马忠平；顾光华；贾玉芳
目的 探讨改良的早期预警评分(MEWS)及其动态变化在急性胰腺炎轻重方面的作用.方法 对103例急性胰腺炎患者分为轻症和重症2组,入院后第1、2天记录患者的MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和急性生理与慢性健康评分( APACHEⅡ评分),通过ROC曲线及截断值进行比较分析.结果 2组患者MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和APACHEⅡ评分均有显著差异(P＜0.01),MEWS评分及动态变化(△MEWS)与Ranson评分、APACHEⅡ评分预测重症胰腺炎的ROC曲线下面积分别为0.733、0.745、0.767、0.792比较差异无统计学意义.结论 MEWS评分及动态变化( △ MEWS)可以用来评估急性胰腺炎患者的轻重.MEWS评分简便易行,适合早期筛选危重急性胰腺炎患者.
作者：秦向荣；林敏；蒋利锋；张维 刊期： 2011年第17期
多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像受多种因素影响,呼吸、心律、心率变化、对比剂注射方式等都会对成像质量产生影响.本文回顾性分析了60例126层螺旋CT冠状动脉成像资料,旨在研究128层螺旋CT冠状动脉成像时的心率变化及心率变化对图像质量的影响.
作者：彭剑；蒋梅；曹俊 刊期： 2011年第17期
目的 观察放射性粒子125 I植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的临床疗效和安全性.方法 68例ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者分为粒子植入联合化疗组(实验组)32例和化疗组(对照组)36例,化疗方案为吉西他滨联合顺铂,观察有效率和无进展生存期以及毒副作用,有效率和毒副反应率采用x2检验,Kaplan-Meier生存曲线分析无进展生存时间,无进展生存率比较采用Log-rank检验.结果 试验组和对照组的总体反应率分别为75％和44.44％.2组间有显著的统计学差异(P＜0.05),中位无进展生存期分别为6.5个月和4.5个月,统计学差异显著(P＜0.05),实验组显著长于对照组.所有的副作用/并发症可控,实验组有较高的血痰和胸痛发生率,两组在气胸、发热、骨髓抑制方而无差异,未观察到粒子游走.结论 放射性粒子125 I植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效和可以控制的毒副作用,是晚期非小细胞肺癌安全、有效的治疗手段.
作者：高天慧；刘明月；李晓燕 刊期： 2011年第17期
目的 研究评价消化道肿瘤患者血清胸苷激酶1 (STK1)的表达,同时联合检测消化道肿瘤标记物CEA、CA199,探讨其在早期诊断、临床分期、尚疗疗效的临床价值.方法 应用化学增强发光(ECL)点印迹法定量检测150例消化道肿瘤患者治疗前后STK1浓度,酶免疫测定法CEA、CA199浓度；40例健康志愿者作为对照组.结果 肿瘤患者与健康人STK1浓度范围有差别,敏感度为55％,特异性为87.5％.STK1与CEA、CA199比较有差异.而STK1+CEA+CA199联合检验与单独行STK1、CEA、CA199检测比较提高了近30％.I～Ⅱ期患者STK1平均值与Ⅲ ～Ⅳ期患者STK1平均值比较有差异.CR、PR、PD患者随病情的进展治疗前后STK1值逐渐升高.结论 STK1的表达明显高于正常人,与CEA、CA199联合检测能提高其在诊治中的阳性率,并且在消化道肿瘤诊断、判断预后、监测疗效等方面具有一定的临床应用价值.
作者：徐利本；沈丽琴；庄志祥 刊期： 2011年第17期
目的 观察痰热清注射液辅佐治疗急性毛细支气管炎患儿的临床疗效.方法 选取172例急性毛细支气管炎患儿,随机分为治疗组(86例),对照组(86例),2组均应用常规治疗,治疗组再加用痰热清注射液.观察2组患儿治疗过程中发热、咳嗽、气喘气促、肺部罗音的消失时间,并进行比较.结果 与对照组比较,治疗组发热、咳嗽、肺部罗音消失时间均明显缩短.治疗组总有效率大于对照组,但差异无统计学意义.结论 在常规治疗基础上,辅助应用痰热清注射液治疗毛细支气管炎临床效果明显,临床中可以积极应用.
作者：刘丕松；幸鸿宇 刊期： 2011年第17期
腰-硬联合麻醉可发挥腰麻用药量少,潜伏期短,效果确切的优点,又可发挥连续硬膜外麻醉的灵活性和持久性[1-2].现广泛用于剖宫产等下腹部手术的麻醉.但过去因腰麻使产妇血流动力学波动剧烈,对胎儿娩出影响较大,被认为安全性差,一度被弃用.近年来该法经改进后已较普遍应用于剖宫产手术的麻醉[3-4].作者总结了近40例在0.75％等比重布比卡因腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的资料,现报告如下.
作者：是阳 刊期： 2011年第17期
目的 探讨恩替卡韦(ETV)治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效.方法 选择失代偿期乙肝肝硬化患者61例,随机分为2组.在综合性治疗治疗基础上,治疗组31例加用ETV,对照组30例加用阿德福韦酯(ADV).观察症状减轻及复常情况,检测肝功能指标、血清透明质酸(HA)、乙肝五项标志物定量、乙肝病毒基因(HBV-DNA)以及肝脏磁共振扫描(MR)等.结果 治疗组症状复常天数明显短于对照组,肝功能指标改善情况明显优于对照组.治疗组HBV-DNA阴转率、HBeAb阳转率、MR好转率明显高于对照组.结论 ETV治疗失代偿期乙肝肝硬化患者疗效确切,可不同程度逆转肝硬化,减少并发症,降低死亡率,且安全性好.
作者：刘卉；曹祥梦；燕奎华；韩硬海 刊期： 2011年第17期
子宫腺肌症是妇科的常见病,因子宫肌层存在子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成弥漫病变或者局灶病变,亦可形成子宫腺肌瘤.病因不清,以进行性痛经、月经量过多、子宫增大、不孕等为主要临床表现,痛经常始于月经来潮的一周前,至月经结束止[1].目前常规的治疗方法有全身药物治疗,如长期口服米非司酮或孕激素等药物,手术切除子宫内膜及切除子宫,但各有其一定的缺陷;左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)通过缓慢而稳定地释放低剂量的左炔诺孕酮使内膜萎缩,从而有可能达到治疗子宫腺肌症的目的,本文旨在观察左炔诺孕酮宫内释放系统在子宫腺肌症患者中的治疗效果.
作者：吴佳；周秋萍；郑虹；施如霞 刊期： 2011年第17期
过去的几十年中作者不但关注冠状动脉内粥样斑块的大小以及由此引起的冠状动脉狭窄程度,也知道冠状动脉狭窄是动脉壁长期慢性病变的结果.虽然通过冠状动脉介入治疗能够解除冠状动脉狭窄,但患者需要承受较大的心理和经济负担.因此早期发现血管壁结构和功能异常并及早进行干预则显得更为重要.冠状动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分,臂踝脉搏波速度( baPWV)可无创检测和评价外周动脉血管僵硬度[1],baPWV测定简单易行,本研究将探讨冠心病患者baPWV变化特点,及其与冠心病严重程度的关系,期望它成为冠心病严重程度的有力预测指标之一.
作者：蒋埜 刊期： 2011年第17期
目的 探讨宫腔镜检查和宫腔镜子宫肌瘤电切(TCRM)的方法及预后.方法 对45例子宫肌瘤患者进行了TCRM手术,术前常规B超和宫腔镜检查,术中33例进行B超或腹腔镜监护.45例中0型子宫肌增24例,Ⅰ型16例,Ⅱ型3例,多发黏膜下肌瘤2例.结果 45例患者的宫腔镜下切除肌瘤大直径为5cm.手术时间平均(75.41 ±43.83) min.术中无输血者,无并发症.术后月经改善情况:0型黏膜下肌瘤100％,Ⅰ型92.86％,Ⅱ型66.67％.术后痛经减轻的比例为84.61％.结论 宫腔镜检查和TCRM切除黏膜下子宫肌瘤安全、有效,是子宫黏膜下肌瘤的首选治疗方法.
作者：花蕾；程文俊 刊期： 2011年第17期
肛管直肠压力测定是通过生理学检查评估肛门括约肌功能,可以明确反映肛门直肠部的动力学特征,为诊断和治疗提供精确、量化的指标,是一种安全、简便、无损伤、无痛苦的检查技术[1-2].本院从90年代开展此项技术,目前已开展4 000多例.本文对2009年1月～2009年12月990例肛管直肠压力测定结果进行分析,探讨影响测定结果的因素,以指导临床护理.
作者：王静；丁曙晴；刘飞；金洵 刊期： 2011年第17期
本院2008年2月至2010年12月开展单人肠镜,与双人结肠镜相比,到达回盲部的时问明显缩短,患者的疼痛感明显减轻,满意度也大幅提高.现将操作体会报道如下.1资料与方法2008年2月～2010年12月采用结肠镜单人操作法进行全结肠检查患者共920例.其中男性598例,女性322例.年龄18～85岁,平均39.4岁.
作者：钱晶瑶；高建新；齐艳荣；乔岩 刊期： 2011年第17期
目的 了解踝肱指数(ABJ)在诊断2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉病变中的意义及影响因素.方法 选择300例T2DM患者,测定足背动脉与肱动脉的比值,有1侧ABI＜0.9即纳入低ABI组,2侧ABI均≥0.9者为对照组.比较2组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),以及相关血脂水平.结果 ABI＜0.9者78例(低ABI组),ABI＞0.9者222例(对照组).2组年龄、糖尿病病程、TG、LDL-C、舒张压、2hPG差异有统计学意义；2组性别比、BMI、WHR、收缩压、TC、HDL-C无统计学差异.逐步回归分析显示:年龄、病程、LDL-C是影响ABI的独立因素.结论 ABI是诊断糖尿病患者下肢动脉病变的可靠指标.下肢动脉硬化加剧的主要因素为年高龄、病程长、脂代谢紊乱及高血糖.
作者：邹黎 刊期： 2011年第17期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)颅脑磁共振成像(MRI)改变与血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及新生儿评分(Apgar评分)之间的关系.方法 选取HIE患儿100例(早产儿50例,足月儿50例)为实验组,依据颅脑MRI表现程度分为轻度HIE和中重度HIE组；另选同期非HIE新生儿40例为对照组,均在其生后行Apgar评分、检测血清NSE浓度,并于生后3～7 d行颅脑MRI检查.结果 HIE足月儿和早产儿随着MRI表现程度加重,血清NSE值逐渐增高,Apgar评分逐渐降低.中重度组与轻度组、对照组相比NSE水平差异显著,但轻度组与对照组差异不明显.5min Apgar评分两两比较差异明显.结论 外周血清NSE值与Apgar评分可作为临床早期评价HIE新生儿脑损伤严重程度的客观指标,且与头颅MRI分度基本一致.临床上可通过2指标的评定对HIE患儿进行早期诊断与干预.
作者：丁燕霞；李晓春 刊期： 2011年第17期
目的 观察布地奈德、特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 80例AECDPD患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组常规抗感染、解痉平喘治疗；治疗组加用布地奈德2mg、特布他林5mg、异丙托溴胺0.25 mg雾化吸入,3次/d.结果 治疗后,2组PaO2、PaCO2、1秒钟用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)均有显著差异(P＜0.05).治疗组总有效率95.0％,显著优于对照组总有效率77.5％ (P＜0.05).结论 布地奈德、特布他林、异丙托溴胺联合雾化吸入治疗AECOPD能迅速缓解气道痉挛,改善肺功能,显著提高疗效,是治疗AECOPD的有效选择.
作者：赵久华 刊期： 2011年第17期
大限度地缓解疼痛和小化镇痛引起的副作用对于外科术后患者的恢复是非常重要的.多模式镇痛是目前推荐较多的方法[1].在临床实践中,对于疼痛管理,吗啡联合辅助药物静脉PCA是一个非常便利的方法并获得广泛的认可.不同的辅助药物,包括止吐药[2]、非甾体类抗炎药[3]、阿片受体激动剂[4]、阿片受体激动拮抗剂[5]、氯胺酮[6]等已经被作为多模式途径.右旋美托嘧啶作为高选择的α2-受体激动剂拥有多方面的作用,镇痛、抗焦虑、镇静、抗交感神经,且不存在呼吸抑制作用[7-8],但目前,联合使用右旋美托嘧啶和吗啡PCA的研究还不多见.本研究的目的是探讨是否联合右旋美托嘧啶与吗啡PCA能增强镇痛效果并降低PCA吗啡相关的副作用.
作者：金晓春 刊期： 2011年第17期
甲状腺髓样癌(MTC)是发生自甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤,国内平均发病率约占甲状腺癌3％～10％[1],但其发病原因目前尚不清楚.家族性甲状腺髓样癌(FMTC)患者国内比较少见,约占MTC总数的10％～20％[2].本文回顾性分析了本院收治的2例家族性髓样癌患者的临床资料,现将诊治体会总结如下.
作者：邵清；沈美萍 刊期： 2011年第17期
目的 观察华蟾素注射液联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 高龄晚期非小细胞肺癌患者76例,分为联合治疗组46例及单纯化疗组30例.2组均采用多西他赛单药方案,联合治疗组加用华蟾素注射液联合静脉滴注,完成2周期后,评价疗效及不良反应.结果 联合治疗组总有效率(30.4％)与单纯化疗组(33.3％)比较,差异无统计学意义；联合治疗组生活质量提高率(45.7％)明显高于单纯化疗组(23.3％),差异有统计学意义,而2组在稳定率及生活质量下降率方面差异无统计学意义；联合治疗组的Ⅲ/Ⅳ度不良反应发生率均低于单纯化疗组.结论 华蟾素注射液联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌能明显改善临床症状,减轻化疗毒副反应,从而提高生活质量,值得临床推广应用.
作者：张伟；黄传江；黄海波；彭笑怒；仲崇文 刊期： 2011年第17期
目的 探讨食管鳞癌中PTEN蛋白的表达与食管鳞癌分化、浸润及远处转移之间的关系.方法 选择手术切除食管鳞癌手术后大体标本58例,检测PTEN在58例食管癌大体标本中的食管鳞癌组织、癌旁不典型增生组织及其相应的正常食管黏膜组织中的表达.结果 PTEN蛋白从正常黏膜-不典型增生-浸润癌渐进性表达减低,PTEN蛋白在正常黏膜与浸润癌中的表达有显著性差异；PTEN蛋白表达与食管癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关.结论 PTEN基因的失活(或缺失)及蛋白表达的下降在食管鳞癌的发生、分化及浸润转移过程中起重要作用.PTEN在食管鳞癌组织表达的下降或缺损,提示食管鳞癌可能发生了浸润甚至淋巴结转移,预后不良.这可能为临床上食管鳞癌治疗及预后研究提供新的手段.
作者：冷雪芹；李慧娥；贾慧琼；陈文霞；郭秀兰；孙勤暖 刊期： 2011年第17期
目的 探讨重组人血管内皮抑制素与化疗药物(奥沙利铂+替吉奥胶囊)联合治疗晚期胃癌的有效性和安全性.方法 21例二线复治的晚期胃癌患者接受重组人血管内皮抑制素联合化疗药物治疗,化疗后评价疗效和毒性.结果 全组21例共完成治疗周期86个,获得完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)7例,病情进展(PD)5例,有效率(PR)42.9％,生活质量(QOL)改善率76.2％.主要毒副反应包括骨髓抑制和消化道反应,未见明显心血管系统毒性和出血情况.结论 重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期胃癌患者具有较好疗效,不增加化疗毒性,耐受性好,值得临床推广应用.
作者：王芳；阿依夏木；柳江 刊期： 2011年第17期
实用临床医药杂志
主管:中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
主办：扬州大学,中国高校科技期刊研究会
