梁建新
以往开腹切除胆囊,据文献统计,损伤胆管的发生率为0.05～0.2%,随着临床医学的发展,腹腔镜问世以后,用腹腔镜切除胆囊的新技术在国内外已广泛使用,其胆管损伤发生率为0.5～1%,损伤率有所增加[1].我们于近10年内,在临床工作中,遇到胆囊切除损伤胆管7例,现重点讨论损伤原因如下.
作者：梁建新 刊期： 2003年第05期
大面积深度烧伤晚期,往往易发生感染,起水泡等原因造成残余创面,经久不愈较难处理.我院近3年采用MEBO治疗33例烧伤晚期残余创面疗效满意,现报告如下.
作者：李继洋；郑玉红；王瑾 刊期： 2003年第05期
胃手术后胃排空障碍是临床上常见的并发症之一.此类病人住院时间较长,约20～30天[1],费用高,处理较困难.病人身心承受巨大的痛苦,现将我院1992～2002年胃手术后发生胃排空障碍(delayed gestric empting DGE)10例报告如下.
作者：黎瑞；陈国琴；李文强 刊期： 2003年第05期
目的:探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的可行性.方法:对1986年8月～2001年8月收治的无严重并存病的左半结肠癌急性梗阻16例Ⅰ期切除吻合进行回顾分析.结果:均采用Ⅰ期切除吻合术.无吻合口漏;腹壁切口感染3例;无死亡病例.结论:严格掌握手术指征,积极的术前准备,尽早手术,术中彻底灌洗肠腔,轻柔细致的肠吻合,术后扩肛,合理应用抗生素,加强营养支持,Ⅰ期切除吻合术是可行的.
作者：赖炎东 刊期： 2003年第05期
目的:探讨颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征的特征(ARDS).方法:回顾36例该类患者的诊治特点.结果:颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征的死亡率达30.6%.结论:应重视急性呼吸窘迫综合症的治疗.
作者：胡明伟；步星耀 刊期： 2003年第05期
目的:降低吻合器在经腹胃上部癌切除手术中吻合口的并发症.方法:139例胃上部癌切除手术中,使用吻合器进行食管胃吻合88例,食管空肠吻合51例.结果:无手术死亡病例.术中发生吻合口出血3例,予以局部缝合而止血;术后发生吻合口出血1例,吻合口瘘2例,吻合口狭窄4例,返流性食管炎5例,均保守治愈.结论:胃上部癌经腹切除后,正确选择和使用吻合器进行消化道重建,可以有效地减少吻合口并发症的发生.
作者：李治国；陈小莉 刊期： 2003年第05期
髋关节疼痛、跛行、活动受限以及不同程度的姿势畸形是儿童髋关节疾病的常见临床表现,但合并有患肢假性增长的则不多见,这是儿童髋关节滑膜嵌顿症的典型临床表现.我科自1998年3月～2003年4月共收治儿童髋关节滑膜嵌顿症病例23例,采用皮牵引治疗,收到满意效果.
作者：付爱玲 刊期： 2003年第05期
目的:对急性附睾睾丸炎性精索血运障碍的研究.方法:对48例急性附睾睾丸炎患者的临床资料进行总结.结果:48例精索均水肿增粗,30例精索鞘膜与睾丸鞘膜移行处形成狭窄环,18例附睾与精索紧密粘连.12例术前病程≥10d者中10例睾丸梗死,2例萎缩;36例病程＜5d者中2例睾丸梗死,2例萎缩,32例恢复正常.结论:急性附睾睾丸炎保守治疗效果不佳的原因可能为精索血运障碍,对这类病例应早期手术治疗.
作者：刘春凡；冯涛；毛长青 刊期： 2003年第05期
目的:分析我院清洁伤口围手术期使用抗茵药物的情况.方法:对132例清洁伤口围手术期使用抗菌药物的时间、种类、联合用药情况进行调查分析.结果:术前抗菌药物使用率96.2%,术后抗菌药物使用率达100%.结论:清洁伤口围手术期(术后)使用抗菌药物存在时间偏长的现象.医务工作者应加强抗菌药物使用适应证的观念,避免抗菌药物滥用.
作者：谢军平 刊期： 2003年第05期
目的:探讨重型颅脑损伤救治体会.方法:对112例重型颅脑损伤患者进行了回顾性分析.结果:本组112例,手术治疗86例,其他行保守治疗.恢复良好和中残52例,重残21例,植物生存12例,死亡27例.结论:强调保持呼吸道通畅及维持有效循环血量等院前及院内急救措施,早期诊断,及时手术,防治各种并发症,高压氧和功能锻炼可明显提高重型颅损伤患者的抢救成功率及改善预后.
作者：陈锦华 刊期： 2003年第05期
静脉留置针已广泛应用于临床,特别是儿科,小儿头皮静脉细短、易动、头皮针易滑脱,反复穿刺,增加感染的机会及患儿的痛苦,抢救时延误时机.因此,应用留置针可以避免多次损伤血管,减少患儿痛苦及恐惧心理,达到减轻家长焦虑,有利于临床用药和紧急抢救的目的,还可以减轻护士的工作量.
作者：杨秀丽；宋江梅；赵庆芝 刊期： 2003年第05期
目的:探讨手术治疗髋臼骨折的经验以便进一步提高临床效果.方法:对27例不同类型移位的髋臼骨折按不同入路分别用加压螺钉、骨盆重建钢板进行内固定治疗,术后口服消炎痛预防异位骨化,1周后床上关节功能锻炼,4周扶双拐或扶单拐行走,2个月弃拐行走.结果:27例X线片复查,按Letournel骨折类型分类:有8例简单骨折,19例复杂骨折.平均手术时间是4.5小时,平均失血为1200ml.解剖复位21例(78%),满意复位4例(15%),不满意复位2例(7%).所有病例随访1～5年,X线片表现优21例,良4例,差2例.23例无日常活动限制,4例因疼痛受限.23例无异位骨化,4例有异位骨化,其中1例髋关节活动范围明显下降.2例伤口感染,2例股骨头无菌性坏死.无坐骨神经的医源性损伤.结论:早期手术、解剖复位、彻底止血和早期功能锻炼,是获得良好临床结果的关键.
作者：张正廉；孙俊英 刊期： 2003年第05期
骶前出血是直肠癌手术中的严重并发症,其发生率并不高(2.9%),但是,一旦发生,出血迅速、量大,止血困难,对机体造成严重打击,所以死亡率较高为13%.我院自1989年3月以来,进行直肠癌根治性手术185例,其中6例术中发生了骶前大出血,经多种止血方联合止血,均抢救成功,现报告如下.
作者：赵宏伟 刊期： 2003年第05期
自1995年8月以来,我们在离断性肾盂成形术中应用双J管作输尿管内支架和内引流,取代以往放置输尿管外支架管并肾造瘘的方法治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄并肾积水31例38侧,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：毛长青；冯涛；赵永清 刊期： 2003年第05期
脊髓损伤主要由脊柱损伤引起,也可因感染、肿瘤、结核、椎管狭窄或畸形压迫损伤脊髓发生或合并截瘫.急性脊柱骨折脱位损伤,常在损伤瞬间因牵拉、过度屈曲并造成脊髓严重损伤.脊髓损伤除致截瘫外,并影响病人呼吸、循环、消化、肌肉及骨关节系统,发生一系列病理、生理变化,伴随而来的是病人心理的不断变化,适当正确的心理调适是护理工作的重要内容,对病人早日康复有积极作用.
作者：曲风枝 刊期： 2003年第05期
我科于1991年以来使用圆吻合器经腹行贲门癌根治性切除153例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组男87例,女66例,年龄30～72岁.贲门区癌肿113例,贲门胃底癌18例,贲门胃体癌(胃小弯侧或胃前后壁上端)22例.有5例尚处于早期,无吞咽困难,体检时发现;进展期148例.125例胃左动脉旁淋巴结有转移,有3例癌肿直接侵犯胰腺上缘,形成局限性肿块.全组无远处转移或明显种植转移病例.术后病检结果:溃疡型腺癌¨5例,粘液癌17例,鳞腺癌21例;1例断端有癌残留,152例未见癌残留,低分化腺癌37例,中、高分化腺癌116例.
作者：王哲；靳三铎 刊期： 2003年第05期
目的:总结32例气管隆突、主支气管切除成形手术治疗中心型肺癌的经验.方法:主支气管袖状切除对端吻合术16例,全隆凸切除重建1例,左全肺切除部分隆突切除重建1例,右上肺叶切除部分隆空切除重建6例、主支气管楔形袖式切除8例.结果:术后21天死亡1例,系吻合口肉芽肿形成,激光治疗后死于肺动脉破裂出血.术后一年生存率89.28%(25/28),三年生存率60.71%(17/28),五年生存率39.28%(11/28).结论:气管隆突主支气管切除成形手术提高了中心型肺癌的手术切除率,并取得满意的治疗效果.
作者：李刚；胡向东；荣金明；林武英；梁宝成；柴文祥 刊期： 2003年第05期
目的:探讨十二指肠损伤的诊治特点.方法:分析10例十二指肠损伤诊断及治疗经过.结果:术前明确诊断2例,术中探查确诊6例,漏诊2例;治愈8例.死亡2例.结论:对上腹部外伤的病人,特别是有过呕吐血性胃液病史者,均应想到十二指肠损伤的可能,应注意严密观察,进行必要检查,术中认真探查以防漏诊;对十二指肠2、3段严重损伤者行简化十二指肠暂时性憩室化手术,术后疗效满意.
作者：吕绍江；姜建华 刊期： 2003年第05期
目的:报告了502例严重胸外伤的救治.方法:对502例严重胸外伤病例进行回顾性分析,致伤原因以车祸伤、锐器伤及挤压伤多.全组有低血容量性休克186例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)54例,肾衰21例,多器官功能不全综合征(MODS)16例.治疗方法是胸穿23例,胸腔闭式引流365例,纵隔减压3例,电视胸腔镜(VATS)手术7例,剖胸手术104例.结果:治愈462例,死亡40例.结论:心脏穿透伤是一种极严重的致命性损伤;VATS能明显以小损伤代价迅速获得诊断与治疗;胸部创伤休克的发生因素错综复杂;ARDS治疗早期行呼气末正压通气支持;注意保护其它重要器官的功能.
作者：高敬增；张付全；张建国；刘林洪；张成立；连爱民；李永浩；陈丽 刊期： 2003年第05期
目的:分析老年急性胆道感染的临床特征,总结诊断治疗老年急性胆道感染的方法及效果.方法:对1992年1月～2002年12月收治的85例老年急性胆道感染病人进行回顾性总结.结果:73例(86%)进行手术治疗,70例治愈(占96%),12例非手术治疗(14%),5例治愈(占42%).结论:对老年急性胆道感染进行手术治疗,非手术治疗适应证、术前准备、手术时机的把握非常重要.处理好并存病、选择合适的麻醉和恰当的术式是手术治疗成功的关键.
作者：唐仲祯 刊期： 2003年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
