安运卿；马天江
目的:探讨手术治疗髋臼骨折的经验以便进一步提高临床效果.方法:对27例不同类型移位的髋臼骨折按不同入路分别用加压螺钉、骨盆重建钢板进行内固定治疗,术后口服消炎痛预防异位骨化,1周后床上关节功能锻炼,4周扶双拐或扶单拐行走,2个月弃拐行走.结果:27例X线片复查,按Letournel骨折类型分类:有8例简单骨折,19例复杂骨折.平均手术时间是4.5小时,平均失血为1200ml.解剖复位21例(78%),满意复位4例(15%),不满意复位2例(7%).所有病例随访1～5年,X线片表现优21例,良4例,差2例.23例无日常活动限制,4例因疼痛受限.23例无异位骨化,4例有异位骨化,其中1例髋关节活动范围明显下降.2例伤口感染,2例股骨头无菌性坏死.无坐骨神经的医源性损伤.结论:早期手术、解剖复位、彻底止血和早期功能锻炼,是获得良好临床结果的关键.
作者：张正廉；孙俊英 刊期： 2003年第05期
创伤性膈疝因很少单独存在,极易误诊、漏诊.我院1990～2002年收治29例创伤性膈疝,现将诊治体会分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组男21例,女8例,年龄14～59岁,以青年居多.受伤原因:开放性损伤9例,闭合性伤20例,原因有刀刺伤、车祸、挤压、坠落等.29例均为多发性损伤,伴多发肋骨骨折16例,血气胸8例,骨盆骨折5例,脊柱骨折者8例,腹腔脏器损伤者19例.合并中度以上休克者19例,占65.5%.
作者：李东虎；张会新 刊期： 2003年第05期
目的:总结膀胱黏膜代尿道一期成形术治疗尿道下裂的经验,提高治疗水平.方法:对1989～2001年采用膀胱黏膜代尿道一期成形术治疗的52例尿道下裂患者临床资料进行分析.结果:52例尿道外口与正常人相同,43例一次成功,排尿通畅,尿线粗,射程远,占82.7%.并发症9例,占17.3%,经治疗后痊愈.结论:膀胱黏膜代尿道一期成形术治疗尿道下裂具有可修复较长的尿道缺损;形成的尿道更趋于生理性;不易形成尿道狭窄等优点.预防并发症要做到熟练掌握尿道下裂的局部解剖,手术操作轻柔准确,从多角度、多面方预防感染.
作者：范锐；潘曙光；张凯；牛俊豪；段传启；朱国欣 刊期： 2003年第05期
近年来,膀胱尿道测压正逐渐应用于小儿,以了解小儿的下尿路功能,为某些疾病如小儿尿失禁,可疑的膀胱出口梗阻和神经源性膀胱,伴有输尿管返流的上尿路积水,慢性和反复发作的尿路感染等的诊断及鉴别诊断提出新方法,同时可以评估药物和外科手术治疗的疗效[1].我们对2002年3月～2002年12月32例排尿功能障碍的儿童患者进行尿动力学检查,为临床诊断提供客观诊断依据,现报告如下.
作者：刘会范 刊期： 2003年第05期
小儿气管内异物取出术的麻醉要求较高,危险性大,麻醉处理极其困难.我们在近30余例的临床经验中采用氯胺酮、羟丁酸钠配合气管内表面麻醉的方法,取得良好的效果,现报告如下.
作者：张进 刊期： 2003年第05期
目的:探讨结肠癌急性梗阻急诊手术方式的选择.方法:分析1997年7月～2002年7月间21例结肠癌急性梗阻行急诊手术的临床资料.结果:行一期切除吻合术12例,占57.1%;一期切除造瘘术7例,占33.3%,一期造瘘术2例,占9.5%.治愈19例,占90.5%,切口感染、造瘘口感染8例,占38.1%.无吻合口漏.死亡2例.结论:进行术中有效肠腔减压灌洗和合理选择手术方式是提高结肠癌急性梗阻一期切除吻合率、降低术后并发症和病死率的关键.
作者：安东；施开德；孙功平；利军；李启信 刊期： 2003年第05期
创伤性休克是威胁病人生命的主要因素之一.有资料统计,在严重创伤中,约80%以上合并休克,而近20%可直接死于休克,即使存活,后期还可出现与休克相关的并发症.如MODS,其死亡率可高达50%以上.可见处理好休克是救治严重创伤病人的重要环节.我院是一所以创伤外科为重点专科的综合性医院,在创伤性休克的救治方面积累了一些经验,现将其监测及护理体会介绍如下.
作者：王淑瑛 刊期： 2003年第05期
儿童胫骨下段骨折多因直接暴力所致,少数为坠伤,多属不稳定骨折,需要手术内固定.自1990年1月～2001年8月共收治14岁以下几童胫骨下段不稳定骨折60例,用粗克氏针或斯氏针交叉内固定,效果满意.现报告如下.
作者：金道宏；胡成德 刊期： 2003年第05期
髋关节疼痛、跛行、活动受限以及不同程度的姿势畸形是儿童髋关节疾病的常见临床表现,但合并有患肢假性增长的则不多见,这是儿童髋关节滑膜嵌顿症的典型临床表现.我科自1998年3月～2003年4月共收治儿童髋关节滑膜嵌顿症病例23例,采用皮牵引治疗,收到满意效果.
作者：付爱玲 刊期： 2003年第05期
前列腺增生是男性老年人常见的疾病.我科采用经尿道前列腺汽化电切术代替以往传统的耻骨上经膀胱前列腺摘除术,创伤小、出血少、恢复快.现将护理体会总结如下.
作者：陈双玲；王君娣；崔宗丽 刊期： 2003年第05期
目的:报告了502例严重胸外伤的救治.方法:对502例严重胸外伤病例进行回顾性分析,致伤原因以车祸伤、锐器伤及挤压伤多.全组有低血容量性休克186例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)54例,肾衰21例,多器官功能不全综合征(MODS)16例.治疗方法是胸穿23例,胸腔闭式引流365例,纵隔减压3例,电视胸腔镜(VATS)手术7例,剖胸手术104例.结果:治愈462例,死亡40例.结论:心脏穿透伤是一种极严重的致命性损伤;VATS能明显以小损伤代价迅速获得诊断与治疗;胸部创伤休克的发生因素错综复杂;ARDS治疗早期行呼气末正压通气支持;注意保护其它重要器官的功能.
作者：高敬增；张付全；张建国；刘林洪；张成立；连爱民；李永浩；陈丽 刊期： 2003年第05期
随着社会人口的老龄化,老年胆囊结石症的发病率在逐渐增加,约在8～10%[1].由于患病者合并症等因素,其潜在的危险及手术时机的把握仍是一个问题.我院普外科1996年6月～2002年6月间共收治老年胆囊结石症患者337例,其中手术治疗286例,手术率84%,治愈率98%,疗效满意.
作者：刘同安；何伟 刊期： 2003年第05期
糖尿病是一组以血中葡萄糖浓度增高为特征的代谢疾病,病程较长,常伴有心血管、肾脏、眼部及神经系统病变等[1].糖尿病合并外科疾病需要手术治疗时手术危险性明显增加.如何使糖尿病病人安全度过手术期是手术室巡回护理的一项重要工作,也是手术能否顺利完成的关键.我科自1999年～2002年对80例糖尿病手术病人实施系统化整体护理,取得满意效果.现总结报告如下.
作者：马会罗；符继荣；高会玲 刊期： 2003年第05期
目的:降低吻合器在经腹胃上部癌切除手术中吻合口的并发症.方法:139例胃上部癌切除手术中,使用吻合器进行食管胃吻合88例,食管空肠吻合51例.结果:无手术死亡病例.术中发生吻合口出血3例,予以局部缝合而止血;术后发生吻合口出血1例,吻合口瘘2例,吻合口狭窄4例,返流性食管炎5例,均保守治愈.结论:胃上部癌经腹切除后,正确选择和使用吻合器进行消化道重建,可以有效地减少吻合口并发症的发生.
作者：李治国；陈小莉 刊期： 2003年第05期
目的:探讨前列腺增生症合并腹股沟疝一次性手术方法.方法:术前控制泌尿系感染.采用下腹部弧形切口,先行耻骨上经膀胱前列腺切除术,保护创面后行疝修补术治疗前列腺增生症合并腹股沟疝患者16例.结果:切口均Ⅰ期愈合,随访3个月～2年未见疝复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症发生.结论:前列腺增生症合并腹股沟疝可一次性完成手术,但术前若有泌尿系感染,要控制感染.
作者：钱志军；王成坤 刊期： 2003年第05期
静脉留置针已广泛应用于临床,特别是儿科,小儿头皮静脉细短、易动、头皮针易滑脱,反复穿刺,增加感染的机会及患儿的痛苦,抢救时延误时机.因此,应用留置针可以避免多次损伤血管,减少患儿痛苦及恐惧心理,达到减轻家长焦虑,有利于临床用药和紧急抢救的目的,还可以减轻护士的工作量.
作者：杨秀丽；宋江梅；赵庆芝 刊期： 2003年第05期
目的:探讨直肠内脱垂的有效治疗方法.方法:对11例直肠内脱垂的病人行吻合器痔上粘膜环切术(PPH),术后随访1～12个月.结果:全部病人术后排便通畅,排便时间明显缩短,皆于术后3日出院.手术时间、住院时间明显缩短,无明显手术并发症.结论:应用PPH治疗直肠内脱垂,手术操作简便、安全、疗效可靠、痛苦小、恢复快、并发症少,是一种值得推广的治疗方法.
作者：袁志勇；马慧 刊期： 2003年第05期
新近将布-加氏综合征分为三种类型,即以隔膜为主的局限性狭窄或阻塞(简称Ⅰ型),弥漫性狭窄或阻塞型及肝静阻塞型.我院自1989年11月～2001年12月在收治的353例布加氏综合征患者中,Ⅰ型为175例(49.6%),现报告如下.就其诊断、并发症的防治及球囊导管的应用加以讨论.
作者：毛兴江 刊期： 2003年第05期
在胸部损伤中,肋骨骨折为常见,多根多处肋骨骨折是比较严重的损伤,常引起胸壁软化和浮动胸壁.反常呼吸使呼吸效能显著降低,导致严重的全身缺氧和循环功能紊乱.如合并有肺挫伤所致的肺实质损害,病人有明显的呼吸窘迫和低氧血症,其死亡率达20%～50%.目前,治疗浮动胸壁的方法有包扎固定法,牵引固定法,内固定法等.我院自1994～1999年采用钢丝支撑治疗浮动胸壁15例,疗效满意,现报告如下.
作者：李学锋 刊期： 2003年第05期
趾甲下外生骨疣以手术切除为主要治疗手段,治疗不当,可以复发,临床应充分重视.我院自1982年2月～1999年3月17年中手术治疗38例,疗效满意.现报告如下:
作者：王平；胡仲锋 刊期： 2003年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
