祝云龙；余珊珊
目的 探讨纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)在原发肾病综合征患者血浆中的表达情况,PAI-1与临床检测指标有无相关性和应用降纤酶治疗后患者血浆中PAI-1水平的变化.方法 选择62例原发性肾病综合征患者(肾病综合征组)及30例健康体检正常者(对照组),肾病综合征患者随机分为降纤酶组和非降纤酶组,采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测血浆中PAI-1水平,并分别在应用降纤酶前及应用降纤酶疗程结束后3 d、14 d、28 d分别检测血浆中PAI-1水平,并结合尿蛋白定量、血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血脂、纤维蛋白原水平进行统计学分析.结果 肾病综合征组血浆PAI-1水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆PAI-1的表达与尿蛋白定量呈正相关(r=0.783,P＜0.05),与同型半胱氨酸水平呈正相关(r=0.302,P＜0.05);应用降纤酶治疗结束后3 d,14 d、28 d时血浆PAI-1水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后不同时间血浆PAI-1水平与其治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 肾病综合征患者血浆PAI-1的表达水平较正常人明显升高,与尿蛋白定量及同型半胱氨酸水平均呈正相关,PAI-1在肾脏病的发生、发展中起重要作用;应用降纤酶治疗后,能有效控制肾病综合征患者血浆中PAI-1水平,延缓肾脏病变进展.
作者：冯锦红；孙东 刊期： 2012年第06期
目的 探讨甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)诊断标准与超声弹性成像(UE)技术对甲状腺结节良恶性诊断的价值.方法 选取125例甲状腺结节患者共190个病灶(良性133个,恶性57个),以结节直径为10 mm为界分为两组,行常规超声检查以及UE检查.所有病灶按照TI-RADS评分标准进行评分,并经手术病理证实,以病理检查结果为金标准,构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较TI-RADS与UE对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.结果 UE的灵敏度、特异度及准确度分别为88%、92%和91%,TI-RADS的敏感度、特异度及准确度分别为72%、84%和81%,弹性成像对甲状腺结节诊断的灵敏度、准确度要高于TI-RADS,差异有统计学意义(P＜0.05);两种方法结合后,其敏感度、特异度及准确度均高于单一检查方法.UE评分法与TI-RADS诊断标准的曲线下面积分别为0.926和0.869,差异有统计学意义(P＜0.01);两种方法结合后曲线下面积为0.973,诊断价值高于单一方法(P＜0.01).在结节直径≤10 mm组中,UE的诊断准确度高于TI-RADS(P＜0.05),而在结节直径＞10 mm组中,TI-RADS诊断准确度高于UE(P＜0.05).结论 UE对甲状腺结节良恶性的诊断准确率高于TI-RADS标准,对于不同大小的结节,两种方法可以起到相互补充的作用,两者结合能够提高甲状腺结节良恶性的诊断.
作者：周浔丹；杨利霞；甄艳华 刊期： 2012年第06期
妊娠合并肺动脉高压在临床较少见,造成孕产妇病死率较高;随着肺动脉高压程度的加重,心力衰竭的发生率逐渐增加.本研究报道1例妊娠合并重度肺动脉高压患者,由于肺动脉压力过高、心力衰竭而导致死亡.早期诊断和风险评估是改善妊娠合并肺动脉高压患者预后的基本措施.希望医务人员提高对妊娠合并肺动脉高压的认识,在孕早期及时发现原发性肺动脉高压及可引起继发性肺动脉高压的相关疾病,早期干预以降低孕产妇死亡率.
作者：李晓辉；李虹伟；王永亮 刊期： 2012年第06期
目的 探讨凤凰衣、胰岛素加庆大霉素外用治疗褥疮的临床效果.方法 将2009年9月-2011年6月外科收治的二期及三期褥疮患者61例随机分成两组,观察组采用凤凰衣、胰岛素加庆大霉素外用治疗,对照组常规护理及治疗.结果 两组患者二期、三期褥疮治疗后疗效比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者二期、三期褥疮创面治愈时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后肌酐、尿素氮水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05.).结论 凤凰衣、胰岛素加庆大霉素外用治疗褥疮安全有效,方法简单、易行,值得临床护理推广.
作者：王燕萍；徐艳萍 刊期： 2012年第06期
目的 检测胃癌患者血清中骨桥蛋白(osteopontin,OPN)和CD44v6(CD44 splice variant 6)的表达水平,探讨二者在胃癌诊断和病情监测方面的价值.方法 应用酶联免疫吸附试验检测60例胃癌患者(胃癌组),42例胃溃疡患者(胃溃疡组),33例健康体检正常者(健康体检组)血清中OPN和CD44v6的水平.结果 胃癌组血清中OPN和CD44v6的水平均高于溃疡组及健康体检组,差异均有统计学意义(P＜0.01);胃癌患者血清OPN和CD44v6的水平均与胃癌的临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移相关(P＜0.05).胃癌患者血清中OPN与CD44v6的水平呈正相关(r=0.8645,P＜0.01);二者联合检测敏感性提高至92.5%.结论 血清OPN和CD44v6的水平可作为胃癌诊断和病情监测的临床指标,二者联合检测提高了胃癌诊断敏感性,可作为筛查指标用于胃癌的筛检.
作者：于海东；辛华；王英；张文陆 刊期： 2012年第06期
目的 探讨未予核苷(酸)类似物(NA)治疗乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者P基因YMDD基序变异对于血清肝脏生化指标的影响,及YMDD变异两种形式YIDD/YVDD与HBV e抗原(HBeAg)的关系.方法 采用引物特异性实时荧光聚合酶链反应(PCR)法检测慢性HBV感染者外周血HBV P基因区YIDD/YVDD变异及HBV DNA载量,并检测HBeAg、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平.结果 334例未经NA抗病毒治疗的慢性HBV感染者中,HBV未变异300例,YVDD变异23例,YIDD变异9例,YIDD、YVDD共生株2例.慢性HBV感染者HBeAg阳性与YIDD 变异有关(P＜0.05),与YVDD 变异无关(P＞0.05).YMDD变异者与未变异者AST、ALT水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而HBV DNA比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HBV感染者发生YIDD/YVDD变异者,其血清ALT、AST水平均低于未变异者.HBeAg 阳性者可能更易发生HBV YIDD变异,而YVDD变异可能与HBeAg状态无关.
作者：王怡；杨丽；徐菲莉；张跃新 刊期： 2012年第06期
目的 探讨FOCUS超声刀开放性甲状腺切除术的临床疗效及应用价值.方法 选择2009年7月-2011年5月在我院内分泌血管外科住院手术治疗的199例甲状腺疾病患者作为研究对象,其中传统甲状腺切除术(传统组)110例,FOCUS超声刀甲状腺切除术(FOCUS超声刀组)89例,分别从切口大小、手术时间、术中出血量、术后24 h伤口引流量、手术并发症发生率及术后住院时间进行对比分析.结果 FOCUS超声刀组患者手术均获成功,手术平均时间(42.33±10.72)min,术中平均出血量(18.96±11.83)ml,术后24 h伤口平均引流量(25.28±18.91)ml,术后平均住院时间(5.50±1.22)d,与传统组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).FOCUS超声刀组术后出血(0例)、一过性声音嘶哑(0例)、一过性饮水呛咳(0例)、暂时性低钙抽搐及麻木(0例)的发生率分别与传统组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 FOCUS超声刀在甲状腺切除术中具有明显优势,其并发症少,安全、有效,操作灵活,易于掌握,值得在今后的临床工作中予以推广.
作者：薛家鹏；王明华；王耕；赵宗彬 刊期： 2012年第06期
Ⅲ型前列腺炎又称为慢性骨盆疼痛综合征(CPPS),约占慢性前列腺炎的90%,20～83岁男性均可发病,发病率为4%～16%.临床表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量.目前,CPPS的发病机制和病因尚不明确,尚没有标准的治疗方法.临床运用体外冲击波治疗男性CPPS,收到良好的临床效果.
作者：童亮；吕军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨二陈汤加味辨证治疗感冒后咳嗽的临床疗效.方法 感冒后咳嗽患者120例随机分成两组,观察组68例以二陈汤加味临证加减,水煎服中药汤剂,1剂/d;对照组52例,口服氯雷他定,10 mg/次,1次/d,及复方甘草片3片/次,3次/d.疗程7 d,比较两组的临床疗效.结果 两组患者治疗后临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 二陈汤加味治疗感冒后咳嗽的疗效明显优于西药氯雷他定.
作者：贾绍燕 刊期： 2012年第06期
目的 探讨回肠造口在预防直肠术后吻合口瘘方面的临床价值.方法 通过计算机检索Medline、EMBase、CENTRAL(cochrane central register of controlledtrials)、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等,收集国内外公开发表的关于回肠造口在预防直肠术后吻合口瘘方面的临床对照研究.研究对象为行直肠切除吻合术患者,干预措施为预防性回肠造口;对照组未进行回肠造口;结局指标为吻合口瘘发生的相对危险度(RR).以RR及相应的95%可信区间(95%CI)作为效应指标对结局进行比较;各研究间的异质性采用I2检验,双侧P＜0.05认为各研究间存在明显的异质性;采用Eegger法对发表偏倚进行量化检测.结果 终纳入分析的文献12篇,共1 146例患者,其中试验组523例,对照组623例.合并分析结果显示,接受预防性回肠造口者术后发生吻合口瘘的RR值为0.37[95%CI(0.23,0.58),Z=4.33,P=0.000].结论 回肠造口可以显著降低直肠术后吻合口瘘的发生风险.
作者：赵四晖；郭建辉；朱军 刊期： 2012年第06期
马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis marneffei,PSM)是由马尔尼菲青霉菌(penicillium marneffe,PM)感染引起的一种少见的深部真菌病.与其他深部真菌病的表现相似,临床上可分为进行性播散型和局限型.本病多继发于艾滋病,目前成为东南亚地区艾滋病患者常见且重要的机会性感染之一.本病在我国北方地区极为少见,又因其病情复杂无明显特异性而容易漏诊、误诊.现将我院收治的2例北京地区艾滋病合并播散型PSM患者的临床资料报道如下.
作者：陈凤欣；郜桂菊；卢联合；刘彦春；赵红心 刊期： 2012年第06期
目的 探讨改良Epley复位法联合倍他司汀治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的疗效.方法 选择2008年7月-2011年9月本院治疗的192例单侧PC-BPPV患者,随机分为改良Epley复位法联合倍他司汀治疗组(EP+BE组)67例、改良Epley复位法治疗组(EP组)61例、倍他司汀治疗组(BE组)64例,观察患者的临床表现,分析治疗的有效率和平均有效时间.结果 EP+BE组治疗3 d和1周后有效率均高于EP组和BE组,EP组治疗3 d和1周后有效率高于BE组,EP+BE组3 d内的平均起效时间短于EP组和BE组.结论 改良Epley复位法联合倍他司汀治疗PC-BPPV安全有效,明显缩短病程.
作者：洪娟；毕涌；方练 刊期： 2012年第06期
目的 探讨甲基化CpG岛扩增联合代表性差异分析(MCA/RDA)方法在筛查人非小细胞肺癌(NSCLC)组织中高甲基化修饰序列的应用.方法 以92对NSCLC和癌旁对照组织DNA为研究对象,应用MCA/RDA方法筛查肺癌组织DNA中高甲基化修饰的CpG岛序列.应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和甲基化特异性PCR(methylation-sensitive PCR,MSP)技术,分析胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-4)基因启动子区CpG岛的甲基化修饰与基因表达的相关性.结果获得5个经Slot Blot验证在肺癌组织中高甲基化修饰的CpG岛序列(IGFBP-4、KLK10、ADAM23、GADD45G和DUOX1).甲基化抑制剂5-aza-2′-deoxycytidine处理NSCLC细胞可明显上调IGFBP-4基因的表达.在41例(44.6%)癌组织中检测到IGFBP-4表达水平显著低于癌旁对照组织.47例(51.1%)癌组织检测到IGFBP-4高甲基化显著高于癌旁组织的检出率(16.3%,15/92;P＜0.001).IGFBP-4高甲基化与基因表达呈负相关(r=-0.396,P＜0.001).IGFBP-4高甲基化与TNM分期(P=0.013)和淋巴结转移(P=0.022)相关.结论 应用MCA/RDA方法筛查到5个在NSCLC组织中高甲基化修饰的CpG岛序列,并证实IGFBP-4启动子区CpG岛的高甲基化可能通过抑制基因的表达参与了NSCLC的发生.
作者：李勇；郭榕；宁金鹰 刊期： 2012年第06期
目的 评估社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的认知现状,为社区健康教育提供理论依据.方法 采用便利抽样法,对南通市12个社区201名老年糖尿病患者进行问卷调查.共发放201份问卷,回收有效问卷176份,计算问卷各条目的 同意率和总分值,比较不同特征研究对象对低血糖危险因素的认知差别.结果 176例患者对低血糖危险因素的同意率平均值是37.2%,同意率排名前3位的条目是口服降糖药剂量过大(56.8%)、主食摄入过少(55.6%)和进餐不及时(52.3%),排名后3位的是肾脏疾病(21.6%)、服用阿司匹林(15.9%)和肝脏疾病(14.8%).认知总分平均为(44.1±7.2)分.不同性别、文化程度、医疗付费方式及是否有家族史的患者,其对低血糖危险因素的认知平均分间差异有统计学意义(P＜0.05).逐步回归分析显示,影响社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素认知总分的主要因素是文化程度、性别和家族史.176例患者中,66例(37.5%)有过低血糖经历,47例(26.7%)在外出时随身携带食物,31例(17.6%)随身携带急救卡.结论 社区糖尿病患者低血糖风险意识不高,对低血糖危险因素的认知有待提高,预防低血糖的措施不到位.故在社区糖尿病健康教育中应注重加强预防低血糖知识宣教,尤其是对文化程度低、没有家族史的男性老年患者,以降低低血糖的发生率.
作者：彭美娣；王雪琴；耿桂灵；王苏容；强莹；朱健华；龚亚驰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肝移植患者外周中心静脉置管术(PICC)后发生静脉炎的危险因素.方法 追踪180例肝移植患者置管时的穿刺记录、凝血功能指标、免疫功能指标、营养状况指标、血糖水平,分析其与PICC后产生静脉炎的相关性.结果 180例患者中静脉炎的发生率是15.6%(28/180).将静脉炎组与无静脉炎的对照组患者上述观察项目进行比较,将组间差异有统计学意义的因素作为自变量,将是否出现静脉炎作为因变量进行Logistic多元回归分析.结果显示,年龄、性别、原发疾病、置管静脉、穿刺部位、尝试置管次数是肝移植患者PICC后发生静脉炎的危险因素.结论 肝移植患者进行PICC时,医护人员应特别关注女性老年肝癌患者,尽量选择贵要静脉,肘上穿刺,保证一次性置管,以降低患者置管后静脉炎的发生率,保证PICC在肝移植患者中的正常使用.
作者：张娣；张利岩；毛莎；管丽丽；杨娜 刊期： 2012年第06期
目的 探讨成人紫癜性肾炎患者体液免疫与细胞免疫的变化.方法 对44例紫癜性肾炎患者(研究组,其中26例行肾脏病理诊断)和27例健康人(对照组)分别检测血清免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞亚群,比较两组之间的差异.根据病理改变及荧光强度,对26例行肾脏病理诊断的患者进行分组,比较不同病理分级、不同荧光强度的患者血清免疫球蛋白或补体水平的差异.结果 体液免疫方面:成人紫癜性肾炎患者的IgA、IgM、IgE、C4、IgA/C3、IgA/IgG水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而IgG、C3水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).细胞免疫方面:与对照者相比,紫癜性肾炎患者的CD8细胞明显升高(P＜0.05),CD16+56细胞明显降低(P＜0.01).不同病理分级患者血清免疫球蛋白及补体水平间差异均无统计学意义(P＞0.05).不同荧光强度患者血清IgG、IgA、IgM及C3水平间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 成人紫癜性肾炎体液免疫与细胞免疫均类似于儿童紫癜性肾炎的改变,肾脏免疫反应程度较全身免疫反应具有一定的独立性.
作者：周云飞；刘文虎 刊期： 2012年第06期
目的 临床上肿瘤恶病质的治疗十分棘手,初步的研究提示ω-3多不饱和脂肪酸本身作为免疫营养素具有改善肿瘤恶病质的功能.本研究应用在心血管疾病中广泛使用的ω-3多烯酸乙酯口服制剂来干预荷瘤小白鼠,探讨其对肿瘤恶病质的改善作用及机制.方法 使用小白鼠结肠癌细胞株C-26皮下注射Balb/c小白鼠,构建荷瘤小白鼠肿瘤恶病质模型,将小白鼠分为3组:对照组(无荷瘤小白鼠组)、荷瘤无干预组和荷瘤ω-3多烯酸乙酯干预组,荷瘤ω-3多烯酸乙酯干预组小白鼠给予ω-3多烯酸乙酯(DHA、EPA＞80%)灌胃(2 g·kg-1·d-1,体积＜0.1 ml).连续2周记录小白鼠饮食量、体质量及腓肠肌重量等指标,并比较各组肿瘤组织炎性因子IL-1β、IL-6的mRNA表达差异.结果 ω-3多烯酸乙酯干预组相对于荷瘤无干预组可显著改善荷瘤小白鼠的体质量减轻程度,减少瘦肉体(腓肠肌)的丢失,并降低肿瘤组织的炎性因子IL-1β、IL-6 的mRNA表达水平.结论 口服ω-3多烯酸乙酯可以降低组织炎性因子表达,达到改善肿瘤恶病质的作用.
作者：郭丹；柳欣欣；刘玉琴；顾蓓；徐锡霞 刊期： 2012年第06期
系统性红斑狼疮一部分患者可表现为胃肠道症状,我院收治2名以腹痛为临床表现的患者,均行急诊手术治疗,1人终死亡.急诊腹痛患者,特别是女性患者,应该考虑到自身免疫性疾病的可能.
作者：魏国强；夏涛 刊期： 2012年第06期
目的 探讨戊酸雌二醇灌胃给药对去势雌性SD大鼠血糖、血脂水平的影响.方法 将90只4月龄雌性SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、去势对照组及药物组,药物组进行戊酸雌二醇灌胃给药;14周后腹主动脉采血,测定血清雌二醇(E2)及空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平.结果 药物组血清E2水平明显高于去势对照组、假手术组及正常对照组(P＜0.05),去势组血清E2水平明显低于正常对照组及假手术组(P＜0.05);药物组HDL-C水平明显高于去势对照组(P＜0.05),LDL-C水平明显低于去势对照组(P＜0.05),但与正常对照组及假手术组差异均无统计学意义(P＞0.05);去势对照组HDL-C和LDL-C水平与正常组及假手术组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);各组间TG、TC及FBG水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服戊酸雌二醇可以改善血脂,升高去势大鼠HDL-C及降低LDL-C水平.
作者：杨树琳；梁秀兰；阮祥燕 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胸膜腔负压吸引对胸腔镜肺大疱切除术后原发性自发性气胸患者的影响,评价术后常规应用胸膜腔负压吸引的必要性.方法 对连续收住我院的符合入选标准的患者68例,术后应用随机数字表法分为负压组和对照组.比较两组术后48 h累积胸腔积液引流量、胸腔内持续有气时间;比较第1、2天胸腔积液内乳酸脱氢酶(LDH)的水平.结果负压组术后48 h累积胸腔积液引流量(377.9±39.0)ml较对照组的(305.6±45.3)ml明显升高,差异有统计学意义(t=7.055,P＜0.05).负压组胸腔内持续有气体的中位时间为72.00 h[95%CI(63.73,80.30)],对照组胸腔内持续有气体的中位时间为89.65 h[95%CI(81.75,97.95)],负压组胸腔内持续有气体时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(χ2=6.918,P=0.009);超过6 d胸腔内仍有气体者负压组1例(2.9%),对照组2例(5.9%).负压组术后第1天、第2天胸腔积液内LDH水平较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 负压吸引的引流时间较对照组短,但其对胸膜的急性炎症损伤也较重.负压吸引作为一种治疗手段,不应该在术后常规应用.
作者：王晓东；孙大强 刊期： 2012年第06期
中国全科医学杂志
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