刘凤岑；柳秀丽
近几年医院感染问题越来越引起卫生界各医院的高度重视,尤其门诊环境拥挤,人员密度更易发生交叉感染和接触感染.针对医院门诊特殊的医疗环境,应采取积极有效的预防控制措施,减少各种感染因素,降低医院感染率及发病率,进一步加大医院感染管理力度,提高医疗护理质量是我们亟需解决的问题.门诊是医院的窗口单位,其特点:环境拥挤,病人多,流动性大,易发生接触和交叉感染,是医院感染的重点监测部门.作为门诊护士长,在医院感染管理中应发挥主观能动性,起到领导、协调、监督、控制等作用.
作者：郑建梅 刊期： 2003年第01期
目的:探讨腹腔镜在腹部闭合性损伤诊治中的应用.方法:应用腹腔镜对15例腹部闭合性损伤患者行腹腔镜探查术,并进行相应处理.结果:腹腔镜探查均获成功,未发生手术并发症.结论:腹腔镜具有微创高效、探查范围广、诊疗一体化等优点,适于腹部闭合性损伤的诊治.
作者：薛宝军；季节；杨玉伦 刊期： 2003年第01期
目的:通过对3例腹腔镜胆囊切除术典型病历的分析,阐述腹腔镜胆囊切除术胆管损伤预防的重要性和及时中转开腹的必要性以及相应的处理措施.方法:回顾性分析3例腹腔镜胆囊切除术围手术期不同的处理与产生不同结果的关系.结果:3例患者无1例死亡,后均痊愈出院,在随访期内没有出现阻塞性黄疸.胆瘘、胆管狭窄、胆管炎等表现.结论:为了预防腹腔镜胆囊切除术过程中出现胆管损伤,术中应该将三管一孔一壶腹(肝总管、胆囊管、胆总管、小网膜孔、胆囊壶腹部即哈特曼氏囊)显露清楚,当这些结构显露不清楚时应该立即中转开腹,以确保腹腔镜胆囊切除术的安全.
作者：王国兴；白小彬；梅刚 刊期： 2003年第01期
目的:探讨微创治疗高血压脑出血的疗效.方法:对26例高血压脑出血进行微创治疗.结果:疗效满意,其中ADL14例,ADL220例,ADL32例.结论:YL-1型血肿粉碎穿刺针及血肿液化剂的应用,手术时机的选取,血肿准确定位是手术成功的关键.
作者：李新民 刊期： 2003年第01期
股骨头坏死是老年人的常见病,近年来我院对64例70岁以上高龄手术病人采用硬膜外麻醉处理,总结如下.1临床资料1.1一般资料:本组64例病人中,男27例,女37例,年龄70岁～89岁.ASAⅡ～Ⅲ级.其中高血压病、冠心病34例,肺功能不全26例,糖尿病9例,同时伴有两种以上疾病12例.
作者：李洪生；高明申；崔晓红 刊期： 2003年第01期
我院自1986年10月～2002年5月在颅脑损伤中行术后引流560例,分析报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组560例,男392例,女169例.2～10岁140例,10～50岁336例,50～70岁以上的84例.伤后昏迷30min～12h280例;有中间清醒期196例,瞳孔异常392例,肌张力增高336例,肢体不同程度瘫痪352例,失语192例,锥体束征阳性364例,小便失禁172例,抽搐136例.
作者：宋殿勋；宋胜雅 刊期： 2003年第01期
目的:探讨高血压脑出血术后脑梗塞的发病及治疗方法.方法:对13例高血压脑出血术后脑梗塞病例回顾性分析.结果:发现术后脑梗塞后行保守治疗4例,其中死亡2例,植物生存1例,梗塞灶软化吸收1例;手术9例中死亡3例,植物生存1例,恢复良好3例,中残2例.结论:高血压脑出血术后脑梗塞这一并发症术后可以积极预防,一旦出现应及早再次手术治疗.
作者：宋伟；夏国庆；崔建军；蔺志清；吕振普；李宴红 刊期： 2003年第01期
患者,女,30岁.间断性头痛、头晕伴恶心、呕吐2天.查体:神志清楚,双侧额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中.颈部无抵抗.四肢肌力、肌张力无明显异常,右侧巴彬斯基氏征(+).
作者：汪靖；张月高；王本瀚；郝文明；唐斌 刊期： 2003年第01期
微创清除术治疗颅内血肿是近年国内外推广开展的一种新技术,其操作简便、安全、有效,在床边即可进行,仅受一个直径3mm的点状穿刺损伤,对患者全身干扰很小,不加重原有损伤,恢复快,较之开颅手术创伤小、费用低、疗程短,同时也降低了死亡率,提高了生存率[1].我科2001年6月至2002年6月用微创术治疗各类颅内血肿20例,取得一定疗效,现将有关护理情况介绍如下.
作者：王喜英 刊期： 2003年第01期
目的:探讨成功标识乳腺癌前哨淋巴结(sentinellymph nodeSLN)的方法.方法:使用国产美兰采用乳腺肿瘤区局部注射的方法对116例乳腺癌病人进行前哨淋巴结的标识.结果:116例患者,术前检查有腋窝淋巴结肿大者49例,成功标识47例,标识率95.9%,术前检查未发现腋窝淋巴结肿大者67例,成功标识63例,标识率94.0%,总标识率94.8%.结论:国产美兰对乳腺癌前哨淋巴结的标识率与放射性示踪剂及其他进口染料的标识率相仿,且价低、易购、副作用小,便于推广.
作者：肖建安；李保中；王海学；胡建民；靳迎军；贾海全；魏林生；张三申 刊期： 2003年第01期
目的:提高重症脑室出血治疗效果.方法:回顾分析1994～2001年间收治的31例急性脑室出血患者.结果:好转率67.7%,死亡率19.4%.结论:脑室穿刺抽吸引流是降低重症脑室出血死亡率,提高生存质量的有效方法.
作者：潘守国 刊期： 2003年第01期
十二指肠损伤是一种严重腹部损伤,在临床上比较少见,仅占腹部损伤3%～5%[1].但其诊断与治疗是具有挑战性的困难问题,发生损伤时不仅诊断困难,易漏诊,处理困难复杂,并发症多而且重,死亡率高.我院自1986年5月至今共收治29例,现报告如下.
作者：翟国文；杨更光；贾晓慧 刊期： 2003年第01期
我们将0.5%布比卡因等比重腰麻用于剖宫产手术,取得良好效果,现报告如下.1资料和方法本组60例,年龄23～36岁,ASAⅠ～Ⅱ级.随机分为腰麻组和硬外组,每组各30例.两组均选择L2-3间隙穿刺腰麻组用7号细针穿刺成功后,注入0.5%布比卡因2ml;硬外组用18号硬外针穿刺成功后,先注入5ml混合液(0.5%布比卡因10ml+2%利多卡因10ml),然后置人硬外导管.
作者：李伟；刘树合；俎志勇 刊期： 2003年第01期
甲状腺术后的急性呼吸道梗阻是凶险的并发症,认识不足,处理不当,可因急性窒息瞬间丧命.文献报告发生率2.26%[1].我院自1980年1月～2002年9月的12年共施行甲状腺手术1253例,术后发生呼吸道梗阻5例,发病率0.4%,死亡3例.
作者：杨振忠；黄晓晖 刊期： 2003年第01期
复杂股骨骨折,多段粉碎骨折临床较多见,但一直无较理想的处理方法,带锁髓内钉的广泛临床应用,也着实为处理此类骨折带来过生机,但它主要采用闭合穿钉技术,其所要求的条件较高,从而极大地限制了发展.自2000年～2002年5月我们医院运用了带锁髓内钉开放性进钉技术治疗了12例各型股骨干骨折病人,1年随访,临床疗效较好,现报告如下.
作者：李援立；武占红；韩通世 刊期： 2003年第01期
随着人口老龄,股骨粗隆间骨折日益多见,我院从1998年3月～2001年12月用加压滑动鹅头钉(Richards钉)治疗22例,取得了较佳效果,报告如下.
作者：胡伟 刊期： 2003年第01期
颅内血肿是颅脑外伤后常见的继发损害,若抢救及时并得到准确的救治,病人会很快恢复.反之,会给病人造成永久性损害,甚至危及生命.我院自2000年10月应用CT定位微创穿刺治疗颅内血肿88例,疗效显著.它具有操作简便,创伤小,效果好的特点,还减少开颅手术对患者的较大创伤,为抢救生命争取了时间.在护理方面,安排专职护士对实施穿刺术的病人进行连续性的全面护理,有效地预防了穿刺引起的感染及脑疝等并发症的发生,提高了护理质量及病人的生活质量.总结护理体会如下.
作者：苏婧 刊期： 2003年第01期
目的:研究去大骨瓣减压并颞肌帖附术抢救急性大面积脑梗塞的疗效.方法:选择65例急性大面积脑梗塞住院患者,按是否同意手术分为手术组31例,内科组34例,手术组行去大骨瓣减压并颞肌贴附手术,其余治疗两组相同.3月后统计各组死亡率、重症监护时间、存活病例日常生活能力(ADL).结果:①手术组死亡率38.71%,内科组死亡率67.65%,P＜0.01;术前有脑疝征象的病例手术组死亡率41.66%,内科组死亡率93.75%,P＜0.05;早期手术组死亡率15.38%,晚期手术组死亡率55.56%,P＜0.01;晚期手术组死亡率与内科组相比,P＞0.05.②存活病例重症监护时间:手术组短于内科组,P＜0.05;早期手术组短于晚期手术组P＜0.05.③存活病例生存质量:手术组与内科组无差异;早期手术组高与内科组,P＜0.05;晚期手术组与内科组无差异.④手术病人均未出现手术并发症.结论:去大骨瓣减压并颞肌贴附术能抢救急性大面积脑梗塞患者的生命,但晚期手术生活质量差;CT发现脑梗塞面积大,且中线结构移位明显,病情有加重趋势,应尽早手术.
作者：王天才；马荣耀；石军峰；徐显贵；杨玉昆；张继东；朱新臣 刊期： 2003年第01期
目的:分析神经内窥镜治疗梗阻性脑积水并发症情况.方法:应用神经内窥镜采取三脑室造瘘术,室间孔再通和/或透明隔造瘘术,房间隔再通术等手术方法治疗58例梗阻性脑积水,根据其治疗结果,重点分析并发症.结果:58例梗阻性脑积水手术,痊愈39例,好转15例,需处理并发症4例,其中3例处理后好转,1例治疗无效自动出院.结论:发热、气颅、术中脑室出血、皮质塌陷是主要并发症,脑压过低可致硬膜下积液或硬膜外血肿.
作者：及时雨；许鸿云；马进显 刊期： 2003年第01期
目的:探讨冲吸杆在肥胖病人急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法:常规人工CO2气腹,用冲吸杆分离解剖胆囊三角36例,采用剥离、刮、吸相结合的方法,充分游离出胆囊管,予夹闭切断,再分离出胆囊动脉,并夹闭切断.结果:36例均顺利完成手术,无手术并发症,1例分破胆囊壶腹与胆囊管交界处.结论:此法操作简便,解剖分离方便,减少术中器械更换、缩短手术时间,能保持术野清晰.
作者：季节；薛宝军 刊期： 2003年第01期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
