贾太莲；朱风兰；王峥
坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿常见的胃肠道急症,本文概述新生儿NEC的危险因子、发病机制、诊断及预防的新方法、新措施,为临床诊断、治疗和预防提供一定的依据.
作者：赵建刚；初桂兰 刊期： 2004年第08期
目的了解新生儿不同类型肝外胆道囊性病变的临床表现与病理特征.方法对22例新生儿肝外胆道囊性病变[Ⅰ型胆道闭锁(BA)4例,Ⅲ型BA 1例,胆总管囊肿(CC)17例]患儿临床表现、肝功能、B超、CT、光镜及电镜特征进行比较.结果 BA与新生儿CC均好发于女童,以梗阻性黄疸为主要表现,肝功能检查结果符合梗阻性黄疸的肝功能改变.二者肝脏组织学改变(光镜与电镜)也可能相似.但B超与CT检查发现,BA组囊肿与胆囊大小均小于CC组(P均<0.05).术中胆道造影显示ⅢBA型组肝外胆管囊肿终止于肝门处,肝内胆管树无法显示;Ⅰ型BA组肝内胆管树变形、连续性中断且有左右肝管狭窄;而CC组肝内胆管树形态正常.结论新生儿肝外胆道囊性病变可能是多种胆道疾病的局部表现,术中造影可有效鉴别这些疾病,并能为治疗方法的选择提供可靠依据.
作者：冯杰雄；李民驹；汤宏峰；顾伟忠；俞少勇 刊期： 2004年第08期
目的探讨膝关节超声检查在幼年类风湿性关节炎(JRA)诊断及疗效评价中的价值.方法超声检查JRA 30例活动期患儿48个膝关节;10例缓解期患儿16个膝关节;30例正常儿60个膝关节.观察指标包括膝关节髌上囊滑膜厚度、积液量、关节股骨端软骨轮廓形态.结果 JRA活动期膝关节明显积液、滑膜明显增厚,与缓解期、正常对照组间均有显著差异;JRA患儿中10个膝关节出现软骨轮廓改变.结论超声能客观定量评价JRA患儿膝关节的病变,为临床JRA的诊断及疗效观察提供客观、敏感、定量的检查方法.
作者：王峥嵘；张玉林；苏英姿；王天有；崔晏春 刊期： 2004年第08期
周围神经损伤是指周围神经干或其分支意外受到外界直接或间接创伤而发生的损伤,导致躯干和肢体的运动、感觉及自主神经功能障碍的一种临床病症.如不尽早进行有效治疗,将会影响受累肢体的结构发育,从而影响儿童今后的生活、学习及工作,对其心理发育也有一定影响.因此,预防小儿周围神经损伤,早期发现、诊断、治疗是防止肢体功能障碍的关键.儿科常见的神经损伤是臂丛神经损伤,尤其是新生儿臂丛神经损伤为多见,其次是注射性坐骨神经损伤,其他神经损伤类型较为少见.
作者：王如明 刊期： 2004年第08期
目的观察母婴同室纯母乳喂养儿(纯乳组)出生3 d内血糖水平,并与混合喂养儿(混乳组)血糖对比.方法正常足月新生儿生后3 d内分别于6、24、48、72 h进行动态血糖测定.结果纯乳组和混乳组在生后6 h血糖为(3.38±0.98) mmol/L、(3.34±0.96) mmol/L;24 h为(3.36±0.88) mmol/L,(3.37±0.89) mmol/L,两次监测差异均无显著性(P均>0.05).48 h为(2.63±0.67) mmol/L,(3.36±0.85) mmol/L,纯乳组血糖下降明显(P＜0.05),但血糖值尚在正常范围.72 h纯乳组血糖恢复至出生水平,两组分别为(3.26±0.73) mmol/L,(3.37±0.82) mmol/L.体质量、黄疸等均无异常改变.结论纯母乳喂养对新生儿血糖无明显影响.
作者：刘春玲；刘爱勤；张梅月；周爱青 刊期： 2004年第08期
目的观察头孢哌酮-舒巴坦治疗儿童下呼吸道感染的疗效及细菌对该药的耐药性.方法呼吸道感染住院患儿60例,应用头孢哌酮-舒巴坦治疗,疗程7 d,并做药敏试验.结果有效率为91.7 %,分离出32株致病菌,药物总敏感率为87.5 %.结论头孢哌酮-舒巴坦治疗儿童下呼吸道感染临床疗效好,细菌耐药低,是一种抗菌谱广、杀菌作用强的耐酶抗生素.
作者：蔡长清；陈磊 刊期： 2004年第08期
脑积水的治疗常用方法之一是脑室-腹腔脑脊液分流术,2000年～2003年我们应用腹腔镜操作放置和固定分流管远端,手术创伤较小,术后恢复快.现报告如下.材料与方法一、一般资料 15例中男9例,女6例;年龄3～15岁.梗阻性脑积水12例,交通性脑积水3例.选用美国凤凰牌脑积水分流管低压或中压型.术前腰穿检查测量颅内压,送脑脊液常规和生化检查,排除脑脊液感染和脑脊液蛋白过高者;腹部B超检查了解腹内情况.
作者：赵明；徐欣；吴惠泽 刊期： 2004年第08期
目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)治疗与新生儿预后的关系.方法将30例GDM孕妇按开始治疗时间分为孕32周前及孕32周后各15例,分析比较新生儿预后.结果孕32周前开始治疗组巨大儿发生率及剖宫产率均明显低于孕32周后开始治疗组,有显著性差异(P<0.05);两组新生儿低血糖、窒息、肺炎、呼吸窘迫综合征等并发症发生率无显著差异(P>0.5);两组均无围生儿死亡.结论早期发现和治疗GDM可减少巨大儿的发生率及剖宫产率;GDM孕妇孕期严格控制血糖可降低围生儿死亡率;GDM孕妇36～39周终止妊娠对母儿较安全.
作者：吴建枝 刊期： 2004年第08期
目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)、巨细胞病毒(CMV)、肺炎支原体(MP)的病原学特点及其与婴儿急性下呼吸道感染(ALRI)的关系.方法采用固相酶联免疫吸附法对ALRI婴儿联合进行血清RSV-IgM抗体、CMV-IgM抗体、MP-IgM抗体进行定性检测.结果检测ALRI患儿189例,单一病毒抗体阳性106例(56.09 %),RSV-IgM抗体57例(30.16 %)、CM-IgM抗体33例(17.14 %)、MP-IgM抗体16例(8.47 %),两种病原体混合感染19例.RSV感染发生喘息40例(51.28 %),明显高于无喘息(15.32 %)(P＜0.01).CMV感染28例喘息发生率显著高于无喘息(P＜0.01).两组MP感染率(4.60 %和11.76 %)差异无统计学意义.CMV感染中57.58 %肝功异常,胸片54.55 %呈间质性改变.结论婴儿ALRI中RSV是其主要病原,易致喘息,CMV感染是小婴儿ALRI发生喘息的重要原因,常伴肝脏损害,MP感染率较低.
作者：蒋惠娟；卢秋穗；张银美；周艳；邵小松 刊期： 2004年第08期
目的观察咳嗽变异性哮喘 (CVA)患儿吸入硫酸特布他林前后肺功能变化.方法采用MS-IOS肺功能仪对31例CVA患儿进行肺功能测试,并与吸入硫酸特布他林后肺功能比较.结果 31例CVA患儿均存在肺功能损害,大呼气峰流速(PEF)较第一秒用力呼气容积(FEV1)更敏感;吸入硫酸特布他林后大部分CVA患儿肺功能有改善,改善>10 %以上FEV1较PEF敏感.结论吸入硫酸特布他林有利于改善CVA患儿肺功能,并可用于支气管舒张试验,作为诊断CVA的辅助条件.
作者：李旭；谭娴龄 刊期： 2004年第08期
目的探讨甲状腺非抽吸细针穿刺细胞学(FNAB)检查对儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HT)诊断价值.方法对169例弥散性甲状腺肿儿童进行FNAB检查、甲状腺自身抗体测定,分别行FNAB诊断和临床诊断,并进行随访.结果 169例中76例诊断为儿童HT; FNAB初诊准确率98.68 %(75/76),明显高于临床初诊准确率80.26 %(61/76)(P<0.01);HT 76例 FNAB细胞学表现可分为3种类型:以淋巴细胞为主型多(37/76),以嗜酸性变型典型,上皮破坏型少见.结论 FNAB检查对诊断儿童HT和细胞学分型有较好的实用价值.
作者：王德亮；李书芹；王会芹；石红蕾；李亚林 刊期： 2004年第08期
目的探讨复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床意义.方法对100例HIE患儿随机抽样52例为治疗组,余48例为对照组,两组均采用综合治疗;治疗组加用复方丹参注射液,静滴0.5～1.0 ml/kg,1次/d,10 d为1个疗程.结果治疗组脑水肿、肌张力、昏迷、惊厥等恢复时间均较对照组明显缩短.治疗组总有效率为96.2 %,对照组为83.3 %,两组比较有显著差异(P<0.01).结论复方丹参治疗HIE疗效显著.
作者：贾太莲；朱风兰；王峥 刊期： 2004年第08期
目的了解单纯性肥胖女童体内瘦素、雌二醇(E2)水平,分析瘦素对E2分泌的影响,为儿童少年保健工作提供理论依据.方法选定单纯性肥胖女童、体质量正常女童各60例,年龄8～15岁.放射免疫法测定血清瘦素、E2含量;问卷法调查月经初潮年龄.结果单纯性肥胖女童血清瘦素水平随年龄增长而升高;肥胖女童血清瘦素[(34.20±13.92) μg/L]显著高于体质量正常女童[(9.00±3.06) μg/L] (P<0.01).肥胖女童血清E2水平也随年龄增长而升高,但在青春期前高于正常组,而在青春期却低于正常组.瘦素与E2含量呈负相关(r=-0.54 P<0.01).肥胖女童月经初潮年龄早于正常组.结论肥胖女童血清瘦素水平偏高,E2水平在青春期偏低,瘦素可能对卵巢分泌E2的功能有抑制作用.
作者：张德甫；段新维；胡巧云；陈姜 刊期： 2004年第08期
目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清尿酸(UA)水平的临床意义.方法将72例HIE分为轻、中、重组,与24例对照组同时作血UA测定.结果 HIE组血UA明显高于对照组(P<0.01);HIE组内比较:血UA重度组明显高于轻度组(P<0.01),中度高于轻度(P<0.05),重度高于中度(P<0.05).结论检测血UA浓度可在早期较敏感反映HIE的严重程度,是治疗和评估预后的生化指标之一.
作者：贾玲玲 刊期： 2004年第08期
目的探讨儿童颅内炎性肉芽肿的临床特点、诊断及治疗措施.方法对36例颅内炎性肉芽肿患儿的临床资料、动态CT检查、鉴别诊断、治疗方法选择及结果等进行回顾性分析.结果 8例术后抗生素疗程明显缩短至4周,单纯抗生素治疗28例,疗程6～8周,36例均治愈.结论颅内炎性肉芽肿好发于儿童,以隐源性感染多见;好发于大脑中动脉分布区的额顶叶;以癫为首发症状居多;CT平扫加增强是诊断本病重要手段,动态CT增强扫描是判定疗效的主要方法;抗生素治疗是本病的首选方法;无功能区病变可考虑手术剥除,能明显缩短疗程.
作者：杨建军 刊期： 2004年第08期
目的了解早期哺乳与1岁婴儿生长发育状况及贫血发生率的相关性.方法选取我院儿保门诊2002年1～8月出生、已完成1岁体检儿童277例,回顾分析早期喂养情况(出生满3个月时),对1岁体检结果进行分析,并与3个月时体检结果对照.结果 1岁时母乳喂养组在年龄别体质量、贫血发生例数等方面与混合喂养或人工喂养组均有显著差异.结论无论早期何种哺乳方式都必须及时合理添加辅食,才能避免发育落后及营养偏差.
作者：张春芳 刊期： 2004年第08期
呼吸衰竭是小儿常见的危重症,多种严重的呼吸系统、中枢神经系统疾病、肌肉神经疾病及意外事故等均可造成呼吸衰竭,婴儿死亡50 %是由呼吸衰竭引起.呼吸系统吸收氧及排除二氧化碳功能不能满足人体需要时,称为呼吸衰竭.呼吸衰竭可分两型,Ⅰ型:特点是低氧血症,仅pa(O2)降低,pa(CO2)不高,甚至偏低,多因肺通气血流比例失调,弥散障碍及肺内分流引起,常见于呼吸衰竭早期和轻症.Ⅱ型:pa(O2)下降,同时伴肺泡通气量下降引起的pa(CO2)升高,多见于重症.在一定条件下,Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭可互相转化.小儿呼吸衰竭多起病急骤,称为急性呼吸衰竭,需及时诊断治疗.若小儿患慢性呼吸道疾病,同时伴Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭,由于机体的代偿作用,病情可相对稳定,但这些患儿的病情,可因一个新的呼吸道感染而恶化,出现严重的急性呼吸衰竭.应注意,患右向左分流型先天性心脏病的小儿,可有明显低氧血症,但不属于呼吸衰竭.
作者：宋国维 刊期： 2004年第08期
目的探讨盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效.方法将86例早产儿随机分为观察组46例,对照组40例.两组均予一般治疗,观察组在此基础上加用盐酸氨溴索30 mg/(kg*d)治疗.结果观察组早产儿RDS发生率为4.35 %,对照组为22.50 %,两组有显著差异(P<0.05).结论盐酸氨溴索对预防早产儿RDS有一定疗效.
作者：徐淑玲；于风琴；张家洁 刊期： 2004年第08期
目的比较SYBR Green I染色及银染方法在定量聚合酶链反应(Q-PCR)诊断21-三体综合征(21-三体)中的优劣.方法 PCR扩增26例21-三体及20例正常人DNA,分别用琼脂糖电泳-SYBR Green I染色及聚丙烯酰胺凝胶-银染方法检测,进行光密度定量分析及比较.同时以细胞遗传学核型分析作对照.结果两种方法检测DNA均于24个PCR循环时显带清晰;定量分析结果同核型分析结果一致;SYBR Green I染色历时30 min,而银染则历时4～5 h.结论在Q-PCR中SYBR Green I染色敏感度同银染,较银染更简单、省时、经济.
作者：张茜；谢湘芝；经承学 刊期： 2004年第08期
目的正确评价国产重组人生长激素(rhGH)治疗儿童生长激素缺乏症(GHD)的疗效和安全性.方法 GHD 57例,予国产rhGH 0.1 U/(kg*d),疗程6个月.并对其疗效进行观察.结果身高由(120.5±15.9) cm增至(126.9±14.1) cm,生长速率由(2.2±1.2) cm/年增至(12.8±2.7) cm/年,身高落后SD值由(-5.0±2.8)减至(-4.0±2.3).血清胰岛素样生长因子1由(48.2±18.8) μg/L增至(120.2±62.4) μg/L.血清碱性磷酸酶由(149.8±60.4) U/L增至(209.2±71.3) U/L,男性睾丸体积由(4.5±1.7) ml增至(5.3±0.8) ml.骨龄由(5.5±3.1)年增至(5.9±3.0)年,体质量无明显变化.18例出现亚临床甲减.结论国产rhGH是治疗GHD安全、有效的药物.
作者：袁慧娟；白悦心；孙良阁；郑丽丽 刊期： 2004年第08期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
