王蕴颖；张平
类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.目前病因尚未明了,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现[1],属于自身免疫炎性疾病.甲氨蝶呤(MTX)是一种叶酸合成拮抗剂,能够通过抑制体液免疫和细胞免疫发挥其抗感染的作用,是目前治疗RA的首选药物[2].MTX的不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、肝细胞损害、肾损害、脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等.可以通过与叶酸联用来缓解不良反应的发生[3].现将本院近年来应用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的不良反应分析报告如下.
作者：张建东 刊期： 2011年第17期
研究表明,幽门螺杆菌(Hp)是导致慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病菌,根除此菌后,溃疡病的复发率显著降低[1].近年来亦有大量研究发现Hp可能导致胃癌的发生.目前,治疗Hp阳性消化性溃疡公认的方法为抑酸剂和抗生素三联用药方案,但其耐药率逐年增加[2].国外研究表明,10 d序贯疗法根除Hp的疗效优于标准三联疗法[3].但目前国内对序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的报道较少.本研究将序贯疗法根除Hp与标准三联疗法进行对比,分析治疗后消化性溃疡的愈合情况,现报告如下.
作者：袁开胜；邹绍静 刊期： 2011年第17期
目的 探讨泰州地区肾活检患者的临床及病理特点,以及2者之间的关系.方法 回顾性分析江苏省泰州地区近4年因肾脏疾病行经皮肾穿刺组织活检患者的年龄、病因、临床特点和病理类型,并探讨其临床特点和病理类型之间的关系.结果 本组患者中,男性占53.3％,女性占46.7％；平均年龄:男(39.1±18.1)岁、女(40.8±13.3)岁.原发性肾小球肾炎(PGD)主要临床表现为慢性肾小球肾炎占62.7％.PGD常见病理类型依次为系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)36.4％、IgA肾病29.8％、FSGS11.0％.继发性肾小球肾炎常见的病理类型是狼疮性肾炎37.7％.结论 本地区肾活检患者青壮年多见,以原发性肾脏疾病常见,常见的病理类型依次为MsPGN、IgA肾病、FSGS.继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和高血压肾病居前3位.
作者：章旭；曹娟；李海涛；丁浩；吴伟翔；许琴；赵彩霞 刊期： 2011年第17期
目的 对比腹腔镜子宫次全切除术(LSH)与开腹次全子宫切除术(ASH)的临床可行性和优越性.方法 回顾性分析比较50例LSH和50例ASH患者术中及术后情况.结果 LSH组手术时间与ASH组相比无显著性差异(P＞0.05)、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后导尿时间、术后住院时间均优于ASH组(P＜0.01).结论 LSH与ASH比较具有微创、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种值得推广应用的微创子宫次全切除术.
作者：万贵平；汤伟伟；姚红梅；叶宇齐 刊期： 2011年第17期
目的 探讨瘦素在子宫腺肌病患者血清和腹腔液中的变化及其在内异症发病中的作用.方法 采用ELISA方法测定40例子宫腺肌病患者和30例非子宫腺肌病患者(对照组)血清和腹腔液中瘦素的含量,并根据伴有痛经与否进行统计学分析.结果 子宫腺肌病患者血清瘦素水平与对照组比较,无显著性差异,但其腹腔液中瘦素水平明显高于对照组(P＜0.0l).伴有痛经及不伴痛经子宫肌腺症患者腹腔液瘦素水平均明显高于对照组,但子宫腺肌病2组之间无明显差异.结论 子宫腺肌病患者腹腔液中瘦素水平明显升高,说明瘦素可能在子宫腺肌病的发生发展中发挥重要作用,但与伴有痛经与否无明显关系.
作者：刘平；马成斌；谢晖亮；龚波 刊期： 2011年第17期
目的 总结含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损的临床治疗经验.方法 1992年6月～2010年3月期间,应用含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损27例.术后随访时间为3个月～3年.结果 27个皮瓣全部成活,皮瓣外形较好,术后3～6个月有触觉及痛温觉.患者手部功能恢复满意.手部外形接近正常,未见肌腱粘连及关节僵硬发生.结论 真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损效果好.
作者：戴洪峰；朱玲；范广礼 刊期： 2011年第17期
目的 探讨细胞凋亡及半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的作用.方法 分别对吸烟COPD患者24例、不吸烟COPD患者19例、健康志愿者15例收集支气管肺泡灌洗液,应用TUNEL法检测细胞凋亡,免疫细胞化学(SP)法检测caspase-3表达.结果 吸烟COPD组和不吸烟COPD组的凋亡指数分别为(31.22±8.45)、(29.30±7.11),与对照组比较,有显著性差异；吸烟COPD组和不吸烟COPD组caspase-3表达积分分别为(5.74±1.83)、(5.39±1.26),与对照组比较,有显著性差异；COPD患者细胞凋亡及caspase-3表达与吸烟无关.结论 细胞凋亡可能在COPD发生发展中起重要作用,caspase-3与COPD密切相关.
作者：梁宪梅；曾锦荣；夏春波 刊期： 2011年第17期
目的 总结急性有机磷中毒抢救的方法.方法 对42例有机磷中毒患者进行持续微量泵泵入阿托品,严格观察使之阿托品化,防止出现阿托品过量以及阿托品中毒.结果 42例病例除5例死亡外,其余病例均经治疗后好转出院,治愈率88.10％.患者达到阿托品化的平均时间为(138.5±38.2) min,阿托品化需药量(78.3±6.8) mg.出现阿托品过量及中毒2例(4.76％),出现病情反跳3例(7.14％),出现中间综合征者2例(4.76％).结论 在急性有机磷中毒的抢救中使用持续微量泵入阿托品,可以降低达到阿托品化的需药量,并且可以降低出现阿托品过量及中毒的风险.
作者：陈旭华 刊期： 2011年第17期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺癌及肺部其他疾病中诊断价值.方法 选取2008年3月～2010年12月住院患者117例,在CT引导下经皮肺穿刺活检.观察穿刺诊断的阳性率及并发症.结果 本组110例获得明确诊断,准确率为94.0％.并发症发生率为15.4％.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检准确性高,创伤小,风险低,病人易耐受,具有较高的临床实用价值.
作者：唐浩；孟水平 刊期： 2011年第17期
腰-硬联合麻醉可发挥腰麻用药量少,潜伏期短,效果确切的优点,又可发挥连续硬膜外麻醉的灵活性和持久性[1-2].现广泛用于剖宫产等下腹部手术的麻醉.但过去因腰麻使产妇血流动力学波动剧烈,对胎儿娩出影响较大,被认为安全性差,一度被弃用.近年来该法经改进后已较普遍应用于剖宫产手术的麻醉[3-4].作者总结了近40例在0.75％等比重布比卡因腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的资料,现报告如下.
作者：是阳 刊期： 2011年第17期
胎母输血综合征(FMH)指因某种原因胎儿血液通过胎盘时发生出血,其血液通过绒毛间隙进入母体血循环,引起胎儿贫血或母体溶血性反应的一组征候群,极为少见[1].严重时可导致胎儿宫内死亡、新生儿贫血、休克、死亡,围产儿病死率达33％～50％.FMH起病隐匿,缺乏特异性的先驱症状和诊断标准,从而导致早期宫内诊断较困难.现将本院2009年9月～2010年9月诊治的3例胎母输血综合征病例报道如下.
作者：贾玉芳 刊期： 2011年第17期
目的 观察门冬胰岛素30对口服降糖药失败的2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制效果.方法 选择未使用胰岛素治疗的T2DM患者127例,分为2组.试验组64例,予饭前15 min注射门冬胰岛素30注射液(诺和锐30),治疗初始,早晚各1次,2次为同等剂量.对照组63例,予睡前一次性注射甘精胰岛素注射液(来得时),起始12星期中每星期控制胰岛素使用量,1次/2周.观察2组糖化血红蛋白(HbAlc)及自我血糖监测(SMPG)值改善情况、体质量增加情况,以及不良反应发生情况.结果 治疗结束时,试验组HbAlc明显低于对照组；试验组HbAlc降低值大于对照组；试验组SMPG所得的整体餐后血糖较对照组低；2组患者体质量在治疗结束时均较治疗前有所增加；试验组出现皮肤瘙痒1例,双下肢轻度水肿1例,对照组出现皮肤瘙痒1例.结论 门冬胰岛素30注射液较甘精胰岛素注射液能更加有效地降低HbAlc水平.
作者：马咏梅 刊期： 2011年第17期
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其发病机理是胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足,改善胰岛素对糖、脂代谢紊乱的控制以及减少大血管并发症有着重要意义[1-2].本文就本院糖尿病专科运用降糖Ⅱ号合并穴位按摩治疗58例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,对其临床疗效作—评价,报告如下.
作者：梁恒粉 刊期： 2011年第17期
过去的几十年中作者不但关注冠状动脉内粥样斑块的大小以及由此引起的冠状动脉狭窄程度,也知道冠状动脉狭窄是动脉壁长期慢性病变的结果.虽然通过冠状动脉介入治疗能够解除冠状动脉狭窄,但患者需要承受较大的心理和经济负担.因此早期发现血管壁结构和功能异常并及早进行干预则显得更为重要.冠状动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分,臂踝脉搏波速度( baPWV)可无创检测和评价外周动脉血管僵硬度[1],baPWV测定简单易行,本研究将探讨冠心病患者baPWV变化特点,及其与冠心病严重程度的关系,期望它成为冠心病严重程度的有力预测指标之一.
作者：蒋埜 刊期： 2011年第17期
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)常见的临床表现,LN病情的改善对SLE的预后影响很大,糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗LN的有效方法[1-2].糖皮质激素和免疫抑制剂的使用、肾功能不全治疗方法的突破(血浆置换、肾移植)、广谱抗生素的应用,使LN患者的生命周期越来越长,但真菌感染的几率却逐渐增高.对这些感染的防治已成为进一步提高患者生存率的关键[3].本院对2008年1月～2010年12月在本院就诊的86例LN中并发真菌感染的22例患者进行了临床分析,现报告如下.
作者：邹红梅；吉恒东；林静；路峰 刊期： 2011年第17期
目的 评价替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应.方法 52例晚期结直肠癌患者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗,替吉奥胶囊80 mg/(m2?d),分2次餐后口服,dt～14.奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,滴注时间3～6 h,d1.4周为1个周期.治疗3周期评价疗效.结果 52例患者总有效率为48.1％.完全缓解(CR)2例,占全部患者的3.8％；部分缓解(PR) 23例,44.2％；稳定(SD) 18例,34.6％；进展(PD)9例,17.3％.主要毒副作用为消化道反应、骨髓抑制,末梢神经炎等,无患者死亡.结论 替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌疗效好,毒副作用相对较低,值得临床推广.
作者：何苗；程宏文 刊期： 2011年第17期
目的 分析腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效和并发症.方法 回顾性分析应用腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术的胆囊结石患者55例,统计手术成功率、手术时间、手术损伤、住院时间及术后并发症情况.结果 55例患者保胆手术成功率为98.2％,手术时间平均(48.2±4.3) min；术中出血平均(13.3±2.5)mL;住院时间平均(3.9±0.5)d.所有患者术后均未发生胆漏、出血、切口感染、腹泻等并发症.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术是一种安全、高效的手术方法,值得临床进一步推广应用.
作者：冯明明；张文方；王庆元；孙万日；郭胜利 刊期： 2011年第17期
目的 研究异甘草酸镁在结直肠癌术后FOLFOX方案辅助化疗中,对药物性肝损害的防治作用.方法 选择本院收治的结直肠癌术后辅助化疗采用FOLFOX方案的患者87例,随机分为A、B、C3组,A组从每周期化疗首日开始预防性使用异甘草酸镁注射液,在出现肝损害后,使用异甘草酸镁注射液合并葡醛内酯注射液进行治疗；B、C组不预防应用护肝药物,在化疗开始后观察到肝损害时,B组予异甘草酸镁合并葡醛内酯注射液进行治疗,C组予甘草酸二胺注射液合并葡醛内酯注射液进行治疗.治疗开始首日起观察:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬酸氨基转移酶(AST)、血钾、血压和浮肿的变化.结果 A组高分级肝损害发生率略低于B组,差异无统计学意义,但明显低于C组,差异有统计学意义.3组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 异甘草酸镁对结直肠癌患者FOLFOX方案辅助化疗所致药物性肝损害有显著保护作用.
作者：王镇南；唐志；周和超；李淑慧；余忠华 刊期： 2011年第17期
目的 探讨纤维支气管镜在儿童胸部手术术后肺不张治疗中的临床应用.方法 2008年1月～2010年11月采用纤支镜冲洗治疗为主对20例胸部术后并发肺不张的患儿进行治疗,非纤支镜治疗组采用抗炎、雾化吸入、拍背排痰等常规治疗方法进行治疗.2组患儿均在治疗后1周内复查全胸片或胸部CT,并与治疗前的胸片或者胸部CT比较.结果 纤支镜治疗组治疗后1周内有18例患儿肺完全复张,2例部分复张.非纤支镜治疗组治疗后1周内有6例肺完全复张,8例部分复张,6例无改变.结论 纤支镜治疗儿童胸部手术术后肺不张操作方法简便,效果满意,值得临床推广.
作者：王蓓红；王振开；程宝金；万瑜；张科 刊期： 2011年第17期
目的 评价永久性下腔静脉滤器置入术在下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中预防肺栓塞(PE)的有效性和安全性.方法 48例下肢深静脉血栓形成(DVT)患者全部行永久性下腔静脉滤器置人术,采用B/BRAUN VENA TECHTM LP滤器,滤器均位于肾静脉水平以下的下腔静脉中.结果 48例滤器经健侧股静脉穿刺置入,手术均获成功,无滤器释放不全、穿孔、脱落、移位、出血和滤器释放通路血栓形成.术后随访48例,随访时间l～26个月,未出现滤器移位、倾斜、下腔静脉血栓形成和肺栓塞(PE).结论 永久性下腔静脉滤器置入术可以安全和有效预防肺栓塞(PE)的发生,且手术操作简便,并发症少.
作者：俞志强；顾永刚；罗祎；吕杰捷；龚亦群 刊期： 2011年第17期
实用临床医药杂志
主管:中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
主办：扬州大学,中国高校科技期刊研究会
