王永春;李克华;王晓萍
目的:提高原发性输尿管癌的诊治水平.方法:回顾性分析14例原发性输尿管癌的临床资料,总结诊断与治疗的经验.结果:术前通过IVU、B超、膀胱镜、逆行肾盂造影、CT、MRI等方法诊断为原发性输尿管癌14例,术后病理证实为输尿管移行细胞癌13例.结论:对不明原因的单侧腰痛和肾积水,尤其是老年人,应考虑到本病的可能.
作者:乔庆东;谢海峰;杨东俊;王光军 刊期: 2003年第05期
目的:总结膀胱黏膜代尿道一期成形术治疗尿道下裂的经验,提高治疗水平.方法:对1989~2001年采用膀胱黏膜代尿道一期成形术治疗的52例尿道下裂患者临床资料进行分析.结果:52例尿道外口与正常人相同,43例一次成功,排尿通畅,尿线粗,射程远,占82.7%.并发症9例,占17.3%,经治疗后痊愈.结论:膀胱黏膜代尿道一期成形术治疗尿道下裂具有可修复较长的尿道缺损;形成的尿道更趋于生理性;不易形成尿道狭窄等优点.预防并发症要做到熟练掌握尿道下裂的局部解剖,手术操作轻柔准确,从多角度、多面方预防感染.
作者:范锐;潘曙光;张凯;牛俊豪;段传启;朱国欣 刊期: 2003年第05期
主动脉瘤外科手术成功的关键与选择合适有效的体外循环方法有密切关系.不同部位、不同病变程度的主动脉瘤应选用不同的适当的体外循环方法,以大限度的保护心、脑、肾、脊髓的功能,减少术后并发症.我院2000年3月~2002年4月采用心脏不停跳下半身灌注体外循环方法,对3例降主动脉瘤行瘤体切除人造血管移植术.效果满意,现总结如下.
作者:梁宝成;李刚;胡向东;杨智勇;杨巧玲 刊期: 2003年第05期
创伤性休克是威胁病人生命的主要因素之一.有资料统计,在严重创伤中,约80%以上合并休克,而近20%可直接死于休克,即使存活,后期还可出现与休克相关的并发症.如MODS,其死亡率可高达50%以上.可见处理好休克是救治严重创伤病人的重要环节.我院是一所以创伤外科为重点专科的综合性医院,在创伤性休克的救治方面积累了一些经验,现将其监测及护理体会介绍如下.
作者:王淑瑛 刊期: 2003年第05期
胃手术后胃排空障碍是临床上常见的并发症之一.此类病人住院时间较长,约20~30天[1],费用高,处理较困难.病人身心承受巨大的痛苦,现将我院1992~2002年胃手术后发生胃排空障碍(delayed gestric empting DGE)10例报告如下.
作者:黎瑞;陈国琴;李文强 刊期: 2003年第05期
目的:分析儿童肠套叠的声像图特征,探讨其诊断及鉴别诊断.方法:应用二维及彩色多普勒观察20例肠套叠病变的部位、形态结构、内部回声、血供情况,并经手术或x线空气灌肠证实.结果:①患者年龄以2岁以内婴幼儿占绝大多数,2岁以后少见.②男女比例约为1:1.③回盲型与回结型多见,小肠型、结肠型和多发型比较少见.④24h之内明确诊断4例,24~48h内明确诊断12例,48h之后明确诊断4例.结论:超声在儿童肠套叠疾病的诊断中具有较高的敏感性和特异性,无创伤,简单易行,可为临床诊断、治疗提供可靠依据.
作者:孙立 刊期: 2003年第05期
目的:探讨结肠癌急性梗阻急诊手术方式的选择.方法:分析1997年7月~2002年7月间21例结肠癌急性梗阻行急诊手术的临床资料.结果:行一期切除吻合术12例,占57.1%;一期切除造瘘术7例,占33.3%,一期造瘘术2例,占9.5%.治愈19例,占90.5%,切口感染、造瘘口感染8例,占38.1%.无吻合口漏.死亡2例.结论:进行术中有效肠腔减压灌洗和合理选择手术方式是提高结肠癌急性梗阻一期切除吻合率、降低术后并发症和病死率的关键.
作者:安东;施开德;孙功平;利军;李启信 刊期: 2003年第05期
目的:腹部闭合性损伤,如诊治不当,病死较高.为提高诊治水平,对36例腹部闭合性损伤作回顾性总结分析.我们认为,早期正确诊断至关重要,诊断时,依据详细病史,全面体检,结合X线、CT、B超、腹腔穿刺及灌洗,多可及时诊断.但对车祸伤、坠落伤者应有复合伤的概念,在内脏损伤的同,往往伴有身体其它部位的损伤,应加以识别.在治疗上,应分秒必争迅速建立静脉通道纠正休克,及时手术是抢救成功的关键.应遵循抢救生命第一,保全器官第二原则处理损伤脏器.对合并的腹外伤亦应作用相应处理,并在整个抢救过程中,注意保护脏器功能,防止多脏器功能衰竭的发生,尤其对老年患者更应注意,从而提高治愈率.
作者:王凤军 刊期: 2003年第05期
目的:探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点,分析手术的效果,根据老年腰椎间盘突出症的特点,视具体情况灵活的选择手术方式.方法:视具体情况选择侧隐窝和神经根管扩大减压,单侧椎板间扩大开窗,双侧椎板间开窗,半椎切除、腰骶关节植骨融合等方法.结果:疼痛消失,无运动功能受限,恢复正常工作和生活74例;偶有疼痛,能做轻作作9例;症状有交改善,仍有疼痛7例;仍有神经根受压表现,需进一步治疗,其中4例再次手术,另3例不接受手术,总优良率87.2%.结论:老年性腰椎间盘突出症有其自身特点,临床表现较青壮年复杂,治疗方法也有不同的选择,应作为原则仅摘除骨髓核,老年性骨质增生及腰肌劳损,骨质疏松尚存在,慢性腰痛不能消除,故手术方法的选择十分重要.
作者:杨胜中 刊期: 2003年第05期
目的:探讨带胫前动脉直接骨膜支的踝上支骨膜骨瓣植骨踝关节融合术式,提高距骨坏死踝关节融合的成功率.方法:4例距骨坏死清除死骨后遗留较大缺损的患者,用带血运骨膜骨瓣滑移,并松质骨植骨内外固定作踝关节融合术.结果:术后4个月,4例均获骨性融合,外观步态满意,疼痛消失.结论:带胫前动脉骨膜支骨膜骨瓣滑移植骨能提供大块植骨块的血运,从而提高踝关节融合的成功率.
作者:魏新军;黄红山;徐文辉;李俊明;牛腾峰 刊期: 2003年第05期
腹腔镜胆囊切除术(LC)已在基层医院普遍开展,随着经验的不断积累,发现有许多患者,尤其是女性患者,在患有胆囊良性疾患的同时,还并存其它需要手术的腹部疾患.我院于1999年6月~2002年12月采用腹腔镜胆囊切除术中联合手术的方法,治疗二处或二处以上的腹部疾患46例,效果满意,现总结报告如下.
作者:麦海 刊期: 2003年第05期
断指再植手术操作精细,手术时问长,要求手术野安静、无痛、肌松,并需要维持长时间的麻醉效果.我院采用颈部硬膜外阻滞行断指再植术,取得了满意的麻醉效果,现报告如下.
作者:王秀岩;庄志刚 刊期: 2003年第05期
目的:探讨显微外科技术在手掌皮肤撕脱伤修复中的应用价值.方法:根据手掌皮肤动静脉解剖特点,应用显微技术对手掌皮肤营养血管进行重建,并修复皮神经.结果:33例完全成活,5例轻度感染,部分坏死经换药后愈合,手掌外观及功能均较常规手术为佳.结论:对手掌皮肤逆行撕脱尚完整,无严重挤压者,采用显微技术重建血运及感觉,大限度恢复了手功能,缩短疗程,减少痛苦.
作者:唐俊岭;马智忠;王振生;王福建 刊期: 2003年第05期
目的:分析我院清洁伤口围手术期使用抗茵药物的情况.方法:对132例清洁伤口围手术期使用抗菌药物的时间、种类、联合用药情况进行调查分析.结果:术前抗菌药物使用率96.2%,术后抗菌药物使用率达100%.结论:清洁伤口围手术期(术后)使用抗菌药物存在时间偏长的现象.医务工作者应加强抗菌药物使用适应证的观念,避免抗菌药物滥用.
作者:谢军平 刊期: 2003年第05期
在从事体外循环心内直视手术工作中,发生2例停机后高血钾致心脏停跳10min以上复苏成功,未留后遗症,报告如下.病例1,男,6岁,先心室缺.麻醉诱导、维持及心内操作均顺利,心脏自动复跳.停机后即输机血,250ml+10%氯化钾10ml,尿流速度远大于输血的速度,停机半小时后血压偏低,加快输血速度,血压上升不明显,即加压输血20ml左右,心脏突然停跳,心肌处于松弛状态.即行心脏按压,电击除颤,应用利多卡因、肾上腺素、碳酸氢钠等,查血钾为8.3mmol/L,应用10%氯化钙10ml+10%葡萄糖10ml,缓慢静注,50%葡萄糖60ml+10u普通胰岛素静滴,14min后心脏复跳,30min后查血钾为3.5mnol/L.第2天清醒拔管,无后遗症.
作者:王永春;李克华;王晓萍 刊期: 2003年第05期
目的:观察异丙酚氯胺酮复合麻醉用于人工流产手术的临床效果.方法ASAⅠ~Ⅱ级人工流产患者80例,随机分为四组,A组20例为对照组,B、C、D三组各20例为观察组.A组静注异丙酚2mg·kg-1,B组静注异丙酚2mg·kg-1及氯胺酮0.25mg·kg-1,C组静注异丙酚2mg·kg-1及氯胺酮0.5mg·kg-1,D组静注异丙酚2mg·kg-1及氯胺酮1mg·kg-1.异丙酚均于40~60秒内缓慢注入.观察诱导苏醒时间、麻醉效果、异丙酚总用量及对循环呼吸抑制情况.结果:麻醉诱导时间B、C、D三组均少于A组(P<0.01).苏醒时间C组短于D组(P<0.05),B、D组与A组无显著差别(P>0.05).临床麻醉效果:各组优良率分别为A组75%(15/20),B组90%(18/20),C组100%(20/20),D组95%(19/20).异丙酚总用量B、C、D三组均少于A组(P<0.01).呼吸抑制发生率A组11%,B组20%,C组25%,D组67%,D组明显高于其他组(P<0.01).呼吸抑制的平均时间A组为短,对循环抑制以A组显著(P<0.01).结论:异丙酚复合0.5mg·kg-1氯胺酮用于人工流产手术镇痛镇静确切,循环呼吸抑制轻,副作用少,且可减少异丙酚总用量.
作者:李中巧;徐国亭;李云杰 刊期: 2003年第05期
随着社会人口的老龄化,老年胆囊结石症的发病率在逐渐增加,约在8~10%[1].由于患病者合并症等因素,其潜在的危险及手术时机的把握仍是一个问题.我院普外科1996年6月~2002年6月间共收治老年胆囊结石症患者337例,其中手术治疗286例,手术率84%,治愈率98%,疗效满意.
作者:刘同安;何伟 刊期: 2003年第05期
目的:报道常见先天性心脏病的临床诊断与手术治疗.方法:总结我院外科治疗的43例先天性心脏病手术.结果:43例先天性心脏病患者均取得满意疗效.无手术死亡和严重并发症.结论:常见先天性心脏病多见于基层医院,应早期诊断、早期手术治疗.
作者:陶中良;张玉玲;孙向东;宋亚辉 刊期: 2003年第05期
近年来,膀胱尿道测压正逐渐应用于小儿,以了解小儿的下尿路功能,为某些疾病如小儿尿失禁,可疑的膀胱出口梗阻和神经源性膀胱,伴有输尿管返流的上尿路积水,慢性和反复发作的尿路感染等的诊断及鉴别诊断提出新方法,同时可以评估药物和外科手术治疗的疗效[1].我们对2002年3月~2002年12月32例排尿功能障碍的儿童患者进行尿动力学检查,为临床诊断提供客观诊断依据,现报告如下.
作者:刘会范 刊期: 2003年第05期
目的:探讨重型颅脑损伤救治体会.方法:对112例重型颅脑损伤患者进行了回顾性分析.结果:本组112例,手术治疗86例,其他行保守治疗.恢复良好和中残52例,重残21例,植物生存12例,死亡27例.结论:强调保持呼吸道通畅及维持有效循环血量等院前及院内急救措施,早期诊断,及时手术,防治各种并发症,高压氧和功能锻炼可明显提高重型颅损伤患者的抢救成功率及改善预后.
作者:陈锦华 刊期: 2003年第05期