余猛进；顾桂国；卫波
目的 分析年龄、性别及肥胖对大肠腺瘤发生率的影响.方法 顺序选择105例行结肠镜检查的患者,其中结肠镜下发现一个或多个大肠息肉并经病理证实为管状腺瘤、绒毛状腺瘤或绒毛管状腺瘤的38例为腺瘤组,结肠镜检查无异常发现或病理仅为炎性或增生性息肉的67例为对照组；并存结肠镜检查前测量身高、体重、腰围及臀围.结果 腺瘤组有较高的男性比例,而且腺瘤组年龄、腰围及腰臀比明显高于对照组；无论男性或女性,60岁以上者腺瘤发生率明显高于60岁以下者.腺瘤组与非腺瘤组间体质指数(BMI)比较差异无统计学意义.结论 ①大肠腺瘤发生率随着年龄的增长而增加,尤其60岁以上者发生率较高；②男性的发生率较女性高；③BMI与腺瘤的发生率没有明显关系,但腰围及腰臀比高者腺瘤发生率高,提示腹型肥胖在大肠腺瘤发生中可能起促进作用.
作者：高炳霞；林香春；刘红；吴静；常岩芹；郭晶；貟世平；卢月霞 刊期： 2011年第17期
目的 观察放射性粒子125 I植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的临床疗效和安全性.方法 68例ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者分为粒子植入联合化疗组(实验组)32例和化疗组(对照组)36例,化疗方案为吉西他滨联合顺铂,观察有效率和无进展生存期以及毒副作用,有效率和毒副反应率采用x2检验,Kaplan-Meier生存曲线分析无进展生存时间,无进展生存率比较采用Log-rank检验.结果 试验组和对照组的总体反应率分别为75％和44.44％.2组间有显著的统计学差异(P＜0.05),中位无进展生存期分别为6.5个月和4.5个月,统计学差异显著(P＜0.05),实验组显著长于对照组.所有的副作用/并发症可控,实验组有较高的血痰和胸痛发生率,两组在气胸、发热、骨髓抑制方而无差异,未观察到粒子游走.结论 放射性粒子125 I植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效和可以控制的毒副作用,是晚期非小细胞肺癌安全、有效的治疗手段.
作者：高天慧；刘明月；李晓燕 刊期： 2011年第17期
目的 研究ER、PR在胃印戒细胞癌中的表达及临床意义.方法 对本院2009年7月～2010年7月间60例胃印戒细胞癌用免疫组化方法分析其ER、PR的表达及其与临床病理的关系.结果 ER、PR蛋白在胃印戒细胞癌中的表达率分别为55％ (33/60)、48.3％ (29/60),ER表达与年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度无相关(P＞0.05),与淋巴结转移及肿瘤分级相关(P＜0.05),PR表达与年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度无关(P＞0.05),与淋巴结转移及肿瘤分级相关(P＜0.05).结论 胃印戒细胞癌可能为激素依赖型.
作者：戴春；孙跃明；丁永斌；夏建国；梁辉 刊期： 2011年第17期
胎母输血综合征(FMH)指因某种原因胎儿血液通过胎盘时发生出血,其血液通过绒毛间隙进入母体血循环,引起胎儿贫血或母体溶血性反应的一组征候群,极为少见[1].严重时可导致胎儿宫内死亡、新生儿贫血、休克、死亡,围产儿病死率达33％～50％.FMH起病隐匿,缺乏特异性的先驱症状和诊断标准,从而导致早期宫内诊断较困难.现将本院2009年9月～2010年9月诊治的3例胎母输血综合征病例报道如下.
作者：贾玉芳 刊期： 2011年第17期
目的 探讨改良的早期预警评分(MEWS)及其动态变化在急性胰腺炎轻重方面的作用.方法 对103例急性胰腺炎患者分为轻症和重症2组,入院后第1、2天记录患者的MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和急性生理与慢性健康评分( APACHEⅡ评分),通过ROC曲线及截断值进行比较分析.结果 2组患者MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和APACHEⅡ评分均有显著差异(P＜0.01),MEWS评分及动态变化(△MEWS)与Ranson评分、APACHEⅡ评分预测重症胰腺炎的ROC曲线下面积分别为0.733、0.745、0.767、0.792比较差异无统计学意义.结论 MEWS评分及动态变化( △ MEWS)可以用来评估急性胰腺炎患者的轻重.MEWS评分简便易行,适合早期筛选危重急性胰腺炎患者.
作者：秦向荣；林敏；蒋利锋；张维 刊期： 2011年第17期
目的 分析在控制性超促排卵(COH)过程中,更换卵泡刺激素(FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期结局的影响.方法 对本院行IVF-ET的150例患者临床资料进行回顾性分析.其中50例患者在COH中将进口基因重组促卵泡激素(rFSH)更换为国产高纯尿促卵泡激素(uFSH)(研究组),100例患者在同期全程使用rFSH行COH(对照组).比较2组患者促排卵情况和临床相关指标的区别.结果 2组促排卵时间、FSH用量、获卵数、MⅡ期卵子数、临床结局比较无显著性差异,研究组患者较对照组明显减少了药品费用.结论 COH过程中,以uFSH代替rFSH,不影响IVF-ET的结局,且费用更低.
作者：王蕴颖；张平 刊期： 2011年第17期
早产儿和死胎的发现可能增强人们对妇女怀孕前、怀孕时、分娩和妊娠的早期干预意识.早期干预这一方法可能会改善早产儿生存率,改善孕产妇、新生儿和孩子未来的健康[1].因此,本文通过对早产儿早期干预措施的系统分析,探讨其对早产儿智能和体格发育的影响,现将结果报道如下.
作者：刘月影；金祉延；马亚平；李晓红 刊期： 2011年第17期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺癌及肺部其他疾病中诊断价值.方法 选取2008年3月～2010年12月住院患者117例,在CT引导下经皮肺穿刺活检.观察穿刺诊断的阳性率及并发症.结果 本组110例获得明确诊断,准确率为94.0％.并发症发生率为15.4％.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检准确性高,创伤小,风险低,病人易耐受,具有较高的临床实用价值.
作者：唐浩；孟水平 刊期： 2011年第17期
乳腺增生是由于人体内分泌功能紊乱而引起乳腺结构异常的疾病,临床主要表现为乳房肿痛,呈周期性,常发生或加重于月经前期或月经期[1-2].近年来发病率呈逐年上升趋势,据统计约有70％～80％的女性存在不同程度的乳腺增生,多见于25～45岁的女性,且年龄日趋低龄化[3-4].现代医学认为,乳腺增生症多由内分泌功能紊乱及精神因素引起,其发生与卵巢功能失调有关.乳痛消胶囊、疏肝舒乳颗粒、乳增宁为治疗乳腺增生症的常用药,本文对这3种药物进行成本效果分析,以期为临床提供参考意见.
作者：苏敏君 刊期： 2011年第17期
目的 观察门冬胰岛素30对口服降糖药失败的2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制效果.方法 选择未使用胰岛素治疗的T2DM患者127例,分为2组.试验组64例,予饭前15 min注射门冬胰岛素30注射液(诺和锐30),治疗初始,早晚各1次,2次为同等剂量.对照组63例,予睡前一次性注射甘精胰岛素注射液(来得时),起始12星期中每星期控制胰岛素使用量,1次/2周.观察2组糖化血红蛋白(HbAlc)及自我血糖监测(SMPG)值改善情况、体质量增加情况,以及不良反应发生情况.结果 治疗结束时,试验组HbAlc明显低于对照组；试验组HbAlc降低值大于对照组；试验组SMPG所得的整体餐后血糖较对照组低；2组患者体质量在治疗结束时均较治疗前有所增加；试验组出现皮肤瘙痒1例,双下肢轻度水肿1例,对照组出现皮肤瘙痒1例.结论 门冬胰岛素30注射液较甘精胰岛素注射液能更加有效地降低HbAlc水平.
作者：马咏梅 刊期： 2011年第17期
人工流产是妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术,是为避孕失败的补救措施.但是在常规流产术中,患者较为痛苦,手术时间较长,并发症较多[1-2].本文在术前舌下含服米索前列醇,观察其对手术的影响,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1～12月来本院行人工流产的未产妇和/或有剖宫产史的早孕妇女108例.经确诊为孕6～10周.随机将受术者分为实验组58例和对照组50例,2组术前均做详细查体,体温、脉搏、呼吸、血压、心肺听诊无异常,B超检查确定孕周,血常规、出凝血时间及尿常规、心电图等均无异常.2组对象,年龄18 ～40岁,平均31.3岁,孕次、孕周基本相似.其2组孕妇年龄、孕次、孕周经x2检验,差异无显著性.
作者：王雯翾；喻康 刊期： 2011年第17期
过去的几十年中作者不但关注冠状动脉内粥样斑块的大小以及由此引起的冠状动脉狭窄程度,也知道冠状动脉狭窄是动脉壁长期慢性病变的结果.虽然通过冠状动脉介入治疗能够解除冠状动脉狭窄,但患者需要承受较大的心理和经济负担.因此早期发现血管壁结构和功能异常并及早进行干预则显得更为重要.冠状动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分,臂踝脉搏波速度( baPWV)可无创检测和评价外周动脉血管僵硬度[1],baPWV测定简单易行,本研究将探讨冠心病患者baPWV变化特点,及其与冠心病严重程度的关系,期望它成为冠心病严重程度的有力预测指标之一.
作者：蒋埜 刊期： 2011年第17期
目的 评价生长抑素-乙己苏在老年患者糖尿病酮疗酸中毒( DKA)治疗中的效果.方法 2008年3月～2010年7月本院老年科观察17例确诊严重DKA老年患者,其中8例接受传统治疗(OT),9例接受乙己苏加传统治疗(ST),分别观察两组的血糖(BG)、β-羟丁酸(3-HB)、尿酮、非呼吸因素影响的PH、阴离子间隙(AG),碳酸氢根(HCO3)及二氧化碳结合力(CO2CP)缓解时时间的变化,以研究乙已苏在DKA治疗中的效果.结果 乙己苏组较常规治疗组在BG、PH、AG、β-HB、HCO3-缓解时间差异均有统计学意义.结论 老年糖尿病酮症酸中毒患者,加用乙己苏能缩短病程,及时控制病情.
作者：黄冬云；许文景；张旭东 刊期： 2011年第17期
过敏反应(变态反应)是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答.变态反应性疾病的一个主要特征是组织内大量嗜酸粒细胞(EOS)浸润[1]或其碱性蛋白的胞外沉积.目前研究成果表明嗜酸性细胞在变态反应性疾病中扮演重要角色,尤其效应器细胞作用导致机体组织的许多病理学特征.它们在临床上作为评估过敏性疾病严重程度的指标之一来指导变态反应性疾病的药物治疗.现将近的研究结果综述如下.
作者：韩雪松；岳致丰；刘晓丹；周向昭 刊期： 2011年第17期
目的 探讨纤维支气管镜在儿童胸部手术术后肺不张治疗中的临床应用.方法 2008年1月～2010年11月采用纤支镜冲洗治疗为主对20例胸部术后并发肺不张的患儿进行治疗,非纤支镜治疗组采用抗炎、雾化吸入、拍背排痰等常规治疗方法进行治疗.2组患儿均在治疗后1周内复查全胸片或胸部CT,并与治疗前的胸片或者胸部CT比较.结果 纤支镜治疗组治疗后1周内有18例患儿肺完全复张,2例部分复张.非纤支镜治疗组治疗后1周内有6例肺完全复张,8例部分复张,6例无改变.结论 纤支镜治疗儿童胸部手术术后肺不张操作方法简便,效果满意,值得临床推广.
作者：王蓓红；王振开；程宝金；万瑜；张科 刊期： 2011年第17期
心脑血管疾病已长期占据我国城乡疾病死因构成的首位,积极预防动脉硬化对改善其发病、预后及控制肥胖、糖尿病等有关疾病的心血管并发症具有重要意义[1].近年有研究提出慢性炎症参与动脉粥样硬化过程,C反应蛋白(CRP)作为炎症指标受到重视[2].超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)是无创性的早期反映动脉粥样硬化检查方法,其程度及进展速度可反映心、脑血管并发症的危险性[3].本研究通过江苏省扬州市社区自然人群分析颈动脉内中膜厚度与C反应蛋白,以及动脉粥样硬化有关疾病之间的关系.
作者：戴晓慧；朱月潜；王劲松 刊期： 2011年第17期
目的 观察联合酮咯酸氨丁三醇和曲马多用于下肢骨科手术后患者静脉自控镇痛的疗效.方法 选择80例ASA(Ⅰ ～Ⅱ)级择期在椎管内麻醉行下肢骨科手术的患者,随机分为2组:PCIA:曲马多组(A组)40例；曲马多复合酮咯酸氨丁三醇组(B组)40例.观察术后24 h内(6h、12 h、18h、24 h)VAS评分、PCA按压次数、不良反应情况.结果 术后6h、12 hB组VAS评分低于A组,2组患者恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应无明显差异,PCA按压次数减少.结论 酮咯酸氨丁三醇联合曲马多用于术后镇痛,可增强单用曲马多的镇痛效果,并且减少其用量,静脉自控镇痛效果好,而并不增加恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应发生率.
作者：钱俊；倪艳；管飞 刊期： 2011年第17期
目的 探讨超声造影联合细针穿刺在甲状腺结节诊断中的意义.方法 26例甲状腺结节术前常规二维及彩色多普勒超声检查后,行超声造影检查.观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程.并用ACQ软件进行时间-强度曲线分析.同时所有结节行超声引导下的细针穿刺( FNAC),细胞病理学检查.结果 结合超声造影和细针穿刺的结果,与术后常规病理相比较,甲状腺良性结节诊断准确率94.6％,恶性结节诊断准确率100％.结论 超声造影联合细针穿刺对甲状腺结节良恶性的鉴别提供了更多的信息,明显提高了术的的诊断准确率.
作者：邵清；邹大中；周斌；单海琳；苏瑛；邹润龙 刊期： 2011年第17期
目的 总结急性有机磷中毒抢救的方法.方法 对42例有机磷中毒患者进行持续微量泵泵入阿托品,严格观察使之阿托品化,防止出现阿托品过量以及阿托品中毒.结果 42例病例除5例死亡外,其余病例均经治疗后好转出院,治愈率88.10％.患者达到阿托品化的平均时间为(138.5±38.2) min,阿托品化需药量(78.3±6.8) mg.出现阿托品过量及中毒2例(4.76％),出现病情反跳3例(7.14％),出现中间综合征者2例(4.76％).结论 在急性有机磷中毒的抢救中使用持续微量泵入阿托品,可以降低达到阿托品化的需药量,并且可以降低出现阿托品过量及中毒的风险.
作者：陈旭华 刊期： 2011年第17期
目的 观察经鼻持续气道正压通气( NCPAP)联合一氧化氮(NO)治疗婴幼儿急性肺损伤(ALI)的临床疗效.方法 选择2009年6月～2010年2月收治的ALl患儿36例,均符合吸入NO和(或)NCPAP指征.给予患儿抗感染、控制体液、改善循环、化痰、解痉等治疗,同时采用NCPAP并给予NO 10 ppm.观察患儿转归、治疗前后血气变化等情况.结果 36例患儿中,病情好转31例,转为有创通气5例.NCPAP治疗24 h后,患儿氧合指数由治疗前的(256.9±40.3)显著升至(347.2±41.6),且患儿呼吸频率、心率均显著改善(P＜0.05).结论 NCPAP联合NO相对无创,效果良好,患儿及家属接受度高.
作者：曹建设；肖政辉 刊期： 2011年第17期
实用临床医药杂志
主管:中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
主办：扬州大学,中国高校科技期刊研究会
