王秉松；郭林现；李德伟
术后镇痛的广泛应用,消除或缓解了广大患者手术后的疼痛,促进了患者恢复.但手术后因各种原因引起的恶心、呕吐,也给患者带来了不同程度的痛苦和伤害.临床上已有不同的药物和不同的给药方法用于减轻术后恶心、呕吐,但均有一些副反应.本文对比观察,在硬膜外术后镇痛药中加用氟哌利多或恩丹西酮(Ondansetron)所产生的止吐效果及其副反应,使术后镇吐药的应用更安全有效.
作者：姜丽华；郭萍 刊期： 2003年第05期
目的:探讨结肠癌急性梗阻急诊手术方式的选择.方法:分析1997年7月～2002年7月间21例结肠癌急性梗阻行急诊手术的临床资料.结果:行一期切除吻合术12例,占57.1%;一期切除造瘘术7例,占33.3%,一期造瘘术2例,占9.5%.治愈19例,占90.5%,切口感染、造瘘口感染8例,占38.1%.无吻合口漏.死亡2例.结论:进行术中有效肠腔减压灌洗和合理选择手术方式是提高结肠癌急性梗阻一期切除吻合率、降低术后并发症和病死率的关键.
作者：安东；施开德；孙功平；利军；李启信 刊期： 2003年第05期
以往开腹切除胆囊,据文献统计,损伤胆管的发生率为0.05～0.2%,随着临床医学的发展,腹腔镜问世以后,用腹腔镜切除胆囊的新技术在国内外已广泛使用,其胆管损伤发生率为0.5～1%,损伤率有所增加[1].我们于近10年内,在临床工作中,遇到胆囊切除损伤胆管7例,现重点讨论损伤原因如下.
作者：梁建新 刊期： 2003年第05期
目的:对急性附睾睾丸炎性精索血运障碍的研究.方法:对48例急性附睾睾丸炎患者的临床资料进行总结.结果:48例精索均水肿增粗,30例精索鞘膜与睾丸鞘膜移行处形成狭窄环,18例附睾与精索紧密粘连.12例术前病程≥10d者中10例睾丸梗死,2例萎缩;36例病程＜5d者中2例睾丸梗死,2例萎缩,32例恢复正常.结论:急性附睾睾丸炎保守治疗效果不佳的原因可能为精索血运障碍,对这类病例应早期手术治疗.
作者：刘春凡；冯涛；毛长青 刊期： 2003年第05期
严重胸外伤常因突发事故如车祸导致患者突然出现呼吸困难,其原因胸腔在短时期积气积血压迫大血管及心脏,甚至出现纵隔移动或摆动,引起血流动力学急剧变化,可导致严重心律失常.事故本身就可导致病人出现严重后果,如果手术麻醉处理不当,更加剧病人的快速死亡.本文报道我院自2002年至今3例严重胸外伤麻醉抢救处理过程的经验及体会.
作者：王学勤 刊期： 2003年第05期
目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊治方法.方法:对我院收治的38例妊娠合并急性阑尾炎病例的诊治资料进行回顾分析.根据阑尾炎一般特点,结合妊娠月份等确诊,全部采取手术治疗.结果:治愈34例,切口感染2例,流产1例,早产1例.结论:妊娠合并急性阑尾炎,应根据妊娠月份相应阑尾位置改变及炎症类型采取不同的诊治方法,及早手术,尽量减少对子宫的刺激,是预防流产或早产的关键措施.
作者：王秉松；郭林现；李德伟 刊期： 2003年第05期
我科于1991年以来使用圆吻合器经腹行贲门癌根治性切除153例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组男87例,女66例,年龄30～72岁.贲门区癌肿113例,贲门胃底癌18例,贲门胃体癌(胃小弯侧或胃前后壁上端)22例.有5例尚处于早期,无吞咽困难,体检时发现;进展期148例.125例胃左动脉旁淋巴结有转移,有3例癌肿直接侵犯胰腺上缘,形成局限性肿块.全组无远处转移或明显种植转移病例.术后病检结果:溃疡型腺癌¨5例,粘液癌17例,鳞腺癌21例;1例断端有癌残留,152例未见癌残留,低分化腺癌37例,中、高分化腺癌116例.
作者：王哲；靳三铎 刊期： 2003年第05期
肱骨小头冠状骨折是肱骨小头前半部分的冠状面劈裂骨折,可累及肱骨滑车的外侧髁凸,并不越过滑车中线.在临床所遇到的肱骨髁部骨折中并不少见,我科1985年2月～2002年10月共收治15例,现将其临床分型及诊治方法报告如下.
作者：苏建民；程松昌 刊期： 2003年第05期
主动脉瘤外科手术成功的关键与选择合适有效的体外循环方法有密切关系.不同部位、不同病变程度的主动脉瘤应选用不同的适当的体外循环方法,以大限度的保护心、脑、肾、脊髓的功能,减少术后并发症.我院2000年3月～2002年4月采用心脏不停跳下半身灌注体外循环方法,对3例降主动脉瘤行瘤体切除人造血管移植术.效果满意,现总结如下.
作者：梁宝成；李刚；胡向东；杨智勇；杨巧玲 刊期： 2003年第05期
目的:探讨十二指肠损伤的诊断与治疗.方法:对手术治疗的30例十二指肠损伤患者临床资料进行分析.其中开放性损伤21例(70%),闭合损伤9例(30%),复合伤24例.单纯缝合修补21例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术3例,十二指肠憩室化4化,胰十二指肠切除2例.结果:术后十二指肠瘘3例,十二指肠狭窄2例,肺部感染、腹腔脓肿、胰漏、呼吸衰竭等8例,治愈25例,死亡5例.结论:十二指肠损伤术前诊断困难,术中易漏诊,及时手术并应用合理术式是提高治愈率,减少并发症和降低死亡率的关键.
作者：高长红；张朝阳 刊期： 2003年第05期
目的:探索骨盆骨折合并后尿道断裂安全、有效的(并发症少、易于掌握)治疗方法.方法:对87例骨盆骨折合并后尿道断裂患者行改良的尿道会师术,术后导尿管持续牵引加间断加力牵引,拔出尿管后,适时行尿道扩张.结果:本组无1例尿失禁发生,疗效优良37例(42.53%),良好46例(52.87%),较差4例(4.60%).结论:在骨盆骨折合并后尿道断裂的治疗中,改良的尿道会师、牵引并及时的尿道扩张可作为首选治疗.
作者：徐海亮；卢学仁；文秀华 刊期： 2003年第05期
左半结肠因肠管积粪多、压力高、肠壁血管供应的分支少,血运较差,肠管壁薄,愈合差,易于破裂、穿孔.为保证术后安全,传统的做法对于左半结肠损伤破裂、肿瘤性梗阻均主张先作肠外置或造口,再二期切除吻合.然而二期手术终究增加了病人的痛苦及经济负担,而且增加了肿瘤扩散和种植的机会.总结本组11例一期切除吻合的左半结肠损伤及肿瘤性梗阻病例,因严格掌握手术适应征,注意手术的技术操作、术后管理及综合治疗,均取得良好疗效.
作者：赵卫兵 刊期： 2003年第05期
食管胃弓下吻合术是食管胸下段癌、贲门癌食管胃部分切除术后常用的吻合方法.一般采用手工吻合方法,可根据需要采用端端吻合、端侧吻合等方法.由于食管和胃管壁厚度不同、管腔大小不同、胃粘膜存在皱褶、纵隔食管床狭小等因素,手工吻合口存在术后吻合口瘘、狭窄、吻合口扭转、变形、胸腔污染等开发症.近年来我科采用Ethicon PROXIMATE ILS吻合器行食管、胃部分切除食管胃弓下吻合术,现将临床应用情况总结如下.
作者：务森；陈明耀；刘先本；陈宇航；许金良；高宗人 刊期： 2003年第05期
目的:分析儿童肠套叠的声像图特征,探讨其诊断及鉴别诊断.方法:应用二维及彩色多普勒观察20例肠套叠病变的部位、形态结构、内部回声、血供情况,并经手术或x线空气灌肠证实.结果:①患者年龄以2岁以内婴幼儿占绝大多数,2岁以后少见.②男女比例约为1:1.③回盲型与回结型多见,小肠型、结肠型和多发型比较少见.④24h之内明确诊断4例,24～48h内明确诊断12例,48h之后明确诊断4例.结论:超声在儿童肠套叠疾病的诊断中具有较高的敏感性和特异性,无创伤,简单易行,可为临床诊断、治疗提供可靠依据.
作者：孙立 刊期： 2003年第05期
急性胰腺炎是门急诊常见急腹症之一,因其症状典型,一般不易误诊,但我科接诊2例有其特殊性,均被误诊误治.例1,女,35岁.以持续性腹痛、阵发性加重3天为主诉来急诊科就诊.查体:神志清楚,痛苦病容,BP128/80mmHg,P108次/分,腹稍膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹压痛,腹肌紧张,以脐上为著,未查见移动性浊音,肠鸣音活跃,全腹叩诊呈鼓音.该病人前2天曾于门诊就诊,按急性肠胃炎治疗2天无好转,且逐渐加重来诊.经B超、血尿淀粉酶等检查确诊为急性胰腺炎转专科治疗.
作者：王伟 刊期： 2003年第05期
目的:介绍采用自体血液稀释法和术中出血回输法在人工关节置换术进行输血的初步经验.方法:对56例人工髋、膝关节置换术患者采用了自体输血技术,稀释法18例,术中出血回输法38例.观察患者术前、术中、术后的血流动力学、血液有形成分和凝血功能变化.结果:稀释组中12例(67%)单纯采用自体血液稀释法完成手术,另6例加输库存血,其用血量较以往同类手术明显减少.术中出血回输组的回收总血量39050ml,平均每例回收1028ml,与对照组比较人平均输库存血量减少69.9%.56例患者术中血流动力学稳定,均顺利完成手术,无不良反应.结论:采用血液稀释法和术中出血回输法进行自体输血与库存血比较,差异无显著意义(P＞0.05),血液稀释法及术中出血回输法可根据情况单独或联合使用,在人工关节置换手术中是节约用血、安全、可靠的方法.
作者：邵世坤；张世清；张永利；曹鸿恩；邓钧；张永乐 刊期： 2003年第05期
新近将布-加氏综合征分为三种类型,即以隔膜为主的局限性狭窄或阻塞(简称Ⅰ型),弥漫性狭窄或阻塞型及肝静阻塞型.我院自1989年11月～2001年12月在收治的353例布加氏综合征患者中,Ⅰ型为175例(49.6%),现报告如下.就其诊断、并发症的防治及球囊导管的应用加以讨论.
作者：毛兴江 刊期： 2003年第05期
扁桃体摘除术有挤切术和剥离术两种,前者操作迅速,反应轻,即使是儿童也可不用麻醉.儿童施行扁桃体剥离术常需全麻气管内插管,由于手术和麻醉共用一个气道,为便于手术操作,还需经鼻气管内插管.由于儿童解剖和生理独特性,麻醉操作和管理也有一定特点和难度.现总结我们的经验,报告如下.
作者：胡丰丽；刘红霞 刊期： 2003年第05期
目的:探讨原发性支气管肺癌的综合治疗方法,并对误诊原因加以分析.方法:1986年～1998年共手术治疗原发性支气管肺癌1235例,手术切除1107例,探查128例(取有活检),其中全肺切除术372例,肺叶切除术642例,袖式肺叶切除术62例,楔形或肺段切除术31例.结果:术后随访率为85.6%,失访病例按1年内死亡计算,5年生存率为23.6%,按病理类型术后5年生存率为鳞癌为32.3%,腺癌21%,小细胞癌¨.1%,腺鳞癌17%,大细胞癌26.2%,其他类型癌28%.结论:肺叶切除术是肺癌外科治疗的首选方式,全肺切除术要掌握好适应症,而支气管袖状肺叶切除术得以迅速发展.肺癌病人手术前后辅助治疗(化疗放疗)也非常重要.
作者：何德山 刊期： 2003年第05期
支气管肺癌及肺结核均为较常见肺部疾病,肺癌病灶内合并结核却较为少见,我们1993年7月～1997年10月共2386例肺癌病人手术治疗,其中12例肺癌病灶内合并肺结核,现分析如下.
作者：单建华；门小毛；陈晋礼；刘于威；王保收；杨异；周允中 刊期： 2003年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
