俞志强；顾永刚；罗祎；吕杰捷；龚亦群
目的 通过B型钠尿肽(BNP)水平变化观察米力农治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法 对50例难治性心力衰竭且无心律失常患者予米力农10 mg+0.9％生理盐水40mL,以0.4～0.6 μg/(kg?min)速度微量泵静脉泵入,1次/d,3d为1个疗程,观察治疗前后BNP水平变化.结果 临床总有效率为92.0％,治疗后BNP水平明显下降,心功能明显改善.结论 米力农静脉泵入治疗能有效降低难治性心力衰竭患者的BNP水平,改善其心功能.
作者：梁国红；吴勇伟 刊期： 2011年第17期
目的 通过在不同的妇科腹腔镜手术中使用举宫杯来辅助手术,并与传统的举宫器进行比较,探讨举宫杯在多种妇科腹腔镜子术中使用的优越性.方法 2010年6月～2010年10月选择在本科进行腹腔镜手术的180例,在需要术中操纵子宫方向的手术中,用举宫杯代替传统的举宫器,分析举宫杯在不同术式中的运用价值.结果 所有病例均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,使用举宫杯辅助手术,手术难度下降,无1例发生膀胱、输尿管、直肠等的副损伤.结论 在妇科腹腔镜手术中,使用举宫杯安全有效,具有明显的优势.
作者：苏悦；尹香花 刊期： 2011年第17期
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)常见的临床表现,LN病情的改善对SLE的预后影响很大,糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗LN的有效方法[1-2].糖皮质激素和免疫抑制剂的使用、肾功能不全治疗方法的突破(血浆置换、肾移植)、广谱抗生素的应用,使LN患者的生命周期越来越长,但真菌感染的几率却逐渐增高.对这些感染的防治已成为进一步提高患者生存率的关键[3].本院对2008年1月～2010年12月在本院就诊的86例LN中并发真菌感染的22例患者进行了临床分析,现报告如下.
作者：邹红梅；吉恒东；林静；路峰 刊期： 2011年第17期
目的 探讨两阶段法远端胃切除+D2淋巴结清扫在胃窦癌根治术中的临床疗效.方法 回顾性分析76例因胃窦癌行远端胃切除+D2淋巴结清扫的胃癌患者的临床病理资料,根据其手术方案不同随机分为两阶段法手术组和常规手术组.统计2组手术时间、淋巴结清扫个数、手术出血量、住院时间、术后并发症和5年生存率.结果 两阶段法手术组较常规手术组手术时间、手术出血量明显减少,但淋巴结清扫个数、住院时间、术后并发症和5年生存率和与常规手术组比较,差异无统计学意义.结论 应用两阶段手术进行远端胃切除+D2淋巴结清扫可显著缩短胃窦癌根治术的手术时间,减少出血量,并保证手术根治性与疗效.
作者：赵玉洲；韩广森；顾焱晖；马鹏飞；鲁朝敏 刊期： 2011年第17期
肛管直肠压力测定是通过生理学检查评估肛门括约肌功能,可以明确反映肛门直肠部的动力学特征,为诊断和治疗提供精确、量化的指标,是一种安全、简便、无损伤、无痛苦的检查技术[1-2].本院从90年代开展此项技术,目前已开展4 000多例.本文对2009年1月～2009年12月990例肛管直肠压力测定结果进行分析,探讨影响测定结果的因素,以指导临床护理.
作者：王静；丁曙晴；刘飞；金洵 刊期： 2011年第17期
目的 总结急性有机磷中毒抢救的方法.方法 对42例有机磷中毒患者进行持续微量泵泵入阿托品,严格观察使之阿托品化,防止出现阿托品过量以及阿托品中毒.结果 42例病例除5例死亡外,其余病例均经治疗后好转出院,治愈率88.10％.患者达到阿托品化的平均时间为(138.5±38.2) min,阿托品化需药量(78.3±6.8) mg.出现阿托品过量及中毒2例(4.76％),出现病情反跳3例(7.14％),出现中间综合征者2例(4.76％).结论 在急性有机磷中毒的抢救中使用持续微量泵入阿托品,可以降低达到阿托品化的需药量,并且可以降低出现阿托品过量及中毒的风险.
作者：陈旭华 刊期： 2011年第17期
目的 通过观察慢性心力衰竭(CHF)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及其与心脏左室射血分数(LVEF)的相关性,探讨NT-proBNP在CHF诊断中的应用价值.方法 选取38例CHF患者为CHF组,30例无器质性心脏病者为对照组,分别检测血清NT-proBNP水平,心脏彩色多普勒超声测定LVEF,对比2组血清NT-proBNP水平,并分析其与LVEF的相关性.结果 CHF组患者血清NT-proBNP水平显著高于对照组(P＜0.01),并随NYHA心功能级别增高而升高(P＜0.01),随LVEF下降而升高(P＜0.01).结论 NT-proBNP检测为心力衰竭诊断提供一量化指标,具有重要的临床应用价值.
作者：杨庆树；叶炳华；钱亚东；王东兴；李伯堂 刊期： 2011年第17期
目的 研究不同手术方式对子育肌瘤患者的影响.方法 将多发性子宫肌瘤患者随机分为3组,A组行全子宫切术,B组行子宫肌瘤挖除术,C组行保留子宫动脉上行支的子宫切除术.评估手术对患者生活质量的影响.结果 A组更年期症状发生率明显高于B组、C组.B组复发率明显高于A组、C组.术后随访性生活质量,A组各指标均下降,B、C组各项指标均上升.A组睡眠、社会活动、情感反应方面较术前明显增高.术后随访激素水平变化,A组较术前差别有显著性.结论 保留子宫动脉上行支的子宫部分切除术是无生育要求的多发性子宫肌瘤患者的佳选择.
作者：王箴言；王昱洁；赵淑萍；吕映频 刊期： 2011年第17期
骨性Ⅲ类错合在临床上较常见,常常以上颌发育不足或位置后移为主,对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响,并且随着生长增龄症状逐渐加重.上颌前方牵引可以利用口外力促进上颌骨生长发育,前移上颌骨和上颌牙,使下颌向下向后旋转,改善侧貌和功能.本文旨在探讨上颌前方牵引配合快速扩弓治疗早期骨性Ⅲ类错合的疗效.
作者：周立新 刊期： 2011年第17期
目的 研究评价消化道肿瘤患者血清胸苷激酶1 (STK1)的表达,同时联合检测消化道肿瘤标记物CEA、CA199,探讨其在早期诊断、临床分期、尚疗疗效的临床价值.方法 应用化学增强发光(ECL)点印迹法定量检测150例消化道肿瘤患者治疗前后STK1浓度,酶免疫测定法CEA、CA199浓度；40例健康志愿者作为对照组.结果 肿瘤患者与健康人STK1浓度范围有差别,敏感度为55％,特异性为87.5％.STK1与CEA、CA199比较有差异.而STK1+CEA+CA199联合检验与单独行STK1、CEA、CA199检测比较提高了近30％.I～Ⅱ期患者STK1平均值与Ⅲ ～Ⅳ期患者STK1平均值比较有差异.CR、PR、PD患者随病情的进展治疗前后STK1值逐渐升高.结论 STK1的表达明显高于正常人,与CEA、CA199联合检测能提高其在诊治中的阳性率,并且在消化道肿瘤诊断、判断预后、监测疗效等方面具有一定的临床应用价值.
作者：徐利本；沈丽琴；庄志祥 刊期： 2011年第17期
过敏反应(变态反应)是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答.变态反应性疾病的一个主要特征是组织内大量嗜酸粒细胞(EOS)浸润[1]或其碱性蛋白的胞外沉积.目前研究成果表明嗜酸性细胞在变态反应性疾病中扮演重要角色,尤其效应器细胞作用导致机体组织的许多病理学特征.它们在临床上作为评估过敏性疾病严重程度的指标之一来指导变态反应性疾病的药物治疗.现将近的研究结果综述如下.
作者：韩雪松；岳致丰；刘晓丹；周向昭 刊期： 2011年第17期
心脑血管疾病已长期占据我国城乡疾病死因构成的首位,积极预防动脉硬化对改善其发病、预后及控制肥胖、糖尿病等有关疾病的心血管并发症具有重要意义[1].近年有研究提出慢性炎症参与动脉粥样硬化过程,C反应蛋白(CRP)作为炎症指标受到重视[2].超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)是无创性的早期反映动脉粥样硬化检查方法,其程度及进展速度可反映心、脑血管并发症的危险性[3].本研究通过江苏省扬州市社区自然人群分析颈动脉内中膜厚度与C反应蛋白,以及动脉粥样硬化有关疾病之间的关系.
作者：戴晓慧；朱月潜；王劲松 刊期： 2011年第17期
目的 对比腹腔镜子宫次全切除术(LSH)与开腹次全子宫切除术(ASH)的临床可行性和优越性.方法 回顾性分析比较50例LSH和50例ASH患者术中及术后情况.结果 LSH组手术时间与ASH组相比无显著性差异(P＞0.05)、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后导尿时间、术后住院时间均优于ASH组(P＜0.01).结论 LSH与ASH比较具有微创、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种值得推广应用的微创子宫次全切除术.
作者：万贵平；汤伟伟；姚红梅；叶宇齐 刊期： 2011年第17期
目的 探讨超声造影联合细针穿刺在甲状腺结节诊断中的意义.方法 26例甲状腺结节术前常规二维及彩色多普勒超声检查后,行超声造影检查.观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程.并用ACQ软件进行时间-强度曲线分析.同时所有结节行超声引导下的细针穿刺( FNAC),细胞病理学检查.结果 结合超声造影和细针穿刺的结果,与术后常规病理相比较,甲状腺良性结节诊断准确率94.6％,恶性结节诊断准确率100％.结论 超声造影联合细针穿刺对甲状腺结节良恶性的鉴别提供了更多的信息,明显提高了术的的诊断准确率.
作者：邵清；邹大中；周斌；单海琳；苏瑛；邹润龙 刊期： 2011年第17期
腰-硬联合麻醉可发挥腰麻用药量少,潜伏期短,效果确切的优点,又可发挥连续硬膜外麻醉的灵活性和持久性[1-2].现广泛用于剖宫产等下腹部手术的麻醉.但过去因腰麻使产妇血流动力学波动剧烈,对胎儿娩出影响较大,被认为安全性差,一度被弃用.近年来该法经改进后已较普遍应用于剖宫产手术的麻醉[3-4].作者总结了近40例在0.75％等比重布比卡因腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的资料,现报告如下.
作者：是阳 刊期： 2011年第17期
2005年1月～2009年12月作者采用内外固定相结合的方法治疗32例Pilon骨折,取得较满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法本组患者32例,年龄24～72岁,平均42岁.男24例,女8例.左侧14例,右侧18例.致伤原因:交通事故伤21例,工伤事故9例,自己摔伤2例,全部为新鲜骨折.按Ruedi-Augower分型[1]:Ⅰ型6例,Ⅱ型16例,Ⅲ型10例.
作者：赵志胜 刊期： 2011年第17期
目的 观察经鼻持续气道正压通气( NCPAP)联合一氧化氮(NO)治疗婴幼儿急性肺损伤(ALI)的临床疗效.方法 选择2009年6月～2010年2月收治的ALl患儿36例,均符合吸入NO和(或)NCPAP指征.给予患儿抗感染、控制体液、改善循环、化痰、解痉等治疗,同时采用NCPAP并给予NO 10 ppm.观察患儿转归、治疗前后血气变化等情况.结果 36例患儿中,病情好转31例,转为有创通气5例.NCPAP治疗24 h后,患儿氧合指数由治疗前的(256.9±40.3)显著升至(347.2±41.6),且患儿呼吸频率、心率均显著改善(P＜0.05).结论 NCPAP联合NO相对无创,效果良好,患儿及家属接受度高.
作者：曹建设；肖政辉 刊期： 2011年第17期
类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.目前病因尚未明了,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现[1],属于自身免疫炎性疾病.甲氨蝶呤(MTX)是一种叶酸合成拮抗剂,能够通过抑制体液免疫和细胞免疫发挥其抗感染的作用,是目前治疗RA的首选药物[2].MTX的不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、肝细胞损害、肾损害、脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等.可以通过与叶酸联用来缓解不良反应的发生[3].现将本院近年来应用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的不良反应分析报告如下.
作者：张建东 刊期： 2011年第17期
目的 评价血液滤过联合血液灌流对肝移植术后出现急性肝衰竭患者的临床治疗价值.方法 采用血液滤过联合血液灌流治疗9例肝移植术后发生急性肝衰竭的患者,检测治疗前后血常规、肝肾功能等指标并进行比较.结果 患者进行血液滤过联合血液灌流治疗后,血液生化指标较治疗前明显下降,其中总胆红素(TB)、血氨(NH3)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)治疗前后对比具有统计学意义,临床症状明显改善.结论 对肝移植术后患者,进行血液滤过联合血液灌流治疗,可有效清除及吸附血液中TB、NH3、ALT、BUN、Cr,是肝移植术后恢复的有效措施之一.
作者：何建静；方如美 刊期： 2011年第17期
目的 观察联合酮咯酸氨丁三醇和曲马多用于下肢骨科手术后患者静脉自控镇痛的疗效.方法 选择80例ASA(Ⅰ ～Ⅱ)级择期在椎管内麻醉行下肢骨科手术的患者,随机分为2组:PCIA:曲马多组(A组)40例；曲马多复合酮咯酸氨丁三醇组(B组)40例.观察术后24 h内(6h、12 h、18h、24 h)VAS评分、PCA按压次数、不良反应情况.结果 术后6h、12 hB组VAS评分低于A组,2组患者恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应无明显差异,PCA按压次数减少.结论 酮咯酸氨丁三醇联合曲马多用于术后镇痛,可增强单用曲马多的镇痛效果,并且减少其用量,静脉自控镇痛效果好,而并不增加恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应发生率.
作者：钱俊；倪艳；管飞 刊期： 2011年第17期
实用临床医药杂志
主管:中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
主办：扬州大学,中国高校科技期刊研究会
