学术投稿

病历数字化是信息技术发展的必然

阳红;裴柯平

关键词:电子病历, 医院信息, 发展
摘要:随着计算机的广泛应用和普及以及信息数字化的迅猛发展,传统的手工书写纸张病历正在逐步被改变,信息的收集、分析和传递也发生着新的变化.所谓电子病历就是指病历的信息存储、处理、传输等主要采取数字形式,作为医院信息的重要组成部分,电子病历将成为未来病案管理发展的必然趋势.本文就电子病历的概念及特点,电子病历的发展概况,电子病历在应用中应注意解决的问题作了简要的阐述.
医学理论与实践杂志相关文献
  • Centaur/Plate System内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折并截瘫

    目的:探讨经前路减压,应用The Centaur/Plate System内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折并截瘫的临床效果.方法:术前常见CT扫描,经胸膜外-腹膜后入路,对5例胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者进行前路彻底减压,取髂骨或/和肋骨行椎间植骨,应用The Centaur/Plate System进行复位、内固定术.结果:5例均获得8~10个月的随访,平均9个月,椎间植骨全部完全融合.融合时间为3~5个月,平均4个月.除1例患者Frankel分级达2级以上改善外,其余患者均获得行走功能,Frankel分级达E级.椎管狭窄面积术前平均为68.9%,术后椎管无狭窄.术前后凸成角15°~30°,平均20°,术后为0~6°.随访期间,无异常发现.结论:经前路减压直接彻底,为脊髓神经功能的恢复提供了佳环境.The Centaur/Plate System为脊柱前路内固定系统.设计科学、合理,固定良好,能恢复脊柱的生理弯曲.工具使用简便,可靠.内固定材料为钛合金.生物相容性好,是治疗胸腰椎爆裂型骨折并截瘫的一种疗效可靠的方式.

    作者:宋能良;陈汝昌;黄建民;廖穗波 刊期: 2003年第05期

  • 川崎病10年回顾与随访

    作者10年间收集川崎病(KD)患儿82例,发病年龄≤3岁53例,占64.5%;经二维超声心动图检查,检出冠状动脉病变(CAD)33例(40%),随访30例,IVIG 1g·kg-1·次-1治疗31例,热程、住院日较未用组明显缩短;随访1个月~7年,无死亡或复发病例.结果表明,二维超声心动图检查敏感性高,安全,简便,可靠,无创伤,重复性好,拟患KD应作此检查;对于所有KD患儿应长期随访.本组病例提示IVIG对CAD具有治疗效应;探讨IVIG经济有效的剂量,仍为儿科医师关注的问题.

    作者:许东琳;徐道敏;江芸;瞿绪光 刊期: 2003年第05期

  • 血液透析获得性肾囊肿破裂1例

    1病历资料患者男性,48岁,已婚.因蛋白尿11年,维持性血液透析3年半,突起腰痛3h入院.患者11年前体检时发现蛋白尿++~+++,因无任何不适未治疗.1999年12月因劳累后恶心、呕吐、腹胀、乏力第1次住院.

    作者:李世湘 刊期: 2003年第05期

  • 口服MgSO4清洁肠道的效果观察

    将子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等需行腹部手术的患者100例,随机分为两组,各50例,术前1d9am,Ⅰ组常规用番泻叶10g代茶饮,Ⅱ组口服50%MgSO4400mL,观察两组清洁肠道的结果,发现50%MgSO4用于妇科腹部手术前肠道准备优于番泻叶.

    作者:冉令梅;张宝英;王咏梅 刊期: 2003年第05期

  • 微形皮瓣修复手部软组织缺损的护理

    目的:总结微形皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的护理经验.方法:对52例患者实施术前及术后护理.结果:本组52例岛状皮瓣,完全成活43例,部分成活5例,坏死4例.结论:术前精心准备,术后严密观察,正确处理,可有效提高皮瓣的成活率.

    作者:莫蓓蓉;罗妩 刊期: 2003年第05期

  • 3种支架对喉气管狭窄疗效的比较分析

    目的:比较3种支架在喉气管狭窄成形术的疗效.方法:对35例接受3种支架植入术在喉气管狭窄成形手术治疗中的疗效进行回顾性分析.结果:镍钛记忆合金支架(NT-SMA)组织相容性好,拔管率明显高于自凝塑料和医用硅胶T型支架(P<0.01).结论:喉气管狭窄成形术中植入镍钛记忆合金支架可明显提高术后的拔管率.

    作者:詹晓东;徐淑秀 刊期: 2003年第05期

  • 分娩室常见差错事故的防范体会

    差错事故是影响医疗护理质量的重要因素,直接关系到病人疾苦和生命安危[1].分娩室工作与临床内外科护理有所不同,有其独特之处,它是伴随着整个产妇分娩过程而进行的,产房助产士工作范围广、独立操作机会多、技术性强,易发生差错的环节较多.据统计,医疗纠纷有1/4发生在产科,为了稳定医疗秩序,保障母婴安全,我们必须提高产科工作质量,严防差错事故的发生.下面是笔者在实际工作中的几点体会.

    作者:李玉霞 刊期: 2003年第05期

  • 小儿支原体肺炎68例临床分析

    临床观察表明,近年来小儿支原体肺炎发病率呈逐年增多趋势.笔者对我院近3年来资料较为完整的68例支原体肺炎临床症状、体征、肺部X线片及实验室检查结果进行了分析.现报告如下.

    作者:彭彩霞;徐珍 刊期: 2003年第05期

  • 高雄耐胰黑棘皮综合征1例

    1病例资料患者女,16岁,因肥胖、闭经3年入院.病人12岁月经来潮,周期不规律,每5~8个月来1次,共来潮3次,此后闭经.近3年体重增长较快,每年达10kg,渐出现声音粗哑,体毛浓密,皮肤粗糙伴色素沉着,尤以颈项部、腋下、腹股沟区为著.

    作者:王秋灵;于晓;王大平 刊期: 2003年第05期

  • 332例腰椎间盘突出症非手术综合治疗体会

    腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见疾患之一,好发于青壮年男性.我科1994~1999年对住院的332例腰椎间盘突出症患者进行了临床观察和中西医结合非手术综合治疗,取得了满意疗效,现报告如下.

    作者:林青;林苗正;方汉民 刊期: 2003年第05期

  • 考试对考生动脉血压影响的探讨

    目的:探讨考试对考生动脉血压的影响.方法:采用听诊法间接测量考生在考试前、后收缩压与舒张压值.结果:男、女考生在考试后收缩压与舒张压均升高,考试后5~10min与考试前比较,动脉血压明显高于考试前(P<0.01),随后逐渐下降,至考试后60min基本恢复正常.结论:考试可使动脉血压升高.

    作者:张光主;王慧;欧贤珍;刘万胜 刊期: 2003年第05期

  • α-干扰素栓治疗子宫颈糜烂的疗效观察

    宫颈糜烂是已婚妇女的常见病、多发病,是诱发宫颈癌的高危因素,积极防治宫颈糜烂对提高妇女的健康水平有重要意义.大量研究表明,宫颈糜烂的发生与单纯疱疹病毒-Ⅱ型(HSV-2)和人乳头状病毒(HPV)感染有关[1].针对这一现象,我服务站自1999年7月~2002年2月,采用α-干扰素栓(奥平,武汉天奥制药厂生产)治疗宫颈糜烂152例,并与同期微波治疗160例进行对照观察.现将结果报告如下.

    作者:邵珠娟;徐以成;刘瑞莲 刊期: 2003年第05期

  • 浅谈糖尿病足的预防

    1糖尿病足的危害糖尿病足是因为足部缺乏保护作用或动脉灌注不足而发生的足部溃疡.这是糖尿病可怕的并发症和糖尿病人住院的主要原因之一.糖尿病足的发生不但让病人承受经济上的负担而且要经过很长时间的治疗.即使这样仍然有部分患者避免不了截肢这样一个残酷的现实.

    作者:孙晓玲;刘晓琳 刊期: 2003年第05期

  • 米索前列醇预防剖宫产术中后出血的临床观察

    目的:运用米索前列醇减少剖宫产术中后出血.方法:对200例剖宫产患者术中运用米索前列醇或催产素后的出血量进行回顾性调查.结果:米索前列醇组剖宫产术中后出血量明显低于催产素组(P<0.01).结论:术中应用米索前列醇可有效地减少剖宫产术中后出血量.

    作者:聂淑娟 刊期: 2003年第05期

  • 伴有自杀行为的抑郁症临床分析

    目的:探讨伴有自杀行为抑郁症的临床特点.方法:对符合CCMD-2-R诊断标准的246例抑郁症患者,根据有无自杀行为分为两组,并对两组的临床资料进行对照分析.结果:有自杀行为的抑郁症在病前有不良生活事件及具有早醒、焦虑激越、自责自罪、绝望和妄想者较对照组多见,且有显著性差异(P<0.01或0.05),其余方面差异均无显著性(P均>0.05).抑郁症发生自杀行为以春、夏季多见,自杀方式以服药为多,其次为自缢、投水等.结论:具有上述症状的抑郁症患者具有潜在自杀的危险性,应引起社会、家庭和精神科医务工作者的重视,以尽早发现、治疗并采取防范措施.

    作者:陈恩民 刊期: 2003年第05期

  • 三苯氧胺配合逍遥丸治疗乳腺增生疗效观察

    目的:观察中西医结合治疗乳腺增生的疗效.方法:对121例乳腺增生症患者服用三苯氧胺(10mg qd)加逍遥丸(8粒bid)治疗3个月.结果:以疼痛完全消失、肿块软化缩小消失为有效标准,有效率70.4%,无效率29.6%(包括失访患者27例,占23.5%).结论:三苯氧胺加逍遥丸治疗乳腺增生疗效确切,短期服用无明显毒副作用.

    作者:邙建波;周冬仙;罗民 刊期: 2003年第05期

  • 电视胸腔镜诊治恶性胸水的观察与护理

    我科2000年6月~2001年6月,采用电视胸腔镜对15例恶性胸水进行诊断和治疗效果良好,现将护理体会总结如下.

    作者:洪珊 刊期: 2003年第05期

  • 维库溴胺前处理对琥珀胆碱肌震颤的影响

    目的:探讨维库溴胺前处理对消除琥珀胆碱引起的肌震颤的效果.方法:30例全麻病人随机分成3组.Ⅰ组(n=10),琥珀胆碱1.5mg·kg-1;Ⅱ组(n=10),维库溴胺7μg·kg-1,琥珀胆碱1.5mg·kg1,Ⅲ组(n=10),维库溴胺20μg·kg-1,琥珀胆碱1.5mg·kg-1.注射维库溴胺和琥珀胆碱的间隔时间为4min.结果:维库溴胺(20μg·kg1)前处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,小剂量维库溴胺(7μg·kg1)前处理对消除琥珀胆碱引起的肌震颤效果较差,两组对琥珀胆碱的气管插管条件无明显影响.结论:大剂量维库溴胺前处理能消除琥珀胆碱引起的肌震颤.

    作者:马义磊;续宗玉;董华 刊期: 2003年第05期

  • 计算机辅助教学在医学寄生虫学中的应用

    本文阐述了医学寄生虫学的特点,分析了计算机辅助教学(CAI)在医学寄生虫学中的优势,以及如何正确认识它在教学中的作用.提出应用多媒体教学是适应教育发展的需要,计算机辅助教学是适应现代教学的表现,对优化教学,提高教学质量有很大帮助.

    作者:王仙 刊期: 2003年第05期

  • 应用信息技术搞好外科教学的思考

    当我们进入21世纪.信息技术已经渗透到我们生活、工作的每一角落,成为我们生活的一部分.所谓信息技术是指所有信息产品、信息工具的开发和使用技术,当今世界信息技术主要是指多媒体计算机及网络技术.我们同样可以在外科教学过程的各个环节应用信息技术,包括收集资料、整理教案、制作课件、课堂授课等环节.所以作为一名外科学教师,我们应思考如何更好地应用多媒体计算机及网络技术于外科学教学,我想说说自己的一些想法,以期与大家交流.

    作者:黄文 刊期: 2003年第05期

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