邵清；邹大中；周斌；单海琳；苏瑛；邹润龙
目的 探讨改良的早期预警评分(MEWS)及其动态变化在急性胰腺炎轻重方面的作用.方法 对103例急性胰腺炎患者分为轻症和重症2组,入院后第1、2天记录患者的MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和急性生理与慢性健康评分( APACHEⅡ评分),通过ROC曲线及截断值进行比较分析.结果 2组患者MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和APACHEⅡ评分均有显著差异(P＜0.01),MEWS评分及动态变化(△MEWS)与Ranson评分、APACHEⅡ评分预测重症胰腺炎的ROC曲线下面积分别为0.733、0.745、0.767、0.792比较差异无统计学意义.结论 MEWS评分及动态变化( △ MEWS)可以用来评估急性胰腺炎患者的轻重.MEWS评分简便易行,适合早期筛选危重急性胰腺炎患者.
作者：秦向荣；林敏；蒋利锋；张维 刊期： 2011年第17期
目的 探讨Forgarty导管球囊克液封堵支气管,球囊前端支气管充气、测压定位气胸肺漏气支气管的方法、效果及安全性.方法 在纤支镜直视下,将Forgarty导管沿纤支镜工作道插入到可疑靶支气管,采用球囊充液封堵靶支气管,球囊前端支气管充气、测压定位肺漏气支气管.结果 19例气胸患者中,顺利置入球囊导管、完成球囊充液、定位和封堵术l6例,闭合性气胸定位失败3例.张力性和交通性气胸定位时间平均9 min；闭合性气胸平均15 min(P＜ 0.05).11例1次粘堵肺漏气支气管成功,4例2次,1例3次.定位过程中患者生命指征平稳,无明显不适.结论 本气胸肺漏气支气管定位方法更加精准和具有较好的安全性,特别适合胸腔负压吸引时,引流管无明显气体溢出的气胸患者.
作者：金普乐；李艳肖；李枝巧 刊期： 2011年第17期
骨性Ⅲ类错合在临床上较常见,常常以上颌发育不足或位置后移为主,对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响,并且随着生长增龄症状逐渐加重.上颌前方牵引可以利用口外力促进上颌骨生长发育,前移上颌骨和上颌牙,使下颌向下向后旋转,改善侧貌和功能.本文旨在探讨上颌前方牵引配合快速扩弓治疗早期骨性Ⅲ类错合的疗效.
作者：周立新 刊期： 2011年第17期
目的 研究评价消化道肿瘤患者血清胸苷激酶1 (STK1)的表达,同时联合检测消化道肿瘤标记物CEA、CA199,探讨其在早期诊断、临床分期、尚疗疗效的临床价值.方法 应用化学增强发光(ECL)点印迹法定量检测150例消化道肿瘤患者治疗前后STK1浓度,酶免疫测定法CEA、CA199浓度；40例健康志愿者作为对照组.结果 肿瘤患者与健康人STK1浓度范围有差别,敏感度为55％,特异性为87.5％.STK1与CEA、CA199比较有差异.而STK1+CEA+CA199联合检验与单独行STK1、CEA、CA199检测比较提高了近30％.I～Ⅱ期患者STK1平均值与Ⅲ ～Ⅳ期患者STK1平均值比较有差异.CR、PR、PD患者随病情的进展治疗前后STK1值逐渐升高.结论 STK1的表达明显高于正常人,与CEA、CA199联合检测能提高其在诊治中的阳性率,并且在消化道肿瘤诊断、判断预后、监测疗效等方面具有一定的临床应用价值.
作者：徐利本；沈丽琴；庄志祥 刊期： 2011年第17期
研究表明,幽门螺杆菌(Hp)是导致慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病菌,根除此菌后,溃疡病的复发率显著降低[1].近年来亦有大量研究发现Hp可能导致胃癌的发生.目前,治疗Hp阳性消化性溃疡公认的方法为抑酸剂和抗生素三联用药方案,但其耐药率逐年增加[2].国外研究表明,10 d序贯疗法根除Hp的疗效优于标准三联疗法[3].但目前国内对序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的报道较少.本研究将序贯疗法根除Hp与标准三联疗法进行对比,分析治疗后消化性溃疡的愈合情况,现报告如下.
作者：袁开胜；邹绍静 刊期： 2011年第17期
肛管直肠压力测定是通过生理学检查评估肛门括约肌功能,可以明确反映肛门直肠部的动力学特征,为诊断和治疗提供精确、量化的指标,是一种安全、简便、无损伤、无痛苦的检查技术[1-2].本院从90年代开展此项技术,目前已开展4 000多例.本文对2009年1月～2009年12月990例肛管直肠压力测定结果进行分析,探讨影响测定结果的因素,以指导临床护理.
作者：王静；丁曙晴；刘飞；金洵 刊期： 2011年第17期
目的 观察布地奈德、特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 80例AECDPD患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组常规抗感染、解痉平喘治疗；治疗组加用布地奈德2mg、特布他林5mg、异丙托溴胺0.25 mg雾化吸入,3次/d.结果 治疗后,2组PaO2、PaCO2、1秒钟用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)均有显著差异(P＜0.05).治疗组总有效率95.0％,显著优于对照组总有效率77.5％ (P＜0.05).结论 布地奈德、特布他林、异丙托溴胺联合雾化吸入治疗AECOPD能迅速缓解气道痉挛,改善肺功能,显著提高疗效,是治疗AECOPD的有效选择.
作者：赵久华 刊期： 2011年第17期
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)常见的临床表现,LN病情的改善对SLE的预后影响很大,糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗LN的有效方法[1-2].糖皮质激素和免疫抑制剂的使用、肾功能不全治疗方法的突破(血浆置换、肾移植)、广谱抗生素的应用,使LN患者的生命周期越来越长,但真菌感染的几率却逐渐增高.对这些感染的防治已成为进一步提高患者生存率的关键[3].本院对2008年1月～2010年12月在本院就诊的86例LN中并发真菌感染的22例患者进行了临床分析,现报告如下.
作者：邹红梅；吉恒东；林静；路峰 刊期： 2011年第17期
目的 探讨超声造影联合细针穿刺在甲状腺结节诊断中的意义.方法 26例甲状腺结节术前常规二维及彩色多普勒超声检查后,行超声造影检查.观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程.并用ACQ软件进行时间-强度曲线分析.同时所有结节行超声引导下的细针穿刺( FNAC),细胞病理学检查.结果 结合超声造影和细针穿刺的结果,与术后常规病理相比较,甲状腺良性结节诊断准确率94.6％,恶性结节诊断准确率100％.结论 超声造影联合细针穿刺对甲状腺结节良恶性的鉴别提供了更多的信息,明显提高了术的的诊断准确率.
作者：邵清；邹大中；周斌；单海琳；苏瑛；邹润龙 刊期： 2011年第17期
腰-硬联合麻醉可发挥腰麻用药量少,潜伏期短,效果确切的优点,又可发挥连续硬膜外麻醉的灵活性和持久性[1-2].现广泛用于剖宫产等下腹部手术的麻醉.但过去因腰麻使产妇血流动力学波动剧烈,对胎儿娩出影响较大,被认为安全性差,一度被弃用.近年来该法经改进后已较普遍应用于剖宫产手术的麻醉[3-4].作者总结了近40例在0.75％等比重布比卡因腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的资料,现报告如下.
作者：是阳 刊期： 2011年第17期
目的 探讨两阶段法远端胃切除+D2淋巴结清扫在胃窦癌根治术中的临床疗效.方法 回顾性分析76例因胃窦癌行远端胃切除+D2淋巴结清扫的胃癌患者的临床病理资料,根据其手术方案不同随机分为两阶段法手术组和常规手术组.统计2组手术时间、淋巴结清扫个数、手术出血量、住院时间、术后并发症和5年生存率.结果 两阶段法手术组较常规手术组手术时间、手术出血量明显减少,但淋巴结清扫个数、住院时间、术后并发症和5年生存率和与常规手术组比较,差异无统计学意义.结论 应用两阶段手术进行远端胃切除+D2淋巴结清扫可显著缩短胃窦癌根治术的手术时间,减少出血量,并保证手术根治性与疗效.
作者：赵玉洲；韩广森；顾焱晖；马鹏飞；鲁朝敏 刊期： 2011年第17期
目的 评价永久性下腔静脉滤器置入术在下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中预防肺栓塞(PE)的有效性和安全性.方法 48例下肢深静脉血栓形成(DVT)患者全部行永久性下腔静脉滤器置人术,采用B/BRAUN VENA TECHTM LP滤器,滤器均位于肾静脉水平以下的下腔静脉中.结果 48例滤器经健侧股静脉穿刺置入,手术均获成功,无滤器释放不全、穿孔、脱落、移位、出血和滤器释放通路血栓形成.术后随访48例,随访时间l～26个月,未出现滤器移位、倾斜、下腔静脉血栓形成和肺栓塞(PE).结论 永久性下腔静脉滤器置入术可以安全和有效预防肺栓塞(PE)的发生,且手术操作简便,并发症少.
作者：俞志强；顾永刚；罗祎；吕杰捷；龚亦群 刊期： 2011年第17期
目的 探讨Luminal A型乳腺癌术后辅助化疗临床疗效.方法 47例Luminal A型乳腺癌患者分为2组:化疗联合内分泌治疗组采取乳腺癌术后辅助常规CEF化疗方案、化疗结束后序贯内分泌治疗.内分泌治疗组,口服三苯氧胺或者芳香化酶抑制剂.评价各组1年无病生存期( DFS),2年DFS和不良反应.结果 内分泌组1年、2年的DFS均高于化疗联合内分泌治疗组,且不良反应轻微.结论 Luminal A型乳腺癌患者术后内分泌辅助治疗效果良好.
作者：赵韬；张汀荣；曹向明；于波；赵臻 刊期： 2011年第17期
目的 探讨沙利度胺治疗恶性腹水的疗效及其可能机制.方法 选择胃癌20例、直肠癌10例、卵巢癌10例,经腹水细胞学证实为恶性腹腔积液病例,对照组采用顺铂60mg加入生理盐水250 mL,5-FU 500 mg加入生理盐水250 mL腹腔灌注,而实验组在上述腹腔灌注的基础上加用沙利多胺8 mg/(kg?d)口服每晚1次.采集腹水用ELISA法检测腹水中VEGF、MMP-9、TNF-a的浓度.结果 实验组和对照组相比腹水中TNF-a、VEGF和MMP-9均有下降,P值分别＜0.01、0.05和0.05.实验组和对照组相比CR、NC无差异,PR、PD有差异(P＜0.05),CR+ PR+ NC有差异(P＜0.05).结论 沙利度胺抑制TNF-a表达从而抑制VEGF和MMPs表达,抑制腹水的生成.
作者：李亚星；孙根林 刊期： 2011年第17期
目的 观察酮咯酸氨丁三醇联合利多卡因用于妇科小手术患者术中镇痛疗效和安全性.方法 87例择期行妇科麻醉手术的患者,随机分为观察组(44例)和对照组(43例),观察2组术后镇痛效果及不良反应.结果 2组患者手术时间、术中出血量比较无明显差异,观察组镇痛效果明显高于对照组.结论 酮咯酸氨丁三醇联合利多卡因用于妇科急诊小手术镇痛效果好,值得推广.
作者：周亚丽；许红；唐汝；栗琼 刊期： 2011年第17期
目的 观察经鼻持续气道正压通气( NCPAP)联合一氧化氮(NO)治疗婴幼儿急性肺损伤(ALI)的临床疗效.方法 选择2009年6月～2010年2月收治的ALl患儿36例,均符合吸入NO和(或)NCPAP指征.给予患儿抗感染、控制体液、改善循环、化痰、解痉等治疗,同时采用NCPAP并给予NO 10 ppm.观察患儿转归、治疗前后血气变化等情况.结果 36例患儿中,病情好转31例,转为有创通气5例.NCPAP治疗24 h后,患儿氧合指数由治疗前的(256.9±40.3)显著升至(347.2±41.6),且患儿呼吸频率、心率均显著改善(P＜0.05).结论 NCPAP联合NO相对无创,效果良好,患儿及家属接受度高.
作者：曹建设；肖政辉 刊期： 2011年第17期
目的 观察痰热清注射液辅佐治疗急性毛细支气管炎患儿的临床疗效.方法 选取172例急性毛细支气管炎患儿,随机分为治疗组(86例),对照组(86例),2组均应用常规治疗,治疗组再加用痰热清注射液.观察2组患儿治疗过程中发热、咳嗽、气喘气促、肺部罗音的消失时间,并进行比较.结果 与对照组比较,治疗组发热、咳嗽、肺部罗音消失时间均明显缩短.治疗组总有效率大于对照组,但差异无统计学意义.结论 在常规治疗基础上,辅助应用痰热清注射液治疗毛细支气管炎临床效果明显,临床中可以积极应用.
作者：刘丕松；幸鸿宇 刊期： 2011年第17期
目的 分析在控制性超促排卵(COH)过程中,更换卵泡刺激素(FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期结局的影响.方法 对本院行IVF-ET的150例患者临床资料进行回顾性分析.其中50例患者在COH中将进口基因重组促卵泡激素(rFSH)更换为国产高纯尿促卵泡激素(uFSH)(研究组),100例患者在同期全程使用rFSH行COH(对照组).比较2组患者促排卵情况和临床相关指标的区别.结果 2组促排卵时间、FSH用量、获卵数、MⅡ期卵子数、临床结局比较无显著性差异,研究组患者较对照组明显减少了药品费用.结论 COH过程中,以uFSH代替rFSH,不影响IVF-ET的结局,且费用更低.
作者：王蕴颖；张平 刊期： 2011年第17期
目的 总结急性有机磷中毒抢救的方法.方法 对42例有机磷中毒患者进行持续微量泵泵入阿托品,严格观察使之阿托品化,防止出现阿托品过量以及阿托品中毒.结果 42例病例除5例死亡外,其余病例均经治疗后好转出院,治愈率88.10％.患者达到阿托品化的平均时间为(138.5±38.2) min,阿托品化需药量(78.3±6.8) mg.出现阿托品过量及中毒2例(4.76％),出现病情反跳3例(7.14％),出现中间综合征者2例(4.76％).结论 在急性有机磷中毒的抢救中使用持续微量泵入阿托品,可以降低达到阿托品化的需药量,并且可以降低出现阿托品过量及中毒的风险.
作者：陈旭华 刊期： 2011年第17期
目的 研究不同手术方式对子育肌瘤患者的影响.方法 将多发性子宫肌瘤患者随机分为3组,A组行全子宫切术,B组行子宫肌瘤挖除术,C组行保留子宫动脉上行支的子宫切除术.评估手术对患者生活质量的影响.结果 A组更年期症状发生率明显高于B组、C组.B组复发率明显高于A组、C组.术后随访性生活质量,A组各指标均下降,B、C组各项指标均上升.A组睡眠、社会活动、情感反应方面较术前明显增高.术后随访激素水平变化,A组较术前差别有显著性.结论 保留子宫动脉上行支的子宫部分切除术是无生育要求的多发性子宫肌瘤患者的佳选择.
作者：王箴言；王昱洁；赵淑萍；吕映频 刊期： 2011年第17期
实用临床医药杂志
主管:中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
主办：扬州大学,中国高校科技期刊研究会
