赵卫兵
主动脉瘤外科手术成功的关键与选择合适有效的体外循环方法有密切关系.不同部位、不同病变程度的主动脉瘤应选用不同的适当的体外循环方法,以大限度的保护心、脑、肾、脊髓的功能,减少术后并发症.我院2000年3月～2002年4月采用心脏不停跳下半身灌注体外循环方法,对3例降主动脉瘤行瘤体切除人造血管移植术.效果满意,现总结如下.
作者：梁宝成；李刚；胡向东；杨智勇；杨巧玲 刊期： 2003年第05期
目的:探讨前列腺增生症合并腹股沟疝一次性手术方法.方法:术前控制泌尿系感染.采用下腹部弧形切口,先行耻骨上经膀胱前列腺切除术,保护创面后行疝修补术治疗前列腺增生症合并腹股沟疝患者16例.结果:切口均Ⅰ期愈合,随访3个月～2年未见疝复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症发生.结论:前列腺增生症合并腹股沟疝可一次性完成手术,但术前若有泌尿系感染,要控制感染.
作者：钱志军；王成坤 刊期： 2003年第05期
目的:探讨颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征的特征(ARDS).方法:回顾36例该类患者的诊治特点.结果:颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征的死亡率达30.6%.结论:应重视急性呼吸窘迫综合症的治疗.
作者：胡明伟；步星耀 刊期： 2003年第05期
创伤性休克是威胁病人生命的主要因素之一.有资料统计,在严重创伤中,约80%以上合并休克,而近20%可直接死于休克,即使存活,后期还可出现与休克相关的并发症.如MODS,其死亡率可高达50%以上.可见处理好休克是救治严重创伤病人的重要环节.我院是一所以创伤外科为重点专科的综合性医院,在创伤性休克的救治方面积累了一些经验,现将其监测及护理体会介绍如下.
作者：王淑瑛 刊期： 2003年第05期
电视胸腔镜技术于1992年引进我国,在外科领域迅猛发展,这是与其优点有关:术后病人恢复快,内在创伤比值小、痛苦小、生理干扰小、并发症少,具有美容功效,效价比值高.近几年来我院陆续开展了胸腔镜手术129例,肺叶切除16例,食道平滑肌瘤13例,动脉导管未闭23例,纵隔肿瘤切除17例,血、气胸37例等手术,肺大修补术23例.术后3个月随访,身体无任何不适,能从事各项活动,现以电视胸腔镜纵隔肿瘤切除作以简介.
作者：乔宇；李艳萍 刊期： 2003年第05期
目的:探讨肠套叠空气灌肠并发肠破裂的原因及防治措施.方法:对因肠套叠空气灌肠并发肠破裂的11例病例进行分析.结果:11例中10例痊愈,1例死亡.5例穿孔在结肠肝曲;7例为回-回-结型肠套叠,2例套叠达直肠内,套叠较紧.结论:肠套叠空气灌肠时应注意患儿病程、压力、患儿一般情况及腹部情况,套叠的类型、松紧及有无肠坏死.一旦穿孔应立即腹腔穿刺排气,急诊手术.
作者：王献良；张二划；侯广军；黄敏 刊期： 2003年第05期
创伤性膈疝因很少单独存在,极易误诊、漏诊.我院1990～2002年收治29例创伤性膈疝,现将诊治体会分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组男21例,女8例,年龄14～59岁,以青年居多.受伤原因:开放性损伤9例,闭合性伤20例,原因有刀刺伤、车祸、挤压、坠落等.29例均为多发性损伤,伴多发肋骨骨折16例,血气胸8例,骨盆骨折5例,脊柱骨折者8例,腹腔脏器损伤者19例.合并中度以上休克者19例,占65.5%.
作者：李东虎；张会新 刊期： 2003年第05期
目的:观察体外循环(CPB)后肝素血体外中和并枸椽酸化(ACD 化)后再回输对病人激活全血凝固时间(ACT)及胸液量的影响.方法:40例择期心脏瓣膜置换术病人随机分为A、B两组,A组肝素血体外中和并ACD化后回输:B组肝素血依传统方法回输后在体内中和.两组的麻醉、体外循环及停机后体内肝素中和方法相同.观测CPB后ACT值及术后4小时胸液量.结果:A组较B组ACT更接近生理值(P＜0.05).且胸液量有轻度减少(P＜0.05).结论:心脏手术CPB后肝素血体外拮抗并ACD化后再回输较传统方法存在临床操作方便、实用、可控性强的优点,在临床效果上切实改善肝素中和并能适当减少术后渗血.
作者：毛晓茹；曹书栋；聂先锋；王君璐；马玲波；张仲勤；郑军 刊期： 2003年第05期
目的:提高原发性输尿管癌的诊治水平.方法:回顾性分析14例原发性输尿管癌的临床资料,总结诊断与治疗的经验.结果:术前通过IVU、B超、膀胱镜、逆行肾盂造影、CT、MRI等方法诊断为原发性输尿管癌14例,术后病理证实为输尿管移行细胞癌13例.结论:对不明原因的单侧腰痛和肾积水,尤其是老年人,应考虑到本病的可能.
作者：乔庆东；谢海峰；杨东俊；王光军 刊期： 2003年第05期
儿童胫骨下段骨折多因直接暴力所致,少数为坠伤,多属不稳定骨折,需要手术内固定.自1990年1月～2001年8月共收治14岁以下几童胫骨下段不稳定骨折60例,用粗克氏针或斯氏针交叉内固定,效果满意.现报告如下.
作者：金道宏；胡成德 刊期： 2003年第05期
目的:探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点,分析手术的效果,根据老年腰椎间盘突出症的特点,视具体情况灵活的选择手术方式.方法:视具体情况选择侧隐窝和神经根管扩大减压,单侧椎板间扩大开窗,双侧椎板间开窗,半椎切除、腰骶关节植骨融合等方法.结果:疼痛消失,无运动功能受限,恢复正常工作和生活74例;偶有疼痛,能做轻作作9例;症状有交改善,仍有疼痛7例;仍有神经根受压表现,需进一步治疗,其中4例再次手术,另3例不接受手术,总优良率87.2%.结论:老年性腰椎间盘突出症有其自身特点,临床表现较青壮年复杂,治疗方法也有不同的选择,应作为原则仅摘除骨髓核,老年性骨质增生及腰肌劳损,骨质疏松尚存在,慢性腰痛不能消除,故手术方法的选择十分重要.
作者：杨胜中 刊期： 2003年第05期
自1987年～2002年我们共收治链枷胸24例,现将其急救处理体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组24例链枷胸中男18例,女6例.年龄17～62岁.致伤原因:车祸19例,高空坠落3例,其它2例;发生于左侧胸14例,右侧8例,双侧2例.
作者：马治欣 刊期： 2003年第05期
断指再植手术操作精细,手术时问长,要求手术野安静、无痛、肌松,并需要维持长时间的麻醉效果.我院采用颈部硬膜外阻滞行断指再植术,取得了满意的麻醉效果,现报告如下.
作者：王秀岩；庄志刚 刊期： 2003年第05期
髋臼骨折多系高能量损伤,常伴髋关节脱位或/和股骨头颈部的损伤.由于髋关节骨折的类型繁多,局部解剖关系比较复杂,仅依靠X线片和CT二维扫描难以全面、直观、清晰地反映骨折的情况,从而影响了治疗方法的选择和手术方案的制订.我们2001年1月～2003年6月对39例髋臼骨折常规行X线片、螺旋CT加三维重建检查,效果良好,报告如下.
作者：王镜山；闫卫；杨艳丽 刊期： 2003年第05期
肱骨小头冠状骨折是肱骨小头前半部分的冠状面劈裂骨折,可累及肱骨滑车的外侧髁凸,并不越过滑车中线.在临床所遇到的肱骨髁部骨折中并不少见,我科1985年2月～2002年10月共收治15例,现将其临床分型及诊治方法报告如下.
作者：苏建民；程松昌 刊期： 2003年第05期
左半结肠因肠管积粪多、压力高、肠壁血管供应的分支少,血运较差,肠管壁薄,愈合差,易于破裂、穿孔.为保证术后安全,传统的做法对于左半结肠损伤破裂、肿瘤性梗阻均主张先作肠外置或造口,再二期切除吻合.然而二期手术终究增加了病人的痛苦及经济负担,而且增加了肿瘤扩散和种植的机会.总结本组11例一期切除吻合的左半结肠损伤及肿瘤性梗阻病例,因严格掌握手术适应征,注意手术的技术操作、术后管理及综合治疗,均取得良好疗效.
作者：赵卫兵 刊期： 2003年第05期
骶前出血是直肠癌手术中的严重并发症,其发生率并不高(2.9%),但是,一旦发生,出血迅速、量大,止血困难,对机体造成严重打击,所以死亡率较高为13%.我院自1989年3月以来,进行直肠癌根治性手术185例,其中6例术中发生了骶前大出血,经多种止血方联合止血,均抢救成功,现报告如下.
作者：赵宏伟 刊期： 2003年第05期
扁桃体摘除术有挤切术和剥离术两种,前者操作迅速,反应轻,即使是儿童也可不用麻醉.儿童施行扁桃体剥离术常需全麻气管内插管,由于手术和麻醉共用一个气道,为便于手术操作,还需经鼻气管内插管.由于儿童解剖和生理独特性,麻醉操作和管理也有一定特点和难度.现总结我们的经验,报告如下.
作者：胡丰丽；刘红霞 刊期： 2003年第05期
胃癌根治术后辅助化疗的效果,目前尚无定论.既往多采用静脉全身化疗法,疗效不甚满意.我科自1995年以来,在胃癌根治术后采用区域动脉灌注化疗的方法,取得了显著效果.现报告如下.
作者：别志强；邵磊；杨磊 刊期： 2003年第05期
目的:总结32例气管隆突、主支气管切除成形手术治疗中心型肺癌的经验.方法:主支气管袖状切除对端吻合术16例,全隆凸切除重建1例,左全肺切除部分隆突切除重建1例,右上肺叶切除部分隆空切除重建6例、主支气管楔形袖式切除8例.结果:术后21天死亡1例,系吻合口肉芽肿形成,激光治疗后死于肺动脉破裂出血.术后一年生存率89.28%(25/28),三年生存率60.71%(17/28),五年生存率39.28%(11/28).结论:气管隆突主支气管切除成形手术提高了中心型肺癌的手术切除率,并取得满意的治疗效果.
作者：李刚；胡向东；荣金明；林武英；梁宝成；柴文祥 刊期： 2003年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
