腰麻在老年人髋部骨折手术中的应用

侯南丽

关键词：腰麻, 老年人, 髋部骨折手术, 布比卡因, 血流动力学变化, 低血压, 硬膜外麻醉, 原液, 生理盐水, 生理功能, 麻醉平面, 多种疾病, 全身性, 发生率, 应用, 稀释, 麻药, 调控, 代偿

摘要：老年人由于全身性生理功能降低,并可能合并多种疾病,低血压的耐受和代偿比较差.腰麻(subarachnoid block,SAB),因麻醉平面不易调控,低血压的发生率较高,所以在老年人髋部骨折手术中的应用受到限制,但近几年,我们将0.5%布比卡因原液(或0.75%布比卡因加生理盐水稀释成0.5布比卡因,下文均称为0.5%布比卡因原液)作为腰麻药,用于老年人髋部骨折手术,发现其血流动力学变化与硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EA)相比,并无显著差异.

医学理论与实践杂志相关文献

排除茂菲滴管下段空气的窍门

在临床输液过程中,很多时候会遇到由于更换液体不及时或陪床人员疏忽,而导致茂菲滴管液体排空,输液管下段进入空气.

作者：高彩琴；王志敏刊期： 2002年第06期
外科护理教学让学生走上讲台的尝试

为了使学生适应时代发展的需要,跟上科技的潮流,全方位加强学生的能力的培养,已成为目前教学改革的焦点.笔者在98级大专护士队外科护理教学法中尝试了让学生走上讲台的教学方法.经一年多教学实践表明:此法不仅可以激发学生学习的主动性,同时培养了学生多种能力.

作者：周丽萍；周建平；王丽君刊期： 2002年第06期
小儿风湿热87例临床分析

风湿热(Rheumatic fever)是由A组β溶血性链球菌感染后所引起的全身结缔组织非化脓性炎症,病变主要是累及心脏、滑膜、皮肤、脑等器官,从80年代以来,世界各地风湿热的发病率又开始回升,其临床表现也发生了变异,现将我院儿科1992年2月～2000年2月8年间87例小儿风湿热病例作一分析.

作者：张索兰刊期： 2002年第06期
以急性左心衰为主要表现的急性右心室心肌梗死1例

1病例介绍患者,男性,75岁,突发气喘、咳嗽、咳粉红色泡沫痰12h,于2000年2月24日入院.患者于入院前12h在休息中无明显诱因突发气促,并咳嗽、咳粉红色泡沫痰,不能平卧,面色苍白,大汗淋漓,口唇紫绀,无胸痛、心前区疼痛、神志不清、抽搐、大小便失禁、晕厥等,急送我院途中出现恶心、呕吐,并咯鲜红色血2次,约50mL.

作者：何素香；黄晓琴刊期： 2002年第06期
食管癌术后早期肠内营养的护理体会

食管癌病人由于吞咽困难,肿瘤本身造成的代谢紊乱,往往有不同程度的营养不良.术后禁食,手术创伤,使病人营养不良及免疫抑制更为明显,增加了围手术期并发症的发生率和死亡率,术后对患者进行营养支持是十分必要的,因此应加强早期肠内营养病人的护理.

作者：张玉玲；窦丽华刊期： 2002年第06期
过敏性紫癜腹型的胃镜表现

目的:探讨过敏性紫癜腹型的胃镜下表现以提高确诊率.方法:回顾分析1年来临床治疗的过敏性紫癜腹型及混合型的胃镜检查结果.结果:1年来经临床治疗的过敏性紫癜腹型及混合型共12例,其中入院前经胃镜检查8例,确诊6例,诊为急性胃粘膜病变,糜烂出血性胃炎各1例.住院患者4例,均诊为过敏性紫癜腹型.结论:过敏性紫癜引起的胃及十二指肠改变与急性胃粘膜病变相似,内镜医生应注意鉴别.因二者治疗存在矛盾,正确的诊断才能指导治疗.

作者：王晓东；王孟春；孙思予；孙素云刊期： 2002年第06期
青霉素皮试阴性致严重过敏反应3例

青霉素是一种人工半合成的抗生素,主要作用于革兰氏阳性杆菌.能抑制细菌细胞壁的合成,属杀菌剂,临床应用十分广泛.但较容易发生过敏反应.现报道3例青霉素皮试阴性而引起严重过敏反应的病例.

作者：赖金佑刊期： 2002年第06期
子宫粘膜下腺肌瘤误诊为子宫内膜癌3例

1临床资料例1:患者62岁,住院号0013689,因绝经11年,不规则阴道流血10d,于2000年6月14日入院,体格检查:T36.0℃,P70次/min,R18次/min,BP140/85mmHg.心肺听诊正常.

作者：于栋丽；张晓波刊期： 2002年第06期
手术室开展整体护理的措施与体会

手术室是对患者进行手术治疗与抢救的重要场所,大多数患者对进入手术室都具有恐惧感.无论手术大小,对病人都是较强的精神刺激,从而产生强烈的生理与心理反应.

作者：田爱真；黄绍梅刊期： 2002年第06期
浅谈维持性血液透析患者的心理指导

维持性血液透析是终末期肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏替代疗法.透析患者长期依靠机器生存,饮食受限,失去工作能力,给家庭造成负担等都会导致患者出现心理障碍.再加上血液通路手术,多次穿刺造成的痛苦都可转化为精神上的负担.

作者：吴希清；赵士静刊期： 2002年第06期
1例中期妊娠合并非淋菌性泌尿生殖道感染宫颈巨大尖锐湿疣的治疗体会

1临床资料患者女性,23岁,职业为宾馆服务员,有不洁性生活史.主诉:白带增多半年,近20d有臭味,发现宫颈湿疣1个月.于2001年12月21日来我院就诊.

作者：金玲桂；王秀文刊期： 2002年第06期
纳洛酮治疗急性乙醇中毒80例疗效观察

急性乙醇中毒是内科急诊常见病之一,严重者可危及患者生命,且目前尚无特效治疗药物.我院于1997～2000年间,用纳洛酮治疗急性乙醇中毒患者80例,取得明显疗效.现报道如下.

作者：周文；陈善刊期： 2002年第06期
蝮蛇抗栓梅治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床分析

中心性浆液性脉络膜视网膜病变是较为常见的眼底病之一,多发生于20～45岁的健康成年人,男性多于女性.常为单眼发病,有时也为双眼,有自愈和复发倾向[1].

作者：于清胜；牛英刊期： 2002年第06期
青霉素皮试心得

1什么情况下需要重新皮试我院根据某些护理书规定,24h未用青霉素及换用不同出厂批号青霉素都应皮试.

作者：房玉珍刊期： 2002年第06期
产科子宫切除12例临床分析

产科子宫切除是指产前、产时(含剖宫产术中)及产后切除子宫的手术,这种手术通常是因剖宫产术中发生危急情况而采取的紧急措施.其主要目的是控制一些因素引起的顽固性子宫出血或感染等.

作者：吴秀英刊期： 2002年第06期
低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

低分子右旋糖酐在临床上应用很广,它是6%的等渗盐溶液,有降低血粘度,改善微循环及抗凝作用,防止微血栓形成,静滴可引起过敏反应.现将我科1例低分子右旋糖酐致过敏性休克的表现及处理经过报告如下.

作者：王绪玲刊期： 2002年第06期
40～42周妊娠孕妇计划分娩404例临床分析

月经周期正常及末次月经确实的孕妇、妊娠≥42周称过期妊娠.其发病率占妊娠总数的5%～12%,过期妊娠引起羊水量减少、胎盘功能减退,易发生胎儿宫内窘迫和新生儿呼吸道合并症;严重的引起死胎死产.

作者：郝秀珍刊期： 2002年第06期
美学与儿科实验教学

美存在于一切之中,生活和工作需要美的点缀,我们的生活、工作、学习中无时无处不渗透着美,儿科实验教学同样也需要美学作指导.尤其在实验操作中应力求实现真善美的统一.

作者：侯建炜刊期： 2002年第06期
胰岛自身抗体联合测定与1型糖尿病相关性研究

目的:探讨胰岛自身抗体联合测定对早期诊断1型糖尿病的相关互补性及临床意义.方法:对686例糖尿病患者采用ELISA法定性检测ICA、IAA及定量检测GAD,用放射免疫法空腹和餐后2h检测C肽.结果:自身抗体双阳性者(ICA+GAD、GAD+IAA、ICA+IAA)68例,为受检人数的9.94%;单一ICA阳性者28例(4.08%),GAD阳性者24例(3.5%),IAA阳性者14例(1.98%),自身抗体双阳性检出率明显高于单一抗体阳性,有显著差异(P＜0.01).自身抗体双阳性组年龄为36.2±18.4岁,明显低于胰岛自身抗体阴性组(54.6±17.2岁),两组年龄有显著差异(P＜0.01).IAA+ICA阳性组平均年龄为32.6±18.4岁,低于ICA+GAD阳性组(40.4±19.6)和GAD+IAA阳性组(38.8±18.6),(P＜0.001).自身抗体双阳性组及单一GAD阳性组、ICA阳性组空腹和餐后2hC肽明显低于抗体阴性组(P＜0.001).单一IAA阳性组与抗体阴性组无明显差异(P＞0.05).结论:胰岛自身抗体阳性糖尿病患者胰岛细胞功能明显低于阴性患者,提示自身抗体阳性患者(单一IAA阳性除外)胰岛功能有明显损伤;单一IAA阳性患者不能反映胰岛功能受损程度.成年糖尿病患者GAD阳性率较高,青少年糖尿病患者ICA、IAA阳性率较高,三种抗体联合检测可提高对1型糖尿病患者诊断的敏感性和特异性,对1型糖尿病患者的早期诊断和治疗有重要的临床意义.

作者：谭坤能；李路刊期： 2002年第06期
99mTC-MIBI显像诊断乳腺癌的临床观察

目的:评估99mTC-MIBI显像诊断乳腺癌的临床价值.方法:应用99mTC-MIBI对63例乳腺肿物患者进行显像观察,全部患者均行外科手术治疗,并作病理诊断对照.结果:乳腺癌37例,良性肿瘤28例.显像发现乳腺癌34例,灵敏度为91.9%,特异性为85.7%,准确度为89.2%.结论:99mTC-MIBI显像鉴别乳腺良恶性肿物具有较高的临床应用价值.

作者：杨宇扬；黄秉厚；黎雪梅刊期： 2002年第06期