任路平；陈树春；宋光耀；李凡；孙文；彭兰博
目的 观察高脂、高果糖饮食喂养大鼠骨骼肌细胞内脂代谢相关蛋白基因表达的变化,比较两种不同饮食因子对大鼠肌肉脂代谢的影响.方法 Wistar雄性大鼠随机分为对照组、高脂组及高果糖组,分别喂养8周,测定3组大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、骨骼肌三酰甘油(TG),正常葡萄糖高胰岛素钳夹技术测定葡萄糖输注率(GIR),并测定骨骼肌脂质转运相关蛋白:脂蛋白酯酶(LPL)和脂肪酸转位酶(FAT/CD36);脂质合成相关蛋白:肌肉固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)、脂肪酸合成酶(FAS)、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)、硬脂酰CoA去饱和酶(SCD-1)和脂质氧化相关蛋白:肉毒碱棕榈酰基转移酶1β(CPTⅠβ)、解偶联蛋白3(UCP3)的基因表达.结果 与对照组相比,高脂组及高果糖组FBG、FINS、骨骼肌TG均增高,差异有统计学意义(P＜0.05);而GIR则显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,高脂组及高果糖组中LPL、FAT/CD36和SREBP-1c、FAS、ACC、SCD-1的基因表达增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);同时,CPTⅠβ和UCP3的基因表达亦增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高脂饮食和高果糖饮食均可引起机体的胰岛素抵抗及骨骼肌脂质堆积,肌肉内脂肪堆积与脂质转运增强、脂质合成增加有关,同时肌肉内脂质氧化相关酶类基因表达亦适应性增加.
作者：任路平；陈树春；宋光耀；李凡；孙文；彭兰博 刊期： 2012年第06期
目的 分析老年非糖尿病患者发生低血糖症的原因.方法 对14例老年非糖尿病低血糖患者的临床资料进行回顾性分析,总结其发生低血糖的原因.结果 14例老年非糖尿病患者开始分别误诊为脑血管意外7例,肺性脑病2例,急性心肌梗死2例,肝性脑病1例,酒精中毒1例,药物中毒1例.结论 老年非糖尿病患者出现低血糖症时,症状不典型,极易误诊.临床医生应提高认识,及时诊断,尽早治疗.
作者：刘勋 刊期： 2012年第06期
目的 探讨改良Epley复位法联合倍他司汀治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的疗效.方法 选择2008年7月-2011年9月本院治疗的192例单侧PC-BPPV患者,随机分为改良Epley复位法联合倍他司汀治疗组(EP+BE组)67例、改良Epley复位法治疗组(EP组)61例、倍他司汀治疗组(BE组)64例,观察患者的临床表现,分析治疗的有效率和平均有效时间.结果 EP+BE组治疗3 d和1周后有效率均高于EP组和BE组,EP组治疗3 d和1周后有效率高于BE组,EP+BE组3 d内的平均起效时间短于EP组和BE组.结论 改良Epley复位法联合倍他司汀治疗PC-BPPV安全有效,明显缩短病程.
作者：洪娟；毕涌；方练 刊期： 2012年第06期
本文综述了肿瘤患者癌因性疲乏(CRF)干预措施的研究,指出健康教育干预、社会心理行为干预、饮食干预、中药治疗、穴位按摩等运动方式干预是肿瘤患者CRF有效的干预形式,其能有效减少肿瘤患者CRF的发生率,降低不适反应.
作者：杨金菊；丁敏 刊期： 2012年第06期
妊娠合并肺动脉高压在临床较少见,造成孕产妇病死率较高;随着肺动脉高压程度的加重,心力衰竭的发生率逐渐增加.本研究报道1例妊娠合并重度肺动脉高压患者,由于肺动脉压力过高、心力衰竭而导致死亡.早期诊断和风险评估是改善妊娠合并肺动脉高压患者预后的基本措施.希望医务人员提高对妊娠合并肺动脉高压的认识,在孕早期及时发现原发性肺动脉高压及可引起继发性肺动脉高压的相关疾病,早期干预以降低孕产妇死亡率.
作者：李晓辉；李虹伟；王永亮 刊期： 2012年第06期
目的 分析早期强直性脊柱炎(AS)患者X线、CT和MR影像学特征,并比较这3种影像检查方法在诊断早期AS中的作用.方法 对46例临床诊断为AS早期(0~Ⅱ级)患者分别行X线、CT和MR检查.分别评价这3种检查方法在0~Ⅱ级AS病变中的检出率,并对检查结果行统计学分析.结果 对于Ⅰ～Ⅱ级病变,MR(36/38)较CT(27/46)发现更多病变,两者诊断符合率分别为94.7%和58.7%,差异有统计学意义(P＜0.01),但对于Ⅰ、Ⅱ级病变的区分,MR与X线、CT比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期AS的影像学检查中,X线、CT和MR各有特点,具有一定的特异性,MR较X线、CT能发现更早期的病变,影像学的综合检查对病变的早期确诊具有重要意义.
作者：曾艺君；周杰；黄求理 刊期： 2012年第06期
目的 探讨芪蓉润肠口服液治疗老年精神病合并便秘的临床疗效.方法 选取我院2008年10月-2010年10月收治的240例老年精神病合并便秘患者,随机分为两组.观察组(140例)患者口服芪蓉润肠口服液,20 ml/次,3次/d;对照组(100例)患者口服通便灵胶囊,5粒/次,1次/d.均治疗7 d以上.观察两组患者服药24 h、72 h、1周及停药后半个月时的排便情况,并观察不良反应.结果 服药24 h、72 h、1周及停药半个月时,观察组患者能正常排便患者分别为115例(82.1%)、120例(85.7%)、130例(92.9%)及106例(75.7%),4例(2.9%)发生不良反应;对照组分别为70例(70.0%)、75例(75.0%)、84例(84.0%)及58例(58.0%),9例(9.0%)发生不良反应.两组患者治疗后不同时间有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 芪蓉润肠口服液治疗老年精神病合并便秘的疗效肯定、不良反应少,可以作为临床常规用药.
作者：祝云龙；余珊珊 刊期： 2012年第06期
目的 探讨戊酸雌二醇灌胃给药对去势雌性SD大鼠血糖、血脂水平的影响.方法 将90只4月龄雌性SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、去势对照组及药物组,药物组进行戊酸雌二醇灌胃给药;14周后腹主动脉采血,测定血清雌二醇(E2)及空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平.结果 药物组血清E2水平明显高于去势对照组、假手术组及正常对照组(P＜0.05),去势组血清E2水平明显低于正常对照组及假手术组(P＜0.05);药物组HDL-C水平明显高于去势对照组(P＜0.05),LDL-C水平明显低于去势对照组(P＜0.05),但与正常对照组及假手术组差异均无统计学意义(P＞0.05);去势对照组HDL-C和LDL-C水平与正常组及假手术组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);各组间TG、TC及FBG水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服戊酸雌二醇可以改善血脂,升高去势大鼠HDL-C及降低LDL-C水平.
作者：杨树琳；梁秀兰；阮祥燕 刊期： 2012年第06期
目的 比较丙泊酚和咪达唑仑对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎性因子的影响.方法 96例ARDS患者随机分为丙泊酚组和咪达唑仑组,基础治疗相同,所有患者维持理想镇静深度(Ramsay镇静评分Ⅲ～Ⅳ级).治疗后1、3、5 d监测患者动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2),同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6和 IL-8水平.结果两组患者在治疗后第1天PaO2 、PaO2/FiO2及血清TNF-α、IL-6和IL-8水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);而治疗后3、5 d丙泊酚组和咪达唑仑组患者相比,PaO2和PaO2/FiO2显著改善,同时血浆TNF-α、IL-6、IL-8水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚与咪达唑仑相比,能明显改善ARDS患者症状并显著降低其炎性因子水平.
作者：王曾庚；聂祥碧；郭经华；杨小刚；杨春丽 刊期： 2012年第06期
目的 利用磁共振FSPGR血管成像技术研究三叉神经痛与责任血管之间的关系.方法 选取80例原发性三叉神经痛患者,其中2009年5月前收治的患者40例(A组),采用三维时间飞跃法(3D-TOF)磁共振血管成像;2009年5月以后收治的患者40例(B组),采用3D-TOF及FSPGR序列磁共振血管成像.比较两组患者影像学检查诊断符合率,分析三叉神经痛与责任血管之间的关系.结果 A组患者3D-TOF检查诊断符合率为82.5%(33/40),B组患者采用3D-TOF及FSPGR序列检查诊断符合率为97.5%(39/40),两组诊断符合率间差异有统计学意义(P＜0.05).B组FSPGR序列磁共振血管成像明确责任血管依次为小脑上动脉、基底动脉、椎动脉、小脑前下动脉等.结论 磁共振FSPGR序列血管成像是显示三叉神经与血管关系有效的无创检查方法.
作者：王林友；宋琦；周开宇 刊期： 2012年第06期
系统性红斑狼疮一部分患者可表现为胃肠道症状,我院收治2名以腹痛为临床表现的患者,均行急诊手术治疗,1人终死亡.急诊腹痛患者,特别是女性患者,应该考虑到自身免疫性疾病的可能.
作者：魏国强；夏涛 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胸膜腔负压吸引对胸腔镜肺大疱切除术后原发性自发性气胸患者的影响,评价术后常规应用胸膜腔负压吸引的必要性.方法 对连续收住我院的符合入选标准的患者68例,术后应用随机数字表法分为负压组和对照组.比较两组术后48 h累积胸腔积液引流量、胸腔内持续有气时间;比较第1、2天胸腔积液内乳酸脱氢酶(LDH)的水平.结果负压组术后48 h累积胸腔积液引流量(377.9±39.0)ml较对照组的(305.6±45.3)ml明显升高,差异有统计学意义(t=7.055,P＜0.05).负压组胸腔内持续有气体的中位时间为72.00 h[95%CI(63.73,80.30)],对照组胸腔内持续有气体的中位时间为89.65 h[95%CI(81.75,97.95)],负压组胸腔内持续有气体时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(χ2=6.918,P=0.009);超过6 d胸腔内仍有气体者负压组1例(2.9%),对照组2例(5.9%).负压组术后第1天、第2天胸腔积液内LDH水平较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 负压吸引的引流时间较对照组短,但其对胸膜的急性炎症损伤也较重.负压吸引作为一种治疗手段,不应该在术后常规应用.
作者：王晓东；孙大强 刊期： 2012年第06期
目的 探讨糖尿病患者治疗过程中发生低血糖反应的原因,为临床中糖尿病低血糖的预防提供一定的指导.方法 选择2009年12月-2011年9月我院内分泌科收入院的糖尿病患者共200例.根据是否发生低血糖将其分为糖尿病未发生低血糖组(非低血糖组)及糖尿病发生低血糖组(低血糖组).进行两组间患者临床和生化指标的比较,分析它们之间的相关性,并对低血糖组患者的治疗方案及发生低血糖时的各种诱发因素进行统计分析.结果 (1)低血糖组患者体质指数(BMI)显著低于非低血糖组,而年龄、糖尿病病程、血肌酐水平、尿微量清蛋白定量显著高于非低血糖组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)多因素Logistic 回归分析表明,年龄、血肌酐、尿微量清蛋白是发生低血糖的独立危险因素;而BMI是糖尿病患者发生低血糖的保护因素(P＜0.05).(3)本组低血糖患者各种降糖治疗方案中,使用预混人胰岛素治疗导致低血糖所占比例大,占32%.(4)在各种导致低血糖的诱发因素中,由于饮食不规律而致低血糖所占比例大,占40.6%.结论 糖尿病患者治疗中是否容易发生低血糖与患者的年龄、BMI、血肌酐水平、尿微量清蛋白有关,糖尿病患者低血糖的发生是多因素综合作用的结果.
作者：邹晓莹；孙中华；韩晶 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肝移植患者外周中心静脉置管术(PICC)后发生静脉炎的危险因素.方法 追踪180例肝移植患者置管时的穿刺记录、凝血功能指标、免疫功能指标、营养状况指标、血糖水平,分析其与PICC后产生静脉炎的相关性.结果 180例患者中静脉炎的发生率是15.6%(28/180).将静脉炎组与无静脉炎的对照组患者上述观察项目进行比较,将组间差异有统计学意义的因素作为自变量,将是否出现静脉炎作为因变量进行Logistic多元回归分析.结果显示,年龄、性别、原发疾病、置管静脉、穿刺部位、尝试置管次数是肝移植患者PICC后发生静脉炎的危险因素.结论 肝移植患者进行PICC时,医护人员应特别关注女性老年肝癌患者,尽量选择贵要静脉,肘上穿刺,保证一次性置管,以降低患者置管后静脉炎的发生率,保证PICC在肝移植患者中的正常使用.
作者：张娣；张利岩；毛莎；管丽丽；杨娜 刊期： 2012年第06期
目的 探讨未予核苷(酸)类似物(NA)治疗乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者P基因YMDD基序变异对于血清肝脏生化指标的影响,及YMDD变异两种形式YIDD/YVDD与HBV e抗原(HBeAg)的关系.方法 采用引物特异性实时荧光聚合酶链反应(PCR)法检测慢性HBV感染者外周血HBV P基因区YIDD/YVDD变异及HBV DNA载量,并检测HBeAg、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平.结果 334例未经NA抗病毒治疗的慢性HBV感染者中,HBV未变异300例,YVDD变异23例,YIDD变异9例,YIDD、YVDD共生株2例.慢性HBV感染者HBeAg阳性与YIDD 变异有关(P＜0.05),与YVDD 变异无关(P＞0.05).YMDD变异者与未变异者AST、ALT水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而HBV DNA比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HBV感染者发生YIDD/YVDD变异者,其血清ALT、AST水平均低于未变异者.HBeAg 阳性者可能更易发生HBV YIDD变异,而YVDD变异可能与HBeAg状态无关.
作者：王怡；杨丽；徐菲莉；张跃新 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者行直接冠状动脉介入(PCI)治疗后对B型脑钠肽(BNP)及心功能的影响.方法 将172例AMI患者随机分为替罗非班组(替罗非班+直接PCI)82例和对照组(直接PCI)90例.比较两组患者术后90 min心电图ST段回落百分比(sumSTR);7 d和30 d的BNP变化;术后7 d及30 d左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)的变化;术后30 d内主要心脏不良事件(心绞痛、心肌梗死、死亡)及出血的发生率.结果两组患者开通梗死相关动脉(IRA)后TIMI 3级血流率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后90 min的sumSTR＞50%、IRA无复流发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);替罗非班组7 d及30 d的血浆BNP水平均明显低于对照组(P＜0.01);两组术后24 h及30 d LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);替罗非班组术后24 h及30 d内主要心脏不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班能明显改善AMI患者急诊PCI术后心功能,减少心脏不良事件的发生,急诊PCI应用替罗非班是有效而安全的.
作者：高海；段小春；李南 刊期： 2012年第06期
目的 探讨FOCUS超声刀开放性甲状腺切除术的临床疗效及应用价值.方法 选择2009年7月-2011年5月在我院内分泌血管外科住院手术治疗的199例甲状腺疾病患者作为研究对象,其中传统甲状腺切除术(传统组)110例,FOCUS超声刀甲状腺切除术(FOCUS超声刀组)89例,分别从切口大小、手术时间、术中出血量、术后24 h伤口引流量、手术并发症发生率及术后住院时间进行对比分析.结果 FOCUS超声刀组患者手术均获成功,手术平均时间(42.33±10.72)min,术中平均出血量(18.96±11.83)ml,术后24 h伤口平均引流量(25.28±18.91)ml,术后平均住院时间(5.50±1.22)d,与传统组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).FOCUS超声刀组术后出血(0例)、一过性声音嘶哑(0例)、一过性饮水呛咳(0例)、暂时性低钙抽搐及麻木(0例)的发生率分别与传统组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 FOCUS超声刀在甲状腺切除术中具有明显优势,其并发症少,安全、有效,操作灵活,易于掌握,值得在今后的临床工作中予以推广.
作者：薛家鹏；王明华；王耕；赵宗彬 刊期： 2012年第06期
目的 评价穿刺抽气与胸腔闭式引流术用于治疗原发性自发性气胸(PSP)的有效性及安全性.方法 通过搜索PubMed、Cochrane图书馆、Ovid、EMBase、中国生物医学文献光盘数据、中文科技期刊全文数据库、CNKI数据库,筛选出1991年1月-2011年1月有关穿刺抽气术与胸腔闭式引流术治疗PSP的随机对照试验,并用RevMan 5.0进行Meta分析.结果 共纳入文献5篇,383例患者.Meta分析显示:两种方法对于治疗PSP的总的治愈率、3个月内复发率、6个月内复发率、1年内复发率、2年内复发率,两组间差异均无统计学意义(P＞0.05);但穿刺抽气组术后住院时间要显著短于胸腔闭式引流组(P＜0.05).结论 穿刺抽气术对于治疗PSP优势明显,可作为临床治疗的首选方式.
作者：孙志勇；曹子昂；富皓白；叶清；梁而慷 刊期： 2012年第06期
目的 探讨回肠造口在预防直肠术后吻合口瘘方面的临床价值.方法 通过计算机检索Medline、EMBase、CENTRAL(cochrane central register of controlledtrials)、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等,收集国内外公开发表的关于回肠造口在预防直肠术后吻合口瘘方面的临床对照研究.研究对象为行直肠切除吻合术患者,干预措施为预防性回肠造口;对照组未进行回肠造口;结局指标为吻合口瘘发生的相对危险度(RR).以RR及相应的95%可信区间(95%CI)作为效应指标对结局进行比较;各研究间的异质性采用I2检验,双侧P＜0.05认为各研究间存在明显的异质性;采用Eegger法对发表偏倚进行量化检测.结果 终纳入分析的文献12篇,共1 146例患者,其中试验组523例,对照组623例.合并分析结果显示,接受预防性回肠造口者术后发生吻合口瘘的RR值为0.37[95%CI(0.23,0.58),Z=4.33,P=0.000].结论 回肠造口可以显著降低直肠术后吻合口瘘的发生风险.
作者：赵四晖；郭建辉；朱军 刊期： 2012年第06期
Ⅲ型前列腺炎又称为慢性骨盆疼痛综合征(CPPS),约占慢性前列腺炎的90%,20～83岁男性均可发病,发病率为4%～16%.临床表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量.目前,CPPS的发病机制和病因尚不明确,尚没有标准的治疗方法.临床运用体外冲击波治疗男性CPPS,收到良好的临床效果.
作者：童亮；吕军 刊期： 2012年第06期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
