用控制论思想看辨证论治

孙伟教授辨治绝经期妇女反复泌尿系感染经验撷英

妇女绝经后天癸枯竭,肾气渐虚,自身免疫力逐渐下降,尿路局部抵抗力减弱,易发生泌尿系感染.且多缠绵数月乃至数年不愈,给患者的身心带来很大痛苦.现代医学采用抗生素治疗取得了一定的临床效果,但该病的发病率、复发率并未有效降低,而且随着抗生素的长期反复应用,其耐药问题日益突出,治疗愈加困难.导师孙伟教授潜研数年,总结出益肾清利配合温阳活血法辨证治疗绝经期妇女泌尿系感染,在防止病情反复发作、改善临床症状等方面取得了显著疗效.笔者有幸随师学习,耳濡目染,受益良多,现将其辨治绝经期妇女反复泌尿系感染的经验总结如下.

作者：何伟明 刊期： 2008年第06期

四妙丸合防己黄芪汤加减治疗下肢复发性丹毒

1 病历摘要李某某,女,64岁.2008年2月20日初诊.去年2月开始出现右下肢丹毒,红肿疼痛,半年前左下肢出现类似情况.目前两下肢浮肿,按之有凹陷,久立酸重,皮肤疼痛,大便偏干,舌质暗红,舌苔薄黄、中部少苔,脉细滑.证属湿热下注,气不化水.治以清热利湿解毒.行气活血利水.处方:

作者：陈四清 刊期： 2008年第06期

中医治疗膝骨关节炎研究进展

骨关节炎(osteoaJthritis,OA)是由多种因素引起的慢性退行性关节疾病,中医治疗OA有其独特的优势,例如疗效可靠、毒副作用相对较小、治疗手段较多等,很适合OA的病情特点.但目前中医临床研究还存在不少问题,今后应制定OA的中医辨证分型体系,根据中医证候特点,确立中医疗效评估标准,进一步严格临床科研设计;另外,综合疗法通常较单一治法更具有优势,因此对综合治疗的研究应该加强.

作者：唐长华；陈波；许彦来 刊期： 2008年第06期

复元活血汤合圣愈汤治疗脊髓型颈椎病30例临床观察

目的:观察复元活血汤合圣愈汤治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法:将60例脊髓型颈椎病患者随机分为治疗组、对照组各30例,治疗组采用复元活血汤合圣愈汤治疗,对照组采用西药莫比可、弥可保治疗.均以30d为1个疗程.共治疗3个疗程.结果:3个疗程后,治疗组、对照组总有效率分另q为90.00%、63.33%,有显著性差异.随疗程增加,治疗组疗效递增趋势较对照组更加明显.治疗组中21例治愈患者随访至2007年4月,均未复发.结论:复元活血汤合圣愈汤对于脊髓型颈椎病无论在近期疗效还是在远期疗效均较为显著.

作者：叶秀兰；唐占英；莫文；金晟；叶洁；唐德志；程少丹 刊期： 2008年第06期

中药复方序贯治疗乙肝病毒携带者45例临床观察

目的:观察中药复方序贯治疗乙肝病毒携带者(ASC)的疗效.方法:将135例ASC随机分为3组,治疗组采用中药复方三步序贯治疗,依次口服扶正解毒胶囊A、B、C各90d;对照1组口服扶正解毒胶囊A;对照2组口服拉米夫定.疗程均为270d,治疗前和治疗90d、180d、270d后比较疗效.结果:治疗组、对照1组、对照2组的HBV-DNA转阴率分别为33.3%、15.6%、51.1%.治疗组与对照1组差异有显著性,与对照2组差异无显著性;HBeAg转阴率分别为34.8%、21.7%、18.2%,3组差异无显著性;HBeAg-HBeAb转换率分别为39.1%、17.4%、11.1%,治疗组与对照1组差异无显著性.与对照2组差异有显著性.结论:中药复方三步序贯干预ASC有较好的抑制HBV的疗效,是ASC有效干预措施.

作者：何泽民；姚建华；高贵群；林亚萍；马红梅 刊期： 2008年第06期

中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭54例临床观察

2005年1～4月,笔者用中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭(CRF)患者25例,取得较满意效果,现报道如下:1 一般资料98例均系我院专科门诊及住院患者.其中男性54例,女性44例;年龄35～76岁,平均年龄60岁;病史20d～4年.随机分为治疗组54例,对照组44例.

作者：张秀芳 刊期： 2008年第06期

早期运动康复联合针刺治疗脑卒中疗效分析

目的:探讨运动康复联合针灸治疗对急性脑卒中患者临床神经功能缺损程度以及日常生活能力的影响.方法:将132例急性脑卒中患者分为对照组52例、运动康复组42例、运动康复联合针灸组38例.分别于治疗前、治疗1个月及治疗3个月后临床神经功能缺损程度、日常生活能力评价.结果:治疗1个月、治疗3个月后3组各自临床神经功能缺损评分、Barthel指数均存在显著性差异,3组中,治疗后运动康复联合针灸组的临床神经功能缺损评分低、Barthel指数高,差异均有统计学意义.结论:运动康复结合针灸治疗能有效降低急性脑卒中患者的神经功能缺损程度并促进日常生活活动能力的提高,且康复治疗3个月疗效显著.

作者：古联；邓旭 刊期： 2008年第06期

包信教授运用唐氏治血四法治愈咳血1例

1 病历摘要陈某,女,21岁,文员.2007年6月18日初诊.患者平素身体虚弱,今年5月下旬始因情绪不畅后出现咳嗽,痰中带血,后逐渐加重,严重时咳出鲜血约15mL.一日发作2～3次.遂于天津市胸科医院就诊,经CT检查提示为:右下叶尖段、右中叶淡薄斑片状影.肺出血可能;电子气管镜显示:右中叶开口可见陈旧性血块,右下叶尖段见血迹.医院建议进行外科手术治疗,患者本人及家属拒绝手术,遂出院后特邀包信教授诊治.患者形体偏瘦,面色萎黄.无盗汗,无恶寒发热,闻异味则咳嗽,甚则痰中带血,痰色白不多.偶有胸闷、心悸、乏力等,纳可,二便调,舌质红、苔薄黄,脉滑数.听诊两肺呼吸音粗糙,无干湿罗音、哮鸣音,血常规无异常.辨证:肺肾阴虚,气郁化火,灼伤肺络而致咳血.肺肾阴虚为本,肺气上逆咳血为标.急则治标,缓则治本.治宜清肺泻火、降逆止血.方用温胆汤加味.处方:

作者：郑小波 刊期： 2008年第06期

益气化瘀法治疗糖尿病足24例临床观察

近年来,笔者根据中医理论,在降糖及局部常规护理的基础上自拟益气化瘀方治疗糖尿病足24例,取得满意疗效,现报道如下:1 临床资料46例系本院住院患者,均符合WHO于1999年制定的糖尿病诊断标准,按糖尿病足的wagner分级法诊断标准[1]分级在0～3级之间,随机分为2组.治疗组24例:男16例,女8例;年龄53～76岁,平均年龄59岁:糖尿病病程1～19年,合并糖尿病足1个月～2年.对照组22例:男14例,女8例:年龄46～73岁,平均年龄50岁:糖尿病病程1～18年,合并糖尿病足半个月～1.5年.2组病例性别、年龄、病程等基本情况经统计学处理,无显著性差异(P＞0.05).具有可比性.

作者：夏正芹；戴林；陈为龙 刊期： 2008年第06期

杨进教授治疗顽固性偏头痛验案

1 病历摘要周某,女,46岁.2004年5月6日初诊.患者头痛2年余,以左侧为甚,每日发作,疼痛较剧,发时伴有恶心.曾经他院诊断为:(1)颈椎病;(2)血管神经性头痛.服用止痛药及血管扩张药疗效欠佳.刻诊:头痛以左侧为甚.痛引巅顶,时时泛恶,无呕吐,面色淡白泛青.舌质淡、苔薄白,脉细弦.杨师认为本病病位以少阳经为主,此病得之日久,胆经之气郁而不宣,又遇风邪侵袭少阳经,痰气瘀阻络脉,而致偏头痛.病机为肝郁气滞,络脉受阻.故治拟疏肝解郁,化痰通络.予以散偏汤化裁.处方:

作者：孙洁 刊期： 2008年第06期

大蒜多糖对凝血系统及血小板聚集的影响

目的:观察不同分级沉淀的大蒜多糖对凝血系统及血小板聚集率的影响.方法:腹腔注射给药后,小鼠以剪尾法测定出血时间(BT);以摘眼球采血,毛细玻璃管法测定凝血时间(CT).大鼠心脏采血,按吴氏法测定血小板聚集率,手工法测定活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PI).结果:与对照组相比,大蒜多糖C在200m/(kg.d)和400m/(kg.d)剂量下均能明显延长小鼠BT与CT,降低大鼠血小板聚集率,延长APTT.大蒜多糖B仅在高剂量下延长小鼠BT.并降低大鼠血小板聚集率.结论:大蒜多糖C具有明显的抗凝血活性,大蒜多糖B的抗凝血活性较弱.

作者：汪新亮；吴基良；郑敏 刊期： 2008年第06期

浅谈中风病急性期脑水肿之玄府郁滞、浊毒损脑病机假说

中医学历来对中风病急性期脑水肿阶段的病机缺乏清晰的认识,临床上多从瘀血化水或水泛为痰论治,治疗效果不甚理想.玄府作为遍布体内的一种组织结构,脑内玄府甚丰,玄府的主要功能是流通气液.玄府郁滞,气液不通,脑气郁滞,水津停积,水聚为浊,浊蕴成毒,终形成浊毒淫脑、贻害脑神,酿致中风诸症.据此提出了脑内玄府郁滞、浊毒损脑的新病机假说.此假说有助于丰富中风病发病理论,创新临床治法,值得临床进一步研究.

作者：常富业；张云岭；王永炎 刊期： 2008年第06期

论剂量对白芍功效发挥方向的影响

方剂是中医药运用于临床的重要载体,方剂运用得当,才能真正体现中医辨证论治理、法、方、药一线贯通的精髓,从而更好地发挥临床疗效.要使方剂功效得到佳发挥,不仅要求在辨证准确的前提下运用方剂,药物之间配伍得当,而药物的剂量运用准确也是一个非常重要的影响因素.以白芍为例,对东汉至本世纪初的503首含有白芍的内服汤剂进行归纳,发现白芍的功效发挥与剂量有密切关系,但其功效的发挥与剂量的轻重并不成正比,用量大小应视情况而定.

作者：陈建杉；江泳 刊期： 2008年第06期

中西医结合治疗肥胖性高血压病40例临床观察

目的:观察中西医结合治疗肥胖性高血压病40例临床疗效.方法:将80例肥胖性高血压病患者随机分为治疗组40例与对照组40例.对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加服中药黄连温胆汤.2组均以4周为1疗程.结果:治疗组降压总有效率为92.5%,明显优于对照组;治疗组症状总有效率为95.0%,明显优于对照组;治疗组血压改善情况明显优于对照组.结论:中西医结合治疗肥胖性高血压病疗效满意.

作者：陈勇；徐丽红 刊期： 2008年第06期

刘永年/燥毒清

作者： 刊期： 2008年第06期

中西药联用治疗老年性2型糖尿病45例临床观察

目的:观察中西药联用治疗老年性糖尿病的疗效.方法:将老年性2型糖尿病患者75例随机分为治疗组45例与对照组30例.对照组采用西药治疗.治疗组在对照组基础上加用自拟健脾固肾汤.结果:2组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖均控制在良好水平,与治疗前比较有显著性差异;治疗组TC、TG、血黏度水平均较治疗前明显降低,且与对照组比较有显著性差异.治疗组总有效率为91.1%,对照组总有效率为76.7%.2组比较有显著性差异.结论:中西药联用治疗老年性糖尿病疗效明显,值得临床进一步研究.

作者：李春亮；孙剑经；张卫星 刊期： 2008年第06期

中西医结合专业中药学教学体会

<中药学>是中西医结合专业的骨干学科,要求掌握的药物比较多,记忆强度大.从强化--总论部分的学习、深化--各论部分的学习、升华--理论联系实际三个方面加以论述,旨在探索中药学教学的一点思路.

作者：林海燕；于佳宁；赵岩 刊期： 2008年第06期

鼻炎喷剂对变应性鼻炎大鼠细胞因子IL-4、IFN-γ的影响

目的:通过研究鼻炎喷剂对变应性鼻炎(AR)模型大鼠血清细胞因子IL-4、IFN-γ含量的影响,探讨鼻炎喷刺治疗变应性鼻炎的作用机制.方法:采用卵蛋白(OVA)喷雾的方法致敏造成大鼠AR模型,经鼻腔给予鼻炎喷剂治疗后,分别用放免法及酶免法测定大鼠血清IL-4、IFN-γ的含量.结果:OVA致敏模型组动物血清IL-4含量升高,II-4/FN-γ也明显升高;鼻炎喷剂中剂量组和高剂量组血清IL-4含量降低,且各剂量组IL-4/FN-γ均显著降低.结论:鼻炎喷剂治疗AR的作用途径之一是通过调节细胞因子平衡,从而减轻鼻黏膜变应性炎症.

作者：袁颖；郭忻 刊期： 2008年第06期

茵陈柴胡龙胆草合剂在胆总管结石EST术后应用效果分析

目的:探讨茵陈柴胡龙胆草合剂在EST术后应用的效果.方法:将132例患者分为试验组和对照组,术后西医常规处理,试验组加用茵陈柴胡龙胆草合剂,比较2组患者症状消失的时间和住院时间.结果:2组患者全部治愈,试验组有症状患者的症状消失时间为4.25(3.60～4.90)d,试验组为5.57(5.17～5.97)d,2组具有显著性差异;试验组总住院时间为8.64(7.73～9.56)d,对照组为10.06(9.06～11.05)d,,2组具有显著性差异.结论:茵陈柴胡龙胆草合荆对EST术后病人的症状改善及康复具有促进作用.

作者：罗朝勇；龙海生；丁宪群；牛刚；张建 刊期： 2008年第06期

姜良铎教授应用宣透法治愈支原体肺炎高热1例

1 病历摘要洪某,男,52岁.2003年8月12日初诊.患者汗出后吹空调而出现恶寒发热,体温39℃.并伴有头痛乏力.查血常规:WBC 8.8×109/L、N0.68%,服用百服宁、感冒清热冲剂等药后汗出热退,旋即复升,继用瓜霜退热灵、双黄连、清开灵,用药后体温可降,4～6h后体温又升至39℃～40℃.继用前药治疗6d,仍高热持续不退.患者来我院就诊,复查血常规:WBC 9.0×109/L、N 0.71,胸片示:右下肺可疑片影.遂住院治疗.查:热病面容,无汗,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,左侧有脓点,双肺叩清音,呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,舌红、苔黄腻,脉滑数,余未见异常体征.排除其他发热性疾病.诊断:化脓性扁桃体炎,肺炎(待排).予以0.9%NS 100mL+达力新1.5g静脉滴注,2次/d.中医辨证为热在气分,予以清气兼化湿热.处方:

作者：崔霞 刊期： 2008年第06期