王凤军
目的:对急性附睾睾丸炎性精索血运障碍的研究.方法:对48例急性附睾睾丸炎患者的临床资料进行总结.结果:48例精索均水肿增粗,30例精索鞘膜与睾丸鞘膜移行处形成狭窄环,18例附睾与精索紧密粘连.12例术前病程≥10d者中10例睾丸梗死,2例萎缩;36例病程＜5d者中2例睾丸梗死,2例萎缩,32例恢复正常.结论:急性附睾睾丸炎保守治疗效果不佳的原因可能为精索血运障碍,对这类病例应早期手术治疗.
作者：刘春凡；冯涛；毛长青 刊期： 2003年第05期
新近将布-加氏综合征分为三种类型,即以隔膜为主的局限性狭窄或阻塞(简称Ⅰ型),弥漫性狭窄或阻塞型及肝静阻塞型.我院自1989年11月～2001年12月在收治的353例布加氏综合征患者中,Ⅰ型为175例(49.6%),现报告如下.就其诊断、并发症的防治及球囊导管的应用加以讨论.
作者：毛兴江 刊期： 2003年第05期
我科于1991年以来使用圆吻合器经腹行贲门癌根治性切除153例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组男87例,女66例,年龄30～72岁.贲门区癌肿113例,贲门胃底癌18例,贲门胃体癌(胃小弯侧或胃前后壁上端)22例.有5例尚处于早期,无吞咽困难,体检时发现;进展期148例.125例胃左动脉旁淋巴结有转移,有3例癌肿直接侵犯胰腺上缘,形成局限性肿块.全组无远处转移或明显种植转移病例.术后病检结果:溃疡型腺癌¨5例,粘液癌17例,鳞腺癌21例;1例断端有癌残留,152例未见癌残留,低分化腺癌37例,中、高分化腺癌116例.
作者：王哲；靳三铎 刊期： 2003年第05期
主动脉瘤外科手术成功的关键与选择合适有效的体外循环方法有密切关系.不同部位、不同病变程度的主动脉瘤应选用不同的适当的体外循环方法,以大限度的保护心、脑、肾、脊髓的功能,减少术后并发症.我院2000年3月～2002年4月采用心脏不停跳下半身灌注体外循环方法,对3例降主动脉瘤行瘤体切除人造血管移植术.效果满意,现总结如下.
作者：梁宝成；李刚；胡向东；杨智勇；杨巧玲 刊期： 2003年第05期
食管胃弓下吻合术是食管胸下段癌、贲门癌食管胃部分切除术后常用的吻合方法.一般采用手工吻合方法,可根据需要采用端端吻合、端侧吻合等方法.由于食管和胃管壁厚度不同、管腔大小不同、胃粘膜存在皱褶、纵隔食管床狭小等因素,手工吻合口存在术后吻合口瘘、狭窄、吻合口扭转、变形、胸腔污染等开发症.近年来我科采用Ethicon PROXIMATE ILS吻合器行食管、胃部分切除食管胃弓下吻合术,现将临床应用情况总结如下.
作者：务森；陈明耀；刘先本；陈宇航；许金良；高宗人 刊期： 2003年第05期
髋关节疼痛、跛行、活动受限以及不同程度的姿势畸形是儿童髋关节疾病的常见临床表现,但合并有患肢假性增长的则不多见,这是儿童髋关节滑膜嵌顿症的典型临床表现.我科自1998年3月～2003年4月共收治儿童髋关节滑膜嵌顿症病例23例,采用皮牵引治疗,收到满意效果.
作者：付爱玲 刊期： 2003年第05期
糖尿病是一组以血中葡萄糖浓度增高为特征的代谢疾病,病程较长,常伴有心血管、肾脏、眼部及神经系统病变等[1].糖尿病合并外科疾病需要手术治疗时手术危险性明显增加.如何使糖尿病病人安全度过手术期是手术室巡回护理的一项重要工作,也是手术能否顺利完成的关键.我科自1999年～2002年对80例糖尿病手术病人实施系统化整体护理,取得满意效果.现总结报告如下.
作者：马会罗；符继荣；高会玲 刊期： 2003年第05期
在全身各处创伤中胰腺损伤比较少见[1],而胰腺断裂则更少见.我院自1992年9月共收治创伤性胰腺断裂28例,所有患者均获得半年以上的随访,治疗效果满意,现报告如下.
作者：郑德玺 刊期： 2003年第05期
目的:探讨十二指肠损伤的诊治特点.方法:分析10例十二指肠损伤诊断及治疗经过.结果:术前明确诊断2例,术中探查确诊6例,漏诊2例;治愈8例.死亡2例.结论:对上腹部外伤的病人,特别是有过呕吐血性胃液病史者,均应想到十二指肠损伤的可能,应注意严密观察,进行必要检查,术中认真探查以防漏诊;对十二指肠2、3段严重损伤者行简化十二指肠暂时性憩室化手术,术后疗效满意.
作者：吕绍江；姜建华 刊期： 2003年第05期
目的:总结非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床经验.方法:自2001年3月～2002年10月我院共完成OPCAB9例,在进行旁路移植吻合时,冠状动脉的暴露和制动借助于特制胸骨牵开器和配套的冠状动脉固定器.结果:无手术死亡,无围手术期心肌梗死等严重并发症发生,短期随访临床效果满意.结果:OPCAB安全可行,可减少输血,减轻手术创伤与并发症,近期疗效满意.
作者：杨涛；汤跃卿 刊期： 2003年第05期
以往开腹切除胆囊,据文献统计,损伤胆管的发生率为0.05～0.2%,随着临床医学的发展,腹腔镜问世以后,用腹腔镜切除胆囊的新技术在国内外已广泛使用,其胆管损伤发生率为0.5～1%,损伤率有所增加[1].我们于近10年内,在临床工作中,遇到胆囊切除损伤胆管7例,现重点讨论损伤原因如下.
作者：梁建新 刊期： 2003年第05期
我科自2000年5月～2002年5月,用盐酸吗啡缓释片(美菲康)对40例晚期肿瘤疼痛病人进行治疗,观察疗效和不良反应,现报告如下.
作者：裴志东；陈志军；武阳 刊期： 2003年第05期
目的:探讨颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征的特征(ARDS).方法:回顾36例该类患者的诊治特点.结果:颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征的死亡率达30.6%.结论:应重视急性呼吸窘迫综合症的治疗.
作者：胡明伟；步星耀 刊期： 2003年第05期
目的:观察异丙酚氯胺酮复合麻醉用于人工流产手术的临床效果.方法ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者80例,随机分为四组,A组20例为对照组,B、C、D三组各20例为观察组.A组静注异丙酚2mg·kg-1,B组静注异丙酚2mg·kg-1及氯胺酮0.25mg·kg-1,C组静注异丙酚2mg·kg-1及氯胺酮0.5mg·kg-1,D组静注异丙酚2mg·kg-1及氯胺酮1mg·kg-1.异丙酚均于40～60秒内缓慢注入.观察诱导苏醒时间、麻醉效果、异丙酚总用量及对循环呼吸抑制情况.结果:麻醉诱导时间B、C、D三组均少于A组(P＜0.01).苏醒时间C组短于D组(P＜0.05),B、D组与A组无显著差别(P＞0.05).临床麻醉效果:各组优良率分别为A组75%(15/20),B组90%(18/20),C组100%(20/20),D组95%(19/20).异丙酚总用量B、C、D三组均少于A组(P＜0.01).呼吸抑制发生率A组11%,B组20%,C组25%,D组67%,D组明显高于其他组(P＜0.01).呼吸抑制的平均时间A组为短,对循环抑制以A组显著(P＜0.01).结论:异丙酚复合0.5mg·kg-1氯胺酮用于人工流产手术镇痛镇静确切,循环呼吸抑制轻,副作用少,且可减少异丙酚总用量.
作者：李中巧；徐国亭；李云杰 刊期： 2003年第05期
目的:探讨重型颅脑损伤救治体会.方法:对112例重型颅脑损伤患者进行了回顾性分析.结果:本组112例,手术治疗86例,其他行保守治疗.恢复良好和中残52例,重残21例,植物生存12例,死亡27例.结论:强调保持呼吸道通畅及维持有效循环血量等院前及院内急救措施,早期诊断,及时手术,防治各种并发症,高压氧和功能锻炼可明显提高重型颅损伤患者的抢救成功率及改善预后.
作者：陈锦华 刊期： 2003年第05期
我院自1986年3月～2003年3月手术治疗老年肺癌病人156例,因开胸手术创伤大,加之老年病人各脏器的生理功能减退,机体的代谢和适应机制改变,在患病时,无论是疾病的种类、临床表现,还是预后对手术的承受能力与中、青年相比有很大的不同,由于我们重视了老年肿瘤病人围手术期的护理,提高了手术的成功率,总结报告如下.
作者：马凤玲 刊期： 2003年第05期
目的:腹部闭合性损伤,如诊治不当,病死较高.为提高诊治水平,对36例腹部闭合性损伤作回顾性总结分析.我们认为,早期正确诊断至关重要,诊断时,依据详细病史,全面体检,结合X线、CT、B超、腹腔穿刺及灌洗,多可及时诊断.但对车祸伤、坠落伤者应有复合伤的概念,在内脏损伤的同,往往伴有身体其它部位的损伤,应加以识别.在治疗上,应分秒必争迅速建立静脉通道纠正休克,及时手术是抢救成功的关键.应遵循抢救生命第一,保全器官第二原则处理损伤脏器.对合并的腹外伤亦应作用相应处理,并在整个抢救过程中,注意保护脏器功能,防止多脏器功能衰竭的发生,尤其对老年患者更应注意,从而提高治愈率.
作者：王凤军 刊期： 2003年第05期
目的:分析卵巢囊性病变的CT表现,提高对卵巢囊性病变的诊断和鉴别诊断能力.方法:回顾分析经手术病理证实的61例和抗炎治疗后CT随访复查的3例共64例74个卵巢囊性病灶CT表现特点.结果:本组CT表现良性病变54例61个病灶,恶性病变10例13个病灶.各类囊性病灶CT表现各有其一定特征.良性病变形态为圆形或椭圆形,囊壁薄而规则,囊液大部分均匀,水样密度;病灶中有脂肪,钙化为畸胎瘤特征性改变.恶性病变形态不规则,囊壁与分隔不规则,厚薄不均,大厚度大于3m,并可见盆腔直接侵润.结论:CT检查可提高卵巢囊性病变的诊断准确性.
作者：陈焱汉；李广玉 刊期： 2003年第05期
目的:探讨十二指肠损伤的诊断与治疗.方法:对手术治疗的30例十二指肠损伤患者临床资料进行分析.其中开放性损伤21例(70%),闭合损伤9例(30%),复合伤24例.单纯缝合修补21例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术3例,十二指肠憩室化4化,胰十二指肠切除2例.结果:术后十二指肠瘘3例,十二指肠狭窄2例,肺部感染、腹腔脓肿、胰漏、呼吸衰竭等8例,治愈25例,死亡5例.结论:十二指肠损伤术前诊断困难,术中易漏诊,及时手术并应用合理术式是提高治愈率,减少并发症和降低死亡率的关键.
作者：高长红；张朝阳 刊期： 2003年第05期
目的:观察甲基强的松龙(以下简称甲强龙)对急性重型脑外伤后脑水肿的疗效.方法:选择GCS5～8分的创伤性脑损伤病人30例作为甲强龙治疗组(甲强龙20mg/kg.d静点);随机以30例同等伤情病例作为地塞米松对照组(地塞米松0.4mg/kg·d静点).观察伤后1、4、7天脑水肿变化(7天内死亡者不计其内).结果:伤后第1天两组脑水肿程度无显著差异(P＞0.05);伤后第4、7天治疗组脑水肿积分显著低于对照组(P＜0.05).结论:甲强龙冲击治疗对急性重型脑外伤性脑水肿有较好疗效.
作者：冯桥显；金松臣；赵飞超；王耀辉；金国阳 刊期： 2003年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
