑辨证法治疗乳腺疾病.笔者有幸师从韩师,收益匪浅,现将其辨治乳腺增生的经验介绍如下.

作者：杨涓；董江川 刊期： 2008年第06期

慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗概况

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见又难根治的疾病,近年来中医药治疗COPD有了较大进展.中医于急性加重期主要采用清热化痰法、温肺化饮法、活血化瘀法、通阳宣痹法;稳定期主要采用补脾益肺法、补肺益肾法、肺脾肾并补法、益气养阴法.目前中医药在治疗COPD方面还存在一些问题,今后应建立符合中医药特色的COPD模型,选择合适的,临床治疗点,建立疗效判定及评价标准.

作者：韩慧；刘建博 刊期： 2008年第06期

中西药联用治疗老年性2型糖尿病45例临床观察

目的:观察中西药联用治疗老年性糖尿病的疗效.方法:将老年性2型糖尿病患者75例随机分为治疗组45例与对照组30例.对照组采用西药治疗.治疗组在对照组基础上加用自拟健脾固肾汤.结果:2组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖均控制在良好水平,与治疗前比较有显著性差异;治疗组TC、TG、血黏度水平均较治疗前明显降低,且与对照组比较有显著性差异.治疗组总有效率为91.1%,对照组总有效率为76.7%.2组比较有显著性差异.结论:中西药联用治疗老年性糖尿病疗效明显,值得临床进一步研究.

作者：李春亮；孙剑经；张卫星 刊期： 2008年第06期

浅谈中风病急性期脑水肿之玄府郁滞、浊毒损脑病机假说

中医学历来对中风病急性期脑水肿阶段的病机缺乏清晰的认识,临床上多从瘀血化水或水泛为痰论治,治疗效果不甚理想.玄府作为遍布体内的一种组织结构,脑内玄府甚丰,玄府的主要功能是流通气液.玄府郁滞,气液不通,脑气郁滞,水津停积,水聚为浊,浊蕴成毒,终形成浊毒淫脑、贻害脑神,酿致中风诸症.据此提出了脑内玄府郁滞、浊毒损脑的新病机假说.此假说有助于丰富中风病发病理论,创新临床治法,值得临床进一步研究.

作者：常富业；张云岭；王永炎 刊期： 2008年第06期

孙伟教授辨治绝经期妇女反复泌尿系感染经验撷英

妇女绝经后天癸枯竭,肾气渐虚,自身免疫力逐渐下降,尿路局部抵抗力减弱,易发生泌尿系感染.且多缠绵数月乃至数年不愈,给患者的身心带来很大痛苦.现代医学采用抗生素治疗取得了一定的临床效果,但该病的发病率、复发率并未有效降低,而且随着抗生素的长期反复应用,其耐药问题日益突出,治疗愈加困难.导师孙伟教授潜研数年,总结出益肾清利配合温阳活血法辨证治疗绝经期妇女泌尿系感染,在防止病情反复发作、改善临床症状等方面取得了显著疗效.笔者有幸随师学习,耳濡目染,受益良多,现将其辨治绝经期妇女反复泌尿系感染的经验总结如下.

作者：何伟明 刊期： 2008年第06期

刘永年/燥毒清

作者： 刊期： 2008年第06期

中西医结合治疗肥胖性高血压病40例临床观察

目的:观察中西医结合治疗肥胖性高血压病40例临床疗效.方法:将80例肥胖性高血压病患者随机分为治疗组40例与对照组40例.对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加服中药黄连温胆汤.2组均以4周为1疗程.结果:治疗组降压总有效率为92.5%,明显优于对照组;治疗组症状总有效率为95.0%,明显优于对照组;治疗组血压改善情况明显优于对照组.结论:中西医结合治疗肥胖性高血压病疗效满意.

作者：陈勇；徐丽红 刊期： 2008年第06期