王伟
支气管肺癌及肺结核均为较常见肺部疾病,肺癌病灶内合并结核却较为少见,我们1993年7月～1997年10月共2386例肺癌病人手术治疗,其中12例肺癌病灶内合并肺结核,现分析如下.
作者：单建华；门小毛；陈晋礼；刘于威；王保收；杨异；周允中 刊期： 2003年第05期
目的:探讨严重肝外伤术后并发症的防治.方法:采用深层褥式缝合,大网膜填塞,选择性肝动脉结扎,肝后纱布填塞及清创性肝部分切除,作为处理严重肝外伤的手术方式,共手术治疗53例严重肝外伤患者,同时治疗合并伤.结果:术后发生并发症16例(占30.2%),死亡10例(占18.9%),术后并发症是死亡的主要原因.结论:术中彻底止血,清创、引流,术后抗感染,严防MOF发生,是防治严重肝外伤术后并发症的根本措施.
作者：车志国 刊期： 2003年第05期
我科自2000年5月～2002年5月,用盐酸吗啡缓释片(美菲康)对40例晚期肿瘤疼痛病人进行治疗,观察疗效和不良反应,现报告如下.
作者：裴志东；陈志军；武阳 刊期： 2003年第05期
骶前出血是直肠癌手术中的严重并发症,其发生率并不高(2.9%),但是,一旦发生,出血迅速、量大,止血困难,对机体造成严重打击,所以死亡率较高为13%.我院自1989年3月以来,进行直肠癌根治性手术185例,其中6例术中发生了骶前大出血,经多种止血方联合止血,均抢救成功,现报告如下.
作者：赵宏伟 刊期： 2003年第05期
在上肢周围神经损伤中,桡神经损伤疗效较好.其中肘关节附近桡神经损伤较为多见,疗效尤其突出.自1987年来,我院共收治该类损伤25例,现将我们的治疗体会报告如下.
作者：郑怀仁；李杰；袁海胜 刊期： 2003年第05期
目的:探讨原发性支气管肺癌的综合治疗方法,并对误诊原因加以分析.方法:1986年～1998年共手术治疗原发性支气管肺癌1235例,手术切除1107例,探查128例(取有活检),其中全肺切除术372例,肺叶切除术642例,袖式肺叶切除术62例,楔形或肺段切除术31例.结果:术后随访率为85.6%,失访病例按1年内死亡计算,5年生存率为23.6%,按病理类型术后5年生存率为鳞癌为32.3%,腺癌21%,小细胞癌¨.1%,腺鳞癌17%,大细胞癌26.2%,其他类型癌28%.结论:肺叶切除术是肺癌外科治疗的首选方式,全肺切除术要掌握好适应症,而支气管袖状肺叶切除术得以迅速发展.肺癌病人手术前后辅助治疗(化疗放疗)也非常重要.
作者：何德山 刊期： 2003年第05期
目的:观察线段血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的疗效.方法:经股动脉插管,应用微导管技术超选择病灶内注入5/0丝线段(长1～2cm)栓塞治疗脑AVM14例,病灶位于大脑右半球9例,左半球5例,病灶大小2～8cm.供血动脉多数1～3支,以1～2支供血动脉为主,注入线段约80～300根不等.结果:完全栓塞病变4例,栓塞70%以上6例,50%～70%2例,2例因供血动脉细小微导管管未能插入病灶未能栓塞.随访2～26个月,出血及癫痫病人均未复发,神经功能障碍大多数消失或减轻.结论:线段血管内栓塞是治疗脑动静脉畸形的有效方法.
作者：侯国欣；李天晓 刊期： 2003年第05期
目的:研究重度脑室出血的疗效.方法:对36例重度脑室出血患者通YL-1型血肿粉碎针进行双侧脑室额角置管外引流及尿激酶灌注冲洗引流和终池脑脊液置管引流治疗.结果:CT示脑室内血肿消除时间4～5天21例,6～7天9例,9～10天4例,平均6天,基本治愈16例,显著进步11例,进步3例,植物生存3例,死亡3例.结论:微创治疗重度脑室出血安全、简便、有效.
作者：江伟；陈军；马逵 刊期： 2003年第05期
小儿气管内异物取出术的麻醉要求较高,危险性大,麻醉处理极其困难.我们在近30余例的临床经验中采用氯胺酮、羟丁酸钠配合气管内表面麻醉的方法,取得良好的效果,现报告如下.
作者：张进 刊期： 2003年第05期
目的:探讨手术治疗髋臼骨折的经验以便进一步提高临床效果.方法:对27例不同类型移位的髋臼骨折按不同入路分别用加压螺钉、骨盆重建钢板进行内固定治疗,术后口服消炎痛预防异位骨化,1周后床上关节功能锻炼,4周扶双拐或扶单拐行走,2个月弃拐行走.结果:27例X线片复查,按Letournel骨折类型分类:有8例简单骨折,19例复杂骨折.平均手术时间是4.5小时,平均失血为1200ml.解剖复位21例(78%),满意复位4例(15%),不满意复位2例(7%).所有病例随访1～5年,X线片表现优21例,良4例,差2例.23例无日常活动限制,4例因疼痛受限.23例无异位骨化,4例有异位骨化,其中1例髋关节活动范围明显下降.2例伤口感染,2例股骨头无菌性坏死.无坐骨神经的医源性损伤.结论:早期手术、解剖复位、彻底止血和早期功能锻炼,是获得良好临床结果的关键.
作者：张正廉；孙俊英 刊期： 2003年第05期
目的:探讨重型颅脑损伤救治体会.方法:对112例重型颅脑损伤患者进行了回顾性分析.结果:本组112例,手术治疗86例,其他行保守治疗.恢复良好和中残52例,重残21例,植物生存12例,死亡27例.结论:强调保持呼吸道通畅及维持有效循环血量等院前及院内急救措施,早期诊断,及时手术,防治各种并发症,高压氧和功能锻炼可明显提高重型颅损伤患者的抢救成功率及改善预后.
作者：陈锦华 刊期： 2003年第05期
在胸部损伤中,肋骨骨折为常见,多根多处肋骨骨折是比较严重的损伤,常引起胸壁软化和浮动胸壁.反常呼吸使呼吸效能显著降低,导致严重的全身缺氧和循环功能紊乱.如合并有肺挫伤所致的肺实质损害,病人有明显的呼吸窘迫和低氧血症,其死亡率达20%～50%.目前,治疗浮动胸壁的方法有包扎固定法,牵引固定法,内固定法等.我院自1994～1999年采用钢丝支撑治疗浮动胸壁15例,疗效满意,现报告如下.
作者：李学锋 刊期： 2003年第05期
目的:报告了502例严重胸外伤的救治.方法:对502例严重胸外伤病例进行回顾性分析,致伤原因以车祸伤、锐器伤及挤压伤多.全组有低血容量性休克186例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)54例,肾衰21例,多器官功能不全综合征(MODS)16例.治疗方法是胸穿23例,胸腔闭式引流365例,纵隔减压3例,电视胸腔镜(VATS)手术7例,剖胸手术104例.结果:治愈462例,死亡40例.结论:心脏穿透伤是一种极严重的致命性损伤;VATS能明显以小损伤代价迅速获得诊断与治疗;胸部创伤休克的发生因素错综复杂;ARDS治疗早期行呼气末正压通气支持;注意保护其它重要器官的功能.
作者：高敬增；张付全；张建国；刘林洪；张成立；连爱民；李永浩；陈丽 刊期： 2003年第05期
目的:探讨前列腺增生症合并腹股沟疝一次性手术方法.方法:术前控制泌尿系感染.采用下腹部弧形切口,先行耻骨上经膀胱前列腺切除术,保护创面后行疝修补术治疗前列腺增生症合并腹股沟疝患者16例.结果:切口均Ⅰ期愈合,随访3个月～2年未见疝复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症发生.结论:前列腺增生症合并腹股沟疝可一次性完成手术,但术前若有泌尿系感染,要控制感染.
作者：钱志军；王成坤 刊期： 2003年第05期
目的:探讨颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征的特征(ARDS).方法:回顾36例该类患者的诊治特点.结果:颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征的死亡率达30.6%.结论:应重视急性呼吸窘迫综合症的治疗.
作者：胡明伟；步星耀 刊期： 2003年第05期
扁桃体摘除术有挤切术和剥离术两种,前者操作迅速,反应轻,即使是儿童也可不用麻醉.儿童施行扁桃体剥离术常需全麻气管内插管,由于手术和麻醉共用一个气道,为便于手术操作,还需经鼻气管内插管.由于儿童解剖和生理独特性,麻醉操作和管理也有一定特点和难度.现总结我们的经验,报告如下.
作者：胡丰丽；刘红霞 刊期： 2003年第05期
目的:总结膀胱黏膜代尿道一期成形术治疗尿道下裂的经验,提高治疗水平.方法:对1989～2001年采用膀胱黏膜代尿道一期成形术治疗的52例尿道下裂患者临床资料进行分析.结果:52例尿道外口与正常人相同,43例一次成功,排尿通畅,尿线粗,射程远,占82.7%.并发症9例,占17.3%,经治疗后痊愈.结论:膀胱黏膜代尿道一期成形术治疗尿道下裂具有可修复较长的尿道缺损;形成的尿道更趋于生理性;不易形成尿道狭窄等优点.预防并发症要做到熟练掌握尿道下裂的局部解剖,手术操作轻柔准确,从多角度、多面方预防感染.
作者：范锐；潘曙光；张凯；牛俊豪；段传启；朱国欣 刊期： 2003年第05期
腹部术后,病人胃肠道运动从抑制到完全恢复需要一定时间,术后并发腹胀是临床上常见而比较棘手的护理问题.如处理的不好,对肠道吻合口和腹壁的愈合均有不良影响.为观察早期锻炼对腹部术后病人胃肠功能的影响,对我院2002年1月～2003年1月住院期间的270例腹部术后病人进行了对比研究,现将结果报告如下.
作者：张继红 刊期： 2003年第05期
目的:观察异丙酚氯胺酮复合麻醉用于人工流产手术的临床效果.方法ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者80例,随机分为四组,A组20例为对照组,B、C、D三组各20例为观察组.A组静注异丙酚2mg·kg-1,B组静注异丙酚2mg·kg-1及氯胺酮0.25mg·kg-1,C组静注异丙酚2mg·kg-1及氯胺酮0.5mg·kg-1,D组静注异丙酚2mg·kg-1及氯胺酮1mg·kg-1.异丙酚均于40～60秒内缓慢注入.观察诱导苏醒时间、麻醉效果、异丙酚总用量及对循环呼吸抑制情况.结果:麻醉诱导时间B、C、D三组均少于A组(P＜0.01).苏醒时间C组短于D组(P＜0.05),B、D组与A组无显著差别(P＞0.05).临床麻醉效果:各组优良率分别为A组75%(15/20),B组90%(18/20),C组100%(20/20),D组95%(19/20).异丙酚总用量B、C、D三组均少于A组(P＜0.01).呼吸抑制发生率A组11%,B组20%,C组25%,D组67%,D组明显高于其他组(P＜0.01).呼吸抑制的平均时间A组为短,对循环抑制以A组显著(P＜0.01).结论:异丙酚复合0.5mg·kg-1氯胺酮用于人工流产手术镇痛镇静确切,循环呼吸抑制轻,副作用少,且可减少异丙酚总用量.
作者：李中巧；徐国亭；李云杰 刊期： 2003年第05期
目的:探讨食管癌贲门癌术后急性呼吸功能障碍的防治措施.方法:回顾性分析我院11例食管癌和贲门癌切除术后急性呼吸功能障碍的临床资料.结果:食管癌和贲门癌术后急性呼吸功能障碍的发生率为0.62%,治愈率为81.81%.其发生与高龄、术前肺功能及合并疾病密切相关.结论:术前、术中、术后采取综合防治措施,对降低食管癌贲门癌术后急性呼吸功能障碍的发生率,提高治愈率具有重要的意义.
作者：李志平；李沛；刘威；张倩；杨广义 刊期： 2003年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
