冯延平
自2001年以来,我们采用胸壁侧方肌肉非损伤开胸方法作为常规切口进行胸部手术79例,效果良好.报告如下.
作者：马治欣 刊期： 2002年第06期
近年来我院对65岁以上病人开展人工股骨头置换术,收到满意效果,其护理要点:①术前训练:指导病人掌握踝关节、足趾关节活动,大腿及臀部肌肉收缩训练;掌握扩胸运动和深呼吸、咳嗽动作;训练床上大小便等,以利术后康复.②心理护理:手术室、病房护士做好术前访视及术前宣教工作,消除患者恐惧心理.③术后严密观察生命体征变化,发现情况及时处理.④引流管护理:保持其通畅,每2h观察1次,不可折压、阻塞、脱落,维持24～48h,引流量低于60ml时可拔管.⑤功能锻炼:指导病人在床上做股四头肌舒缩活动、踝关节和足趾屈伸运动、髋关节及膝关节活动,避免过度屈曲、内收、内旋,维持各关节良好功能.⑥教会病人正确的使用拐杖.
作者：马淑焕 刊期： 2002年第06期
在整体护理工作中,我们根据马斯洛的需要层次论,首先满足病人的基本需要,把妇科手术病人分为四个主要阶段进行,抓住重要时机对病人进行资料收集,实施护理计划及评价,收到了较好的效果,现介绍如下.
作者：张桂丽；崔海霞 刊期： 2002年第06期
1988年9～1994年3月我院共处理手外伤389例,其中不能直接缝合的创面107例,采用13种皮瓣(片)覆盖创面,成活106例,失败1例,现介绍如下.
作者：刁庆勋；井玉东 刊期： 2002年第06期
目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治恶性胸腔积液的安全性和效果.方法:自2001年6月至2002年6月对7例胸腔病人实施了VATS诊治.均行胸腔活检、滑石粉喷洒胸腔固定术.结果:6例获得明确的病理诊断,4例为癌胸膜转移,2例为恶性间皮细胞瘤.1例未明确诊断,无术后严重并发症和死亡.随访1～8个月,胸腔积液均得到控制,未见复发.结论:电视胸腔镜手术在诊治恶性胸水方面有明显的优点.
作者：俞星火 刊期： 2002年第06期
目的:针吸细胞学检查在肿瘤的细胞学诊断中享有重要地位.它可以决定病变细胞的性质,制订正确的治疗方案,减少手术医生的盲目性,为临床治疗提供为可靠的科学依据.方法:本文针对我院752例乳腺疾病病人针吸细胞学检查及治疗情况进行回顾性分析.结果:针吸细胞诊断乳腺疾病正确率可达97.5%以上,对恶性肿瘤的诊断正确率可达99.6%.结论:针吸细胞学价格低廉,简便、迅速、安全、痛苦小、诊断准确,特别适合基层医院开展.
作者：师建立；王欲晓 刊期： 2002年第06期
目的:探讨低张水充盈薄层螺旋CT增强扫描对胃癌的诊断价值.方法:对32例胃癌患者进行低张气钡双对比造影及低张水充盈薄层螺旋CT增强扫描,并与术后病理相对照.结果:胃癌的CT表现主要有:胃壁增厚、显著增强的软组织肿块、胃内不规则充盈缺损、胃腔狭窄、淋巴结及远处脏器转移、邻近脏器侵犯.肿瘤门脉期增强较动脉期显著.低张水充盈薄层螺为CT增强扫描对胃癌的检出率为100%,对胃癌TNM分期准确率为82%.结论:低张水充盈薄层螺旋CT增强扫描对胃癌的诊断和分期有重要价值,准确性明显高于其他检查方法.
作者：张廷；党国际；李爱国；朱培欣；李建刚；艾平；张平 刊期： 2002年第06期
探讨髋臼骨折的治疗方法.方法:由于髋臼骨折类型复杂,伤情严重,手术创伤较大,出血多,究竟是保守治疗还是手术治疗仍存在分歧.根据我们的治疗体会,髋臼骨折的影像学分类对临床治疗有很重要的指导意义.同时认识到自身切开复位的优点明显,骨折可获得解剖复位,术后关节功能较好,提前负重活动,较少发生创伤性关节炎.对于髋臼负重区骨折错位超过3mm以上;合并股骨头脱位或半脱位;关节内有游离体;移位骨折累及臼顶(Matta顶弧角标准).手术与非手术相比有显著的效果差异.根据AO分类:A型骨折20例;B型骨折10例;C型骨折6例.手术切开复位内固定16例;保守治疗骨牵引16例;踝套牵引4例.内固定方式采用螺丝钉、螺纹针、重建钢板.结果:根据髋关 节活动情况分优:髋关节活动不痛,行走正常,关节活动范围正常或稍差.良:髋关节活动时间长时痛,有轻度跛行,关节活动范围较好,能适应日常活动.差:关节活动痛,关节强直,股骨头坏死.随访一年.手术组优良率82%;骨牵引的优良率60%,皮牵引仅1例优.手术治疗优于保守治疗.但手术创伤大,出血较多,平均出血800ml以上,手术时间平均3h.出现坐骨神经损伤1例(半年后恢复),异位骨化3例.结论:髋臼骨折如果病人全身状况良好,除去少数由于年龄太大,过度肥胖或伴有其它脏器严重疾患,均应努力恢复髋关节的完整性和稳定性.
作者：邢庆胜 刊期： 2002年第06期
目的:介绍高危病人的治疗体会.方法:回顾分析14例高危病人的治疗情况.结果:高危病人行同种异体肾移值术增多,成功率较高.结论:随着肾移植手术适应症的放宽,高危病人增多,只要术前、术中、术后处理及时,成功率仍然很高.
作者：李国庆；朱学甫；刘学进；张涛；赵宏伟 刊期： 2002年第06期
目的:探讨上消化道穿孔的病因、诊断及治疗方法.方法:对300例上消化道穿孔病人进行回顾性分析.结果:290例溃疡病穿孔,5例胃癌穿孔,5例胃破裂.300例病人行穿孔修补术250例,毕Ⅰ式胃大部切除25例,毕Ⅱ式胃大部切除20例,保守4例,死亡4例.结论:溃疡病是穿孔主要原因,穿孔修补是溃疡病穿孔主要治疗手段.
作者：吕印冠 刊期： 2002年第06期
目的:了解外科切口感染的相关因素,以便采取有效措施降低切口感染率.方法:采用回顾性调查2年外科切口感染状况.结果:伤口类型、手术性质、手术时间、住院时间、年龄与切口感染的发生呈正相关.结论:对切口感染的预防,要针对影响其相关因素,采取护理对策.
作者：孟巧珍 刊期： 2002年第06期
急性肾功能衰竭(ARF)多见于严重创伤、大面积烧伤、感染中毒和各种大手术的患者.现将我院1990年1月～2002年7月收治17例挤压伤面积在15～40%致ARF患者的诊治体会,结合文献复习,报告如下.
作者：郭明奇；孙秋喜；张宇峰 刊期： 2002年第06期
腹股沟疝是常见的腹外疝,疝修补术后复发直接影响疝治愈率.自1999年3月～2002年7月,我院行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝22例,取得了较好的疗效,现总结报告如下.
作者：王景诗；马荣龙 刊期： 2002年第06期
目的:探讨神经根型颈椎病患者实施颈段硬膜外腔注药的治疗效果.方法:患者侧卧位(患侧向下)经C6-7或C7-1棘间隙正中法行硬膜外腔穿刺,成功后注入配制好的复合液13～15ml.处方:①1%利多卡因+0.25%布比卡因(下称1:0.25%利布混合液)7ml+醋酸泼尼松125mg+维生素B120.5～1mg+维生素B1100mg.②1:0.25%利布混合液7ml+康宁克通A40mg+维生素B1 20.5～1mg+维生素B1100mg.③1:0.25%利布混合液7ml+醋酸曲安奈德40～50mg+维生素B120.5～1Mg+维生素B1100mg.疗程:采用处方①者每周一次,3～5次为一疗程.采用处方②、③者每10～15天一次,3次为一疗程.结果:全部病人经3～5次治疗后临床症状基本消失或全部消失,有效率达100%.结论:激素能起稳定炎性细胞膜而缓解神经周围充血、水肿,B族维生素对神经结构和功能恢复及再生有一定的促进作用,可改善神经的营养.局麻药抑制神经末梢的兴奋性、使血管扩张、改善局部血供,加速炎症代谢产物的排除和水肿的吸收,从减轻神经根的压迫症状,使疼痛缓解.效果明显,疗效确切,疗程短.认为该法是治疗神经根型颈椎病较为理想的方法之一.鉴于混悬液激素制剂应用中对组织有不同程度的刺激性,往往病人注药后4～6h时有疼痛加剧的不适反应.
作者：李永宏；褚振中；王文武 刊期： 2002年第06期
随着冠心病非心脏手术的日益增加,麻醉方法及其药物对冠心病的影响逐渐受到人们的重视[1]为寻求对冠心病非心脏手术病人安全、有效,对生理干扰少的麻醉方法,近年来我们采用硬膜外阻滞复合全麻的方法用于冠心病非心脏手术,并与单纯全麻进行了对比观察.
作者：叶新红；张贯峰；郭松召 刊期： 2002年第06期
我院1996年～2001年6月共收治眼球破裂伤70例,根据不同情况,采用相应方法治疗,取得较好效果,报告如下.
作者：李鸿；李运涛；范玉杰；刘志旭；刘茜 刊期： 2002年第06期
目的:探讨肋缘下胆囊投影点小切口胆囊切除术的入路方法与临床应用体会.方法:分析我院1997年1月～2002年6月应用肋缘下胆囊投影点小切口胆囊切除术318例资料.结果:318例均治愈,切口长度5±1cm,手术时间50±10min,术中失血量80～120ml,术后平均住院5天.结论:该方法具有创伤小、病人痛苦轻、术后恢复快、切口瘢痕小外形美观等优点,值得在无LC设备的医院推广应用.
作者：李广衡；李全喜；刘金彩；刘继学；曹宗申；郭武 刊期： 2002年第06期
目的:重视少年儿童桡骨骨骺损伤的诊断和治疗,避免或减少腕关节以后出现畸形、疼痛、功能受限.方法:针对不同类型的骨骺损伤,首先以手法复位为主,注重轻、稳、准,忌粗暴,减少对骨骺及骺板血供的进一步损伤.对不能很好复位的骨骺骨折及移位,采用切开复位及细克氏针固定,手术要轻巧,尽量少剥离以保留骨骺及其血供.结果与结论:治疗32例,优26例,良4例,差2例.疗效满意.
作者：石光越；宋善新；李志挺；袁旭有 刊期： 2002年第06期
Pho于1979年对拇指撕脱性断指再植首先报道.国内学者对拇指、食指、环指旋转撕脱性断指再植均有过报道,但文中报道的再植方法及成活率各有不同.我们自1990年以来对79例79指旋转撕脱性拇指离断实施再植,成活76指,成活率76.2%.23例经2个月～3年随访,再植拇指获得了满意的外形和功能.现报道如下.
作者：陈永彩；任有成；袁正江；崔永光；卢宏；李中锋；李超 刊期： 2002年第06期
麻醉监测是保证病儿安全的重要措施,可早期发现呼吸、循环、体温等异常.现报告1例小儿全麻气管导管脱出成功救治.
作者：张云龙 刊期： 2002年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
