纪军；何胜虎；徐日新；刘晓东；陈述；谢勇；汪华玲；廖清池
目的 探讨地奥司明联合氨甲环酸治疗老年股骨转子间骨折术后隐性失血及肢体肿胀的疗效.方法 将采用近端防旋髓内钉(PFNA)的75例老年股骨转子间骨折患者随机分为2组,治疗组38例入院后即给予地奥司明,手术开始时给予氨甲环酸,静脉滴注,对照组37例术中按照相同方法给予氨甲环酸.分别计算2组可见失血量、总失血量及隐性失血量,并比较患肢膝关节上方10cm肢体周径差值.结果 治疗组隐性失血量及总失血量均明显少于对照组,差异有统计学意义;术后3、5、7d时,治疗组肢体周径缩小值及肿胀减轻程度上明显优于对照组,差异有统计学意义;治疗组未发现静脉血栓形成,对照组4例出现肌间静脉血栓形成,2组均未出现下肢深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症.结论 地奥司明联合氨甲环酸能有效减少转子间骨折PFNA术后隐性失血及肢体肿胀,疗效优于单纯氨甲环酸,值得临床推广.
作者：王晓冬；姜媛媛；王建忠；高文山 刊期： 2013年第21期
冠状动脉粥样硬化斑块不稳定而发生破裂是不稳定型心绞痛(UA)的重要发病机制,而炎症反应参与了该病的发生及发展过程[1].目前该病的治疗以缓解症状、降低心血管事件发生率为主要目标[2],但是并未取得大的突破性进展.丹红注射液为中药制剂,具有活血化瘀,通脉舒络的功效.阿托伐他汀具有调脂、稳定斑块及保护血管内皮的作用.本院将这2种药物联合治疗UA患者,并探讨了其可能的作用机制,现报告如下.
作者：潘菊香；陈丽华；任云诚；蒲冠军 刊期： 2013年第21期
目的 探讨星状神经节阻滞对胃肠肿瘤手术患者的应激反应及术后恢复的影响.方法 将78例胃肠肿瘤择期手术患者随机分为对照组(采用全麻)和试验组(采用全麻加星状神经节阻滞),每组39例,分别测定2组患者麻醉前、切皮时、切皮后1h及术毕时血糖水平及血清皮质醇浓度,并观察术后苏醒时间、经口进食时间、首次排气时间及术后并发症的发生情况.结果 试验组患者切皮后1h、术毕时的血糖水平及切皮时、切皮后1h及术毕时的皮质醇水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义;试验组患者术后苏醒时间、经口进食时间及首次排便时间均显著短于对照组,差异有统计学意义,而2组并发症发生率比较,差异无统计学意义.结论 星状神经节阻滞可明显减轻胃肠肿瘤手术患者的应激反应,促进术后胃肠功能恢复,加速术后康复.
作者：孙仁波；王耀华；孙福德；唐祖恩 刊期： 2013年第21期
目的 观察核黄素磷酸钠治疗恶性肿瘤患者行多西他赛化疗后所致口腔溃疡的临床疗效.方法 将120例以多西他赛为主要化疗药物行全身化疗的恶性肿瘤患者随机分为2组,每组60例.全身化疗前24h,2组均给予地塞米松,治疗组在此基础上给予核黄素磷酸钠静脉滴注至化疗结束,观察化疗后患者的摄食量、第6及第8天的白细胞计数、口腔溃疡程度及溃疡恢复时间.结果 治疗组患者出现摄食量明显下降及拒食的比例显著低于对照组,差异有统计学意义;治疗组化疗后第6天白细胞计数Ⅰ、Ⅱ度比例显著高于对照组,但Ⅲ、Ⅳ度比例明显低于对照组,而2组化疗后第8天白细胞计数比较无显著差异;治疗组Ⅰ～Ⅳ度口腔溃疡发生率均有低于对照组的趋势,且溃疡愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义.结论 核黄素磷酸钠治疗恶性肿瘤患者行多西他赛化疗后所致的口腔溃疡临床疗效确切,不仅可防止患者出现摄食量明显下降,还对骨髓抑制有一定保护作用.
作者：陈丹；何肇晴 刊期： 2013年第21期
肝内胆管结石是中国常见的胆道疾病,治疗肝内胆管难取性结石一直缺少有效的方法,成为困扰胆道外科医生的难题之一.胆道镜的出现和发展为治疗肝内胆管结石提供了较为理想的工具,然而当肝内胆管结石巨大嵌顿或形成铸型结石时,单纯采用胆道镜下取石网篮取石往往难以成功,须先行碎石处理.本院自2010年1月—2012年1月开展硬质胆道镜(用硬质输尿管镜代替)联合钬激光碎石治疗术中难取性肝内胆管结石34例,效果满意,现报告如下.
作者：毛红胜；季湧 刊期： 2013年第21期
目的 探讨胃癌组织中调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)浸润的临床意义和机制.方法 免疫组织化学染色检测80例胃癌组织内Foxp3表达,分析Tregs浸润与胃癌患者临床因素的相关性,及其对预后的预测作用.流式细胞技术检测胃癌细胞株AGS细胞上清对Tregs趋化、诱导和增殖作用.结果 Foxp3在胃癌组织中的表达与淋巴结转移和临床分期相关,Foxp3低表达组患者生存期明显长于Foxp3高表达组患者(P=0.028).流式细胞技术检测显示AGS细胞上清组趋化Foxp3阳性T细胞比例较无血清培养基明显增加[(6.04±1.02)％与(2.19 ±0.19)％,P=0.011];经AGS细胞上清培养后Foxp3阳性T细胞比例较无血清培养基明显增加[(9.01±0.67)％与(7.68±0.80)％,P＜0.001];AGS细胞培养上清对Tregs增殖无明显作用.结论 Tregs在肿瘤组织内浸润可能与胃癌进展相关,对胃癌患者预后可能有预测作用,胃癌细胞可能通过分泌可溶性因子,趋化或诱导生成Tregs导致其在肿瘤中的浸润.
作者：邓彬；丁岩冰；吴克艳；梁钰；庞磊；肖炜明；吴健；张艳青；卜平 刊期： 2013年第21期
前置胎盘,是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段或胎盘下缘,覆盖或达到宫颈内口处,位置比胎儿的先露部位低,是妊娠晚期和产后出血的重要原因之一,处理不当则会严重危及产妇及胎儿性命[1].妊娠中晚期阴道一次性大出血或反复出血是其主要特点.本院产科对60例患有前置胎盘产后出血倾向的妇女给予欣母沛联合米索前列醇治疗,收到了良好的止血效果,现报告如下.
作者：袁海英；王建霞；高娟；姜静霞 刊期： 2013年第21期
阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗目前已经成为经皮冠状动脉介入术(PCI)预防支架内血栓形成的标准化方案[1].随着PCI临床应用的日益增多,与双联抗血小板治疗相关的上消化道出血的发生率也明显增加,而一旦发生上消化道出血,势必影响抗血小板治疗的实施,导致支架内血栓形成等致命并发症.应用质子泵抑制剂可有效预防消化道出血的发生,但近年来国外有研究[2]表明质子泵抑制剂会增加PCI术后接受双联抗血小板治疗患者的心脑血管不良事件的发生率.本研究探讨质子泵抑制剂埃索美拉唑对PCI术后接受双联抗血小板治疗所致上消化道出血的预防作用,以及对心脑血管事件发生率的影响,现报告如下.
作者：葛海生 刊期： 2013年第21期
宫内节育器(IUD)是中国使用广泛的避孕工具之一,占中国育龄妇女所采用的各种避孕措施的39.1％[1].虽然IUD是一种安全、有效、简便且可逆性强的避孕方法,但也存在一些并发症,其中IUD腹腔异位就是其并发症之一.虽然IUD腹腔异位较为罕见,但传统的诊治方法会给患者带来较大的伤害[2].近年来,随着腹腔镜技术的发展,实现了通过微创诊治IUD腹腔异位的想法.本院2011年1月—2013年1月共收治IUD腹腔异位患者12例,其中11例采用腹腔镜成功取出,现将结果报告如下.
作者：南方；陈春华 刊期： 2013年第21期
目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)患者中的临床应用价值.方法 对于48例疑为急性冠脉综合征(ACS)的患者入院即刻查心电图及传统心肌损伤标志物,包括肌红蛋白(MYO)、心脏型肌钙蛋白T(CT-nT)、肌酸激酶同工酶(CKMB),同时采血分离血清行H-FABP定性测试.结果 H-FABP检测AMI的敏感性显著高于CKMB及cTnT,与MYO相似,其特异性与CTnT相似,略高于CKMB及MYO; H-FABP联合cTnT及CKMB诊断AMI的敏感性与MYO+ CKMB+ cTnT组合相同,但特异性略高于后者.4种心肌损伤标志物联合敏感性进一步提高,但特异性低于前述3项联合.对于症状出现3h内就诊的患者,H-FABP检测AMI的敏感性与MYO无显著差异,但显著高于CKMB及cTnT; H-FABP检测AMI特异性与MYO、cTnT及CKMB无显著差异;在AMI早期诊断敏感性及特异性方面,三种组合方案均无显著差异.结论 H-FABP定性检测在AMI的早期诊断过程中具有明显高于CKMB及cTnT的敏感性,在急诊一线工作中值得推广.
作者：唐春平；刘燕荣；沈琴；袁亮；桂鸣 刊期： 2013年第21期
抗菌药物是目前临床应用广、品种多的一类药物,但因其不合理使用而出现的不良反应、二重感染、诱导细菌耐药等问题日趋严重[1-3],造成临床抗感染治疗的复杂性不断增加.为避免抗菌药物的滥用,减少不良反应的发生和减少细菌耐药,促进临床合理用药,提高临床治疗效果,作者对2010-2012年在本院就诊患者感染主要革兰阳性菌分布情况及耐药性进行了回顾性统计分析,现将结果报告如下.
作者：姜毓清；刘二平；张克良 刊期： 2013年第21期
异常子宫出血是子宫内膜病变常见的临床表现,明确异常子宫出血病理类型的常用方法是诊断性刮宫.诊断性刮宫简称诊刮,是诊断宫腔疾病常采用的方法,其目的是刮取子宫内膜和内膜病灶以进行活组织检查,做出病理学诊断[1].诊刮还是迅速制止子宫出血的重要手段.子宫内膜病变常见的病理类型有内膜炎、内膜息肉、子宫内膜增生症(包括单纯性增生、复杂性增生、不典型增生)、内膜癌、内膜萎缩、内膜结核等.本研究对因异常子宫出血而行诊刮术的2 840例子宫内膜病变患者的临床病理结果进行回顾性分析,以年龄和病理类型为参数,探讨子宫内膜病变的发病规律、年龄分布特点等相关问题,现将结果报告如下.
作者：贾俊茹；孙小英 刊期： 2013年第21期
第一掌骨基底部骨折邻近第一腕掌关节,包括关节内骨折和关节外骨折.关节内骨折包括Bennett骨折和Rolando骨折,常伴有第一腕掌关节周围韧带损伤,腕掌关节的不稳、脱位或关节面碎裂,严重影响第一腕掌关节的稳定性和拇指功能.目前其治疗方法多样,包括克氏针、螺钉、微型钢板、微型外固定支架等,其中克氏针固定仍是经典和常用的手术治疗方法.作者2010年起采用上海瑞金医院[1]的改良手术方法,采用克氏针固定治疗13例第一掌骨基底部关节内骨折患者,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：张毅；卢耀军；陈伟；周福临 刊期： 2013年第21期
目的 探讨自体全血注射联合抗组胺药物治疗慢性荨麻疹血清皮肤试验(ASST)阳性患者的临床疗效及其对炎症因子水平的影响.方法 将82例ASST阳性的慢性荨麻疹患者随机分为观察组和对照组,每组41例.2组患者均给予氯雷他定片(5 mg/次,1次/d)口服治疗,治疗2周后根据患者疗效将剂量改为隔日1次,对比分析2组患者治疗效果.结果 治疗后观察组皮肤瘙痒程度、风团大小、UAS评分改善效果优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后血浆组胺含量及IL-17、IL-18、IL-23下降水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为92.68％,显著高于对照组的78.05％ (P＜0.05).结论 自体全血注射联合氯雷他定片治疗ASST阳性荨麻疹安全有效,可明显改善患者临床症状及炎症因子水平,有利于患者预后及恢复.
作者：涂宏伟 刊期： 2013年第21期
目的 探讨适形放疗联合替吉奥治疗老年食管癌患者的近期疗效及安全性.方法 将40例老年食管癌将患者随机分为放疗联合同步替吉奥组(替吉奥组)和放疗联合同步DF方案组(DF组),每组20例,替吉奥组采用三维适形放疗联合替吉奥进行治疗,DF组采用三维适形放疗联合顺铂+氟尿嘧啶+左亚叶酸钙进行治疗,比较2组患者的治疗完成情况、近期疗效及不良反应发生情况,并按照东部肿瘤协作组(ECOG)标准评价患者.结果 替吉奥组完成同步放化疗率显著高于DF组,Ⅲ～Ⅳ级消化道反应及白细胞减少发生率均显著低于DF组,且ECOG评分改善显著优于DF组,差异均有统计学意义.而2组近期疗效比较,差异无统计学意义.结论 适形放疗联合替吉奥能有效改善老年食管癌患者的日常体能状态,提高生活质量,且不良反应轻,患者依从性好.
作者：翟冲亚；叶柯；杨成梁；葛红；邱荣良；刘新菊 刊期： 2013年第21期
心脑血管病可严重危害人类健康,致残率高,预后不良,因此探寻其危险因素以达到防病治病的目的尤为重要.同型半胖氨酸(Hcy)是诱导急性脑梗死的重要危险因素.另外,叶酸和维生素B12含量的变化也能促进心脑血管疾病的发生[1-2].本研究通过检测急性脑梗死患者治疗前后血浆Hcy、叶酸和维生素B12水平和含量的变化以及相互之间的关系,探讨血浆Hcy、叶酸和维生素B12在观察、预后判断ACI患者病情方面的指导意义,临床预防和治疗ACI提供科学依据.
作者：蔡林祥；王石林；李雪峰；赵海波；姚磊；夏跃品 刊期： 2013年第21期
血液透析(Hemodialysis)简称血透,是血液净化技术的一种[1],其基本原理是利用半透膜通过扩散将流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液的目的,并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的[1].目前,血液透析是维持终末期肾病患者生命的常用治疗手段.随着中国人口老龄化的加剧以及透析技术的发展与普及,终末期肾病患者的数量在增多,需要血液透析维持生命的患者亦呈现逐年增多的趋势[2-3].终末期肾病患者的生存时间在不断延长[4-5].在此情况下,维持透析患者的长期存活质量越来越受到重视,如何提高透析患者的生存时间及生活质量是一项十分有意义的临床课题.
作者：黄继义；张俊 刊期： 2013年第21期
目的 观察不同临床亚型老年急性脑梗死(ACI)患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-3水平变化及其与预后的关系.方法 应用ELISA法检测258例发病3d内的老年ACI患者(病例组)和60例对照者(NC组)血清MMP-3,病例组根据牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型标准分为完全性前循环型脑梗死(TACI)、部分前循环型脑梗死(PACI)、后循环型脑梗死(POCI)、腔隙性脑梗死(LACI)4大亚型,并进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分(mRS评分),分析不同OCSP亚型(MMP)-3水平变化及其与预后的相关性.结果 TACI、PACI、POCI患者血清MMP-3水平较NC组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),LACI较NC组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).TACI亚型90d时mRS评分0～2分患者比率低,LACI亚型90 d时mRS评分0～2分患者比率高,其次为PACI 、POCI亚型.结论 血清MMP-3随OCSP亚型的不同而变化,发病后血清MBP可以作为老年脑梗死患者预后判断的指标之一.
作者：吴健；陈应柱；俞龙 刊期： 2013年第21期
目的 探讨度罗西汀联合氟桂利嗪治疗偏头痛伴焦虑的临床疗效.方法 将60例偏头痛伴轻度以上焦虑症的患者随机分为2组,治疗组给予氟桂利嗪联合度罗西汀口服治疗,对照组给予氟桂利嗪口服治疗,治疗周期为8周.治疗前及治疗后2、4、6、8周以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定2组患者焦虑程度,并比较头痛程度及发作次数.结果 治疗后2、4、6、8周,治疗组头痛发作次数均较治疗前明显减少,而对照组在治疗后8周出现明显减少,且治疗后6、8周,治疗组头痛发作次数明显少于对照组;治疗组治疗后8周头痛减轻程度明显优于对照组,差异有统计学意义;治疗后6、8周,治疗组HAMA评分显著低于对照组,差异有统计学意义.结论 度洛西汀联合氟桂利嗪能有效减少偏头痛患者的头痛发作次数,减轻头痛程度,改善焦虑症状,临床疗效确切,值得临床推广.
作者：马舒；刘诗翔 刊期： 2013年第21期
甲状腺疾病是内分泌科及头颈外科常见的疾病.临床上大多数患者常常因甲状腺处肿大或疼痛就诊.细针吸取细胞学检查因操作简单、安全快速,能够对大部分甲状腺疾病做出初步病理诊断,是临床首选的检查方法之一,可有效指导临床治疗[1].本研究对本院2010年8月—2013年1月应用细针吸取细胞学检查的909例甲状腺疾病患者的细胞学检查结果进行分析,现报告如下.
作者：高小亚；李德；金龙；黄雪春；蔡雷铭 刊期： 2013年第21期
实用临床医药杂志
主管:中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
主办：扬州大学,中国高校科技期刊研究会
