郑佳；赵付生；刘桂荣
电视胸腔镜技术于1992年引进我国,在外科领域迅猛发展,这是与其优点有关:术后病人恢复快,内在创伤比值小、痛苦小、生理干扰小、并发症少,具有美容功效,效价比值高.近几年来我院陆续开展了胸腔镜手术129例,肺叶切除16例,食道平滑肌瘤13例,动脉导管未闭23例,纵隔肿瘤切除17例,血、气胸37例等手术,肺大修补术23例.术后3个月随访,身体无任何不适,能从事各项活动,现以电视胸腔镜纵隔肿瘤切除作以简介.
作者：乔宇；李艳萍 刊期： 2003年第05期
目的:观察体外循环(CPB)后肝素血体外中和并枸椽酸化(ACD 化)后再回输对病人激活全血凝固时间(ACT)及胸液量的影响.方法:40例择期心脏瓣膜置换术病人随机分为A、B两组,A组肝素血体外中和并ACD化后回输:B组肝素血依传统方法回输后在体内中和.两组的麻醉、体外循环及停机后体内肝素中和方法相同.观测CPB后ACT值及术后4小时胸液量.结果:A组较B组ACT更接近生理值(P＜0.05).且胸液量有轻度减少(P＜0.05).结论:心脏手术CPB后肝素血体外拮抗并ACD化后再回输较传统方法存在临床操作方便、实用、可控性强的优点,在临床效果上切实改善肝素中和并能适当减少术后渗血.
作者：毛晓茹；曹书栋；聂先锋；王君璐；马玲波；张仲勤；郑军 刊期： 2003年第05期
前列腺增生是男性老年人常见的疾病.我科采用经尿道前列腺汽化电切术代替以往传统的耻骨上经膀胱前列腺摘除术,创伤小、出血少、恢复快.现将护理体会总结如下.
作者：陈双玲；王君娣；崔宗丽 刊期： 2003年第05期
目的:观察RFP+654 2+克拉霉素联合应用对慢性淋菌性前列腺炎的疗效.方法:以RFP+654-2+克拉霉素口服给药治疗轻～中度的淋病奈瑟茵所至淋菌性前列腺炎190例,观察疗效及副作用.结果:12l例治愈(63.68%),51例显效(26.8%),总有效率达90.5%.结论:RFP+654-2+克拉霉素治疗慢性前列腺炎,安全,有效,复发率低.
作者：胡瑞义；李昂；李群志 刊期： 2003年第05期
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合医院,临床实习是教学的一个重要组成部分,为提高实习学生临床实习质量,三年来,我们对护理专业的180名实习生和带教教师进行问卷、考核、座谈等多种形式调研后,针对存在问题,改革了实习生管理办法.经一年多的实践,取得良好效果,达到学习、医院、学校三方满意的目标.
作者：方丽 刊期： 2003年第05期
目的:观察线段血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的疗效.方法:经股动脉插管,应用微导管技术超选择病灶内注入5/0丝线段(长1～2cm)栓塞治疗脑AVM14例,病灶位于大脑右半球9例,左半球5例,病灶大小2～8cm.供血动脉多数1～3支,以1～2支供血动脉为主,注入线段约80～300根不等.结果:完全栓塞病变4例,栓塞70%以上6例,50%～70%2例,2例因供血动脉细小微导管管未能插入病灶未能栓塞.随访2～26个月,出血及癫痫病人均未复发,神经功能障碍大多数消失或减轻.结论:线段血管内栓塞是治疗脑动静脉畸形的有效方法.
作者：侯国欣；李天晓 刊期： 2003年第05期
目的:分析儿童肠套叠的声像图特征,探讨其诊断及鉴别诊断.方法:应用二维及彩色多普勒观察20例肠套叠病变的部位、形态结构、内部回声、血供情况,并经手术或x线空气灌肠证实.结果:①患者年龄以2岁以内婴幼儿占绝大多数,2岁以后少见.②男女比例约为1:1.③回盲型与回结型多见,小肠型、结肠型和多发型比较少见.④24h之内明确诊断4例,24～48h内明确诊断12例,48h之后明确诊断4例.结论:超声在儿童肠套叠疾病的诊断中具有较高的敏感性和特异性,无创伤,简单易行,可为临床诊断、治疗提供可靠依据.
作者：孙立 刊期： 2003年第05期
急性胰腺炎是门急诊常见急腹症之一,因其症状典型,一般不易误诊,但我科接诊2例有其特殊性,均被误诊误治.例1,女,35岁.以持续性腹痛、阵发性加重3天为主诉来急诊科就诊.查体:神志清楚,痛苦病容,BP128/80mmHg,P108次/分,腹稍膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹压痛,腹肌紧张,以脐上为著,未查见移动性浊音,肠鸣音活跃,全腹叩诊呈鼓音.该病人前2天曾于门诊就诊,按急性肠胃炎治疗2天无好转,且逐渐加重来诊.经B超、血尿淀粉酶等检查确诊为急性胰腺炎转专科治疗.
作者：王伟 刊期： 2003年第05期
目的:分析卵巢囊性病变的CT表现,提高对卵巢囊性病变的诊断和鉴别诊断能力.方法:回顾分析经手术病理证实的61例和抗炎治疗后CT随访复查的3例共64例74个卵巢囊性病灶CT表现特点.结果:本组CT表现良性病变54例61个病灶,恶性病变10例13个病灶.各类囊性病灶CT表现各有其一定特征.良性病变形态为圆形或椭圆形,囊壁薄而规则,囊液大部分均匀,水样密度;病灶中有脂肪,钙化为畸胎瘤特征性改变.恶性病变形态不规则,囊壁与分隔不规则,厚薄不均,大厚度大于3m,并可见盆腔直接侵润.结论:CT检查可提高卵巢囊性病变的诊断准确性.
作者：陈焱汉；李广玉 刊期： 2003年第05期
趾甲下外生骨疣以手术切除为主要治疗手段,治疗不当,可以复发,临床应充分重视.我院自1982年2月～1999年3月17年中手术治疗38例,疗效满意.现报告如下:
作者：王平；胡仲锋 刊期： 2003年第05期
髋臼骨折多系高能量损伤,常伴髋关节脱位或/和股骨头颈部的损伤.由于髋关节骨折的类型繁多,局部解剖关系比较复杂,仅依靠X线片和CT二维扫描难以全面、直观、清晰地反映骨折的情况,从而影响了治疗方法的选择和手术方案的制订.我们2001年1月～2003年6月对39例髋臼骨折常规行X线片、螺旋CT加三维重建检查,效果良好,报告如下.
作者：王镜山；闫卫；杨艳丽 刊期： 2003年第05期
目的:探讨金属支架治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床价值.方法:采用内镜法,介入法,用国产镍钛合金带膜和不带膜支架治疗食管胃吻合口狭窄32例,吞咽状况困难分级评估.结果:支架置入术成功率100%,近期疗效满意,病人术后吞困难由2级、3级改善到0级,狭窄直径由0.3cm～0.5扩张到1.5cm～1.8cm,近期无严重并发出现.术后远期并发症发生率为50%,依次为再狭窄10例,支架移位6例.结论:食管胃良性吻合口狭窄应慎重使用支架置入术.
作者：程远方；刘建华；王江波；王守义 刊期： 2003年第05期
目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊治方法.方法:对我院收治的38例妊娠合并急性阑尾炎病例的诊治资料进行回顾分析.根据阑尾炎一般特点,结合妊娠月份等确诊,全部采取手术治疗.结果:治愈34例,切口感染2例,流产1例,早产1例.结论:妊娠合并急性阑尾炎,应根据妊娠月份相应阑尾位置改变及炎症类型采取不同的诊治方法,及早手术,尽量减少对子宫的刺激,是预防流产或早产的关键措施.
作者：王秉松；郭林现；李德伟 刊期： 2003年第05期
目的:探讨食管癌术后早期幽门梗阻的诊断和治疗方法.方法:对9例食管癌术后早期幽门梗阻的患者进行分析.结果:治愈8例,死亡1例.结论:食管癌术后出现的早期幽门梗阻是一种严重并发症,处理不当,可致病人死亡.发生的原因主要是术中操作不当.一经诊断应尽早施行手术.
作者：王俊生 刊期： 2003年第05期
糖尿病是一组以血中葡萄糖浓度增高为特征的代谢疾病,病程较长,常伴有心血管、肾脏、眼部及神经系统病变等[1].糖尿病合并外科疾病需要手术治疗时手术危险性明显增加.如何使糖尿病病人安全度过手术期是手术室巡回护理的一项重要工作,也是手术能否顺利完成的关键.我科自1999年～2002年对80例糖尿病手术病人实施系统化整体护理,取得满意效果.现总结报告如下.
作者：马会罗；符继荣；高会玲 刊期： 2003年第05期
我科于1996年元月～2002年元月收治本病患者10例,年龄为32～58岁,平均年龄45岁,手术治愈7例,动脉瘤破裂猝死2例,自动出院1例.
作者：张艳红 刊期： 2003年第05期
我院胰腺疾病研究治疗中心自2001年元月～2003年元月共收治急性重症胰腺炎410例,均给予无创性脉搏血氧饱和度监测,改变了传统临床观察方法不易识别早期缺氧的弊端.而采用的持续无创监测,动态地观察缺氧情况,及时发现早期急性重症胰腺炎所致低氧血症,预防并早期发现ARDS的发生,为临床抢救及护理提供了依据,同时避免了多次采动脉血对病人造成的痛苦,减轻了护士的工作量,现将体会报告如下.
作者：郑佳；赵付生；刘桂荣 刊期： 2003年第05期
严重胸外伤常因突发事故如车祸导致患者突然出现呼吸困难,其原因胸腔在短时期积气积血压迫大血管及心脏,甚至出现纵隔移动或摆动,引起血流动力学急剧变化,可导致严重心律失常.事故本身就可导致病人出现严重后果,如果手术麻醉处理不当,更加剧病人的快速死亡.本文报道我院自2002年至今3例严重胸外伤麻醉抢救处理过程的经验及体会.
作者：王学勤 刊期： 2003年第05期
目的:分析老年急性胆道感染的临床特征,总结诊断治疗老年急性胆道感染的方法及效果.方法:对1992年1月～2002年12月收治的85例老年急性胆道感染病人进行回顾性总结.结果:73例(86%)进行手术治疗,70例治愈(占96%),12例非手术治疗(14%),5例治愈(占42%).结论:对老年急性胆道感染进行手术治疗,非手术治疗适应证、术前准备、手术时机的把握非常重要.处理好并存病、选择合适的麻醉和恰当的术式是手术治疗成功的关键.
作者：唐仲祯 刊期： 2003年第05期
目的:探讨直肠内脱垂的有效治疗方法.方法:对11例直肠内脱垂的病人行吻合器痔上粘膜环切术(PPH),术后随访1～12个月.结果:全部病人术后排便通畅,排便时间明显缩短,皆于术后3日出院.手术时间、住院时间明显缩短,无明显手术并发症.结论:应用PPH治疗直肠内脱垂,手术操作简便、安全、疗效可靠、痛苦小、恢复快、并发症少,是一种值得推广的治疗方法.
作者：袁志勇；马慧 刊期： 2003年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
