刘茹；彭宇竹；李静；童华；顾筱琪；韩树萍；郭锡熔
目的 探讨婴幼儿破骨细胞功能状态,了解抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)、脱氧吡啉啶(DPD)与年龄、身长、体质量和体块指数之间的关系.方法 选择健康婴幼儿68例,分为婴儿组和幼儿组,测量体质量、身长,计算体块指数;检测血清TRAP5b和DPD.结果 血清TRAP5b,婴儿组和幼儿组间有显著性差异,但组内男女间无显著性差异.婴儿组和幼儿组间尿DPD/Cr无显著性差异.血清TRAP5b与婴幼儿体质量、身长呈负相关.尿DPD/Cr与婴幼儿月龄、体质量、身长呈负相关.TRAP5b与DPD/Cr呈正相关.结论 婴幼儿阶段年龄愈小,破骨细胞功能愈活跃,破骨细胞分子标志物可作为评价小儿生长发育指标.
作者：杨海河；刘霞；张会丰；陈源 刊期： 2006年第13期
目的 探讨全面性癫癎伴热性惊厥附加症(GEFS+)的临床意义.方法 回顾性分析GEFS+一家系的临床发作情况,作详细体格检查.进行脑电图、24 h动态脑电监测,部分患者作头颅CT检查.结果 先证者Ⅳ12,以抽搐频发3 d入院,生后8个月开始高热惊厥(FS).此次发作为无热性频发全面性强直-阵挛发作.该家系5代共36人.其中有14例患者;男8例,女6例;年龄4岁5个月～82岁,除Ⅰ 2发作类型不详外,Ⅱ2、Ⅲ1、Ⅲ4、Ⅲ6、Ⅳ1、Ⅳ11、Ⅳ17、Ⅴ 2为FS,Ⅳ2、Ⅳ12、Ⅳ13、Ⅳ14为FS+,Ⅴ1为FS+和失神发作.除Ⅳ13、Ⅳ14目前予丙戊酸镁治疗外,其他患者已减量停药或未用药,均无发作.全家系成员智能发育、全身及神经系统检查均正常.3例行头颅CT检查,均正常.结论 GEFS+为常染色体显性遗传性疾病,具有显著遗传异质性和表型异质性.认识该综合征对诊断和鉴别诊断儿童时期癫癎具有重要的临床意义.
作者：王家勤；李建华；尹景岗；黄希顺；郭学鹏 刊期： 2006年第13期
例1,女,第2胎,第2产,孕36周,因胎心持续＜100次/min剖宫产娩出,生后1、5、10 min Apgar评分均9分,但心率＜100次/min,予1:10 000肾上腺素0.2 mL脐静脉注射,效果不佳,故入我科.
作者：陈梅；姚凤莉；何玺玉 刊期： 2006年第13期
目的 观察重组人生长激素(r-hGH)对青春后期女童身高增长的作用.方法 通过对10例青春后期女童用r-hGH治疗0.5年后骨龄、身高增长及身高预测的变化情况,了解r-hGH对青春后期女童身高增长的效果.结果 使用r-hGH后身高增长较使用前平均增高(3.14±1.15)cm,身高预测增长(2.98±1.25)cm,骨龄增加(0.53±0.13)岁,较身高、骨龄、身高预测治疗前后有显著性差异(P均＜0.01).结论 r-hGH对青春后期矮小女童成年身高有一定改善作用.
作者：陈智清；顾再研 刊期： 2006年第13期
目的 探讨病毒性心肌炎(VM)患儿急性期血清颗粒酶B(GrB)和可溶性FasL(sFasL)水平变化及其与心脏超声和心脏收缩功能的关系.方法 采用ELISA方法检测60例VM和40例健康儿童血清GrB和sFasL水平,同时对VM患儿行心脏超声及心功能检查.测定心脏指数(CI)、射血分数(EF)、心轴缩短率(SF)、每搏指数(SI)、左室内径(LV)、左房内径(LA)、右室内径(RV).结果 VM组GrB和sFasL水平显著高于对照组(P均＜0.01);VM患儿血清GrB与sFasL水平呈正相关(r=0.7608P＜0.05);VM组GrB和sFasL升高者,心脏超声检查示心脏扩大、心肌动度减弱和心功能下降发生率明显增加(P均＜0.05).结论 血清GrB和sFasL可作为判断VM患儿心肌损害程度及评估心功能的辅助指标.
作者：朱艳萍；韩波；韩秀珍；杨巧芝；吕学云；孙文英；秦道刚 刊期： 2006年第13期
目的 观测不同胎龄胎儿心脏二尖瓣复合体形态特征,分析其变化规律,为先天性心脏病的诊治提供依据.方法 取非正常分娩正常胎儿心脏40例,根据胎龄分为Ⅰ组(≤20周)、Ⅱ组(21～24周)、Ⅲ组(25～36周)、Ⅳ组(＞36周);解剖并观测其二尖瓣复合体形态特征,分别进行二尖瓣瓣环周长,前、后乳头肌大高度测量.结果 二尖瓣瓣环周长为(2.06±0.75)cm;前、后乳头肌的大高度分别为(0.58±0.15)cm、(0.59±0.17)cm.心脏二尖瓣复合体的形态变化与胎龄增长趋势一致,但21～24周胎儿其二尖瓣环周长及前、后乳头肌大高度与≤20周胎儿比较增长缓慢,无统计学差异(P均＞0.05),从24周后呈快速增长.结论 胎儿心脏在生长发育过程中二尖瓣复合体在一定时间内可能会出现增长迟滞现象.
作者：李炳宪；申彪；常红娟；李建华；张红旗；刘恒兴；王庆志；邱志茹 刊期： 2006年第13期
脑钠肽(BNP)是一种利钠多肽,具有血管扩张、利钠利尿、阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统活性作用.本文综述BNP的生物学特性、检测方法、小儿参考值范围及其与小儿心力衰竭、先天性心脏病、川崎病致心脏损害及其他常见小儿心血管疾病关系、预后评估和治疗监测等方面新进展.
作者：李旭芳；安金斗 刊期： 2006年第13期
患儿,女,4岁.以腹部包块待查收入我院.0.5个月前家长发现患儿腹胀,食欲减退,无意触摸到右下腹一包块,质较硬,无压痛、发热等症状.患儿生后一直体健,腹部未出现异常.
作者：王利平 刊期： 2006年第13期
肺动脉高压(PH)是以肺小血管收缩、重构和原位血栓形成为病理特征的临床血流动力学症候群,表现为肺动脉压力和肺血管阻力升高.内皮素、一氧化氮和前列环素通路失衡在PH病理发生中发挥重要作用.针对调节这3个通路的现代治疗方法与过去常规治疗方法综合应用可明显延长PH患者寿命,并提高其生活质量.
作者：梁雪村；黄国英 刊期： 2006年第13期
目的 探讨病毒性心肌炎(VM)患儿血清心肌钙蛋白I(cTnI)检测阳性与时间的关系.方法 临床诊断为急性VM患儿21例,分别于入院后不同时间静脉采血,动态检测血清cTnI,并与35例正常对照组比较.结果 正常对照组血清cTnI均阴性;VM患儿刚入院时阳性6例(28.6%),至入院后6、12、18、24、48、72 h,10～14 d分别为7例(33.3%)、8例(38.1%)、9例(42.9%)、9例(42.9%)、13例(61.9%)、4例(19%).入院后48、72 h cTnI累计阳性率分别较刚入院时和入院后10～14 d有显著性差异(P均＜0.05).结论 对临床上拟诊VM发病不久患儿,通过不同时间段反复多次采血,能提高cTnI检出阳性率.
作者：杨林海；刘国彦；贺润华；王艳芬；杨蕊华；姚建宏 刊期： 2006年第13期
血脂紊乱是造成动脉粥样硬化(AS)的重要原因之一.既往人们普遍认为AS和冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)完全是发生在成人,尤其是老年人群体中的疾病.但近年来美国多个研究机构在对390例青少年血脂进行检测后发现,AS与血清总胆固醇(TC)、极低密度脂蛋白及低密度脂蛋白(LDL)呈正相关;与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关.高脂蛋白血症是血脂紊乱的典型表现形式.此外,儿童患者易并肥胖、糖尿病、脂肪肝、高血压等代谢疾病,严重影响儿童健康,增加社会、家庭的经济负担和心理压力.
作者：韩秀珍；孙妍 刊期： 2006年第13期
目的 探讨槲皮素(QUE)对柔红霉素(DNR)诱导心肌细胞损伤的保护作用及其机制.方法 体外分离培养心肌细胞,分为空白对照组、DNR组、DNR+QUE组、QUE组;孵育24 h,显微镜下观察心肌细胞形态,流式细胞仪检测心肌细胞凋亡率,检测培养介质中乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量.结果 与DNR组比,DNR+QUE组脱落细胞减少,细胞碎片减少,细胞凋亡率降低(P＜0.05),LDH和MDA含量降低(P＜0.05),SOD活性增高(P＜0.05),且有剂量效应关系.结论 25～100μmol/L槲皮素能减轻柔红霉素对心肌细胞损伤,具有细胞保护作用,机制可能与其抗氧化作用有关.
作者：周蕾；赖永洪 刊期： 2006年第13期
目的 探讨围手术期先天性心脏病(CHD)患儿痰液及血清亚硝酸盐/硝酸盐(NO2-/NO3-)变化及体外循环转流(CPB)和术后、外源性吸入一氧化氮(NO)对肺血管的影响.方法 选择CHD并肺动脉高压(PH)患儿36例(A组),CHD未并PH患儿30例(B组),无CHD患者32例(C组).3组术前及A、B组术后分别测定痰液及血清NO2-/NO3-,A组术后分别经NO吸入及静脉予硝普钠30 min,2、6 h测定痰液及血液NO2-/NO3-.结果 术前痰液及血液NO2-/NO3- A组明显低于B、C组,术后A、B组痰液及血清NO2-/NO3-均减低,吸入NO后痰液NO2-/NO3-增加明显.相关分析示吸入NO后痰液和血液NO2-/NO3-呈明显正相关.结论 吸入NO治疗对CHD并PH患儿效果更明显,反映在痰液和血液变化基本一致,对局部肺组织中NO2-/NO3-变化研究,痰液较血清标本更具针对性.
作者：冯增斌；刘苏；张潮满；刘志伟；张志民 刊期： 2006年第13期
目的 探讨孕鼠叶酸缺乏(FD)对子代心脏发育过程中叶酸结合蛋白1(Folbp1)基因表达及WNT信号转导途径的影响.方法 成熟雌性SD大鼠36只随机分为实验组和对照组各18只,分别喂以缺乏叶酸和添加叶酸的纯合饲料.2周后与成熟SD雄性大鼠交配,分别取孕13.5、17.5 d胚胎鼠及新生鼠心脏.用RT-PCR方法检测Folbp1基因及WNT信号转导途径中Wnt和β-catenin基因mRNA表达.结果 Folbp1、Wnt及β-catenin基因mRNA在孕13.5、17.5 d胚胎心脏及新生鼠心脏中的表达量,实验组均显著低于对照组(P均＜0.05).结论 FD影响Folbp1、WNT及β-catenin基因表达,可能引起叶酸受体功能低下和WNT信号转导途径障碍,从而可能导致心脏发育中形态异常,造成心脏功能缺陷.
作者：刘茹；彭宇竹；李静；童华；顾筱琪；韩树萍；郭锡熔 刊期： 2006年第13期
随着生活水平的提高与生活方式的转变,儿童血脂紊乱的发病率逐年增加.研究证实,血脂紊乱与成人疾病如糖尿病、动脉粥样硬化(AS)密切相关,且AS的早期病理改变在血脂紊乱儿童中已经出现.因此制定血脂异常儿童的群体防治策略和个体化干预方案是预防成人期疾病的重要手段.
作者：汪翼；李燕 刊期： 2006年第13期
目的 研究高原肺动脉高压(PH)的临床特点,提高临床诊断的准确性.方法 借鉴循证医学系统评价方法,对四川大学华西第二医院儿科1996～2005年出院诊断为高原PH的住院病例资料及通过中国期刊全文数据库检索的1994～2005年国内文献报告临床病例资料进行综合分析.结果 共收集190例病例资料,其中17例来自四川大学第二医院儿科病历记录,173例来自国内文献报告.该病主要发生于移居高原的1岁以内小儿,男童较多见,种族差别明显.主要症状有呼吸困难发绀、咳嗽和充血性心力衰竭等;主要体征有右心衰和PH.结论 高原PH临床表现复杂多样,超声心动图对该病诊断很有帮助,需加强认识,以提高临床诊断水平.
作者：王献民；赵珊珊；刘斌；魏丽；周同甫 刊期： 2006年第13期
目的 探讨肺炎支原体(MP)肺炎致心肌损伤的临床特点、心肌酶、肌钙蛋白及心电图变化.方法 回顾分析74例MP肺炎并心肌受损患儿临床表现、辅助检查、心肌酶谱及肌钙蛋白的资料.本组患儿使用阿齐霉素、参脉注射液、VitC注射液及果糖二磷酸钠治疗.结果 MP致心肌受损74例心电图均异常,肌钙蛋白阳性26例,CK-MB、CK阳性率降低,其中18例诊断为心肌炎.结论 MP感染致心肌损伤,病情多为轻-中度,检测血清肌钙蛋白和心电图能尽早诊断,及时治疗预后良好.
作者：吴秀孝；陶家平；安金斗 刊期： 2006年第13期
目的 探讨前骨间神经(AIN)嵌压综合征的局部解剖、病因、临床表现、特殊检查和治疗,进一步认识本病诊断与治疗.方法 收治骨间掌侧神经嵌压综合征3例.其中异常纤维束带骑跨AIN嵌压神经、尺骨近端骨软骨瘤向前挤压AIN、腱鞘囊肿压迫AIN各1例,均采用手术方法,解除嵌压因素,彻底神经松解.结果 随访3个月～4年3个月,分别于术后3个月,0.5、1年功能完全恢复,Pinch-Grip征阴性,前臂Tinel征阴性.结论 本病一旦确诊,经6～8周保守治疗,手指功能无明显改善、肌电图检查神经无明显恢复者应及时手术治疗.
作者：李海军；郭志辉；李成 刊期： 2006年第13期
目的 了解信阳市围生儿出生缺陷发生的动态变化及其特点.方法 对信阳市1996～2005年出生23 531例围生儿出生缺陷连续监测,观察其动态变化、缺陷分布及其相关因素.结果 出生缺陷发生率为49.40～58.77/万.常见出生缺陷中,唇裂发生率为18 27/万,肢体畸形发生率11.04/万,神经管畸形发生率8.50/万.出生缺陷无性别差异(χ2=0.53 P＞0.05);母亲年龄35岁组出生缺陷发生率高;母亲文化程度在高中以上畸形儿发生率明显下降(χ2=4.98 P＜0.05).结论 提高产前诊断技术,适时终止妊娠,对高龄孕妇和文化程度较低育龄妇女,进行优生优育宣传指导,可有效降低出生缺陷发生率.
作者：汪意明；史绯绯；郭亚莉；吴志新 刊期： 2006年第13期
患儿,男,2岁,因第1腰椎结核入院,在全身麻醉下行腰椎结核病灶清除、植骨术.手术过程顺利.术后d3患儿突然出现进行性腹胀、腹痛、呕吐.体检:体温37.9℃,脉搏118次/min,营养状态差.腹胀明显,叩诊鼓音,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肠鸣音存在.实验室检查:WBC 10.7×109/L,PLT267×109/L,Hb 98 g/L,ALT 42 U/L.
作者：姜大朋；李昭铸；管声扬；张玉波 刊期： 2006年第13期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
