硬膜外用相同持续微量泵用于妇科和产科术后镇痛的临床观察

李春霞

关键词：妇科产科, 术后镇痛, 对比

摘要：目的:应用相同配方相同流量的微量泵,观察妇科和产科硬膜外术后镇痛的临床效果是否相同.方法:选择妇科和产科自愿接受硬膜外术后镇痛的择期手术240例,其中妇科114例,产科126例.手术结束时均给芬太尼0.05mg+0.375%布比卡因5ml作为负荷量,然后接待持续流量和微量泵(4ml.h-1),病人接受镇痛时间为48h,我院术后常规留置尿管24h,为减少尿潴留的发生,选择不同配方的两组药液,第1个24h配方为:芬太尼0.2mg、0.75%布比卡因20ml,咪唑安定5mg,氟哌利多5mg,加生理盐水至100mg,第2个24h配方为:0.75%布比卡因20ml,咪唑安定10mg,加生理盐水到100mg.结果:术后0～12h、24～48h两组病人镇痛优良率相似,12～24h妇科病人镇痛优良率仅为82.42%,产科为95.09%,两组间有较大差别,有统计学意义(P＜0.05).结论:由于术前准备不同、术中手术刺激程度、病人的精神心理状况等各方面因素的影响,妇科产科硬膜外术后镇痛药液配方不应完全相同,妇科病人镇痛的用量应适当大于产科,才能达到较满意的临床效果.

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疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用

腹股沟疝是常见的腹外疝,疝修补术后复发直接影响疝治愈率.自1999年3月～2002年7月,我院行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝22例,取得了较好的疗效,现总结报告如下.

作者：王景诗；马荣龙刊期： 2002年第06期
布拉诺、曲马多复合氟哌利多预防硬膜外阻滞下剖宫产牵拉反应的比较

目的:剖宫产术中牵拉反应较为常见,我们采用布拉诺、曲马多分别复合氟哌利多预防术中牵拉反应,取得了较好效果.方法:选择硬膜外麻醉下初产妇180例,ASAⅠ级.随机分成三组,A组于术前肌注布拉诺8mg,氟哌利多3mg;B组于术前肌注曲马多0.1,氟哌利多3mg;C组不用辅助药物,术中监测EKG、SpO2、Bp、R、HR及镇痛效果,胎儿Apqar评分.结果:A、B两组术中抗牵拉反应效果好,优于C组(P＜0.01),且对胎儿无影响.结论:用布拉诺、曲马多复合氟哌利多预防硬外麻醉下牵拉反应是两种较好的选择,且布拉诺与氟哌利多副作用少,更适用于产科手术.

作者：张春海；周勇；周浩；曹士宏刊期： 2002年第06期
缩合葡萄糖氯化钠注射液预防硬膜外阻滞低血压

目的:观察缩合萄萄糖氯化钠能否预防硬膜外阻滞引起的低血压.方法:选108例妇科择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随极分为两组进行双盲对照观察.分别于麻醉前,注入试验量后5～6min内每隔5min记录BP、HP、SpO2及ECG,观察有无恶心、呕吐、寒颤等副反应.结果:两组一般情况及局麻药量等比较差异无显著意义(P＞0.2).给药后,对照组出现低血压患者29例,实验组出现低血压6例,实验组病人麻醉期间出现低血压发生率仅是对照组的31 58%(P＜0.01),两组之间有显著差异.术中Ⅰ组诉胸闷1例,恶心呕吐3例,寒颤10例;Ⅱ组寒颤8例,无胸闷、恶心呕吐.结论:缩合葡萄糖氯化钠在预防硬膜外阻滞低血压方面确实有良好的效果.

作者：周浩；郭哲；曹士宏刊期： 2002年第06期
乳腺癌患者围手术期的心理护理

目的:对乳腺癌患者围手术期心理护理,帮助病人建立良好的心态,顺利渡过围手术期.方法:对住院手术的37例乳腺癌患者围手术期进行心理护理.结果:对37例乳腺癌患者围手术期进行了良好的心理护理,将病人的心理压力减轻到低限度,使病人顺利渡过了围手术期.结论:实施围手术期心理护理,对乳腺癌患者术后恢复具有重要意义.

作者：赵燕；张西民刊期： 2002年第06期
眼球破裂伤处理分析

我院1996年～2001年6月共收治眼球破裂伤70例,根据不同情况,采用相应方法治疗,取得较好效果,报告如下.

作者：李鸿；李运涛；范玉杰；刘志旭；刘茜刊期： 2002年第06期
20例外伤性血胸失血自体回输报告

笔者采用我科张国典主任等[1]发明的血液回收器,将20例外伤性血胸病人的胸膜腔积血回收后直接输入体内,取得了纠正休克,改善贫血,恢复胸膜腔正常状态的良好效果,现报告如下.

作者：宋福杰；张国典刊期： 2002年第06期
非手术治疗颈椎病305例分析

目的:总结非手术疗法对颈椎病的治疗经验.方法:305例按临床类型,分别采用牵引疗法89例,局部皮质类固醇制剂阻滞81例,手法按摩64例,针灸疗法71例,均配合药物治疗.结果:随访6个月～2年,305例患者中治愈58例,有效146例,无效101例,有效率低42%,高78%,平均有效率67%.结论:综合应用牵引、局部阻滞疗法、手法按摩、针灸等配合药物非手术治疗颈椎病时,疗效优于单一疗法,可取得较好的效果.

作者：杨颖涛；邓小柱刊期： 2002年第06期
Internet上的肾脏病资源及其应用

Internet(因特网)又称之为国际互联网,是全球计算机通过TCP/IP协议连接在一起的集合,连接到网络上的各计算机用户能够实现资源共享和信息交流.如何充分有效地开发和利用网上的信息资源来为医疗、科研和教学工作服务是一个值得研究的课题[1].由于专业期刊很少有关于肾脏病学专业网络资源的系统、详细、全面介绍,我们在对网络肾脏病学资源仔细搜寻、研究后,作一总结与大家进行交流.基于网上信息主要是通过全球信息网www(World Wide Web),一种基于超文本(Hypertext)方式的信息阅读系统来实现传递的,故这里重点阐述如何从www网上查找和获取肾脏专业及相关医学信息.

作者：王锋；乔红梅；晏春根刊期： 2002年第06期
轻比重脊麻用于剖宫产120例的体会

目的:探讨0.1%布比卡因脊麻做剖宫产(120例)的效果.方法:用0.75%布卡因加注射用水配成0.1%溶液,常温下用仪器测得比重为1.0005.方法:取左侧卧,7号腰穿针L2-3操作,成功后针斜面头端注入所配局麻液.注药速度15秒.麻醉平面维持在T10以上的时间为60～80min.对产妇循环和呼吸干扰少,术后1～3h后下肢活动恢复.除1例出现术后头痛,经对症处理后症状消失外,余均无异常.全部胎儿Apgar评分均为10分.结果与结论:0.1%布比卡因脊麻虽然药物浓度极低,药量亦小,但麻醉作用仍然可靠,能满足剖宫产手术的时间需要.且对循环、呼吸干扰小、术后消退快,不影响宫缩和排尿.操作简单,诱导快捷,明显缩短麻醉诱导至胎儿娩出的时间.是施行剖宫产手术的一种简单易行且具一定优点的麻醉方法.

作者：刘干斌刊期： 2002年第06期
上消化道穿孔300例诊治分析

目的:探讨上消化道穿孔的病因、诊断及治疗方法.方法:对300例上消化道穿孔病人进行回顾性分析.结果:290例溃疡病穿孔,5例胃癌穿孔,5例胃破裂.300例病人行穿孔修补术250例,毕Ⅰ式胃大部切除25例,毕Ⅱ式胃大部切除20例,保守4例,死亡4例.结论:溃疡病是穿孔主要原因,穿孔修补是溃疡病穿孔主要治疗手段.

作者：吕印冠刊期： 2002年第06期
肩锁关节骨折脱位手术治疗探讨

目的:探讨肩锁关节骨折脱位手术治疗的方法.方法:运用克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节骨折脱位23例,其中肩锁关节脱位伴锁骨肩峰关节面排撕脱性骨折6例,肩锁关节脱位17例.结果:随访1～6年,平均随访2年,肩锁关节骨折处已愈合,无脱位复发,肩关节功能恢复良好.结论:①肩锁关节脱位伴锁骨肩峰关节面撕脱性骨折和肩锁关节脱位是同一损伤机制下的不同临床表现;②运用克氏针张力带钢丝治疗固定牢稳,创伤小,临床疗效肯定;③治疗中要注重对肩锁关节脱位中伴发的撕脱性骨折的处理.

作者：陈优民；沈晓秋；吴守群；夏春红；黄际河刊期： 2002年第06期
锁骨下静脉穿刺置管术在神经外科的应用

目的:探讨锁骨下静脉穿刺置管术在神经外科的应用.方法:回顾分析我科近几年来采用锁骨下静脉穿刺置管术的神经外科患者.结果:43例患者中,42例穿刺成功,留置时间15～40天,1例穿刺失败.结论:锁骨下静脉穿刺置管及中心静脉测压使神经外科患者补液量有了客观的依据,同时也解决了颅内压和有效循环血容量之间的矛盾.

作者：蒋书亭刊期： 2002年第06期
脑损害合并高血糖高血钠的临床研究

对10例高血糖、高血钠病人进行临床研究,认为神经外科病人并发高血糖、高血钠,主要是下丘脑损害和较长时期大量脱水剂使用所引起的.其中4例诊断为高渗性昏迷,死亡2例.该并发症在神经外科并非罕见.提高认识,加强防范,制定严格的补液计划,可减少本症的发生及死亡.

作者：银公敬；高飞；石宁跃；宁旗军；张旭刊期： 2002年第06期
56例新式剖宫产缝与不缝腹膜再次剖宫产临床观察

目的:观察新式剖宫产术缝合腹膜与不缝合腹膜对再次手术的影响.方法:通过对56例再次剖宫产术中粘连情况、术后发热、术后疼痛等进行分析.结果:两组术后再次妊娠手术间隔时间长3年,短13个月,其缝合腹膜与不缝合腹膜有明显差异,缝合腹膜组术中见有不同程度的粘连,术后疼痛差异明显;术后发热稍有差异,不缝腹膜组均较缝合腹膜组轻.结论:新式剖宫产术不缝合腹膜可以在临床推广应用.

作者：马爱琴刊期： 2002年第06期
电子胃镜检查的护理

目的:探讨电子胃镜检查中的佳护理方法,确保检查顺利而安全.方法:通过详询病史,评估健康状况,接诊时心理疏导,临检前及检查中的心理护理,和检查后嘱咐等实践,综合分析,总结提高,书写成文.结果:通过2400例临床护理实践,证明我们的护理方法是行之有效的,受检者都能顺利而安全的完成检查,没发生任何意外.结论:胃镜室护士只有熟悉业务,掌握插管要领,才能做好受检者在整个检查过程中各项护理及操作,顺利进行检查得到满意结果.

作者：许元印；周清宏；孔晓丽刊期： 2002年第06期
改良式腹部横切口在子宫全切术中的临床研究

目的:研究改良式腹部横切口用于宫全切术的临床疗效.方法:对子宫小于孕4个月大小的良性病变患者100例,采用改良式腹部横切口子宫切除术,与同期传统腹式纵切口子宫切除术进行比较.结果:改良式腹部横切口子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后病率低、排气时间早、拆线时间短、切口愈合好、疤痕小等优点.结论:改良式腹部横切口用于良性病变的子宫切除术是可行的.

作者：闫秀玲；刘金霞；刘晓丽刊期： 2002年第06期
少年儿童桡骨远端骨骺损伤诊治体会

目的:重视少年儿童桡骨骨骺损伤的诊断和治疗,避免或减少腕关节以后出现畸形、疼痛、功能受限.方法:针对不同类型的骨骺损伤,首先以手法复位为主,注重轻、稳、准,忌粗暴,减少对骨骺及骺板血供的进一步损伤.对不能很好复位的骨骺骨折及移位,采用切开复位及细克氏针固定,手术要轻巧,尽量少剥离以保留骨骺及其血供.结果与结论:治疗32例,优26例,良4例,差2例.疗效满意.

作者：石光越；宋善新；李志挺；袁旭有刊期： 2002年第06期
拇指撕脱性离断的显微外科治疗

Pho于1979年对拇指撕脱性断指再植首先报道.国内学者对拇指、食指、环指旋转撕脱性断指再植均有过报道,但文中报道的再植方法及成活率各有不同.我们自1990年以来对79例79指旋转撕脱性拇指离断实施再植,成活76指,成活率76.2%.23例经2个月～3年随访,再植拇指获得了满意的外形和功能.现报道如下.

作者：陈永彩；任有成；袁正江；崔永光；卢宏；李中锋；李超刊期： 2002年第06期
急性胸腰段骨折伴脊髓损伤的治疗体会(附30例报告)

胸腰段脊髓损伤对人类的生活影响很大,如不给予及时正确的治疗,轻者造成双下肢活动不便,重者造成截瘫影响患者生活甚至死于严重并发症.自1992年6月～1998年6月遇到急性胸腰段脊髓损伤病人30例,采用急诊行椎管探查脊髓减压治疗,取得了良好的效果,现总结报道如下.

作者：魏军刊期： 2002年第06期
电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液

目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治恶性胸腔积液的安全性和效果.方法:自2001年6月至2002年6月对7例胸腔病人实施了VATS诊治.均行胸腔活检、滑石粉喷洒胸腔固定术.结果:6例获得明确的病理诊断,4例为癌胸膜转移,2例为恶性间皮细胞瘤.1例未明确诊断,无术后严重并发症和死亡.随访1～8个月,胸腔积液均得到控制,未见复发.结论:电视胸腔镜手术在诊治恶性胸水方面有明显的优点.

作者：俞星火刊期： 2002年第06期