吴佳；周秋萍；郑虹；施如霞
大限度地缓解疼痛和小化镇痛引起的副作用对于外科术后患者的恢复是非常重要的.多模式镇痛是目前推荐较多的方法[1].在临床实践中,对于疼痛管理,吗啡联合辅助药物静脉PCA是一个非常便利的方法并获得广泛的认可.不同的辅助药物,包括止吐药[2]、非甾体类抗炎药[3]、阿片受体激动剂[4]、阿片受体激动拮抗剂[5]、氯胺酮[6]等已经被作为多模式途径.右旋美托嘧啶作为高选择的α2-受体激动剂拥有多方面的作用,镇痛、抗焦虑、镇静、抗交感神经,且不存在呼吸抑制作用[7-8],但目前,联合使用右旋美托嘧啶和吗啡PCA的研究还不多见.本研究的目的是探讨是否联合右旋美托嘧啶与吗啡PCA能增强镇痛效果并降低PCA吗啡相关的副作用.
作者：金晓春 刊期： 2011年第17期
目的 通过在不同的妇科腹腔镜手术中使用举宫杯来辅助手术,并与传统的举宫器进行比较,探讨举宫杯在多种妇科腹腔镜子术中使用的优越性.方法 2010年6月～2010年10月选择在本科进行腹腔镜手术的180例,在需要术中操纵子宫方向的手术中,用举宫杯代替传统的举宫器,分析举宫杯在不同术式中的运用价值.结果 所有病例均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,使用举宫杯辅助手术,手术难度下降,无1例发生膀胱、输尿管、直肠等的副损伤.结论 在妇科腹腔镜手术中,使用举宫杯安全有效,具有明显的优势.
作者：苏悦；尹香花 刊期： 2011年第17期
2005年1月～2009年12月作者采用内外固定相结合的方法治疗32例Pilon骨折,取得较满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法本组患者32例,年龄24～72岁,平均42岁.男24例,女8例.左侧14例,右侧18例.致伤原因:交通事故伤21例,工伤事故9例,自己摔伤2例,全部为新鲜骨折.按Ruedi-Augower分型[1]:Ⅰ型6例,Ⅱ型16例,Ⅲ型10例.
作者：赵志胜 刊期： 2011年第17期
研究表明,幽门螺杆菌(Hp)是导致慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病菌,根除此菌后,溃疡病的复发率显著降低[1].近年来亦有大量研究发现Hp可能导致胃癌的发生.目前,治疗Hp阳性消化性溃疡公认的方法为抑酸剂和抗生素三联用药方案,但其耐药率逐年增加[2].国外研究表明,10 d序贯疗法根除Hp的疗效优于标准三联疗法[3].但目前国内对序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的报道较少.本研究将序贯疗法根除Hp与标准三联疗法进行对比,分析治疗后消化性溃疡的愈合情况,现报告如下.
作者：袁开胜；邹绍静 刊期： 2011年第17期
目的 研究ER、PR在胃印戒细胞癌中的表达及临床意义.方法 对本院2009年7月～2010年7月间60例胃印戒细胞癌用免疫组化方法分析其ER、PR的表达及其与临床病理的关系.结果 ER、PR蛋白在胃印戒细胞癌中的表达率分别为55％ (33/60)、48.3％ (29/60),ER表达与年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度无相关(P＞0.05),与淋巴结转移及肿瘤分级相关(P＜0.05),PR表达与年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度无关(P＞0.05),与淋巴结转移及肿瘤分级相关(P＜0.05).结论 胃印戒细胞癌可能为激素依赖型.
作者：戴春；孙跃明；丁永斌；夏建国；梁辉 刊期： 2011年第17期
多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像受多种因素影响,呼吸、心律、心率变化、对比剂注射方式等都会对成像质量产生影响.本文回顾性分析了60例126层螺旋CT冠状动脉成像资料,旨在研究128层螺旋CT冠状动脉成像时的心率变化及心率变化对图像质量的影响.
作者：彭剑；蒋梅；曹俊 刊期： 2011年第17期
目的 分析在控制性超促排卵(COH)过程中,更换卵泡刺激素(FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期结局的影响.方法 对本院行IVF-ET的150例患者临床资料进行回顾性分析.其中50例患者在COH中将进口基因重组促卵泡激素(rFSH)更换为国产高纯尿促卵泡激素(uFSH)(研究组),100例患者在同期全程使用rFSH行COH(对照组).比较2组患者促排卵情况和临床相关指标的区别.结果 2组促排卵时间、FSH用量、获卵数、MⅡ期卵子数、临床结局比较无显著性差异,研究组患者较对照组明显减少了药品费用.结论 COH过程中,以uFSH代替rFSH,不影响IVF-ET的结局,且费用更低.
作者：王蕴颖；张平 刊期： 2011年第17期
目的 观察重组人表皮生长因子(康合素)治疗手足口病儿童口腔溃疡的疗效.方法 将60例并发口腔溃疡的手足口病患儿随机分成对照组和治疗组.对照组予以常规治疗；治疗组则在对照组的基础上,在溃疡面上喷康合素.观察2组患者进食改善情况、口腔溃疡愈合天数和药物的不良反应.结果 康合素组(96.7％)总有效率优于对照组的(40％)(P＜0.01)；且康合素组口腔溃疡愈合时间(3.06±1.5)d,进食改善的时间(1.9±0.92)d,较对照组的[(5.8±2.36)d和(3.6±1.52)d]短(P＜0.05).结论 康合素在加快手足口病儿童口腔溃疡的愈合和改善进食情况方面具有明确效果.
作者：王继荣；徐康康 刊期： 2011年第17期
目的 探讨超声造影联合细针穿刺在甲状腺结节诊断中的意义.方法 26例甲状腺结节术前常规二维及彩色多普勒超声检查后,行超声造影检查.观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程.并用ACQ软件进行时间-强度曲线分析.同时所有结节行超声引导下的细针穿刺( FNAC),细胞病理学检查.结果 结合超声造影和细针穿刺的结果,与术后常规病理相比较,甲状腺良性结节诊断准确率94.6％,恶性结节诊断准确率100％.结论 超声造影联合细针穿刺对甲状腺结节良恶性的鉴别提供了更多的信息,明显提高了术的的诊断准确率.
作者：邵清；邹大中；周斌；单海琳；苏瑛；邹润龙 刊期： 2011年第17期
目的 评价阿德福韦酯联合干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎所产生的经济效果.方法 对本院收治的89例HBeAg阳性慢性乙型肝炎分成2种药物治疗方案,即联合用药组(阿德福韦酯+干扰素)、单用药组(阿德福韦酯).应用药物经济学观点进行成本-效果比较分析.结果 联合用药组和单用药组治疗总有效率为74.47％和42.86％,药品成本-疗效(C/E)为23.14和31.50.结论 阿德福书酯联合干扰素治疗慢性乙型肝炎效果良好,成本-疗效较低,值得在临床上推广.
作者：岳怀献；王晓彦；白启强 刊期： 2011年第17期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺癌及肺部其他疾病中诊断价值.方法 选取2008年3月～2010年12月住院患者117例,在CT引导下经皮肺穿刺活检.观察穿刺诊断的阳性率及并发症.结果 本组110例获得明确诊断,准确率为94.0％.并发症发生率为15.4％.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检准确性高,创伤小,风险低,病人易耐受,具有较高的临床实用价值.
作者：唐浩；孟水平 刊期： 2011年第17期
目的 分析年龄、性别及肥胖对大肠腺瘤发生率的影响.方法 顺序选择105例行结肠镜检查的患者,其中结肠镜下发现一个或多个大肠息肉并经病理证实为管状腺瘤、绒毛状腺瘤或绒毛管状腺瘤的38例为腺瘤组,结肠镜检查无异常发现或病理仅为炎性或增生性息肉的67例为对照组；并存结肠镜检查前测量身高、体重、腰围及臀围.结果 腺瘤组有较高的男性比例,而且腺瘤组年龄、腰围及腰臀比明显高于对照组；无论男性或女性,60岁以上者腺瘤发生率明显高于60岁以下者.腺瘤组与非腺瘤组间体质指数(BMI)比较差异无统计学意义.结论 ①大肠腺瘤发生率随着年龄的增长而增加,尤其60岁以上者发生率较高；②男性的发生率较女性高；③BMI与腺瘤的发生率没有明显关系,但腰围及腰臀比高者腺瘤发生率高,提示腹型肥胖在大肠腺瘤发生中可能起促进作用.
作者：高炳霞；林香春；刘红；吴静；常岩芹；郭晶；貟世平；卢月霞 刊期： 2011年第17期
目的 探讨改良的早期预警评分(MEWS)及其动态变化在急性胰腺炎轻重方面的作用.方法 对103例急性胰腺炎患者分为轻症和重症2组,入院后第1、2天记录患者的MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和急性生理与慢性健康评分( APACHEⅡ评分),通过ROC曲线及截断值进行比较分析.结果 2组患者MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和APACHEⅡ评分均有显著差异(P＜0.01),MEWS评分及动态变化(△MEWS)与Ranson评分、APACHEⅡ评分预测重症胰腺炎的ROC曲线下面积分别为0.733、0.745、0.767、0.792比较差异无统计学意义.结论 MEWS评分及动态变化( △ MEWS)可以用来评估急性胰腺炎患者的轻重.MEWS评分简便易行,适合早期筛选危重急性胰腺炎患者.
作者：秦向荣；林敏；蒋利锋；张维 刊期： 2011年第17期
目的 观察门冬胰岛素30对口服降糖药失败的2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制效果.方法 选择未使用胰岛素治疗的T2DM患者127例,分为2组.试验组64例,予饭前15 min注射门冬胰岛素30注射液(诺和锐30),治疗初始,早晚各1次,2次为同等剂量.对照组63例,予睡前一次性注射甘精胰岛素注射液(来得时),起始12星期中每星期控制胰岛素使用量,1次/2周.观察2组糖化血红蛋白(HbAlc)及自我血糖监测(SMPG)值改善情况、体质量增加情况,以及不良反应发生情况.结果 治疗结束时,试验组HbAlc明显低于对照组；试验组HbAlc降低值大于对照组；试验组SMPG所得的整体餐后血糖较对照组低；2组患者体质量在治疗结束时均较治疗前有所增加；试验组出现皮肤瘙痒1例,双下肢轻度水肿1例,对照组出现皮肤瘙痒1例.结论 门冬胰岛素30注射液较甘精胰岛素注射液能更加有效地降低HbAlc水平.
作者：马咏梅 刊期： 2011年第17期
目的 研究异甘草酸镁在结直肠癌术后FOLFOX方案辅助化疗中,对药物性肝损害的防治作用.方法 选择本院收治的结直肠癌术后辅助化疗采用FOLFOX方案的患者87例,随机分为A、B、C3组,A组从每周期化疗首日开始预防性使用异甘草酸镁注射液,在出现肝损害后,使用异甘草酸镁注射液合并葡醛内酯注射液进行治疗；B、C组不预防应用护肝药物,在化疗开始后观察到肝损害时,B组予异甘草酸镁合并葡醛内酯注射液进行治疗,C组予甘草酸二胺注射液合并葡醛内酯注射液进行治疗.治疗开始首日起观察:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬酸氨基转移酶(AST)、血钾、血压和浮肿的变化.结果 A组高分级肝损害发生率略低于B组,差异无统计学意义,但明显低于C组,差异有统计学意义.3组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 异甘草酸镁对结直肠癌患者FOLFOX方案辅助化疗所致药物性肝损害有显著保护作用.
作者：王镇南；唐志；周和超；李淑慧；余忠华 刊期： 2011年第17期
目的 观察联合酮咯酸氨丁三醇和曲马多用于下肢骨科手术后患者静脉自控镇痛的疗效.方法 选择80例ASA(Ⅰ ～Ⅱ)级择期在椎管内麻醉行下肢骨科手术的患者,随机分为2组:PCIA:曲马多组(A组)40例；曲马多复合酮咯酸氨丁三醇组(B组)40例.观察术后24 h内(6h、12 h、18h、24 h)VAS评分、PCA按压次数、不良反应情况.结果 术后6h、12 hB组VAS评分低于A组,2组患者恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应无明显差异,PCA按压次数减少.结论 酮咯酸氨丁三醇联合曲马多用于术后镇痛,可增强单用曲马多的镇痛效果,并且减少其用量,静脉自控镇痛效果好,而并不增加恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应发生率.
作者：钱俊；倪艳；管飞 刊期： 2011年第17期
目的 评价生长抑素-乙己苏在老年患者糖尿病酮疗酸中毒( DKA)治疗中的效果.方法 2008年3月～2010年7月本院老年科观察17例确诊严重DKA老年患者,其中8例接受传统治疗(OT),9例接受乙己苏加传统治疗(ST),分别观察两组的血糖(BG)、β-羟丁酸(3-HB)、尿酮、非呼吸因素影响的PH、阴离子间隙(AG),碳酸氢根(HCO3)及二氧化碳结合力(CO2CP)缓解时时间的变化,以研究乙已苏在DKA治疗中的效果.结果 乙己苏组较常规治疗组在BG、PH、AG、β-HB、HCO3-缓解时间差异均有统计学意义.结论 老年糖尿病酮症酸中毒患者,加用乙己苏能缩短病程,及时控制病情.
作者：黄冬云；许文景；张旭东 刊期： 2011年第17期
目的 探讨泰州地区肾活检患者的临床及病理特点,以及2者之间的关系.方法 回顾性分析江苏省泰州地区近4年因肾脏疾病行经皮肾穿刺组织活检患者的年龄、病因、临床特点和病理类型,并探讨其临床特点和病理类型之间的关系.结果 本组患者中,男性占53.3％,女性占46.7％；平均年龄:男(39.1±18.1)岁、女(40.8±13.3)岁.原发性肾小球肾炎(PGD)主要临床表现为慢性肾小球肾炎占62.7％.PGD常见病理类型依次为系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)36.4％、IgA肾病29.8％、FSGS11.0％.继发性肾小球肾炎常见的病理类型是狼疮性肾炎37.7％.结论 本地区肾活检患者青壮年多见,以原发性肾脏疾病常见,常见的病理类型依次为MsPGN、IgA肾病、FSGS.继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和高血压肾病居前3位.
作者：章旭；曹娟；李海涛；丁浩；吴伟翔；许琴；赵彩霞 刊期： 2011年第17期
目的 观察含呋喃唑酮的序贯疗法根除儿童幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性.方法 将66例慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡伴Hp感染患儿,随机分为治疗组34例和对照组32例,治疗组前5d予奥美拉唑+阿莫西林,2次/d,后5d予奥美拉唑+克托霉素+呋喃唑酮,2次/d；对照组予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,2次/d,疗程7d.疗程结束后至少4周复查14C-UBT,评估疗效及不良反应.结果 治疗组Hp根除率为91.2％,对照组为78.1％.治疗组Hp根除率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 含呋喃唑酮的序贯疗法对儿童Hp的根除率高,疗效优于标准三联疗法.
作者：李杏芬；俞峻 刊期： 2011年第17期
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其发病机理是胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足,改善胰岛素对糖、脂代谢紊乱的控制以及减少大血管并发症有着重要意义[1-2].本文就本院糖尿病专科运用降糖Ⅱ号合并穴位按摩治疗58例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,对其临床疗效作—评价,报告如下.
作者：梁恒粉 刊期： 2011年第17期
实用临床医药杂志
主管:中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
主办：扬州大学,中国高校科技期刊研究会
