陈丹；何肇晴
目的 探讨右美托咪定持续输注对不停跳冠脉搭桥患者麻醉效果的影响.方法 选取初次行不停跳冠脉搭桥手术患者60例,并随机分为对照组和实验组.对照组给予常规心脏麻醉方案,实验组给予右美托咪定维持麻醉,分别于麻醉诱导前(T1)、切皮前(T2)、切皮时(T3)、劈胸(T4)、搭桥前(T5)、搭桥时(T6)、手术结束时(T7)共7个时间点进行心率(HR)和平均动脉血压(MAP)监测,同时对2组患者手术基本情况、术前和术后的心肌酶及术中麻醉的不良反应等进行统计.结果 对照组T3和T4的MAP和HR明显高于实验组,差异有统计学意义(t=3.34,P=0.002和t=2.58,P=0.012;t=2.33,P=0.023和t=3.05,P=0.004),且T3和T4时间点的MAP和HR较同组切皮前明显增高,差异有统计学意义(t=2.33,P=0.023和t =3.05,P=0.004);对照组的术中出血量高于实验组,差异有统计学意义(P=0.03);2组患者术后24 h的CK-MB和CK值相比有显著差异(P=0.04和P=0.03).组内比较时,对照组和实验组的CK-MB和CK在术后24h明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01);2组患者无明显的不良反应.结论 在心脏手术麻醉中应用右美托咪定持续输注可以维持血流动力学的稳定,减少缺血再灌注损伤,对心肌细胞起保护性作用.
作者：王嵘 刊期： 2013年第21期
不孕症是世界性的医学和社会学问题,是危害人类健康的主要疾病之一,约10％的妇女患有不孕症,其中排卵功能障碍性不孕症患者约占女性不孕的15％～40％.排卵障碍属中医学的“闭经”、“月经后期”、“崩漏”、“不孕症”等范畴,其原因主要归咎于肾虚.《圣济总录》载:“妇人所以无子,由冲任不足,肾气虚寒故也”,临床所见的排卵障碍性疾病又以肾阳虚者较为多见.作者收集本院120例肾阳虚型排卵障碍性不孕症患者的临床资料,现将分析结果报告如下.
作者：杜鑫；王雪；范丰田；袁启霞 刊期： 2013年第21期
尖锐湿疣(CA)是常见的性传播疾病之一,尿道尖锐湿疣是其特殊类型,男性CA患者中约20％发生在尿道,尤其是尿道口[1].本科采用5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合微波及注射卡介菌多糖核酸治疗尿道口尖锐湿疣,同时检测治疗前、后尿道口局部HPV-DNA,观察HPV病毒清除情况,现将结果报告如下.
作者：马国安；丁红炜；陈颖；李亚昭；张敬 刊期： 2013年第21期
目的 观察紫杉醇体外抑制人白血病细胞SHI-1细胞的增殖活性及诱导细胞分化和凋亡的作用,并探讨其凋亡机制.方法 以不同质量浓度(5、0.5、0.05、0.005 mg/L)的紫杉醇与SHI-1细胞在体外共同培养,分别作用0、12、24、36、48 h,通过细胞计数、台盼蓝染色、细胞形态学、DNA含量测定、AnnexinⅤ/PI、细胞线粒体跨膜电位(Δφm)等分析细胞的凋亡.结果 紫杉醇能促进SHI-1细胞的凋亡;0.05 mg/L紫杉醇处理对SHI-1细胞株增殖抑制及诱导凋亡作用为显著.结论 紫杉醇能抑制SHI-1细胞增殖活性,诱导细胞分化,促进细胞凋亡,使SHI-1细胞停留在G2/M期.
作者：汪宏梅；张云宁；石培民；谢静 刊期： 2013年第21期
对于恶性肿瘤造成的急性左半结肠梗阻,传统的治疗方法是急诊手术行姑息性癌肿切除加近段结肠造瘘术,病情允许下二期行结肠造瘘回纳术,该治疗方法既无法达到根治癌肿的目的,患者又要经历二次手术打击,治疗创伤大,周期长,恢复慢,而且造瘘带给患者严重的精神、护理及经济压力.本院成功为1例急性结肠脾区恶性梗阻病例进行了“双镜”治疗:先通过内镜置入金属支架,经充分减压引流及肠道准备后,再行腹腔镜结肠癌根治一期吻合术,报道如下.
作者：石磊；陈平；朱海杭；赵伟 刊期： 2013年第21期
目的 探讨应用指动脉远侧指间关节背侧支逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损的方法和疗效.方法 本院于2010年6月-2012年3月期间应用指动脉远侧指间关节背侧支逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损并指骨外露患者16例,其中食指10例,中指4例,环指2例.皮瓣切取范围1.0 cm×2.6 cm～1.5 cm×3.6cm.结果 本组有5例患者皮瓣术后出现水疱,3例皮瓣淤血,2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,其余全部成活,且供区伤口皮瓣完全成活.平均随访6个月,静态2点辨别觉6～8mm,手指外观及功能均满意.结论 该皮瓣操作简便,不损伤指固有动脉及神经,成功率高,是修复指端软组织缺损的一种有效治疗方法.
作者：徐浩；张晓剑；朱立帆；黄晟；候清凡 刊期： 2013年第21期
异常子宫出血是子宫内膜病变常见的临床表现,明确异常子宫出血病理类型的常用方法是诊断性刮宫.诊断性刮宫简称诊刮,是诊断宫腔疾病常采用的方法,其目的是刮取子宫内膜和内膜病灶以进行活组织检查,做出病理学诊断[1].诊刮还是迅速制止子宫出血的重要手段.子宫内膜病变常见的病理类型有内膜炎、内膜息肉、子宫内膜增生症(包括单纯性增生、复杂性增生、不典型增生)、内膜癌、内膜萎缩、内膜结核等.本研究对因异常子宫出血而行诊刮术的2 840例子宫内膜病变患者的临床病理结果进行回顾性分析,以年龄和病理类型为参数,探讨子宫内膜病变的发病规律、年龄分布特点等相关问题,现将结果报告如下.
作者：贾俊茹；孙小英 刊期： 2013年第21期
肝内胆管结石是中国常见的胆道疾病,治疗肝内胆管难取性结石一直缺少有效的方法,成为困扰胆道外科医生的难题之一.胆道镜的出现和发展为治疗肝内胆管结石提供了较为理想的工具,然而当肝内胆管结石巨大嵌顿或形成铸型结石时,单纯采用胆道镜下取石网篮取石往往难以成功,须先行碎石处理.本院自2010年1月—2012年1月开展硬质胆道镜(用硬质输尿管镜代替)联合钬激光碎石治疗术中难取性肝内胆管结石34例,效果满意,现报告如下.
作者：毛红胜；季湧 刊期： 2013年第21期
目的 探讨度罗西汀联合氟桂利嗪治疗偏头痛伴焦虑的临床疗效.方法 将60例偏头痛伴轻度以上焦虑症的患者随机分为2组,治疗组给予氟桂利嗪联合度罗西汀口服治疗,对照组给予氟桂利嗪口服治疗,治疗周期为8周.治疗前及治疗后2、4、6、8周以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定2组患者焦虑程度,并比较头痛程度及发作次数.结果 治疗后2、4、6、8周,治疗组头痛发作次数均较治疗前明显减少,而对照组在治疗后8周出现明显减少,且治疗后6、8周,治疗组头痛发作次数明显少于对照组;治疗组治疗后8周头痛减轻程度明显优于对照组,差异有统计学意义;治疗后6、8周,治疗组HAMA评分显著低于对照组,差异有统计学意义.结论 度洛西汀联合氟桂利嗪能有效减少偏头痛患者的头痛发作次数,减轻头痛程度,改善焦虑症状,临床疗效确切,值得临床推广.
作者：马舒；刘诗翔 刊期： 2013年第21期
脓毒症(sepsis)是指由于微生物或其他病原体侵入人体而诱发的过度激烈全身炎症反应,并对组织具有损伤的病理生理过程及临床表现[1].作者对本院ICU病房的20例脓毒症患者实施连续性血液净化治疗,对其炎症指标、血流动力学指标、组织灌注的参数进行观察,现将结果报告如下.
作者：申良红；张海燕 刊期： 2013年第21期
声带息肉是发生在声带固有层浅层的良性增生性病变,也是一种特殊类型的慢性喉炎[1-2],其主要的临床症状为声嘶.近年来,声带息肉的发病率愈来愈高,通过喉镜检查便可做出临床诊断,治疗方式主要为手术切除治疗.经过治疗好转后,患者若存在用声过度、用声不当、吸烟等不良行为,则易引发声带息肉复发,因此术后要继续避免可能的致病因素[3].本研究回顾性分析2009年3月—2012年2月本院收治的328例声带息肉患者的临床资料,其中164例声带息肉患者在支撑喉显微镜下行显微手术方法治疗,取得了显著效果,现报告如下.
作者：李强 刊期： 2013年第21期
目的 探讨星状神经节阻滞对胃肠肿瘤手术患者的应激反应及术后恢复的影响.方法 将78例胃肠肿瘤择期手术患者随机分为对照组(采用全麻)和试验组(采用全麻加星状神经节阻滞),每组39例,分别测定2组患者麻醉前、切皮时、切皮后1h及术毕时血糖水平及血清皮质醇浓度,并观察术后苏醒时间、经口进食时间、首次排气时间及术后并发症的发生情况.结果 试验组患者切皮后1h、术毕时的血糖水平及切皮时、切皮后1h及术毕时的皮质醇水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义;试验组患者术后苏醒时间、经口进食时间及首次排便时间均显著短于对照组,差异有统计学意义,而2组并发症发生率比较,差异无统计学意义.结论 星状神经节阻滞可明显减轻胃肠肿瘤手术患者的应激反应,促进术后胃肠功能恢复,加速术后康复.
作者：孙仁波；王耀华；孙福德；唐祖恩 刊期： 2013年第21期
肺动脉栓塞(PE)是临床较常见的疾病,其病程凶险,死亡率高,临床表现多样且不具特异性,容易发生漏诊和误诊.随着影像技术的发展,PE的诊断水平显著提高.CTA、MRA等检查费用较大,需用造影剂,存在一定的风险.超声心动图检查具有方便、快捷、创伤小、费用低等优点,在PE的诊断中有着重要的作用.作者回顾性分析了在本科诊断的32例PE患者的临床资料,现报告如下.
作者：许匀；高健；秦海霞 刊期： 2013年第21期
目的 探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)在心脏术后急性肾损伤的早期应用效果.方法 通过对2006年1月—2012年12月入住本院ICU体外循环心脏直视术后的38例急性肾损伤患者进行早期积极的CRRT治疗,观察治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)和氧合指数(PaO2/FiO2)等指标.当患者循环功能稳定、血管活性药物用量不大、尿量维持在0.5 mL/(kg·h)以上后停止CRRT.结果 38例患者中死亡4例,存活34例,其中2例转为慢性肾衰竭,余32例肾功能均恢复正常.CRRT治疗后患者BUN、Cr、HR、CVP、Lac水平均有所下降,PaO2/FiO2明显提高(P＜0.05).结论 体外循环心脏直视术后出现急性肾损伤时经后早期CRRT治疗疗效较好,能降低病死率.
作者：佘小银；张海波；穆菊香 刊期： 2013年第21期
目的 探讨依达拉奉对急诊冠脉介入术后再灌注损伤的保护作用.方法 将60例行急诊直接经皮冠状动脉介入术治疗且成功开通梗死相关血管的急性心肌梗死患者随机分为依达拉奉组(常规治疗+依达拉奉)和常规治疗组(常规治疗).观察2组患者治疗后1～3d内CK-MB、TnⅠ变化及血压骤降、心功能不全、心律失常和猝死的发生率.结果 依达拉奉治疗组和常规治疗组患者治疗前血清CK-MB、TnⅠ水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者治疗后1～3d血清CK-MB、TnⅠ水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).依达拉奉治疗组和常规治疗组患者治疗后3d内血压骤降、心功能不全、心律失常及猝死的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉能有效减轻急诊经皮冠状动脉介入术所导致的心肌缺血再灌注损伤,降低急诊经皮冠状动脉介入术后血压骤降、心功能不全、心律失常甚至猝死的发生率,具有较好的心肌保护作用.
作者：张剑；储薇薇；汤美和 刊期： 2013年第21期
重症急性胰腺炎(SAP)约占所有急性胰腺炎的10％～20％,因病情复杂而严重,常合并严重感染和多器官功能衰竭[1].近年来,随着治疗水平的提高,SAP死亡率由以往的40％～70％降至12％左右.因SAP患者分解代谢高、负氮平衡、胰岛素水平下降及胰腺需要功能上的休息等,需给予营养支持.有研究[2-3]表明,尽早开展肠内营养可使SAP患者受益.本研究对58例未进行手术治疗的SAP患者实施早期肠内营养,并与肠外、肠内阶段性营养作对比,以期为此类患者寻求佳的营养给予方式,现报告如下.
作者：梁晓华；檀心广 刊期： 2013年第21期
患者,女,25岁,孕1产0,因停经39周+5入院.患者生命体征平稳,腹膨隆剑突下2横指;血红蛋白138 g/L,红细胞压积41.70％,血型为A型,Rh(+).B超示胎儿双顶径(BPD)9.7cm,股骨长7.5 cm,羊水指数77 mm,胎方位LSA,胎儿脐带绕颈2周.因“初产臀位、脐带绕颈2周”予以剖宫产术,术中发现羊水清,量约500mL,顺利分娩一男婴,体质量3 400 g,生后1、5 min Apgar评分均为8分.新生儿全身皮肤黏膜苍白,急查血红蛋白43 g/L,红细胞压积15.70％,立即转入新生儿科予悬浮少白细胞红细胞60ml,隔日输1次,共输3次,住院第7天后复查血红蛋白155 g/L康复出院.
作者：卢丹 刊期： 2013年第21期
颈动脉硬化症(CAA)是一个慢性炎症反应过程,是引起缺血性脑卒中的主要病理基础.随着国人生活水平的迅速提高和饮食习惯与结构的不断改变,此病的发病率将会不断升高[1-2].高同型半胱氨酸血症(Hcy)是甲硫氨酸的中间代谢产物,与血管病变的关系日益引起医学界的重视,流行病学等资料证实,Hcy水平轻至中度升高是心脑血管疾病重要的独立危险因素[3].因此,本研究从临床药理学角度,探讨Hcy水平与CAA病变程度的关系,为该病的临床治疗提供理论科学依据.
作者：黄珮；毛小冬 刊期： 2013年第21期
目的 女性冠状动脉疾病(CAD)的临床症状往往不定,尤其对患有糖尿病(DM)的女性,因此有必要通过简单的诊断测试,来确定高危糖尿病(DM)女性是否有患CAD的风险.方法 本院疑似冠心病患者80例,其中DM患者34例.分别对患者行运动负荷心肌灌注成像和臂部、踝关节血压测量,以检测患者缺血性总灌注缺损大小(TPD)和踝肱压力指数(ABI).结果 缺血性TPD在男、女患者间比较无明显差异,而DM患者缺血性TPD明显大于无糖尿病患者;缺血性TPD在DM男、女患者中比较无明显差异;然而,ABI＜0.9的DM女性比ABI≥0.9的DM女性有较高的缺血性TPD,ABI值在男性中间比较无差异.结论 ABI评估DM无症状女性CAD患者的发病是可行的,检测结果显示缺血性TPD＞10％是冠状动脉血运重建的一个显像指标.
作者：胡蕖；刘娇；韩利民 刊期： 2013年第21期
目的 观察脂氧素A4对链脲佐菌素诱导的实验性糖尿病大鼠肾脏Smad7/Smad3表达调节,探讨其对糖尿病大鼠肾脏保护作用及机制.方法 选择年龄3月左右、体质量212～245 g清洁级健康雄性SD大鼠,以60 mg/kg体质量链脲左菌素诱导糖尿病大鼠模型,选择制模成功的糖尿病模型大鼠20只,分为脂氧素A4给药组(E组,n=10)、生理盐水对照组(C组,n=10).E组以1 mg/kg体质量脂氧素A4,C组则以相应剂量生理盐水尾静脉注射,隔日1次,连续4周,取大鼠肾脏标本,采用免疫组织化学法观察肾脏Smad7、Smad3以及转换生长因子β1表达.结果 E组与C组Smad7、Smad3以及转换生长因子β1阳性表达面积百分率对数(ln)分别为(3.15±0.04)％与(2.96±0.03)％、(2.58％±0.05)％与(2.88±0.05)％和(2.98±0.05)％与(3.16±0.04)％,E组Smad7阳性表达面积百分率明显高于C组,而Smad3以及转换生长因子β1则明显低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.01、0.01、0.05).结论 脂氧素A4能上调糖尿病大鼠肾脏Smad7、下调Smad3及转换生长因子β1表达,对糖尿病大鼠肾脏具有保护作用.
作者：陈宽林；方明明；张玉颖；张丽莉 刊期： 2013年第21期
实用临床医药杂志
主管:中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
主办：扬州大学,中国高校科技期刊研究会
