李振伟；曹红
目的:探讨显微外科技术在手掌皮肤撕脱伤修复中的应用价值.方法:根据手掌皮肤动静脉解剖特点,应用显微技术对手掌皮肤营养血管进行重建,并修复皮神经.结果:33例完全成活,5例轻度感染,部分坏死经换药后愈合,手掌外观及功能均较常规手术为佳.结论:对手掌皮肤逆行撕脱尚完整,无严重挤压者,采用显微技术重建血运及感觉,大限度恢复了手功能,缩短疗程,减少痛苦.
作者：唐俊岭；马智忠；王振生；王福建 刊期： 2003年第05期
糖尿病是一组以血中葡萄糖浓度增高为特征的代谢疾病,病程较长,常伴有心血管、肾脏、眼部及神经系统病变等[1].糖尿病合并外科疾病需要手术治疗时手术危险性明显增加.如何使糖尿病病人安全度过手术期是手术室巡回护理的一项重要工作,也是手术能否顺利完成的关键.我科自1999年～2002年对80例糖尿病手术病人实施系统化整体护理,取得满意效果.现总结报告如下.
作者：马会罗；符继荣；高会玲 刊期： 2003年第05期
创伤性膈疝因很少单独存在,极易误诊、漏诊.我院1990～2002年收治29例创伤性膈疝,现将诊治体会分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组男21例,女8例,年龄14～59岁,以青年居多.受伤原因:开放性损伤9例,闭合性伤20例,原因有刀刺伤、车祸、挤压、坠落等.29例均为多发性损伤,伴多发肋骨骨折16例,血气胸8例,骨盆骨折5例,脊柱骨折者8例,腹腔脏器损伤者19例.合并中度以上休克者19例,占65.5%.
作者：李东虎；张会新 刊期： 2003年第05期
断指再植手术操作精细,手术时问长,要求手术野安静、无痛、肌松,并需要维持长时间的麻醉效果.我院采用颈部硬膜外阻滞行断指再植术,取得了满意的麻醉效果,现报告如下.
作者：王秀岩；庄志刚 刊期： 2003年第05期
颈后路侧块钢板螺钉固定是治疗颈椎骨折脱位的新技术,较传统棘突间钢丝固定之方法坚强牢固可靠,疗效显著.在护理方面,我们重点加强术中体位和耐受力的训练,术后脊髓功能恢复的观察,指导肢体功能锻练等措施,对手术的成功,疗效的提高,减少病残,降低并发症起到了重要的作用.现总结护理体会如下.
作者：黄小丽；王枫林 刊期： 2003年第05期
创伤性休克是威胁病人生命的主要因素之一.有资料统计,在严重创伤中,约80%以上合并休克,而近20%可直接死于休克,即使存活,后期还可出现与休克相关的并发症.如MODS,其死亡率可高达50%以上.可见处理好休克是救治严重创伤病人的重要环节.我院是一所以创伤外科为重点专科的综合性医院,在创伤性休克的救治方面积累了一些经验,现将其监测及护理体会介绍如下.
作者：王淑瑛 刊期： 2003年第05期
目的:探讨十二指肠损伤的诊治特点.方法:分析10例十二指肠损伤诊断及治疗经过.结果:术前明确诊断2例,术中探查确诊6例,漏诊2例;治愈8例.死亡2例.结论:对上腹部外伤的病人,特别是有过呕吐血性胃液病史者,均应想到十二指肠损伤的可能,应注意严密观察,进行必要检查,术中认真探查以防漏诊;对十二指肠2、3段严重损伤者行简化十二指肠暂时性憩室化手术,术后疗效满意.
作者：吕绍江；姜建华 刊期： 2003年第05期
目的:研究重度脑室出血的疗效.方法:对36例重度脑室出血患者通YL-1型血肿粉碎针进行双侧脑室额角置管外引流及尿激酶灌注冲洗引流和终池脑脊液置管引流治疗.结果:CT示脑室内血肿消除时间4～5天21例,6～7天9例,9～10天4例,平均6天,基本治愈16例,显著进步11例,进步3例,植物生存3例,死亡3例.结论:微创治疗重度脑室出血安全、简便、有效.
作者：江伟；陈军；马逵 刊期： 2003年第05期
在胸部损伤中,肋骨骨折为常见,多根多处肋骨骨折是比较严重的损伤,常引起胸壁软化和浮动胸壁.反常呼吸使呼吸效能显著降低,导致严重的全身缺氧和循环功能紊乱.如合并有肺挫伤所致的肺实质损害,病人有明显的呼吸窘迫和低氧血症,其死亡率达20%～50%.目前,治疗浮动胸壁的方法有包扎固定法,牵引固定法,内固定法等.我院自1994～1999年采用钢丝支撑治疗浮动胸壁15例,疗效满意,现报告如下.
作者：李学锋 刊期： 2003年第05期
目的:探讨食管癌术后早期幽门梗阻的诊断和治疗方法.方法:对9例食管癌术后早期幽门梗阻的患者进行分析.结果:治愈8例,死亡1例.结论:食管癌术后出现的早期幽门梗阻是一种严重并发症,处理不当,可致病人死亡.发生的原因主要是术中操作不当.一经诊断应尽早施行手术.
作者：王俊生 刊期： 2003年第05期
脊髓损伤主要由脊柱损伤引起,也可因感染、肿瘤、结核、椎管狭窄或畸形压迫损伤脊髓发生或合并截瘫.急性脊柱骨折脱位损伤,常在损伤瞬间因牵拉、过度屈曲并造成脊髓严重损伤.脊髓损伤除致截瘫外,并影响病人呼吸、循环、消化、肌肉及骨关节系统,发生一系列病理、生理变化,伴随而来的是病人心理的不断变化,适当正确的心理调适是护理工作的重要内容,对病人早日康复有积极作用.
作者：曲风枝 刊期： 2003年第05期
目的:分析儿童肠套叠的声像图特征,探讨其诊断及鉴别诊断.方法:应用二维及彩色多普勒观察20例肠套叠病变的部位、形态结构、内部回声、血供情况,并经手术或x线空气灌肠证实.结果:①患者年龄以2岁以内婴幼儿占绝大多数,2岁以后少见.②男女比例约为1:1.③回盲型与回结型多见,小肠型、结肠型和多发型比较少见.④24h之内明确诊断4例,24～48h内明确诊断12例,48h之后明确诊断4例.结论:超声在儿童肠套叠疾病的诊断中具有较高的敏感性和特异性,无创伤,简单易行,可为临床诊断、治疗提供可靠依据.
作者：孙立 刊期： 2003年第05期
目的:总结膀胱黏膜代尿道一期成形术治疗尿道下裂的经验,提高治疗水平.方法:对1989～2001年采用膀胱黏膜代尿道一期成形术治疗的52例尿道下裂患者临床资料进行分析.结果:52例尿道外口与正常人相同,43例一次成功,排尿通畅,尿线粗,射程远,占82.7%.并发症9例,占17.3%,经治疗后痊愈.结论:膀胱黏膜代尿道一期成形术治疗尿道下裂具有可修复较长的尿道缺损;形成的尿道更趋于生理性;不易形成尿道狭窄等优点.预防并发症要做到熟练掌握尿道下裂的局部解剖,手术操作轻柔准确,从多角度、多面方预防感染.
作者：范锐；潘曙光；张凯；牛俊豪；段传启；朱国欣 刊期： 2003年第05期
目的:探讨十二指肠损伤的诊断与治疗.方法:对手术治疗的30例十二指肠损伤患者临床资料进行分析.其中开放性损伤21例(70%),闭合损伤9例(30%),复合伤24例.单纯缝合修补21例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术3例,十二指肠憩室化4化,胰十二指肠切除2例.结果:术后十二指肠瘘3例,十二指肠狭窄2例,肺部感染、腹腔脓肿、胰漏、呼吸衰竭等8例,治愈25例,死亡5例.结论:十二指肠损伤术前诊断困难,术中易漏诊,及时手术并应用合理术式是提高治愈率,减少并发症和降低死亡率的关键.
作者：高长红；张朝阳 刊期： 2003年第05期
在从事体外循环心内直视手术工作中,发生2例停机后高血钾致心脏停跳10min以上复苏成功,未留后遗症,报告如下.病例1,男,6岁,先心室缺.麻醉诱导、维持及心内操作均顺利,心脏自动复跳.停机后即输机血,250ml+10%氯化钾10ml,尿流速度远大于输血的速度,停机半小时后血压偏低,加快输血速度,血压上升不明显,即加压输血20ml左右,心脏突然停跳,心肌处于松弛状态.即行心脏按压,电击除颤,应用利多卡因、肾上腺素、碳酸氢钠等,查血钾为8.3mmol/L,应用10%氯化钙10ml+10%葡萄糖10ml,缓慢静注,50%葡萄糖60ml+10u普通胰岛素静滴,14min后心脏复跳,30min后查血钾为3.5mnol/L.第2天清醒拔管,无后遗症.
作者：王永春；李克华；王晓萍 刊期： 2003年第05期
目的:观察甲基强的松龙(以下简称甲强龙)对急性重型脑外伤后脑水肿的疗效.方法:选择GCS5～8分的创伤性脑损伤病人30例作为甲强龙治疗组(甲强龙20mg/kg.d静点);随机以30例同等伤情病例作为地塞米松对照组(地塞米松0.4mg/kg·d静点).观察伤后1、4、7天脑水肿变化(7天内死亡者不计其内).结果:伤后第1天两组脑水肿程度无显著差异(P＞0.05);伤后第4、7天治疗组脑水肿积分显著低于对照组(P＜0.05).结论:甲强龙冲击治疗对急性重型脑外伤性脑水肿有较好疗效.
作者：冯桥显；金松臣；赵飞超；王耀辉；金国阳 刊期： 2003年第05期
目的:介绍采用自体血液稀释法和术中出血回输法在人工关节置换术进行输血的初步经验.方法:对56例人工髋、膝关节置换术患者采用了自体输血技术,稀释法18例,术中出血回输法38例.观察患者术前、术中、术后的血流动力学、血液有形成分和凝血功能变化.结果:稀释组中12例(67%)单纯采用自体血液稀释法完成手术,另6例加输库存血,其用血量较以往同类手术明显减少.术中出血回输组的回收总血量39050ml,平均每例回收1028ml,与对照组比较人平均输库存血量减少69.9%.56例患者术中血流动力学稳定,均顺利完成手术,无不良反应.结论:采用血液稀释法和术中出血回输法进行自体输血与库存血比较,差异无显著意义(P＞0.05),血液稀释法及术中出血回输法可根据情况单独或联合使用,在人工关节置换手术中是节约用血、安全、可靠的方法.
作者：邵世坤；张世清；张永利；曹鸿恩；邓钧；张永乐 刊期： 2003年第05期
自1987年～2002年我们共收治链枷胸24例,现将其急救处理体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组24例链枷胸中男18例,女6例.年龄17～62岁.致伤原因:车祸19例,高空坠落3例,其它2例;发生于左侧胸14例,右侧8例,双侧2例.
作者：马治欣 刊期： 2003年第05期
目的:总结和评价器械缝合器和切割缝合器在肺外科的临床应用效果.方法:回顾分析了60例肺部疾病患者术中应用缝合器或切割缝合器的经验.结果:行肺叶或全肺切除57例,肺楔形切除3例.应用缝合器缝闭支气管残端共53例,缝闭肺血管18例,应用切割缝合器行肺楔形切除3例,均取得良好效果.无术中及术后出血、支气管残端瘘等与器械缝闭相关的并发症发生.结论:器械缝合提高了手术安全性,简化了手术步骤,减少了术中意外及术后并发症发生的机会.
作者：陈明耀；陈宇航；许金良；务森；刘先本 刊期： 2003年第05期
我院应用赛福特肛肠病治疗仪从2001年8月～2002年10月治疗内痔外痔、混合痔、肛裂、肛乳头肥大、直肠息肉、肛瘘、肛周脓肿等肛肠疾病500例,治疗效果满意.除6例环状痔住院外,其余均为门诊治疗,治愈率98%,无严重并发症.
作者：于成海；李培生；张胜利；杜绍先 刊期： 2003年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
