张建东
目的 探讨重组人血管内皮抑制素与化疗药物(奥沙利铂+替吉奥胶囊)联合治疗晚期胃癌的有效性和安全性.方法 21例二线复治的晚期胃癌患者接受重组人血管内皮抑制素联合化疗药物治疗,化疗后评价疗效和毒性.结果 全组21例共完成治疗周期86个,获得完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)7例,病情进展(PD)5例,有效率(PR)42.9％,生活质量(QOL)改善率76.2％.主要毒副反应包括骨髓抑制和消化道反应,未见明显心血管系统毒性和出血情况.结论 重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期胃癌患者具有较好疗效,不增加化疗毒性,耐受性好,值得临床推广应用.
作者：王芳；阿依夏木；柳江 刊期： 2011年第17期
类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.目前病因尚未明了,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现[1],属于自身免疫炎性疾病.甲氨蝶呤(MTX)是一种叶酸合成拮抗剂,能够通过抑制体液免疫和细胞免疫发挥其抗感染的作用,是目前治疗RA的首选药物[2].MTX的不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、肝细胞损害、肾损害、脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等.可以通过与叶酸联用来缓解不良反应的发生[3].现将本院近年来应用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的不良反应分析报告如下.
作者：张建东 刊期： 2011年第17期
目的 研究血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对预测急性脑梗死溶栓治疗后并发脑出血的作用.方法 100例急性脑梗死患者随机分成2组,溶栓组60例(A组),给与尿激酶静脉溶栓治疗；非溶栓组40例(B组),仅给与常规治疗.比较2组患者脑出血发生率、各时间点MMP-9水平以及并发脑出血与未并发脑出血患者MMP-9水平.结果 溶栓组脑出血发生率(11.7％)高于非溶栓组(2.5％),但无统计学意义.发病后5d溶栓组血浆MMP-9水平明显低于非溶栓组(P＜0.05),其余各时间点两组MMP-9水平均无明显差别.发病后6 h 血浆MMP-9水平与梗死面积呈正相关(P＜0.01),梗死灶越大MMP-9水平越高.并发出血患者人院时MMP-9水平明显高于未并发出血患者(P＜0.05)；以人院时MMP-9水平＞195μg/L.为标准,其后并发出血的发生率差异明显(P＜0.01).结论 血浆MMP-9水平＞195 μ g/L可以做为早期(＜6 h)预测脑梗死并发脑出血的指标(7例/8例,阳性预测值87.5％；81例/92例,阴性预测值88.0％),对脑梗死溶栓治疗后并发脑出血提前进行预警有重要临床意义.
作者：余猛进；顾桂国；卫波 刊期： 2011年第17期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)颅脑磁共振成像(MRI)改变与血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及新生儿评分(Apgar评分)之间的关系.方法 选取HIE患儿100例(早产儿50例,足月儿50例)为实验组,依据颅脑MRI表现程度分为轻度HIE和中重度HIE组；另选同期非HIE新生儿40例为对照组,均在其生后行Apgar评分、检测血清NSE浓度,并于生后3～7 d行颅脑MRI检查.结果 HIE足月儿和早产儿随着MRI表现程度加重,血清NSE值逐渐增高,Apgar评分逐渐降低.中重度组与轻度组、对照组相比NSE水平差异显著,但轻度组与对照组差异不明显.5min Apgar评分两两比较差异明显.结论 外周血清NSE值与Apgar评分可作为临床早期评价HIE新生儿脑损伤严重程度的客观指标,且与头颅MRI分度基本一致.临床上可通过2指标的评定对HIE患儿进行早期诊断与干预.
作者：丁燕霞；李晓春 刊期： 2011年第17期
目的 研究蛋白酶体抑制剂MG132用药前后卵巢癌细胞株Caov-3细胞内NF-κB、CycLinD1表达情况.方法 通过细胞培养和免疫组化SP法测定用药前后Caov-3细胞中NF-κB、CycLinD1的表达情况.结果 免疫组化结果显示MG132作用24h后Caov-3细胞中NF-κB、CycLinD1表达均下调,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01),药物作用组各组间两两比较差异有显著性(P＜0.01).结论 MG132能诱导卵巢癌细胞Caov-3凋亡、抑制其增长,其机制可能与NF-κB、CycLinD1表达抑制有关.
作者：马忠平；顾光华；贾玉芳 刊期： 2011年第17期
目的 总结含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损的临床治疗经验.方法 1992年6月～2010年3月期间,应用含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损27例.术后随访时间为3个月～3年.结果 27个皮瓣全部成活,皮瓣外形较好,术后3～6个月有触觉及痛温觉.患者手部功能恢复满意.手部外形接近正常,未见肌腱粘连及关节僵硬发生.结论 真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损效果好.
作者：戴洪峰；朱玲；范广礼 刊期： 2011年第17期
目的 观察门冬胰岛素30对口服降糖药失败的2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制效果.方法 选择未使用胰岛素治疗的T2DM患者127例,分为2组.试验组64例,予饭前15 min注射门冬胰岛素30注射液(诺和锐30),治疗初始,早晚各1次,2次为同等剂量.对照组63例,予睡前一次性注射甘精胰岛素注射液(来得时),起始12星期中每星期控制胰岛素使用量,1次/2周.观察2组糖化血红蛋白(HbAlc)及自我血糖监测(SMPG)值改善情况、体质量增加情况,以及不良反应发生情况.结果 治疗结束时,试验组HbAlc明显低于对照组；试验组HbAlc降低值大于对照组；试验组SMPG所得的整体餐后血糖较对照组低；2组患者体质量在治疗结束时均较治疗前有所增加；试验组出现皮肤瘙痒1例,双下肢轻度水肿1例,对照组出现皮肤瘙痒1例.结论 门冬胰岛素30注射液较甘精胰岛素注射液能更加有效地降低HbAlc水平.
作者：马咏梅 刊期： 2011年第17期
研究表明,幽门螺杆菌(Hp)是导致慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病菌,根除此菌后,溃疡病的复发率显著降低[1].近年来亦有大量研究发现Hp可能导致胃癌的发生.目前,治疗Hp阳性消化性溃疡公认的方法为抑酸剂和抗生素三联用药方案,但其耐药率逐年增加[2].国外研究表明,10 d序贯疗法根除Hp的疗效优于标准三联疗法[3].但目前国内对序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的报道较少.本研究将序贯疗法根除Hp与标准三联疗法进行对比,分析治疗后消化性溃疡的愈合情况,现报告如下.
作者：袁开胜；邹绍静 刊期： 2011年第17期
乳腺增生是由于人体内分泌功能紊乱而引起乳腺结构异常的疾病,临床主要表现为乳房肿痛,呈周期性,常发生或加重于月经前期或月经期[1-2].近年来发病率呈逐年上升趋势,据统计约有70％～80％的女性存在不同程度的乳腺增生,多见于25～45岁的女性,且年龄日趋低龄化[3-4].现代医学认为,乳腺增生症多由内分泌功能紊乱及精神因素引起,其发生与卵巢功能失调有关.乳痛消胶囊、疏肝舒乳颗粒、乳增宁为治疗乳腺增生症的常用药,本文对这3种药物进行成本效果分析,以期为临床提供参考意见.
作者：苏敏君 刊期： 2011年第17期
目的 对比腹腔镜子宫次全切除术(LSH)与开腹次全子宫切除术(ASH)的临床可行性和优越性.方法 回顾性分析比较50例LSH和50例ASH患者术中及术后情况.结果 LSH组手术时间与ASH组相比无显著性差异(P＞0.05)、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后导尿时间、术后住院时间均优于ASH组(P＜0.01).结论 LSH与ASH比较具有微创、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种值得推广应用的微创子宫次全切除术.
作者：万贵平；汤伟伟；姚红梅；叶宇齐 刊期： 2011年第17期
目的 探讨恩替卡韦(ETV)治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效.方法 选择失代偿期乙肝肝硬化患者61例,随机分为2组.在综合性治疗治疗基础上,治疗组31例加用ETV,对照组30例加用阿德福韦酯(ADV).观察症状减轻及复常情况,检测肝功能指标、血清透明质酸(HA)、乙肝五项标志物定量、乙肝病毒基因(HBV-DNA)以及肝脏磁共振扫描(MR)等.结果 治疗组症状复常天数明显短于对照组,肝功能指标改善情况明显优于对照组.治疗组HBV-DNA阴转率、HBeAb阳转率、MR好转率明显高于对照组.结论 ETV治疗失代偿期乙肝肝硬化患者疗效确切,可不同程度逆转肝硬化,减少并发症,降低死亡率,且安全性好.
作者：刘卉；曹祥梦；燕奎华；韩硬海 刊期： 2011年第17期
过去的几十年中作者不但关注冠状动脉内粥样斑块的大小以及由此引起的冠状动脉狭窄程度,也知道冠状动脉狭窄是动脉壁长期慢性病变的结果.虽然通过冠状动脉介入治疗能够解除冠状动脉狭窄,但患者需要承受较大的心理和经济负担.因此早期发现血管壁结构和功能异常并及早进行干预则显得更为重要.冠状动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分,臂踝脉搏波速度( baPWV)可无创检测和评价外周动脉血管僵硬度[1],baPWV测定简单易行,本研究将探讨冠心病患者baPWV变化特点,及其与冠心病严重程度的关系,期望它成为冠心病严重程度的有力预测指标之一.
作者：蒋埜 刊期： 2011年第17期
人工流产是妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术,是为避孕失败的补救措施.但是在常规流产术中,患者较为痛苦,手术时间较长,并发症较多[1-2].本文在术前舌下含服米索前列醇,观察其对手术的影响,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1～12月来本院行人工流产的未产妇和/或有剖宫产史的早孕妇女108例.经确诊为孕6～10周.随机将受术者分为实验组58例和对照组50例,2组术前均做详细查体,体温、脉搏、呼吸、血压、心肺听诊无异常,B超检查确定孕周,血常规、出凝血时间及尿常规、心电图等均无异常.2组对象,年龄18 ～40岁,平均31.3岁,孕次、孕周基本相似.其2组孕妇年龄、孕次、孕周经x2检验,差异无显著性.
作者：王雯翾；喻康 刊期： 2011年第17期
肛管直肠压力测定是通过生理学检查评估肛门括约肌功能,可以明确反映肛门直肠部的动力学特征,为诊断和治疗提供精确、量化的指标,是一种安全、简便、无损伤、无痛苦的检查技术[1-2].本院从90年代开展此项技术,目前已开展4 000多例.本文对2009年1月～2009年12月990例肛管直肠压力测定结果进行分析,探讨影响测定结果的因素,以指导临床护理.
作者：王静；丁曙晴；刘飞；金洵 刊期： 2011年第17期
目的 总结急性有机磷中毒抢救的方法.方法 对42例有机磷中毒患者进行持续微量泵泵入阿托品,严格观察使之阿托品化,防止出现阿托品过量以及阿托品中毒.结果 42例病例除5例死亡外,其余病例均经治疗后好转出院,治愈率88.10％.患者达到阿托品化的平均时间为(138.5±38.2) min,阿托品化需药量(78.3±6.8) mg.出现阿托品过量及中毒2例(4.76％),出现病情反跳3例(7.14％),出现中间综合征者2例(4.76％).结论 在急性有机磷中毒的抢救中使用持续微量泵入阿托品,可以降低达到阿托品化的需药量,并且可以降低出现阿托品过量及中毒的风险.
作者：陈旭华 刊期： 2011年第17期
腰-硬联合麻醉可发挥腰麻用药量少,潜伏期短,效果确切的优点,又可发挥连续硬膜外麻醉的灵活性和持久性[1-2].现广泛用于剖宫产等下腹部手术的麻醉.但过去因腰麻使产妇血流动力学波动剧烈,对胎儿娩出影响较大,被认为安全性差,一度被弃用.近年来该法经改进后已较普遍应用于剖宫产手术的麻醉[3-4].作者总结了近40例在0.75％等比重布比卡因腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的资料,现报告如下.
作者：是阳 刊期： 2011年第17期
目的 研究不同手术方式对子育肌瘤患者的影响.方法 将多发性子宫肌瘤患者随机分为3组,A组行全子宫切术,B组行子宫肌瘤挖除术,C组行保留子宫动脉上行支的子宫切除术.评估手术对患者生活质量的影响.结果 A组更年期症状发生率明显高于B组、C组.B组复发率明显高于A组、C组.术后随访性生活质量,A组各指标均下降,B、C组各项指标均上升.A组睡眠、社会活动、情感反应方面较术前明显增高.术后随访激素水平变化,A组较术前差别有显著性.结论 保留子宫动脉上行支的子宫部分切除术是无生育要求的多发性子宫肌瘤患者的佳选择.
作者：王箴言；王昱洁；赵淑萍；吕映频 刊期： 2011年第17期
目的 通过在不同的妇科腹腔镜手术中使用举宫杯来辅助手术,并与传统的举宫器进行比较,探讨举宫杯在多种妇科腹腔镜子术中使用的优越性.方法 2010年6月～2010年10月选择在本科进行腹腔镜手术的180例,在需要术中操纵子宫方向的手术中,用举宫杯代替传统的举宫器,分析举宫杯在不同术式中的运用价值.结果 所有病例均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,使用举宫杯辅助手术,手术难度下降,无1例发生膀胱、输尿管、直肠等的副损伤.结论 在妇科腹腔镜手术中,使用举宫杯安全有效,具有明显的优势.
作者：苏悦；尹香花 刊期： 2011年第17期
本院2008年2月至2010年12月开展单人肠镜,与双人结肠镜相比,到达回盲部的时问明显缩短,患者的疼痛感明显减轻,满意度也大幅提高.现将操作体会报道如下.1资料与方法2008年2月～2010年12月采用结肠镜单人操作法进行全结肠检查患者共920例.其中男性598例,女性322例.年龄18～85岁,平均39.4岁.
作者：钱晶瑶；高建新；齐艳荣；乔岩 刊期： 2011年第17期
大限度地缓解疼痛和小化镇痛引起的副作用对于外科术后患者的恢复是非常重要的.多模式镇痛是目前推荐较多的方法[1].在临床实践中,对于疼痛管理,吗啡联合辅助药物静脉PCA是一个非常便利的方法并获得广泛的认可.不同的辅助药物,包括止吐药[2]、非甾体类抗炎药[3]、阿片受体激动剂[4]、阿片受体激动拮抗剂[5]、氯胺酮[6]等已经被作为多模式途径.右旋美托嘧啶作为高选择的α2-受体激动剂拥有多方面的作用,镇痛、抗焦虑、镇静、抗交感神经,且不存在呼吸抑制作用[7-8],但目前,联合使用右旋美托嘧啶和吗啡PCA的研究还不多见.本研究的目的是探讨是否联合右旋美托嘧啶与吗啡PCA能增强镇痛效果并降低PCA吗啡相关的副作用.
作者：金晓春 刊期： 2011年第17期
实用临床医药杂志
主管:中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
主办：扬州大学,中国高校科技期刊研究会
