杨胜中
急性胰腺炎是门急诊常见急腹症之一,因其症状典型,一般不易误诊,但我科接诊2例有其特殊性,均被误诊误治.例1,女,35岁.以持续性腹痛、阵发性加重3天为主诉来急诊科就诊.查体:神志清楚,痛苦病容,BP128/80mmHg,P108次/分,腹稍膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹压痛,腹肌紧张,以脐上为著,未查见移动性浊音,肠鸣音活跃,全腹叩诊呈鼓音.该病人前2天曾于门诊就诊,按急性肠胃炎治疗2天无好转,且逐渐加重来诊.经B超、血尿淀粉酶等检查确诊为急性胰腺炎转专科治疗.
作者：王伟 刊期： 2003年第05期
目的:分析卵巢囊性病变的CT表现,提高对卵巢囊性病变的诊断和鉴别诊断能力.方法:回顾分析经手术病理证实的61例和抗炎治疗后CT随访复查的3例共64例74个卵巢囊性病灶CT表现特点.结果:本组CT表现良性病变54例61个病灶,恶性病变10例13个病灶.各类囊性病灶CT表现各有其一定特征.良性病变形态为圆形或椭圆形,囊壁薄而规则,囊液大部分均匀,水样密度;病灶中有脂肪,钙化为畸胎瘤特征性改变.恶性病变形态不规则,囊壁与分隔不规则,厚薄不均,大厚度大于3m,并可见盆腔直接侵润.结论:CT检查可提高卵巢囊性病变的诊断准确性.
作者：陈焱汉；李广玉 刊期： 2003年第05期
胃癌根治术后辅助化疗的效果,目前尚无定论.既往多采用静脉全身化疗法,疗效不甚满意.我科自1995年以来,在胃癌根治术后采用区域动脉灌注化疗的方法,取得了显著效果.现报告如下.
作者：别志强；邵磊；杨磊 刊期： 2003年第05期
目的:对比观察罗哌卡因用于可行走的硬膜外术后镇痛的理想浓度和效果.方法:200例妇产科手术,随机分为两组:布比卡因组(B组)和罗哌卡因组(L组).术后镇痛均采用硬膜外自控镇痛(PCEA),镇痛液为0.075%布比卡因和0 075%罗哌卡因分别复合芬太尼0.2mg、氟哌啶5mg、.术后第4、8、12、24、36、48h记录镇痛评分(VAS)、运动神经阻滞评分、不良反应及生命体征.结果:两组生命体征均稳定,VAS评分无明显差异.运动功能评分:L组明显优于B组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论;0.075%罗哌卡因用于术后镇痛效果好,运动神经阻滞轻微,是可行走的硬膜外术后镇痛的理想浓度.
作者：李振伟；曹红 刊期： 2003年第05期
慢性前列腺炎是青壮年男性的一种常见病,发病原因不明,治疗效果不满意,复诊率高,病程迁延,患者精神负担较重.1999年至今,我们根据祖国医学清热燥湿、化淤散结的组方原则,配合西药抗菌消炎、α-受体阻滞剂等联合用药,治疗慢性前列腺炎380例,取得较好效果,报告如下.
作者：郭苏华；高文彦；王奋辉；魏玺 刊期： 2003年第05期
自1995年8月以来,我们在离断性肾盂成形术中应用双J管作输尿管内支架和内引流,取代以往放置输尿管外支架管并肾造瘘的方法治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄并肾积水31例38侧,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：毛长青；冯涛；赵永清 刊期： 2003年第05期
严重胸外伤常因突发事故如车祸导致患者突然出现呼吸困难,其原因胸腔在短时期积气积血压迫大血管及心脏,甚至出现纵隔移动或摆动,引起血流动力学急剧变化,可导致严重心律失常.事故本身就可导致病人出现严重后果,如果手术麻醉处理不当,更加剧病人的快速死亡.本文报道我院自2002年至今3例严重胸外伤麻醉抢救处理过程的经验及体会.
作者：王学勤 刊期： 2003年第05期
目的:观察线段血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的疗效.方法:经股动脉插管,应用微导管技术超选择病灶内注入5/0丝线段(长1～2cm)栓塞治疗脑AVM14例,病灶位于大脑右半球9例,左半球5例,病灶大小2～8cm.供血动脉多数1～3支,以1～2支供血动脉为主,注入线段约80～300根不等.结果:完全栓塞病变4例,栓塞70%以上6例,50%～70%2例,2例因供血动脉细小微导管管未能插入病灶未能栓塞.随访2～26个月,出血及癫痫病人均未复发,神经功能障碍大多数消失或减轻.结论:线段血管内栓塞是治疗脑动静脉畸形的有效方法.
作者：侯国欣；李天晓 刊期： 2003年第05期
在上肢周围神经损伤中,桡神经损伤疗效较好.其中肘关节附近桡神经损伤较为多见,疗效尤其突出.自1987年来,我院共收治该类损伤25例,现将我们的治疗体会报告如下.
作者：郑怀仁；李杰；袁海胜 刊期： 2003年第05期
目的:探讨手术治疗髋臼骨折的经验以便进一步提高临床效果.方法:对27例不同类型移位的髋臼骨折按不同入路分别用加压螺钉、骨盆重建钢板进行内固定治疗,术后口服消炎痛预防异位骨化,1周后床上关节功能锻炼,4周扶双拐或扶单拐行走,2个月弃拐行走.结果:27例X线片复查,按Letournel骨折类型分类:有8例简单骨折,19例复杂骨折.平均手术时间是4.5小时,平均失血为1200ml.解剖复位21例(78%),满意复位4例(15%),不满意复位2例(7%).所有病例随访1～5年,X线片表现优21例,良4例,差2例.23例无日常活动限制,4例因疼痛受限.23例无异位骨化,4例有异位骨化,其中1例髋关节活动范围明显下降.2例伤口感染,2例股骨头无菌性坏死.无坐骨神经的医源性损伤.结论:早期手术、解剖复位、彻底止血和早期功能锻炼,是获得良好临床结果的关键.
作者：张正廉；孙俊英 刊期： 2003年第05期
目的:探讨颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征的特征(ARDS).方法:回顾36例该类患者的诊治特点.结果:颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征的死亡率达30.6%.结论:应重视急性呼吸窘迫综合症的治疗.
作者：胡明伟；步星耀 刊期： 2003年第05期
我院自1986年3月～2003年3月手术治疗老年肺癌病人156例,因开胸手术创伤大,加之老年病人各脏器的生理功能减退,机体的代谢和适应机制改变,在患病时,无论是疾病的种类、临床表现,还是预后对手术的承受能力与中、青年相比有很大的不同,由于我们重视了老年肿瘤病人围手术期的护理,提高了手术的成功率,总结报告如下.
作者：马凤玲 刊期： 2003年第05期
目的:探讨在急性出血性脑卒中患者术后白细胞介素6和C-反应蛋白的变化规律和作用以及与病情转归的关系.方法:检测45例患者术后1天、3天、5天、7天、10天的白细胞介素6和C-反应蛋白的血清浓度,和对照组进行对比,同时记录发病时病情评分.结果:术后第一天血清白细胞介素6水平即达峰值,第三天呈下降趋势,第十天已基本恢复正常,血清C-反应蛋白延迟于白细胞介素6出现,第一天即升高,到第三天达峰值,以后逐步下降,与对照组比较,有显著性差异(P＜0.01),二者增高程度都与病情密切相关(P＜0.01).结论:急性出血性脑卒中的患者术后血清白细胞介素6和C反应蛋白的测定对判定脑组织损害轻重,机体免疫状态和临床上判定疗效和预后具有很重要的意义.
作者：李爱民；刘希光；陈覃；司宪平；江伟；李宁；马逵；何浩明 刊期： 2003年第05期
目的:探讨重型颅脑损伤救治体会.方法:对112例重型颅脑损伤患者进行了回顾性分析.结果:本组112例,手术治疗86例,其他行保守治疗.恢复良好和中残52例,重残21例,植物生存12例,死亡27例.结论:强调保持呼吸道通畅及维持有效循环血量等院前及院内急救措施,早期诊断,及时手术,防治各种并发症,高压氧和功能锻炼可明显提高重型颅损伤患者的抢救成功率及改善预后.
作者：陈锦华 刊期： 2003年第05期
创伤性膈疝因很少单独存在,极易误诊、漏诊.我院1990～2002年收治29例创伤性膈疝,现将诊治体会分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组男21例,女8例,年龄14～59岁,以青年居多.受伤原因:开放性损伤9例,闭合性伤20例,原因有刀刺伤、车祸、挤压、坠落等.29例均为多发性损伤,伴多发肋骨骨折16例,血气胸8例,骨盆骨折5例,脊柱骨折者8例,腹腔脏器损伤者19例.合并中度以上休克者19例,占65.5%.
作者：李东虎；张会新 刊期： 2003年第05期
儿童胫骨下段骨折多因直接暴力所致,少数为坠伤,多属不稳定骨折,需要手术内固定.自1990年1月～2001年8月共收治14岁以下几童胫骨下段不稳定骨折60例,用粗克氏针或斯氏针交叉内固定,效果满意.现报告如下.
作者：金道宏；胡成德 刊期： 2003年第05期
小儿气管内异物取出术的麻醉要求较高,危险性大,麻醉处理极其困难.我们在近30余例的临床经验中采用氯胺酮、羟丁酸钠配合气管内表面麻醉的方法,取得良好的效果,现报告如下.
作者：张进 刊期： 2003年第05期
我院胰腺疾病研究治疗中心自2001年元月～2003年元月共收治急性重症胰腺炎410例,均给予无创性脉搏血氧饱和度监测,改变了传统临床观察方法不易识别早期缺氧的弊端.而采用的持续无创监测,动态地观察缺氧情况,及时发现早期急性重症胰腺炎所致低氧血症,预防并早期发现ARDS的发生,为临床抢救及护理提供了依据,同时避免了多次采动脉血对病人造成的痛苦,减轻了护士的工作量,现将体会报告如下.
作者：郑佳；赵付生；刘桂荣 刊期： 2003年第05期
目的:探讨食管癌术后早期幽门梗阻的诊断和治疗方法.方法:对9例食管癌术后早期幽门梗阻的患者进行分析.结果:治愈8例,死亡1例.结论:食管癌术后出现的早期幽门梗阻是一种严重并发症,处理不当,可致病人死亡.发生的原因主要是术中操作不当.一经诊断应尽早施行手术.
作者：王俊生 刊期： 2003年第05期
我科自2000年5月～2002年5月,用盐酸吗啡缓释片(美菲康)对40例晚期肿瘤疼痛病人进行治疗,观察疗效和不良反应,现报告如下.
作者：裴志东；陈志军；武阳 刊期： 2003年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
