秦合军；史红锦；管进超
目的:寻找甲状腺大部切除术的手术方法.方法:治疗分二个阶段:第一个阶段共190例,自1992年3月至1997年2月间收治的甲亢患者,采用颈弧形切口,切断颈部肌群,处理上下极血管时均紧贴腺体,分别结扎切断,切除大部分腺体,残留量约本人拇指末节大小,于胸骨上缘戳孔橡胶引流管.第二阶段共186例,为1997年3月至2002年3月间收治的甲亢患者,采用颈部横弧形切口,切开颈阔肌并游离肌皮瓣,纵形切开颈白线而不横断其它颈前肌群,处理上极血管时采用集束结扎法,处理下动脉对于主干切断血管,不显露喉返神经,腺体的残留量视病情轻重而定,一般为10～30%,于气管两侧分别放置橡胶片自双侧胸锁乳突肌后缘戳孔,从切口两端引出,皮内缝合皮肤切口.结果:第一阶段:术后出血2例,甲亢复发3例,甲减7例,喉返神经损伤2例,喉上神经损伤2例,切口及引流形成的瘢痕17例.第二阶段:甲减2例,喉上神经损伤1例,无出血、喉返神经损伤及甲亢复发,也无颈部痕形成.结论:手术方式改进能明显预防和减少手术后的出血,甲减,甲亢复发,喉返神经的损伤,尤其是术后瘢痕的形成.
作者：彭朝阳；陈鹏 刊期： 2002年第06期
胫骨平台骨折是一种常见损伤,常见于轻微创伤后的老年人及遭受高能损伤的中青年人.属膝关节内骨折,处理比较困难.自1992年至2000年我院共手术治疗胫骨平台骨折48例,现报告如下.
作者：冯延平 刊期： 2002年第06期
纳络酮是静脉复合麻醉中用于催醒的常用药物.我院在1998年6月～2001年7月对20例全麻病人进行纳络酮催醒,现将临床观察及应用体会总结如下.
作者：陈济民 刊期： 2002年第06期
笔者于2000～2001年在非洲苏丹华夏医院工作处理过1例术前应用阿托品过量致中毒,经抢救脱险,现将体会报告如下.
作者：郭杰 刊期： 2002年第06期
目的:有效缓解术后腹胀尿潴留.方法:选择非消化道手术后20例有腹胀(17例)、尿潴留(3例)病人硬膜外注射0.01%新斯的明5ml～10ml.结果:有效地缓解了病人腹胀、尿潴留症状,无不良反应.结论:硬膜外注射新斯的明治疗术后腹胀、尿潴留效果确切、可靠.
作者：张军；周浩；秦洪猛 刊期： 2002年第06期
目的:探讨电子胃镜检查中的佳护理方法,确保检查顺利而安全.方法:通过详询病史,评估健康状况,接诊时心理疏导,临检前及检查中的心理护理,和检查后嘱咐等实践,综合分析,总结提高,书写成文.结果:通过2400例临床护理实践,证明我们的护理方法是行之有效的,受检者都能顺利而安全的完成检查,没发生任何意外.结论:胃镜室护士只有熟悉业务,掌握插管要领,才能做好受检者在整个检查过程中各项护理及操作,顺利进行检查得到满意结果.
作者：许元印；周清宏；孔晓丽 刊期： 2002年第06期
各种原因所致的复合性损伤、颅脑外伤及其内外出血、脏器穿孔、休克等危急重病人,极易危及病人的生命安全.多需在全麻下行急诊手术进行抢救.本文总结我科86例危急重病人全麻手术的护理配合体会.
作者：娄云霄；李作菊；尚翠萍；刘玉晓；蔡红霞 刊期： 2002年第06期
目的:探讨剖宫产术中牵拉反应的预防.寻找一种安全有效的预防方法.方法:选择22～28岁初产妇60例,ASAⅠ级,体重、身高及术前用药无显著性差异.随机分为两组,均选择L2-3行硬膜外穿刺,向头端置管3cm.两组病人均用2%利多卡因,实用量为13ml～15ml,麻醉平面上界达T8～T6,麻醉后鼻导管给氧,曲氟组在病人皮肤消毒时,经静脉滴注曲马多0.1g,氟哌啶3mg,术中监测ECG、SpO2、BP、R、P.两组均采用横切口子宫下段剖宫手术,手术时间为20～35min.结果:曲氟组预防部宫产术中牵拉反应效果好,但大部分病人有嗜睡,有3例病人呼吸减浅.结论:曲马多是通过作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异受体,抑制去甲肾上腺素的再摄取,增加神经元外5-羟色胺的浓度,其对心血管和呼吸系统影响小,作用时间短,仅约5～6h,用于预防剖宫产术中牵拉反应时间已足矣.
作者：徐宏超；刘书玉 刊期： 2002年第06期
四肢骨关节损伤同时合并有大面积皮肤撕脱、肌肉、肌腱、血管损伤,是现代创伤骨科经常遇到的复杂损伤之一.由于这种创伤伤情复杂、严重,常因肢体坏死而需截肢治疗,在保肢治疗过程中若处理不当,常可因急性肾功能衰竭、严重感染危及病人的生命;即使肢体勉强成活也会增加晚期修复的困难,影响功能的恢复.
作者：王明君；苗卫东；陈明国；张长江 刊期： 2002年第06期
目的:介绍我院创伤骨科进入ICU监护治疗情况.探讨创伤骨科进入ICU的主要疾病及进入途径.方法:收治31例创伤骨科病人进行分析,总结进入ICU的主要疾病是:骨科重大手术后5例,多发骨折血压不稳定9例,多发伤合并创伤性失血性休克9例,多发伤合并ARDS6例,高位脊柱骨折并高位脊髓损伤截瘫2例.进入ICU途径是:从急诊室直接到ICU6例,从骨科到ICU9例,从手术室进入ICU15例,外院转入1例.结果:31例中2例在ICU死亡,29例经过ICU康复稳定后转入骨科治疗.结论:我院创伤骨科需要进入ICU治疗的主要疾病是:①骨科常规重大手术后生命体征不稳定;②多发骨折血压不稳定;③多发伤合并创伤失血性休克;④多发伤合并ARDS;⑤脊髓高位损伤需要呼吸机支持.进入ICU的主要途径是急诊手术后进入、骨科病房进入及急诊室三种途径.
作者：陈明国；任文杰；王明君；王素云 刊期： 2002年第06期
目的:通过对47例婴幼儿体外循环后的呼吸道管理,总结了气管插管时呼吸道管理、呼吸机管理、拔管后呼吸道管理和时患儿的心理护理、口腔护理及合理使用抗生素,是预防体外循环后肺部并发症和促进患儿康复的重要因素.通过治疗及护理,全组患儿无1例发生呼吸道感染和肺部并发症.
作者：韩艳玲；黄秀玲；裴军 刊期： 2002年第06期
目的:针吸细胞学检查在肿瘤的细胞学诊断中享有重要地位.它可以决定病变细胞的性质,制订正确的治疗方案,减少手术医生的盲目性,为临床治疗提供为可靠的科学依据.方法:本文针对我院752例乳腺疾病病人针吸细胞学检查及治疗情况进行回顾性分析.结果:针吸细胞诊断乳腺疾病正确率可达97.5%以上,对恶性肿瘤的诊断正确率可达99.6%.结论:针吸细胞学价格低廉,简便、迅速、安全、痛苦小、诊断准确,特别适合基层医院开展.
作者：师建立；王欲晓 刊期： 2002年第06期
Pho于1979年对拇指撕脱性断指再植首先报道.国内学者对拇指、食指、环指旋转撕脱性断指再植均有过报道,但文中报道的再植方法及成活率各有不同.我们自1990年以来对79例79指旋转撕脱性拇指离断实施再植,成活76指,成活率76.2%.23例经2个月～3年随访,再植拇指获得了满意的外形和功能.现报道如下.
作者：陈永彩；任有成；袁正江；崔永光；卢宏；李中锋；李超 刊期： 2002年第06期
急性阑尾炎是常见的外科急腹症.过去诊断急性阑尾炎主要依靠病史、临床表现、实验室检查做为诊断依据,但是对非典型的小儿、老年、妊娠、阑尾异位时诊断及与其它急腹症的鉴别诊断有一定难度.我院开展应用超声诊断急性阑尾炎多年,现将我们利用超声对52例急性阑尾炎患者的诊断价值作一总结.
作者：付艳艳；袁志红；常群英 刊期： 2002年第06期
目的:总结非手术疗法对颈椎病的治疗经验.方法:305例按临床类型,分别采用牵引疗法89例,局部皮质类固醇制剂阻滞81例,手法按摩64例,针灸疗法71例,均配合药物治疗.结果:随访6个月～2年,305例患者中治愈58例,有效146例,无效101例,有效率低42%,高78%,平均有效率67%.结论:综合应用牵引、局部阻滞疗法、手法按摩、针灸等配合药物非手术治疗颈椎病时,疗效优于单一疗法,可取得较好的效果.
作者：杨颖涛；邓小柱 刊期： 2002年第06期
患者,男性,46岁,体重55kg.术前诊断为糖尿病Ⅰ型,合并慢性肾功能衰竭终末期尿毒症.于2000年5月24日在全麻联合硬膜外麻醉下行胰肾联合移植术.术前30min肌注东莨菪碱0.3mg鲁米那0.1g.
作者：赵法亮 刊期： 2002年第06期
毕业护士临床实习是理论联系实际的重要阶段,是实现理论知识向实际能力转化的重要过程,临床带教是护生过渡到临床工作的转折阶段.带教质量的高低直接影响到学生以后的工作能力和工作态度,也影响着护理队伍的素质.作为带教老师,必须严肃对待,认真做好带教工作,培养优秀护理人才.现将带教工作经验总结如下.
作者：秦利萍 刊期： 2002年第06期
目的:探讨急性重症胰腺炎的手术方式.方法:回顾性总结急性重症胰腺炎64例的治疗情况.结果:传统手术8例,单纯置管引流56例.
作者：尹姜弢 刊期： 2002年第06期
腹股沟疝是常见的腹外疝,疝修补术后复发直接影响疝治愈率.自1999年3月～2002年7月,我院行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝22例,取得了较好的疗效,现总结报告如下.
作者：王景诗；马荣龙 刊期： 2002年第06期
我院1996年～2001年6月共收治眼球破裂伤70例,根据不同情况,采用相应方法治疗,取得较好效果,报告如下.
作者：李鸿；李运涛；范玉杰；刘志旭；刘茜 刊期： 2002年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
