刘益娟；吴婷；张琳
阵发性房颤(PAF)是内科常见病和多发病,属于心律失常疾患,常见于老年人.随着老年人年龄的增长,房颤发生体循环栓塞的危险率也越来越高[1].因此,治疗药物的合理选择是提高患者治愈率和生活质量,降低PAF并发症和复发的关键.本研究通过探讨稳心颗粒和美托洛尔联合治疗阵发性房颤的临床疗效,提出两药联用对充血性心力衰竭患者阵发性房颤的发作具有良好的控制效果,为临床治疗PAF提供依据.
作者：邹有华；陈有志 刊期： 2013年第21期
尖锐湿疣(CA)是常见的性传播疾病之一,尿道尖锐湿疣是其特殊类型,男性CA患者中约20％发生在尿道,尤其是尿道口[1].本科采用5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合微波及注射卡介菌多糖核酸治疗尿道口尖锐湿疣,同时检测治疗前、后尿道口局部HPV-DNA,观察HPV病毒清除情况,现将结果报告如下.
作者：马国安；丁红炜；陈颖；李亚昭；张敬 刊期： 2013年第21期
目的 探讨超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)在乳腺炎症诊断中的临床价值.方法 采用全自动快速生化分析仪对100例不同乳腺炎症患者和50例非乳腺炎症患者进行Hs-CRP定量检测.结果 乳腺急性炎症患者Hs-CRP值显著高于乳腺慢性炎症患者(P＜0.01),乳腺慢性炎症患者Hs-CRP显著高于非乳腺炎症患者(P＜0.01);乳腺急性炎症患者的WBC及中性粒细胞比值显著高于乳腺慢性炎症患者和非乳腺炎症患者,面乳腺慢性炎症患者与非乳腺炎症患者比较,WBC和中性粒细胞比值无显著差异(P＞0.05).结论 Hs-CRP在诊断乳腺炎症的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值等方面优于传统的WBC及中性粒细胞值等感染指标.
作者：唐英华；张伟芳 刊期： 2013年第21期
目的 探讨星状神经节阻滞对胃肠肿瘤手术患者的应激反应及术后恢复的影响.方法 将78例胃肠肿瘤择期手术患者随机分为对照组(采用全麻)和试验组(采用全麻加星状神经节阻滞),每组39例,分别测定2组患者麻醉前、切皮时、切皮后1h及术毕时血糖水平及血清皮质醇浓度,并观察术后苏醒时间、经口进食时间、首次排气时间及术后并发症的发生情况.结果 试验组患者切皮后1h、术毕时的血糖水平及切皮时、切皮后1h及术毕时的皮质醇水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义;试验组患者术后苏醒时间、经口进食时间及首次排便时间均显著短于对照组,差异有统计学意义,而2组并发症发生率比较,差异无统计学意义.结论 星状神经节阻滞可明显减轻胃肠肿瘤手术患者的应激反应,促进术后胃肠功能恢复,加速术后康复.
作者：孙仁波；王耀华；孙福德；唐祖恩 刊期： 2013年第21期
目的 探讨髓内固定联合张力带钢丝固定治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月—2012年8月在本院接受髓内固定联合张力带钢丝固定治疗的79例股骨粗隆间不稳定性骨折患者的临床资料,评价患者骨折愈合时间和恢复优良率.结果 所有患者骨折愈合时间平均为(13.5±2.3)周,手术优良率为96.2％.术后有3例出现严重髋痛,下肢外旋、内翻缩短且超过2 cm,以及Trendelenburg征阳性,其中1例发生张力带钢丝断裂,重新手术.结论 髓内固定联合张力带钢丝固定的治疗方案能很好地复位小转子和大粗隆,有效减少患者术后髋关节的疼痛和下肢短缩,是治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的有效疗法.
作者：夏瀚 刊期： 2013年第21期
目的 探讨高敏C反应蛋白联合压力导丝检查对冠心病临界病变介入治疗的指导作用及对术后发生主要心脏不良事件的影响.方法 75例临床诊断冠心病患者术前检测高敏C反应蛋白(hs-CRP),经冠状动脉造影检查明确至少有1支主要冠状动脉狭窄程度在40％～70％,所有患者均行压力导丝检查测定血流储备分数(FFR).根据FFR值将患者分为PCI组和对照组,PCI组:对FFR＜ 0.75的病变行PCI治疗,其中根据hs-CRP值又分为hs-CRP升高组(≥3mg/L)和hs-CRP正常组(＜3 mg/L);对照组:对FFR≥0.75的病变予药物保守治疗.观察PCI组中患者病变处及支架植入数量,比较3组住院和随访期间发生典型心绞痛、非致死性心肌梗死、心源性死亡和靶血管重建等主要心脏不良事件(MACE)的发生率.结果 hsCRP升高PCI组共有31处临界狭窄病变,置入支架45枚;hs-CRP正常PCI组共有26处临界狭窄病变,置入支架29枚;2组患者在临界病变数及植入支架数方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05).主要心脏不良事件方面,hs-CRP升高PCI组显著高于hs-CRP正常PCI组(P＜0.01);而hs-CRP正常PCI组与对照组比较无显著差别.结论 hs-CRP检测联合FFR检查可指导冠心病临界病变介入治疗,并可预测术后的心脏不良事件发生率.
作者：纪军；何胜虎；徐日新；刘晓东；陈述；谢勇；汪华玲；廖清池 刊期： 2013年第21期
急性失血性休克是临床非常常见的危重症,救治不及时或不合理常导致患者出现严重并发症甚至死亡.较多研究表明,积极大量的液体复苏可能诱发“究致死三联征”(凝血功能障碍、酸中毒、低体温)[1].允许性低血压复苏则是一种较新的治疗理念,对各种原因引起的急性失血性休克救治具有重要意义.现将近年我院急诊科采用允许性低血压复苏救治上消化道大出血急性失血性休克病例报告如下.
作者：叶家茂 刊期： 2013年第21期
Apelin是G蛋白偶联受体APJ的天然配体,由于APJ受体发现在先,日本学者Tatemoto 等[1]采取反向药理学策略,将其从牛胃分泌物中提取并纯化出来,从而构成了Apelin/APJ系统.该系统在机体各大组织及器官均有广泛表达,具有多重生物学效应,如增强心肌收缩力、降低血压、促进新生血管形成、调节机体免疫反应及垂体相关激素的释放、调控胰岛素分泌等,其中对心血管系统的保护性作用尤为突出[2].至今,Apelin/APJ系统部分生物学效应、相关机制以及与某些疾病的联系已被阐明,但存在争议的部分仍有待进一步探讨,且其在机体新的效应及信号途径正被科研工作者逐步发掘.本文综合目前Apelin/APJ系统与心血管疾病关系的研究进展,并进行归纳总结.
作者：陈智伟；陆士娟 刊期： 2013年第21期
目的 观察紫杉醇体外抑制人白血病细胞SHI-1细胞的增殖活性及诱导细胞分化和凋亡的作用,并探讨其凋亡机制.方法 以不同质量浓度(5、0.5、0.05、0.005 mg/L)的紫杉醇与SHI-1细胞在体外共同培养,分别作用0、12、24、36、48 h,通过细胞计数、台盼蓝染色、细胞形态学、DNA含量测定、AnnexinⅤ/PI、细胞线粒体跨膜电位(Δφm)等分析细胞的凋亡.结果 紫杉醇能促进SHI-1细胞的凋亡;0.05 mg/L紫杉醇处理对SHI-1细胞株增殖抑制及诱导凋亡作用为显著.结论 紫杉醇能抑制SHI-1细胞增殖活性,诱导细胞分化,促进细胞凋亡,使SHI-1细胞停留在G2/M期.
作者：汪宏梅；张云宁；石培民；谢静 刊期： 2013年第21期
不孕症是世界性的医学和社会学问题,是危害人类健康的主要疾病之一,约10％的妇女患有不孕症,其中排卵功能障碍性不孕症患者约占女性不孕的15％～40％.排卵障碍属中医学的“闭经”、“月经后期”、“崩漏”、“不孕症”等范畴,其原因主要归咎于肾虚.《圣济总录》载:“妇人所以无子,由冲任不足,肾气虚寒故也”,临床所见的排卵障碍性疾病又以肾阳虚者较为多见.作者收集本院120例肾阳虚型排卵障碍性不孕症患者的临床资料,现将分析结果报告如下.
作者：杜鑫；王雪；范丰田；袁启霞 刊期： 2013年第21期
目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)患者中的临床应用价值.方法 对于48例疑为急性冠脉综合征(ACS)的患者入院即刻查心电图及传统心肌损伤标志物,包括肌红蛋白(MYO)、心脏型肌钙蛋白T(CT-nT)、肌酸激酶同工酶(CKMB),同时采血分离血清行H-FABP定性测试.结果 H-FABP检测AMI的敏感性显著高于CKMB及cTnT,与MYO相似,其特异性与CTnT相似,略高于CKMB及MYO; H-FABP联合cTnT及CKMB诊断AMI的敏感性与MYO+ CKMB+ cTnT组合相同,但特异性略高于后者.4种心肌损伤标志物联合敏感性进一步提高,但特异性低于前述3项联合.对于症状出现3h内就诊的患者,H-FABP检测AMI的敏感性与MYO无显著差异,但显著高于CKMB及cTnT; H-FABP检测AMI特异性与MYO、cTnT及CKMB无显著差异;在AMI早期诊断敏感性及特异性方面,三种组合方案均无显著差异.结论 H-FABP定性检测在AMI的早期诊断过程中具有明显高于CKMB及cTnT的敏感性,在急诊一线工作中值得推广.
作者：唐春平；刘燕荣；沈琴；袁亮；桂鸣 刊期： 2013年第21期
目的 探讨应用指动脉远侧指间关节背侧支逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损的方法和疗效.方法 本院于2010年6月-2012年3月期间应用指动脉远侧指间关节背侧支逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损并指骨外露患者16例,其中食指10例,中指4例,环指2例.皮瓣切取范围1.0 cm×2.6 cm～1.5 cm×3.6cm.结果 本组有5例患者皮瓣术后出现水疱,3例皮瓣淤血,2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,其余全部成活,且供区伤口皮瓣完全成活.平均随访6个月,静态2点辨别觉6～8mm,手指外观及功能均满意.结论 该皮瓣操作简便,不损伤指固有动脉及神经,成功率高,是修复指端软组织缺损的一种有效治疗方法.
作者：徐浩；张晓剑；朱立帆；黄晟；候清凡 刊期： 2013年第21期
目的 探讨依达拉奉对急诊冠脉介入术后再灌注损伤的保护作用.方法 将60例行急诊直接经皮冠状动脉介入术治疗且成功开通梗死相关血管的急性心肌梗死患者随机分为依达拉奉组(常规治疗+依达拉奉)和常规治疗组(常规治疗).观察2组患者治疗后1～3d内CK-MB、TnⅠ变化及血压骤降、心功能不全、心律失常和猝死的发生率.结果 依达拉奉治疗组和常规治疗组患者治疗前血清CK-MB、TnⅠ水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者治疗后1～3d血清CK-MB、TnⅠ水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).依达拉奉治疗组和常规治疗组患者治疗后3d内血压骤降、心功能不全、心律失常及猝死的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉能有效减轻急诊经皮冠状动脉介入术所导致的心肌缺血再灌注损伤,降低急诊经皮冠状动脉介入术后血压骤降、心功能不全、心律失常甚至猝死的发生率,具有较好的心肌保护作用.
作者：张剑；储薇薇；汤美和 刊期： 2013年第21期
目的 探讨新辅助治疗在进展期胃癌中的临床应用效果及对预后的影响.方法 选取86例进展期胃癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组43例.观察组患者于术前接受新辅助化疗并于术后接受辅助化疗,对照组患者只在术后接受辅助化疗.对观察组的术前化疗疗效和2组患者的毒性反应、根治性切除率、术后1年复发率和术后2年生存率进行观察和分析.结果 观察组患者经过新辅助化疗治疗后,临床有效率达到74.4％,有37例患者(86.0％)进行了胃癌根治性手术,而对照组中有28例患者(65.1％)进行了胃癌根治性手术,观察组行根治性手术的患者比例显著高于对照组(P＜0.05);观察组行远端胃大部切除术的比例显著高于对照组(P＜0.05);观察组和对照组患者消化道毒性反应的发生率分别为76.7％和72.1％,差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者出现骨髓抑制反应的比例分别为9.3％和7.0％,差异无统计学意义(P＞0.05),给予对症治疗后均能顺利完成化疗,未发生严重并发症和死亡病例;观察组和对照组患者的术后1年肿瘤复发率分别为11.6％和32.6％,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者的肿瘤复发时间显著长于对照组(P＜0.05);2组患者的2年生存率分别为90.7％和72.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新辅助治疗可有效控制进展期胃癌患者病情的进展,有利于肿瘤的切除,并可显著降低复发率,延缓复发时间并提高生存率,对改善患者预后有积极的作用,且安全性和患者耐受性较高,值得临床推广应用.
作者：张春林；赵林 刊期： 2013年第21期
异常子宫出血是子宫内膜病变常见的临床表现,明确异常子宫出血病理类型的常用方法是诊断性刮宫.诊断性刮宫简称诊刮,是诊断宫腔疾病常采用的方法,其目的是刮取子宫内膜和内膜病灶以进行活组织检查,做出病理学诊断[1].诊刮还是迅速制止子宫出血的重要手段.子宫内膜病变常见的病理类型有内膜炎、内膜息肉、子宫内膜增生症(包括单纯性增生、复杂性增生、不典型增生)、内膜癌、内膜萎缩、内膜结核等.本研究对因异常子宫出血而行诊刮术的2 840例子宫内膜病变患者的临床病理结果进行回顾性分析,以年龄和病理类型为参数,探讨子宫内膜病变的发病规律、年龄分布特点等相关问题,现将结果报告如下.
作者：贾俊茹；孙小英 刊期： 2013年第21期
近年来随着内镜技术的不断改进与发展,内镜下止血治疗已广泛应用于消化道大出血的治疗,其中内镜下治疗措施主要包括药物喷洒及注射、机械止血及热凝止血等,而在临床上常用的手段是内镜下药物局部注射,因其具有简便、安全、重复性好、不良反应发生率低等特点而受到青睐,注射药物主要有肾上腺素、硬化剂、高渗钠-肾上腺素盐水等[1-2],其治疗机制主要为局部行药物注射后局部组织肿胀,进而对出血部位起到压迫作用,收缩出血血管,导致血管和周围组织发生无菌性炎症,促使血管纤维硬化,血管内形成局部血栓等而起到了止血的目的[3].本研究对本院收治的部分消化道出血患者采用内镜下静脉注射硬化剂进行治疗,探讨内镜下硬化止血术治疗非静脉曲张消化道出血的临床疗效,现将结果报告如下.
作者：张东强 刊期： 2013年第21期
患者,女,25岁,孕1产0,因停经39周+5入院.患者生命体征平稳,腹膨隆剑突下2横指;血红蛋白138 g/L,红细胞压积41.70％,血型为A型,Rh(+).B超示胎儿双顶径(BPD)9.7cm,股骨长7.5 cm,羊水指数77 mm,胎方位LSA,胎儿脐带绕颈2周.因“初产臀位、脐带绕颈2周”予以剖宫产术,术中发现羊水清,量约500mL,顺利分娩一男婴,体质量3 400 g,生后1、5 min Apgar评分均为8分.新生儿全身皮肤黏膜苍白,急查血红蛋白43 g/L,红细胞压积15.70％,立即转入新生儿科予悬浮少白细胞红细胞60ml,隔日输1次,共输3次,住院第7天后复查血红蛋白155 g/L康复出院.
作者：卢丹 刊期： 2013年第21期
心脑血管病可严重危害人类健康,致残率高,预后不良,因此探寻其危险因素以达到防病治病的目的尤为重要.同型半胖氨酸(Hcy)是诱导急性脑梗死的重要危险因素.另外,叶酸和维生素B12含量的变化也能促进心脑血管疾病的发生[1-2].本研究通过检测急性脑梗死患者治疗前后血浆Hcy、叶酸和维生素B12水平和含量的变化以及相互之间的关系,探讨血浆Hcy、叶酸和维生素B12在观察、预后判断ACI患者病情方面的指导意义,临床预防和治疗ACI提供科学依据.
作者：蔡林祥；王石林；李雪峰；赵海波；姚磊；夏跃品 刊期： 2013年第21期
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术对中青年女性患者卵巢功能的近期和远期影响.方法 将113例非绝经期因子宫良性病变行全子宫切除术患者随机分为腹腔镜辅助阴式子宫切除手术组(LAVH组)63例和经腹行子宫全切除术组(对照组)50例.比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症等相关指标.结果 LAVH组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后排气时间、住院时间、显著短于、少于对照组(P＜0.05),LAVH组术后1、2年血清LH 、FSH水平低于对照组,而血清P、E2水平显著高于对照组(P＜0.05);LAVH组围绝经期症状发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫全切除术对中青年患者卵巢功能有一定影响,但LAVH这种微创手术可以减少这些不利影响.
作者：旷红艺；朱莉莉；彭仙 刊期： 2013年第21期
重症急性胰腺炎(SAP)约占所有急性胰腺炎的10％～20％,因病情复杂而严重,常合并严重感染和多器官功能衰竭[1].近年来,随着治疗水平的提高,SAP死亡率由以往的40％～70％降至12％左右.因SAP患者分解代谢高、负氮平衡、胰岛素水平下降及胰腺需要功能上的休息等,需给予营养支持.有研究[2-3]表明,尽早开展肠内营养可使SAP患者受益.本研究对58例未进行手术治疗的SAP患者实施早期肠内营养,并与肠外、肠内阶段性营养作对比,以期为此类患者寻求佳的营养给予方式,现报告如下.
作者：梁晓华；檀心广 刊期： 2013年第21期
实用临床医药杂志
主管:中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
主办：扬州大学,中国高校科技期刊研究会
