邓彬；丁岩冰；吴克艳；梁钰；庞磊；肖炜明；吴健；张艳青；卜平
肺动脉栓塞(PE)是临床较常见的疾病,其病程凶险,死亡率高,临床表现多样且不具特异性,容易发生漏诊和误诊.随着影像技术的发展,PE的诊断水平显著提高.CTA、MRA等检查费用较大,需用造影剂,存在一定的风险.超声心动图检查具有方便、快捷、创伤小、费用低等优点,在PE的诊断中有着重要的作用.作者回顾性分析了在本科诊断的32例PE患者的临床资料,现报告如下.
作者：许匀；高健；秦海霞 刊期： 2013年第21期
目的 观察不同临床亚型老年急性脑梗死(ACI)患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-3水平变化及其与预后的关系.方法 应用ELISA法检测258例发病3d内的老年ACI患者(病例组)和60例对照者(NC组)血清MMP-3,病例组根据牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型标准分为完全性前循环型脑梗死(TACI)、部分前循环型脑梗死(PACI)、后循环型脑梗死(POCI)、腔隙性脑梗死(LACI)4大亚型,并进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分(mRS评分),分析不同OCSP亚型(MMP)-3水平变化及其与预后的相关性.结果 TACI、PACI、POCI患者血清MMP-3水平较NC组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),LACI较NC组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).TACI亚型90d时mRS评分0～2分患者比率低,LACI亚型90 d时mRS评分0～2分患者比率高,其次为PACI 、POCI亚型.结论 血清MMP-3随OCSP亚型的不同而变化,发病后血清MBP可以作为老年脑梗死患者预后判断的指标之一.
作者：吴健；陈应柱；俞龙 刊期： 2013年第21期
目的 观察高血压患者血浆同型半胱氨酸和尿转铁蛋白的变化,探讨氯沙坦对其干预作用.方法 选取2009年4月—2012年4月我院就诊的轻中度高血压病患者250例为观察组,予氯沙坦50～100mg,1次/d,治疗15周;选取同期健康体检者200例为对照组.观察患者治疗前后血浆同型半胱氨酸和尿转铁蛋白的变化.结果 与健康对照组比较,治疗前观察组血浆同型半胱氨酸和尿转铁蛋白水平明显升高(P均＜0.05);氯沙坦治疗15周后与治疗前比较患者血压下降,血浆同型半胱氨酸和尿转铁蛋白水平下降(P均＜0.05).多元线性逐步回归结果显示:血浆同型半胱氨酸是尿转铁蛋白的影响因素(P＜0.05).结论 氯沙坦可改善高血压患者早期肾损害,可能与其降低血浆同型半胱氨酸水平有关.
作者：彭环庆；彭志允；唐钟祥；林辉文；李烽辉；王颖菁 刊期： 2013年第21期
目的 探讨适形放疗联合替吉奥治疗老年食管癌患者的近期疗效及安全性.方法 将40例老年食管癌将患者随机分为放疗联合同步替吉奥组(替吉奥组)和放疗联合同步DF方案组(DF组),每组20例,替吉奥组采用三维适形放疗联合替吉奥进行治疗,DF组采用三维适形放疗联合顺铂+氟尿嘧啶+左亚叶酸钙进行治疗,比较2组患者的治疗完成情况、近期疗效及不良反应发生情况,并按照东部肿瘤协作组(ECOG)标准评价患者.结果 替吉奥组完成同步放化疗率显著高于DF组,Ⅲ～Ⅳ级消化道反应及白细胞减少发生率均显著低于DF组,且ECOG评分改善显著优于DF组,差异均有统计学意义.而2组近期疗效比较,差异无统计学意义.结论 适形放疗联合替吉奥能有效改善老年食管癌患者的日常体能状态,提高生活质量,且不良反应轻,患者依从性好.
作者：翟冲亚；叶柯；杨成梁；葛红；邱荣良；刘新菊 刊期： 2013年第21期
冠状动脉粥样硬化斑块不稳定而发生破裂是不稳定型心绞痛(UA)的重要发病机制,而炎症反应参与了该病的发生及发展过程[1].目前该病的治疗以缓解症状、降低心血管事件发生率为主要目标[2],但是并未取得大的突破性进展.丹红注射液为中药制剂,具有活血化瘀,通脉舒络的功效.阿托伐他汀具有调脂、稳定斑块及保护血管内皮的作用.本院将这2种药物联合治疗UA患者,并探讨了其可能的作用机制,现报告如下.
作者：潘菊香；陈丽华；任云诚；蒲冠军 刊期： 2013年第21期
心室重塑是慢性心力衰竭的基本病理和生理机制,严重影响慢性心力衰竭患者的心功能状态及预后.基质金属蛋白酶(MMPs)能够降解心肌中的细胞外基质(ECM),但在衰竭的心脏中可通过调节因子间接调节或直接调节MMPs的活性,从而影响心室重构的进展[1].基质金属蛋白酶-9(MMP-9)是ECM成分降解的主要因子,能够特异性降解ECM的基底膜和胶原蛋白[2].本研究的目的是探讨米力农对严重慢性心力衰竭患者血清MMP-9及神经内分泌激素B型钠尿肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)的影响.
作者：戴永文；沈华春 刊期： 2013年第21期
目的 探讨超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)在乳腺炎症诊断中的临床价值.方法 采用全自动快速生化分析仪对100例不同乳腺炎症患者和50例非乳腺炎症患者进行Hs-CRP定量检测.结果 乳腺急性炎症患者Hs-CRP值显著高于乳腺慢性炎症患者(P＜0.01),乳腺慢性炎症患者Hs-CRP显著高于非乳腺炎症患者(P＜0.01);乳腺急性炎症患者的WBC及中性粒细胞比值显著高于乳腺慢性炎症患者和非乳腺炎症患者,面乳腺慢性炎症患者与非乳腺炎症患者比较,WBC和中性粒细胞比值无显著差异(P＞0.05).结论 Hs-CRP在诊断乳腺炎症的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值等方面优于传统的WBC及中性粒细胞值等感染指标.
作者：唐英华；张伟芳 刊期： 2013年第21期
甲状腺疾病是内分泌科及头颈外科常见的疾病.临床上大多数患者常常因甲状腺处肿大或疼痛就诊.细针吸取细胞学检查因操作简单、安全快速,能够对大部分甲状腺疾病做出初步病理诊断,是临床首选的检查方法之一,可有效指导临床治疗[1].本研究对本院2010年8月—2013年1月应用细针吸取细胞学检查的909例甲状腺疾病患者的细胞学检查结果进行分析,现报告如下.
作者：高小亚；李德；金龙；黄雪春；蔡雷铭 刊期： 2013年第21期
Apelin是G蛋白偶联受体APJ的天然配体,由于APJ受体发现在先,日本学者Tatemoto 等[1]采取反向药理学策略,将其从牛胃分泌物中提取并纯化出来,从而构成了Apelin/APJ系统.该系统在机体各大组织及器官均有广泛表达,具有多重生物学效应,如增强心肌收缩力、降低血压、促进新生血管形成、调节机体免疫反应及垂体相关激素的释放、调控胰岛素分泌等,其中对心血管系统的保护性作用尤为突出[2].至今,Apelin/APJ系统部分生物学效应、相关机制以及与某些疾病的联系已被阐明,但存在争议的部分仍有待进一步探讨,且其在机体新的效应及信号途径正被科研工作者逐步发掘.本文综合目前Apelin/APJ系统与心血管疾病关系的研究进展,并进行归纳总结.
作者：陈智伟；陆士娟 刊期： 2013年第21期
目的 探讨沙格列汀治疗2型糖尿病患者临床疗效及安全性.方法 将84例2型糖尿病患者随机分为2组,每组42例.2组均给予糖尿病常规治疗,在此基础上,对照组患者继续进行常规西药降糖治疗,研究组患者采用沙格列汀进行治疗.比较治疗前及治疗4、12周后2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化,并观察体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及肝肾功能相关指标的变化及低血糖的发生情况.结果 研究组患者治疗4、12周后FBG、2hPG水平及治疗12周后HbA1c水平均显著低于对照组,差异有统计学意义.治疗4、12周后,研究组患者HOMA-IR较治疗前明显下降,且显著低于对照组.治疗12周后,研究组患者低血糖发生情况明显减少,且显著少于对照组,差异有统计学意义.结论 沙格列汀可有效降低2型糖尿病患者的血糖及HbA1c水平,提高胰岛素抵抗力,减少低血糖的发生,且安全性高.
作者：谭海成；刘畅；卢聪 刊期： 2013年第21期
目的 讨论内镜黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的价值.方法 40例食管黏膜下肿瘤患者与消化内镜辅助下行手术.观察患者临床疗效,统计患者手术时间、手术中出血量、术后住院时间,及并发症发生情况.结果 消化内镜下黏膜切除术治疗本组食管黏膜下肿瘤患者的完全切除率为97.6％.术中出血发生率为7.5％.40例患者均无食管穿孔、食管狭窄.患者平均手术时间为(51.1±5.6)min,平均术中出血量为(30.2±3.1) mL,平均住院时间为(4.6±0.5)d.所有患者在术后1个月时均已完全愈合,随访期内无出血、食管狭窄及局部复发.结论 消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤具有损伤小、恢复快等优点,是一种安全的治疗方式.
作者：张鸣；沈洪章 刊期： 2013年第21期
目的 观察厚朴提取物对大鼠CYP2D6亚型酶的影响.方法 将16只成年雄性Wistar大鼠随机分为对照组和实验组,2组分别经口给予生理盐水和厚朴提取物1周,采用高效液相色谱法(HPLC)测定大鼠尿样及肝微粒体中CYP2D6的探针药物右美沙芬(DM)的代谢率,观察厚朴提取物对CYP2D6亚型酶活性的影响,并通过特异性抑制剂确定肝微粒体重组系统中厚朴提取物对CYP2D6亚型酶活性的影响.结果 实验组大鼠尿样及体外肝微粒体中DM代谢率均明显低于对照组,差异有统计学意义;厚朴提取物组肝微粒体中DM代谢率显著低于西咪替丁组和对照组,差异有统计学意义,而西咪替丁组和对照组比较,差异无统计学意义.结论 厚朴提取物可有效抑制CYP2D6亚型酶的活性,且抑制能力优于西咪替丁.
作者：于卫江；张斌；张文周 刊期： 2013年第21期
随着生活水平的提高,人口老龄化进程加快,中国2型糖尿病的发病率也呈现较快的上升趋势,大多数学者[1-2]认为2型糖尿病常合并骨量减少和骨质疏松.本研究通过对2型糖尿病患者的骨密度及相关代谢指标进行检测,探讨其影响因素,为预防和治疗2型糖尿病合并骨质疏松症提供依据,现报告如下.
作者：薛云；胡继红；凌琰；成金罗 刊期： 2013年第21期
目的 探讨藤黄酸(GA)对细胞表面转铁蛋白受体(TFR)表达差异的SPC-A-1肺腺癌、SK-MES-1肺鳞癌细胞的促凋亡作用及其诱导其凋亡的分子机制.方法 采用免疫组化法检测SPC-A-1及SK-MES-1 2组肺癌细胞表面TFR的表达,采用流式细胞术检测不同浓度的GA作用于两组肺癌细胞24h后细胞的凋亡率;并通过Western-blotting检测不同浓度的GA作用于2组细胞后Caspase2、Caspase9、Caspase10及促凋亡蛋白Bax、p53的表达.结果 GA对2组肺癌细胞有明显的促凋亡作用.相同浓度下细胞表面TFR表达强的SPC-A-1细胞对GA诱导其凋亡的敏感性高.凋亡起始酶Caspase2、Caspse9、Caspae10及促凋亡蛋白Bax、p53的表达都参与了GA诱导的肺癌细胞凋亡,且随着GA浓度增大表达均上调.结论 GA通过与TFR组成配体,诱导SPC-A-1及SK-M ES-1细胞凋亡,内外源性凋亡通路都参与了GA诱导的SPC-A-1及SK-MES-1细胞凋亡;GA是一种高效的、有着广泛前景的抗肿瘤药物.
作者：张洪明；赵新国；陈季北 刊期： 2013年第21期
近年来随着内镜技术的不断改进与发展,内镜下止血治疗已广泛应用于消化道大出血的治疗,其中内镜下治疗措施主要包括药物喷洒及注射、机械止血及热凝止血等,而在临床上常用的手段是内镜下药物局部注射,因其具有简便、安全、重复性好、不良反应发生率低等特点而受到青睐,注射药物主要有肾上腺素、硬化剂、高渗钠-肾上腺素盐水等[1-2],其治疗机制主要为局部行药物注射后局部组织肿胀,进而对出血部位起到压迫作用,收缩出血血管,导致血管和周围组织发生无菌性炎症,促使血管纤维硬化,血管内形成局部血栓等而起到了止血的目的[3].本研究对本院收治的部分消化道出血患者采用内镜下静脉注射硬化剂进行治疗,探讨内镜下硬化止血术治疗非静脉曲张消化道出血的临床疗效,现将结果报告如下.
作者：张东强 刊期： 2013年第21期
目的 观察持续气道正压通气(CPAP)联合环状软骨压迫法(CP)对全身麻醉诱导期无通气安全时限的影响.方法 将40例择期行全麻手术的患者随机分为CPAP+CP组和对照组,每组20例.CPAP+ CP组采用CPAP(6 cm-H2O)联合CP法,对照组采用常规诱导插管.在吸氧2min(Tx)及血氧饱和度(SPO2)降至90％ (T90)时,采用Ⅰ-STAT血气分析仪进行血气分析,比较2组入室后(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)及T90时的血压和心率(HR),以及无通气安全时限和胃胀气的发生情况.结果 CPAP+ CP组的无通气安全时限显著长于对照组,差异有统计学意义.Tx时,CPAP+CP组动脉氧分压(PaO2)显著高于对照组;T90时,2组动脉二氧化碳分压(PaCO2)较Tx时明显升高,而PaO2明显降低;CPAP+ CP组在T90时PaCO2显著高于对照组,差异有统计学意义.CPAP+ CP组未发现1例胃内胀气,优良率高达100％.结论 在麻醉诱导前,进行完全密闭面罩的CPAP联合CP可提高氧分压,延长无通气安全时限,防止因人工正压通气造成的胃胀气,且对循环影响小,值得临床推广应用.
作者：韩洪涛；王亚丽；薛刚 刊期： 2013年第21期
目的 探讨依达拉奉对急诊冠脉介入术后再灌注损伤的保护作用.方法 将60例行急诊直接经皮冠状动脉介入术治疗且成功开通梗死相关血管的急性心肌梗死患者随机分为依达拉奉组(常规治疗+依达拉奉)和常规治疗组(常规治疗).观察2组患者治疗后1～3d内CK-MB、TnⅠ变化及血压骤降、心功能不全、心律失常和猝死的发生率.结果 依达拉奉治疗组和常规治疗组患者治疗前血清CK-MB、TnⅠ水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者治疗后1～3d血清CK-MB、TnⅠ水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).依达拉奉治疗组和常规治疗组患者治疗后3d内血压骤降、心功能不全、心律失常及猝死的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉能有效减轻急诊经皮冠状动脉介入术所导致的心肌缺血再灌注损伤,降低急诊经皮冠状动脉介入术后血压骤降、心功能不全、心律失常甚至猝死的发生率,具有较好的心肌保护作用.
作者：张剑；储薇薇；汤美和 刊期： 2013年第21期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)后血浆脑钠肽(BNP)水平对心梗后心室重构的预测价值及判断作用.方法 纳入120例首发AMI患者,根据心脏多普勒超声的检测情况分为心室重构组和心室非重构组.在发病后72 h内及90d时,检测血浆BNP和ANP含量.出院后90 d时随访.半年后进行超声检测,综合评价心室重构情况.结果 纳入120例,成功随访101例.依据△LVEDVI值分为重构组39例,非重构组62例.重构组发病后72 h内及90d时的血浆BNP、ANP水平均显著高于非重构组.BNP2水平与△LVEDVI相关系数大.多元线性回归分析显示,心梗发病90d时的血浆BNP水平与心室重构的关系为密切,可作为独立预测指标.ROC曲线分析表明BNP对心室重构的判断价值大于ANP,其中BNP2价值大.血浆BNP2≥410 pg/mL,判断心室重构的敏感度为0.80,特异度为0.70.结论 心梗后90d的血浆BNP水平可作为心室重构的独立相关指标,这对预测AMI患者发生心室重构提供了一种新的无创且有效的实验室指标.
作者：胡欢；王祥 刊期： 2013年第21期
目的 探讨伊立替康联合顺铂同步放化疗治疗Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌的安全性和有效性.方法 将64例中晚期宫颈癌患者随机分为对照组和实验组,每组32例.对照组给予常规放射治疗,实验组在此基础上再给予伊立替康/顺铂同步化疗.比较2组的肿瘤控制或消退、肿瘤细胞增殖或凋亡情况以及毒副作用.结果 实验组的局部控制率为84.38％,明显高于对照组的62.50％ (P＜0.05);实验组肿瘤体积消退50％所需的时间(T50)为(10.41±3.05)d,明显短于对照组的(14.85±3.20) d(P＜0.05);实验组治疗后的PCNA水平明显低于对照组(P＜0.05);实验组治疗后的A-LI水平明显高于对照组(P＜0.05);实验组的迟发性腹泻、恶心、呕吐的发生率高于对照组(P＜0.05),其他毒副作用相当.结论 伊立替康联合顺铂同步放化疗治疗Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌可提高肿瘤局部控制率,促进癌细胞凋亡和肿瘤消退,且不会明显增加毒副反应.
作者：赵林；张春林 刊期： 2013年第21期
目的 女性冠状动脉疾病(CAD)的临床症状往往不定,尤其对患有糖尿病(DM)的女性,因此有必要通过简单的诊断测试,来确定高危糖尿病(DM)女性是否有患CAD的风险.方法 本院疑似冠心病患者80例,其中DM患者34例.分别对患者行运动负荷心肌灌注成像和臂部、踝关节血压测量,以检测患者缺血性总灌注缺损大小(TPD)和踝肱压力指数(ABI).结果 缺血性TPD在男、女患者间比较无明显差异,而DM患者缺血性TPD明显大于无糖尿病患者;缺血性TPD在DM男、女患者中比较无明显差异;然而,ABI＜0.9的DM女性比ABI≥0.9的DM女性有较高的缺血性TPD,ABI值在男性中间比较无差异.结论 ABI评估DM无症状女性CAD患者的发病是可行的,检测结果显示缺血性TPD＞10％是冠状动脉血运重建的一个显像指标.
作者：胡蕖；刘娇；韩利民 刊期： 2013年第21期
实用临床医药杂志
主管:中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
主办：扬州大学,中国高校科技期刊研究会
