夏瀚
目的 观察脂氧素A4对链脲佐菌素诱导的实验性糖尿病大鼠肾脏Smad7/Smad3表达调节,探讨其对糖尿病大鼠肾脏保护作用及机制.方法 选择年龄3月左右、体质量212～245 g清洁级健康雄性SD大鼠,以60 mg/kg体质量链脲左菌素诱导糖尿病大鼠模型,选择制模成功的糖尿病模型大鼠20只,分为脂氧素A4给药组(E组,n=10)、生理盐水对照组(C组,n=10).E组以1 mg/kg体质量脂氧素A4,C组则以相应剂量生理盐水尾静脉注射,隔日1次,连续4周,取大鼠肾脏标本,采用免疫组织化学法观察肾脏Smad7、Smad3以及转换生长因子β1表达.结果 E组与C组Smad7、Smad3以及转换生长因子β1阳性表达面积百分率对数(ln)分别为(3.15±0.04)％与(2.96±0.03)％、(2.58％±0.05)％与(2.88±0.05)％和(2.98±0.05)％与(3.16±0.04)％,E组Smad7阳性表达面积百分率明显高于C组,而Smad3以及转换生长因子β1则明显低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.01、0.01、0.05).结论 脂氧素A4能上调糖尿病大鼠肾脏Smad7、下调Smad3及转换生长因子β1表达,对糖尿病大鼠肾脏具有保护作用.
作者：陈宽林；方明明；张玉颖；张丽莉 刊期： 2013年第21期
目的 观察不同临床亚型老年急性脑梗死(ACI)患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-3水平变化及其与预后的关系.方法 应用ELISA法检测258例发病3d内的老年ACI患者(病例组)和60例对照者(NC组)血清MMP-3,病例组根据牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型标准分为完全性前循环型脑梗死(TACI)、部分前循环型脑梗死(PACI)、后循环型脑梗死(POCI)、腔隙性脑梗死(LACI)4大亚型,并进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分(mRS评分),分析不同OCSP亚型(MMP)-3水平变化及其与预后的相关性.结果 TACI、PACI、POCI患者血清MMP-3水平较NC组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),LACI较NC组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).TACI亚型90d时mRS评分0～2分患者比率低,LACI亚型90 d时mRS评分0～2分患者比率高,其次为PACI 、POCI亚型.结论 血清MMP-3随OCSP亚型的不同而变化,发病后血清MBP可以作为老年脑梗死患者预后判断的指标之一.
作者：吴健；陈应柱；俞龙 刊期： 2013年第21期
目的 探讨藤黄酸(GA)对细胞表面转铁蛋白受体(TFR)表达差异的SPC-A-1肺腺癌、SK-MES-1肺鳞癌细胞的促凋亡作用及其诱导其凋亡的分子机制.方法 采用免疫组化法检测SPC-A-1及SK-MES-1 2组肺癌细胞表面TFR的表达,采用流式细胞术检测不同浓度的GA作用于两组肺癌细胞24h后细胞的凋亡率;并通过Western-blotting检测不同浓度的GA作用于2组细胞后Caspase2、Caspase9、Caspase10及促凋亡蛋白Bax、p53的表达.结果 GA对2组肺癌细胞有明显的促凋亡作用.相同浓度下细胞表面TFR表达强的SPC-A-1细胞对GA诱导其凋亡的敏感性高.凋亡起始酶Caspase2、Caspse9、Caspae10及促凋亡蛋白Bax、p53的表达都参与了GA诱导的肺癌细胞凋亡,且随着GA浓度增大表达均上调.结论 GA通过与TFR组成配体,诱导SPC-A-1及SK-M ES-1细胞凋亡,内外源性凋亡通路都参与了GA诱导的SPC-A-1及SK-MES-1细胞凋亡;GA是一种高效的、有着广泛前景的抗肿瘤药物.
作者：张洪明；赵新国；陈季北 刊期： 2013年第21期
目的 研究替吉奥对人肺癌细胞A549及胃癌细胞SGC-7901的体外抑制作用.方法 采用四甲基偶氮唑盐(MTT)测定不同浓度的替吉奥对A549细胞及SGC-7901细胞的抑制作用,并选择5-氟尿嘧啶(5-Fu)作对比,计算半数抑制浓度(IC50).运用流式细胞仪观察替吉奥对A549及SGC-7901细胞周期和凋亡的影响.结果 替吉奥对2种细胞的抑制作用随浓度的增加而增加,呈明显浓度依赖性.替吉奥对A549细胞及SGC-7901细胞的IC50分别为78.33 μg/mL和63.40μg/mL,明显低于5-Fu的241.60 μg/mL和201.68 μg/mL.替吉奥能明显使2种细胞的细胞周期被阻滞于G0/G1及S期,且对A549细胞及SGC-7901细胞的凋亡率分别为(36.64±3.92)％和(38.69±3.02)％,明显高于空白组.结论 替吉奥对人肺癌细胞A549及胃癌细胞SGC-7901的体外抑制作用明显,显著优于5-Fu.
作者：胡国英；谢杨芳；周澄宇 刊期： 2013年第21期
目的 探讨微创血肿清除术治疗高血压性丘脑出血的疗效.方法 选择2010年1月—2013年1月在我院神经科进行手术治疗的高血压性丘脑出血患者90例,随机分为2组,每组45例,对照组接受传统治疗,治疗组给予微创血肿清除术治疗.分析比较2组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、神经功能恢复情况、有效率、术后并发症等临床指标.结果 与对照组相比,治疗组治疗时间、手术出血量、住院时间等显著降低(P＜0.05),有效率为80.0％,显著高于对照组的53.3％(P＜0.05),治疗组术后1个月后的GCS、ADL评分显著优于对照组(P＜0.05),术后神经功能恢复情况也显著提高(P＜0.05).结论 微创血肿清除术治疗高血压性丘脑出血疗效确切,手术微创,安全性好,术后不良反应少,值得在临床推广.
作者：陈强 刊期： 2013年第21期
目的 探讨CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞(Treg)在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染中的免疫调节作用,分析HBV感染的慢性化是否与外周血中CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞的表达率有关.方法 本院2008年6月—2009年5月收治的HBV感染者60例,其中乙型肝炎活动期患者30例,HBV携带者30例,选择同期门诊体检者30例为对照者.应用流式细胞仪检测外周血CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞表达,结合HBV感染者临床情况分析各组外周血中CD4+ CD5+Foxp3+调节性T细胞的比率与血清HBeAg和HBVDNA含量的关系.结果 HBV感染及HBV携带者外周血CD4+ CD25+Foxp3+调节性T细胞表达率较健康对照组显著增高[(8.68％±1.23)％与(1.38±0.6)4％,P＜0.01];慢性乙肝携带组与慢性乙肝恢复组比较,外周血CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞的表达率差异有统计学意义[(8.68±1.23)％与(2.63±1.38)％,P＜0.01];HBVDNA病毒含量及HBeAg含量与外周血CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞的表达率之间存在正相关(P＜0.01).结论 HBV感染者外周血CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞水平与疾病进展明显相关,Treg在慢性乙型肝炎携带者中明显增高,并与病毒载量相关,提示Treg在慢性乙型肝炎中担负着重要的免疫调节作用,可能是造成乙肝病毒感染慢性化的重要因素.
作者：蒋自卫；赵红 刊期： 2013年第21期
第一掌骨基底部骨折邻近第一腕掌关节,包括关节内骨折和关节外骨折.关节内骨折包括Bennett骨折和Rolando骨折,常伴有第一腕掌关节周围韧带损伤,腕掌关节的不稳、脱位或关节面碎裂,严重影响第一腕掌关节的稳定性和拇指功能.目前其治疗方法多样,包括克氏针、螺钉、微型钢板、微型外固定支架等,其中克氏针固定仍是经典和常用的手术治疗方法.作者2010年起采用上海瑞金医院[1]的改良手术方法,采用克氏针固定治疗13例第一掌骨基底部关节内骨折患者,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：张毅；卢耀军；陈伟；周福临 刊期： 2013年第21期
声带息肉是发生在声带固有层浅层的良性增生性病变,也是一种特殊类型的慢性喉炎[1-2],其主要的临床症状为声嘶.近年来,声带息肉的发病率愈来愈高,通过喉镜检查便可做出临床诊断,治疗方式主要为手术切除治疗.经过治疗好转后,患者若存在用声过度、用声不当、吸烟等不良行为,则易引发声带息肉复发,因此术后要继续避免可能的致病因素[3].本研究回顾性分析2009年3月—2012年2月本院收治的328例声带息肉患者的临床资料,其中164例声带息肉患者在支撑喉显微镜下行显微手术方法治疗,取得了显著效果,现报告如下.
作者：李强 刊期： 2013年第21期
目的 观察体部立体定向放射治疗(SBRT)周围型肺癌的近期疗效和副反应.方法 46例周围型肺癌患者行静态调强适形放疗(IMRT),DT50 Gy/4fx/2W,2～3次/周,95％以上PTV满足处方剂量,90％的处方等剂量线完全覆盖PTV,大剂量点在靶区内,并控制在10％以内,严格控制肺V5＜55％,V20＜20％,心脏和脊髓等危及器官受量控制在正常范围,所有患者在投照前均行摄片和锥形束CT(CBCT)精度验证和配准.随访观察患者放疗的副反应和近期疗效.结果 治疗后3～36个月,所有患者均获得随访,中位随访时间18个月,其中完全缓解(CR)率为50％ (23/46),部分缓解(PR)率为43.5％(20/46),总有效率为93.5％ (43/46).1年生存率为94.7％ (36/38),1年局控率为100％ (38/38),2年生存率为52％(13/25),2年局控率为84％(21/25);放疗期间未出现严重的放疗副反应,放射性肺炎发生率为4.35％ (2/46),为Ⅱ级以下,未出现严重的Ⅲ级和Ⅳ放射性肺炎,出现3例肋骨疼痛.结论 周围型肺癌行SBRT能够有效地提高肺癌的局部控制率和生存率,且并发症发生率较低,值得临床推广应用.
作者：赵涤非；邹勤舟；张福正；车俊；杨波 刊期： 2013年第21期
目的 观察厚朴提取物对大鼠CYP2D6亚型酶的影响.方法 将16只成年雄性Wistar大鼠随机分为对照组和实验组,2组分别经口给予生理盐水和厚朴提取物1周,采用高效液相色谱法(HPLC)测定大鼠尿样及肝微粒体中CYP2D6的探针药物右美沙芬(DM)的代谢率,观察厚朴提取物对CYP2D6亚型酶活性的影响,并通过特异性抑制剂确定肝微粒体重组系统中厚朴提取物对CYP2D6亚型酶活性的影响.结果 实验组大鼠尿样及体外肝微粒体中DM代谢率均明显低于对照组,差异有统计学意义;厚朴提取物组肝微粒体中DM代谢率显著低于西咪替丁组和对照组,差异有统计学意义,而西咪替丁组和对照组比较,差异无统计学意义.结论 厚朴提取物可有效抑制CYP2D6亚型酶的活性,且抑制能力优于西咪替丁.
作者：于卫江；张斌；张文周 刊期： 2013年第21期
目的 探讨高敏C反应蛋白联合压力导丝检查对冠心病临界病变介入治疗的指导作用及对术后发生主要心脏不良事件的影响.方法 75例临床诊断冠心病患者术前检测高敏C反应蛋白(hs-CRP),经冠状动脉造影检查明确至少有1支主要冠状动脉狭窄程度在40％～70％,所有患者均行压力导丝检查测定血流储备分数(FFR).根据FFR值将患者分为PCI组和对照组,PCI组:对FFR＜ 0.75的病变行PCI治疗,其中根据hs-CRP值又分为hs-CRP升高组(≥3mg/L)和hs-CRP正常组(＜3 mg/L);对照组:对FFR≥0.75的病变予药物保守治疗.观察PCI组中患者病变处及支架植入数量,比较3组住院和随访期间发生典型心绞痛、非致死性心肌梗死、心源性死亡和靶血管重建等主要心脏不良事件(MACE)的发生率.结果 hsCRP升高PCI组共有31处临界狭窄病变,置入支架45枚;hs-CRP正常PCI组共有26处临界狭窄病变,置入支架29枚;2组患者在临界病变数及植入支架数方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05).主要心脏不良事件方面,hs-CRP升高PCI组显著高于hs-CRP正常PCI组(P＜0.01);而hs-CRP正常PCI组与对照组比较无显著差别.结论 hs-CRP检测联合FFR检查可指导冠心病临界病变介入治疗,并可预测术后的心脏不良事件发生率.
作者：纪军；何胜虎；徐日新；刘晓东；陈述；谢勇；汪华玲；廖清池 刊期： 2013年第21期
目的 探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)在心脏术后急性肾损伤的早期应用效果.方法 通过对2006年1月—2012年12月入住本院ICU体外循环心脏直视术后的38例急性肾损伤患者进行早期积极的CRRT治疗,观察治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)和氧合指数(PaO2/FiO2)等指标.当患者循环功能稳定、血管活性药物用量不大、尿量维持在0.5 mL/(kg·h)以上后停止CRRT.结果 38例患者中死亡4例,存活34例,其中2例转为慢性肾衰竭,余32例肾功能均恢复正常.CRRT治疗后患者BUN、Cr、HR、CVP、Lac水平均有所下降,PaO2/FiO2明显提高(P＜0.05).结论 体外循环心脏直视术后出现急性肾损伤时经后早期CRRT治疗疗效较好,能降低病死率.
作者：佘小银；张海波；穆菊香 刊期： 2013年第21期
目的 探讨伊立替康联合顺铂同步放化疗治疗Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌的安全性和有效性.方法 将64例中晚期宫颈癌患者随机分为对照组和实验组,每组32例.对照组给予常规放射治疗,实验组在此基础上再给予伊立替康/顺铂同步化疗.比较2组的肿瘤控制或消退、肿瘤细胞增殖或凋亡情况以及毒副作用.结果 实验组的局部控制率为84.38％,明显高于对照组的62.50％ (P＜0.05);实验组肿瘤体积消退50％所需的时间(T50)为(10.41±3.05)d,明显短于对照组的(14.85±3.20) d(P＜0.05);实验组治疗后的PCNA水平明显低于对照组(P＜0.05);实验组治疗后的A-LI水平明显高于对照组(P＜0.05);实验组的迟发性腹泻、恶心、呕吐的发生率高于对照组(P＜0.05),其他毒副作用相当.结论 伊立替康联合顺铂同步放化疗治疗Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌可提高肿瘤局部控制率,促进癌细胞凋亡和肿瘤消退,且不会明显增加毒副反应.
作者：赵林；张春林 刊期： 2013年第21期
目的 观察紫杉醇体外抑制人白血病细胞SHI-1细胞的增殖活性及诱导细胞分化和凋亡的作用,并探讨其凋亡机制.方法 以不同质量浓度(5、0.5、0.05、0.005 mg/L)的紫杉醇与SHI-1细胞在体外共同培养,分别作用0、12、24、36、48 h,通过细胞计数、台盼蓝染色、细胞形态学、DNA含量测定、AnnexinⅤ/PI、细胞线粒体跨膜电位(Δφm)等分析细胞的凋亡.结果 紫杉醇能促进SHI-1细胞的凋亡;0.05 mg/L紫杉醇处理对SHI-1细胞株增殖抑制及诱导凋亡作用为显著.结论 紫杉醇能抑制SHI-1细胞增殖活性,诱导细胞分化,促进细胞凋亡,使SHI-1细胞停留在G2/M期.
作者：汪宏梅；张云宁；石培民；谢静 刊期： 2013年第21期
目的 探讨新辅助治疗在进展期胃癌中的临床应用效果及对预后的影响.方法 选取86例进展期胃癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组43例.观察组患者于术前接受新辅助化疗并于术后接受辅助化疗,对照组患者只在术后接受辅助化疗.对观察组的术前化疗疗效和2组患者的毒性反应、根治性切除率、术后1年复发率和术后2年生存率进行观察和分析.结果 观察组患者经过新辅助化疗治疗后,临床有效率达到74.4％,有37例患者(86.0％)进行了胃癌根治性手术,而对照组中有28例患者(65.1％)进行了胃癌根治性手术,观察组行根治性手术的患者比例显著高于对照组(P＜0.05);观察组行远端胃大部切除术的比例显著高于对照组(P＜0.05);观察组和对照组患者消化道毒性反应的发生率分别为76.7％和72.1％,差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者出现骨髓抑制反应的比例分别为9.3％和7.0％,差异无统计学意义(P＞0.05),给予对症治疗后均能顺利完成化疗,未发生严重并发症和死亡病例;观察组和对照组患者的术后1年肿瘤复发率分别为11.6％和32.6％,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者的肿瘤复发时间显著长于对照组(P＜0.05);2组患者的2年生存率分别为90.7％和72.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新辅助治疗可有效控制进展期胃癌患者病情的进展,有利于肿瘤的切除,并可显著降低复发率,延缓复发时间并提高生存率,对改善患者预后有积极的作用,且安全性和患者耐受性较高,值得临床推广应用.
作者：张春林；赵林 刊期： 2013年第21期
目的 女性冠状动脉疾病(CAD)的临床症状往往不定,尤其对患有糖尿病(DM)的女性,因此有必要通过简单的诊断测试,来确定高危糖尿病(DM)女性是否有患CAD的风险.方法 本院疑似冠心病患者80例,其中DM患者34例.分别对患者行运动负荷心肌灌注成像和臂部、踝关节血压测量,以检测患者缺血性总灌注缺损大小(TPD)和踝肱压力指数(ABI).结果 缺血性TPD在男、女患者间比较无明显差异,而DM患者缺血性TPD明显大于无糖尿病患者;缺血性TPD在DM男、女患者中比较无明显差异;然而,ABI＜0.9的DM女性比ABI≥0.9的DM女性有较高的缺血性TPD,ABI值在男性中间比较无差异.结论 ABI评估DM无症状女性CAD患者的发病是可行的,检测结果显示缺血性TPD＞10％是冠状动脉血运重建的一个显像指标.
作者：胡蕖；刘娇；韩利民 刊期： 2013年第21期
目的 观察持续气道正压通气(CPAP)联合环状软骨压迫法(CP)对全身麻醉诱导期无通气安全时限的影响.方法 将40例择期行全麻手术的患者随机分为CPAP+CP组和对照组,每组20例.CPAP+ CP组采用CPAP(6 cm-H2O)联合CP法,对照组采用常规诱导插管.在吸氧2min(Tx)及血氧饱和度(SPO2)降至90％ (T90)时,采用Ⅰ-STAT血气分析仪进行血气分析,比较2组入室后(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)及T90时的血压和心率(HR),以及无通气安全时限和胃胀气的发生情况.结果 CPAP+ CP组的无通气安全时限显著长于对照组,差异有统计学意义.Tx时,CPAP+CP组动脉氧分压(PaO2)显著高于对照组;T90时,2组动脉二氧化碳分压(PaCO2)较Tx时明显升高,而PaO2明显降低;CPAP+ CP组在T90时PaCO2显著高于对照组,差异有统计学意义.CPAP+ CP组未发现1例胃内胀气,优良率高达100％.结论 在麻醉诱导前,进行完全密闭面罩的CPAP联合CP可提高氧分压,延长无通气安全时限,防止因人工正压通气造成的胃胀气,且对循环影响小,值得临床推广应用.
作者：韩洪涛；王亚丽；薛刚 刊期： 2013年第21期
目的 观察高血压患者血浆同型半胱氨酸和尿转铁蛋白的变化,探讨氯沙坦对其干预作用.方法 选取2009年4月—2012年4月我院就诊的轻中度高血压病患者250例为观察组,予氯沙坦50～100mg,1次/d,治疗15周;选取同期健康体检者200例为对照组.观察患者治疗前后血浆同型半胱氨酸和尿转铁蛋白的变化.结果 与健康对照组比较,治疗前观察组血浆同型半胱氨酸和尿转铁蛋白水平明显升高(P均＜0.05);氯沙坦治疗15周后与治疗前比较患者血压下降,血浆同型半胱氨酸和尿转铁蛋白水平下降(P均＜0.05).多元线性逐步回归结果显示:血浆同型半胱氨酸是尿转铁蛋白的影响因素(P＜0.05).结论 氯沙坦可改善高血压患者早期肾损害,可能与其降低血浆同型半胱氨酸水平有关.
作者：彭环庆；彭志允；唐钟祥；林辉文；李烽辉；王颖菁 刊期： 2013年第21期
心室重塑是慢性心力衰竭的基本病理和生理机制,严重影响慢性心力衰竭患者的心功能状态及预后.基质金属蛋白酶(MMPs)能够降解心肌中的细胞外基质(ECM),但在衰竭的心脏中可通过调节因子间接调节或直接调节MMPs的活性,从而影响心室重构的进展[1].基质金属蛋白酶-9(MMP-9)是ECM成分降解的主要因子,能够特异性降解ECM的基底膜和胶原蛋白[2].本研究的目的是探讨米力农对严重慢性心力衰竭患者血清MMP-9及神经内分泌激素B型钠尿肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)的影响.
作者：戴永文；沈华春 刊期： 2013年第21期
目的 探讨依达拉奉对急诊冠脉介入术后再灌注损伤的保护作用.方法 将60例行急诊直接经皮冠状动脉介入术治疗且成功开通梗死相关血管的急性心肌梗死患者随机分为依达拉奉组(常规治疗+依达拉奉)和常规治疗组(常规治疗).观察2组患者治疗后1～3d内CK-MB、TnⅠ变化及血压骤降、心功能不全、心律失常和猝死的发生率.结果 依达拉奉治疗组和常规治疗组患者治疗前血清CK-MB、TnⅠ水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者治疗后1～3d血清CK-MB、TnⅠ水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).依达拉奉治疗组和常规治疗组患者治疗后3d内血压骤降、心功能不全、心律失常及猝死的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉能有效减轻急诊经皮冠状动脉介入术所导致的心肌缺血再灌注损伤,降低急诊经皮冠状动脉介入术后血压骤降、心功能不全、心律失常甚至猝死的发生率,具有较好的心肌保护作用.
作者：张剑；储薇薇；汤美和 刊期： 2013年第21期
实用临床医药杂志
主管:中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
主办：扬州大学,中国高校科技期刊研究会
