许建功；蔡瑞君；王禹冰；王武军
目的 观察高脂、高果糖饮食喂养大鼠骨骼肌细胞内脂代谢相关蛋白基因表达的变化,比较两种不同饮食因子对大鼠肌肉脂代谢的影响.方法 Wistar雄性大鼠随机分为对照组、高脂组及高果糖组,分别喂养8周,测定3组大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、骨骼肌三酰甘油(TG),正常葡萄糖高胰岛素钳夹技术测定葡萄糖输注率(GIR),并测定骨骼肌脂质转运相关蛋白:脂蛋白酯酶(LPL)和脂肪酸转位酶(FAT/CD36);脂质合成相关蛋白:肌肉固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)、脂肪酸合成酶(FAS)、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)、硬脂酰CoA去饱和酶(SCD-1)和脂质氧化相关蛋白:肉毒碱棕榈酰基转移酶1β(CPTⅠβ)、解偶联蛋白3(UCP3)的基因表达.结果 与对照组相比,高脂组及高果糖组FBG、FINS、骨骼肌TG均增高,差异有统计学意义(P＜0.05);而GIR则显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,高脂组及高果糖组中LPL、FAT/CD36和SREBP-1c、FAS、ACC、SCD-1的基因表达增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);同时,CPTⅠβ和UCP3的基因表达亦增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高脂饮食和高果糖饮食均可引起机体的胰岛素抵抗及骨骼肌脂质堆积,肌肉内脂肪堆积与脂质转运增强、脂质合成增加有关,同时肌肉内脂质氧化相关酶类基因表达亦适应性增加.
作者：任路平；陈树春；宋光耀；李凡；孙文；彭兰博 刊期： 2012年第06期
目的 探讨未予核苷(酸)类似物(NA)治疗乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者P基因YMDD基序变异对于血清肝脏生化指标的影响,及YMDD变异两种形式YIDD/YVDD与HBV e抗原(HBeAg)的关系.方法 采用引物特异性实时荧光聚合酶链反应(PCR)法检测慢性HBV感染者外周血HBV P基因区YIDD/YVDD变异及HBV DNA载量,并检测HBeAg、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平.结果 334例未经NA抗病毒治疗的慢性HBV感染者中,HBV未变异300例,YVDD变异23例,YIDD变异9例,YIDD、YVDD共生株2例.慢性HBV感染者HBeAg阳性与YIDD 变异有关(P＜0.05),与YVDD 变异无关(P＞0.05).YMDD变异者与未变异者AST、ALT水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而HBV DNA比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HBV感染者发生YIDD/YVDD变异者,其血清ALT、AST水平均低于未变异者.HBeAg 阳性者可能更易发生HBV YIDD变异,而YVDD变异可能与HBeAg状态无关.
作者：王怡；杨丽；徐菲莉；张跃新 刊期： 2012年第06期
目的 探讨膀胱小细胞癌(SCCB)的临床、病理特征及诊疗方法.方法 总结2例SCCB患者的临床资料并进行国内外文献复习.结果 2例SCCB患者均为男性.患者1分期T2N0M0,行根治性膀胱切除加化疗,存活.患者2 SCCB含有移行细胞癌成分,分期T4N3M1,接受2个疗程化疗,存活9个月.结论 原发性SCCB是罕见的恶性肿瘤,目前没有一个标准的治疗方案,对于早期未发生远处转移的局限性肿瘤,手术+辅助化疗或新辅助化疗可提高患者长期无病生存率和整体存活率;对于已发生远处转移的肿瘤,主要采取以顺铂为基础的化疗方案.
作者：淡明江；吕军；胡卫列；肖远松；吴浩明 刊期： 2012年第06期
目的 分析老年非糖尿病患者发生低血糖症的原因.方法 对14例老年非糖尿病低血糖患者的临床资料进行回顾性分析,总结其发生低血糖的原因.结果 14例老年非糖尿病患者开始分别误诊为脑血管意外7例,肺性脑病2例,急性心肌梗死2例,肝性脑病1例,酒精中毒1例,药物中毒1例.结论 老年非糖尿病患者出现低血糖症时,症状不典型,极易误诊.临床医生应提高认识,及时诊断,尽早治疗.
作者：刘勋 刊期： 2012年第06期
目的 探讨甲基化CpG岛扩增联合代表性差异分析(MCA/RDA)方法在筛查人非小细胞肺癌(NSCLC)组织中高甲基化修饰序列的应用.方法 以92对NSCLC和癌旁对照组织DNA为研究对象,应用MCA/RDA方法筛查肺癌组织DNA中高甲基化修饰的CpG岛序列.应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和甲基化特异性PCR(methylation-sensitive PCR,MSP)技术,分析胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-4)基因启动子区CpG岛的甲基化修饰与基因表达的相关性.结果获得5个经Slot Blot验证在肺癌组织中高甲基化修饰的CpG岛序列(IGFBP-4、KLK10、ADAM23、GADD45G和DUOX1).甲基化抑制剂5-aza-2′-deoxycytidine处理NSCLC细胞可明显上调IGFBP-4基因的表达.在41例(44.6%)癌组织中检测到IGFBP-4表达水平显著低于癌旁对照组织.47例(51.1%)癌组织检测到IGFBP-4高甲基化显著高于癌旁组织的检出率(16.3%,15/92;P＜0.001).IGFBP-4高甲基化与基因表达呈负相关(r=-0.396,P＜0.001).IGFBP-4高甲基化与TNM分期(P=0.013)和淋巴结转移(P=0.022)相关.结论 应用MCA/RDA方法筛查到5个在NSCLC组织中高甲基化修饰的CpG岛序列,并证实IGFBP-4启动子区CpG岛的高甲基化可能通过抑制基因的表达参与了NSCLC的发生.
作者：李勇；郭榕；宁金鹰 刊期： 2012年第06期
马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis marneffei,PSM)是由马尔尼菲青霉菌(penicillium marneffe,PM)感染引起的一种少见的深部真菌病.与其他深部真菌病的表现相似,临床上可分为进行性播散型和局限型.本病多继发于艾滋病,目前成为东南亚地区艾滋病患者常见且重要的机会性感染之一.本病在我国北方地区极为少见,又因其病情复杂无明显特异性而容易漏诊、误诊.现将我院收治的2例北京地区艾滋病合并播散型PSM患者的临床资料报道如下.
作者：陈凤欣；郜桂菊；卢联合；刘彦春；赵红心 刊期： 2012年第06期
妊娠合并肺动脉高压在临床较少见,造成孕产妇病死率较高;随着肺动脉高压程度的加重,心力衰竭的发生率逐渐增加.本研究报道1例妊娠合并重度肺动脉高压患者,由于肺动脉压力过高、心力衰竭而导致死亡.早期诊断和风险评估是改善妊娠合并肺动脉高压患者预后的基本措施.希望医务人员提高对妊娠合并肺动脉高压的认识,在孕早期及时发现原发性肺动脉高压及可引起继发性肺动脉高压的相关疾病,早期干预以降低孕产妇死亡率.
作者：李晓辉；李虹伟；王永亮 刊期： 2012年第06期
目的 检测胃癌患者血清中骨桥蛋白(osteopontin,OPN)和CD44v6(CD44 splice variant 6)的表达水平,探讨二者在胃癌诊断和病情监测方面的价值.方法 应用酶联免疫吸附试验检测60例胃癌患者(胃癌组),42例胃溃疡患者(胃溃疡组),33例健康体检正常者(健康体检组)血清中OPN和CD44v6的水平.结果 胃癌组血清中OPN和CD44v6的水平均高于溃疡组及健康体检组,差异均有统计学意义(P＜0.01);胃癌患者血清OPN和CD44v6的水平均与胃癌的临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移相关(P＜0.05).胃癌患者血清中OPN与CD44v6的水平呈正相关(r=0.8645,P＜0.01);二者联合检测敏感性提高至92.5%.结论 血清OPN和CD44v6的水平可作为胃癌诊断和病情监测的临床指标,二者联合检测提高了胃癌诊断敏感性,可作为筛查指标用于胃癌的筛检.
作者：于海东；辛华；王英；张文陆 刊期： 2012年第06期
Ⅲ型前列腺炎又称为慢性骨盆疼痛综合征(CPPS),约占慢性前列腺炎的90%,20～83岁男性均可发病,发病率为4%～16%.临床表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量.目前,CPPS的发病机制和病因尚不明确,尚没有标准的治疗方法.临床运用体外冲击波治疗男性CPPS,收到良好的临床效果.
作者：童亮；吕军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨凤凰衣、胰岛素加庆大霉素外用治疗褥疮的临床效果.方法 将2009年9月-2011年6月外科收治的二期及三期褥疮患者61例随机分成两组,观察组采用凤凰衣、胰岛素加庆大霉素外用治疗,对照组常规护理及治疗.结果 两组患者二期、三期褥疮治疗后疗效比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者二期、三期褥疮创面治愈时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后肌酐、尿素氮水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05.).结论 凤凰衣、胰岛素加庆大霉素外用治疗褥疮安全有效,方法简单、易行,值得临床护理推广.
作者：王燕萍；徐艳萍 刊期： 2012年第06期
目的 探讨糖尿病患者治疗过程中发生低血糖反应的原因,为临床中糖尿病低血糖的预防提供一定的指导.方法 选择2009年12月-2011年9月我院内分泌科收入院的糖尿病患者共200例.根据是否发生低血糖将其分为糖尿病未发生低血糖组(非低血糖组)及糖尿病发生低血糖组(低血糖组).进行两组间患者临床和生化指标的比较,分析它们之间的相关性,并对低血糖组患者的治疗方案及发生低血糖时的各种诱发因素进行统计分析.结果 (1)低血糖组患者体质指数(BMI)显著低于非低血糖组,而年龄、糖尿病病程、血肌酐水平、尿微量清蛋白定量显著高于非低血糖组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)多因素Logistic 回归分析表明,年龄、血肌酐、尿微量清蛋白是发生低血糖的独立危险因素;而BMI是糖尿病患者发生低血糖的保护因素(P＜0.05).(3)本组低血糖患者各种降糖治疗方案中,使用预混人胰岛素治疗导致低血糖所占比例大,占32%.(4)在各种导致低血糖的诱发因素中,由于饮食不规律而致低血糖所占比例大,占40.6%.结论 糖尿病患者治疗中是否容易发生低血糖与患者的年龄、BMI、血肌酐水平、尿微量清蛋白有关,糖尿病患者低血糖的发生是多因素综合作用的结果.
作者：邹晓莹；孙中华；韩晶 刊期： 2012年第06期
本文综述了肿瘤患者癌因性疲乏(CRF)干预措施的研究,指出健康教育干预、社会心理行为干预、饮食干预、中药治疗、穴位按摩等运动方式干预是肿瘤患者CRF有效的干预形式,其能有效减少肿瘤患者CRF的发生率,降低不适反应.
作者：杨金菊；丁敏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胸膜腔负压吸引对胸腔镜肺大疱切除术后原发性自发性气胸患者的影响,评价术后常规应用胸膜腔负压吸引的必要性.方法 对连续收住我院的符合入选标准的患者68例,术后应用随机数字表法分为负压组和对照组.比较两组术后48 h累积胸腔积液引流量、胸腔内持续有气时间;比较第1、2天胸腔积液内乳酸脱氢酶(LDH)的水平.结果负压组术后48 h累积胸腔积液引流量(377.9±39.0)ml较对照组的(305.6±45.3)ml明显升高,差异有统计学意义(t=7.055,P＜0.05).负压组胸腔内持续有气体的中位时间为72.00 h[95%CI(63.73,80.30)],对照组胸腔内持续有气体的中位时间为89.65 h[95%CI(81.75,97.95)],负压组胸腔内持续有气体时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(χ2=6.918,P=0.009);超过6 d胸腔内仍有气体者负压组1例(2.9%),对照组2例(5.9%).负压组术后第1天、第2天胸腔积液内LDH水平较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 负压吸引的引流时间较对照组短,但其对胸膜的急性炎症损伤也较重.负压吸引作为一种治疗手段,不应该在术后常规应用.
作者：王晓东；孙大强 刊期： 2012年第06期
目的 探讨芪蓉润肠口服液治疗老年精神病合并便秘的临床疗效.方法 选取我院2008年10月-2010年10月收治的240例老年精神病合并便秘患者,随机分为两组.观察组(140例)患者口服芪蓉润肠口服液,20 ml/次,3次/d;对照组(100例)患者口服通便灵胶囊,5粒/次,1次/d.均治疗7 d以上.观察两组患者服药24 h、72 h、1周及停药后半个月时的排便情况,并观察不良反应.结果 服药24 h、72 h、1周及停药半个月时,观察组患者能正常排便患者分别为115例(82.1%)、120例(85.7%)、130例(92.9%)及106例(75.7%),4例(2.9%)发生不良反应;对照组分别为70例(70.0%)、75例(75.0%)、84例(84.0%)及58例(58.0%),9例(9.0%)发生不良反应.两组患者治疗后不同时间有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 芪蓉润肠口服液治疗老年精神病合并便秘的疗效肯定、不良反应少,可以作为临床常规用药.
作者：祝云龙；余珊珊 刊期： 2012年第06期
目的 评估社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的认知现状,为社区健康教育提供理论依据.方法 采用便利抽样法,对南通市12个社区201名老年糖尿病患者进行问卷调查.共发放201份问卷,回收有效问卷176份,计算问卷各条目的 同意率和总分值,比较不同特征研究对象对低血糖危险因素的认知差别.结果 176例患者对低血糖危险因素的同意率平均值是37.2%,同意率排名前3位的条目是口服降糖药剂量过大(56.8%)、主食摄入过少(55.6%)和进餐不及时(52.3%),排名后3位的是肾脏疾病(21.6%)、服用阿司匹林(15.9%)和肝脏疾病(14.8%).认知总分平均为(44.1±7.2)分.不同性别、文化程度、医疗付费方式及是否有家族史的患者,其对低血糖危险因素的认知平均分间差异有统计学意义(P＜0.05).逐步回归分析显示,影响社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素认知总分的主要因素是文化程度、性别和家族史.176例患者中,66例(37.5%)有过低血糖经历,47例(26.7%)在外出时随身携带食物,31例(17.6%)随身携带急救卡.结论 社区糖尿病患者低血糖风险意识不高,对低血糖危险因素的认知有待提高,预防低血糖的措施不到位.故在社区糖尿病健康教育中应注重加强预防低血糖知识宣教,尤其是对文化程度低、没有家族史的男性老年患者,以降低低血糖的发生率.
作者：彭美娣；王雪琴；耿桂灵；王苏容；强莹；朱健华；龚亚驰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)在原发肾病综合征患者血浆中的表达情况,PAI-1与临床检测指标有无相关性和应用降纤酶治疗后患者血浆中PAI-1水平的变化.方法 选择62例原发性肾病综合征患者(肾病综合征组)及30例健康体检正常者(对照组),肾病综合征患者随机分为降纤酶组和非降纤酶组,采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测血浆中PAI-1水平,并分别在应用降纤酶前及应用降纤酶疗程结束后3 d、14 d、28 d分别检测血浆中PAI-1水平,并结合尿蛋白定量、血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血脂、纤维蛋白原水平进行统计学分析.结果 肾病综合征组血浆PAI-1水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆PAI-1的表达与尿蛋白定量呈正相关(r=0.783,P＜0.05),与同型半胱氨酸水平呈正相关(r=0.302,P＜0.05);应用降纤酶治疗结束后3 d,14 d、28 d时血浆PAI-1水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后不同时间血浆PAI-1水平与其治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 肾病综合征患者血浆PAI-1的表达水平较正常人明显升高,与尿蛋白定量及同型半胱氨酸水平均呈正相关,PAI-1在肾脏病的发生、发展中起重要作用;应用降纤酶治疗后,能有效控制肾病综合征患者血浆中PAI-1水平,延缓肾脏病变进展.
作者：冯锦红；孙东 刊期： 2012年第06期
目的 探讨接受不同抗肿瘤治疗的恶性实体瘤患者凝血指标的变化规律及其临床意义.方法 定量检测恶性实体瘤未治疗组、手术组、放化疗组及对照组受检者的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平并进行对比分析,同时进行组间差异性比较.结果 恶性实体瘤未治疗组、手术组、放化疗组、对照组上述凝血指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05);恶性实体瘤未治疗组与放化疗组比较,各项凝血指标间差异无统计学意义(P＞0.05);恶性实体瘤未治疗组的血浆FIB及D-D水平均高于手术组(P＜0.05);恶性实体瘤放化疗组的血浆FIB水平高于手术组(P＜0.05).结论 恶性实体瘤患者的血液异常状态受其治疗方式的影响;恶性实体瘤患者不论采取手术还是放化疗,在治疗结束后1个月仍存在凝血功能异常;接受手术治疗的恶性实体瘤患者,血液高凝状态可暂时缓解,但仍存在血栓形成及继发出血的风险.
作者：赵化荣；王玉婷；胡尔西旦·尼亚孜；包永星 刊期： 2012年第06期
目的 评估胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术不同阶段的手术效果,探讨开展胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术的学习曲线.方法 回顾性分析2009年4月-2011年1月由同一组医师完成的50例胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术.按手术先后次序分5组(A～E组),每组10例;比较各组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、手术并发症及术后住院时间,分析不同阶段的手术效果.结果 5组患者在年龄、性别、浸润深度、肿瘤直径、清扫淋巴结数目和手术并发症等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).手术时间A组(424±68)min、B组(348±70)min、C组(275±63)min、D组(279±64)min、E组(245±51)min,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量和术后住院时间5组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术的学习曲线大约为20例.
作者：许建功；蔡瑞君；王禹冰；王武军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨回肠造口在预防直肠术后吻合口瘘方面的临床价值.方法 通过计算机检索Medline、EMBase、CENTRAL(cochrane central register of controlledtrials)、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等,收集国内外公开发表的关于回肠造口在预防直肠术后吻合口瘘方面的临床对照研究.研究对象为行直肠切除吻合术患者,干预措施为预防性回肠造口;对照组未进行回肠造口;结局指标为吻合口瘘发生的相对危险度(RR).以RR及相应的95%可信区间(95%CI)作为效应指标对结局进行比较;各研究间的异质性采用I2检验,双侧P＜0.05认为各研究间存在明显的异质性;采用Eegger法对发表偏倚进行量化检测.结果 终纳入分析的文献12篇,共1 146例患者,其中试验组523例,对照组623例.合并分析结果显示,接受预防性回肠造口者术后发生吻合口瘘的RR值为0.37[95%CI(0.23,0.58),Z=4.33,P=0.000].结论 回肠造口可以显著降低直肠术后吻合口瘘的发生风险.
作者：赵四晖；郭建辉；朱军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨戊酸雌二醇灌胃给药对去势雌性SD大鼠血糖、血脂水平的影响.方法 将90只4月龄雌性SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、去势对照组及药物组,药物组进行戊酸雌二醇灌胃给药;14周后腹主动脉采血,测定血清雌二醇(E2)及空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平.结果 药物组血清E2水平明显高于去势对照组、假手术组及正常对照组(P＜0.05),去势组血清E2水平明显低于正常对照组及假手术组(P＜0.05);药物组HDL-C水平明显高于去势对照组(P＜0.05),LDL-C水平明显低于去势对照组(P＜0.05),但与正常对照组及假手术组差异均无统计学意义(P＞0.05);去势对照组HDL-C和LDL-C水平与正常组及假手术组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);各组间TG、TC及FBG水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服戊酸雌二醇可以改善血脂,升高去势大鼠HDL-C及降低LDL-C水平.
作者：杨树琳；梁秀兰；阮祥燕 刊期： 2012年第06期
中国全科医学杂志
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