何苗；程宏文
目的 评价阿德福韦酯联合干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎所产生的经济效果.方法 对本院收治的89例HBeAg阳性慢性乙型肝炎分成2种药物治疗方案,即联合用药组(阿德福韦酯+干扰素)、单用药组(阿德福韦酯).应用药物经济学观点进行成本-效果比较分析.结果 联合用药组和单用药组治疗总有效率为74.47％和42.86％,药品成本-疗效(C/E)为23.14和31.50.结论 阿德福书酯联合干扰素治疗慢性乙型肝炎效果良好,成本-疗效较低,值得在临床上推广.
作者：岳怀献；王晓彦；白启强 刊期： 2011年第17期
高龄患者由于并存呼吸、循环、内分泌系统疾患较多,手术治疗风险较大.老年患者由于生理退变,循环系统的代偿调节能力下降,当体位改变或麻醉引起回心血量下降时,通过交感反射升高心率的代偿能力降低,易引起血压下降甚至严重的循环、呼吸抑制[1].因而对于老年患者,尤其是高龄高危患者,麻醉方法必须既要满足手术要求,又要尽量减少或避免对呼吸及循环功能的影响,本院自2005年以来,用小剂量低浓度布比卡因等比重液腰麻,取得了一些临床经验,现总结如下.
作者：储静红；王亚平 刊期： 2011年第17期
肛管直肠压力测定是通过生理学检查评估肛门括约肌功能,可以明确反映肛门直肠部的动力学特征,为诊断和治疗提供精确、量化的指标,是一种安全、简便、无损伤、无痛苦的检查技术[1-2].本院从90年代开展此项技术,目前已开展4 000多例.本文对2009年1月～2009年12月990例肛管直肠压力测定结果进行分析,探讨影响测定结果的因素,以指导临床护理.
作者：王静；丁曙晴；刘飞；金洵 刊期： 2011年第17期
甲状腺髓样癌(MTC)是发生自甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤,国内平均发病率约占甲状腺癌3％～10％[1],但其发病原因目前尚不清楚.家族性甲状腺髓样癌(FMTC)患者国内比较少见,约占MTC总数的10％～20％[2].本文回顾性分析了本院收治的2例家族性髓样癌患者的临床资料,现将诊治体会总结如下.
作者：邵清；沈美萍 刊期： 2011年第17期
目的 探讨泰州地区肾活检患者的临床及病理特点,以及2者之间的关系.方法 回顾性分析江苏省泰州地区近4年因肾脏疾病行经皮肾穿刺组织活检患者的年龄、病因、临床特点和病理类型,并探讨其临床特点和病理类型之间的关系.结果 本组患者中,男性占53.3％,女性占46.7％；平均年龄:男(39.1±18.1)岁、女(40.8±13.3)岁.原发性肾小球肾炎(PGD)主要临床表现为慢性肾小球肾炎占62.7％.PGD常见病理类型依次为系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)36.4％、IgA肾病29.8％、FSGS11.0％.继发性肾小球肾炎常见的病理类型是狼疮性肾炎37.7％.结论 本地区肾活检患者青壮年多见,以原发性肾脏疾病常见,常见的病理类型依次为MsPGN、IgA肾病、FSGS.继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和高血压肾病居前3位.
作者：章旭；曹娟；李海涛；丁浩；吴伟翔；许琴；赵彩霞 刊期： 2011年第17期
目的 探讨瘦素在子宫腺肌病患者血清和腹腔液中的变化及其在内异症发病中的作用.方法 采用ELISA方法测定40例子宫腺肌病患者和30例非子宫腺肌病患者(对照组)血清和腹腔液中瘦素的含量,并根据伴有痛经与否进行统计学分析.结果 子宫腺肌病患者血清瘦素水平与对照组比较,无显著性差异,但其腹腔液中瘦素水平明显高于对照组(P＜0.0l).伴有痛经及不伴痛经子宫肌腺症患者腹腔液瘦素水平均明显高于对照组,但子宫腺肌病2组之间无明显差异.结论 子宫腺肌病患者腹腔液中瘦素水平明显升高,说明瘦素可能在子宫腺肌病的发生发展中发挥重要作用,但与伴有痛经与否无明显关系.
作者：刘平；马成斌；谢晖亮；龚波 刊期： 2011年第17期
目的 分析在控制性超促排卵(COH)过程中,更换卵泡刺激素(FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期结局的影响.方法 对本院行IVF-ET的150例患者临床资料进行回顾性分析.其中50例患者在COH中将进口基因重组促卵泡激素(rFSH)更换为国产高纯尿促卵泡激素(uFSH)(研究组),100例患者在同期全程使用rFSH行COH(对照组).比较2组患者促排卵情况和临床相关指标的区别.结果 2组促排卵时间、FSH用量、获卵数、MⅡ期卵子数、临床结局比较无显著性差异,研究组患者较对照组明显减少了药品费用.结论 COH过程中,以uFSH代替rFSH,不影响IVF-ET的结局,且费用更低.
作者：王蕴颖；张平 刊期： 2011年第17期
目的 研究不同手术方式对子育肌瘤患者的影响.方法 将多发性子宫肌瘤患者随机分为3组,A组行全子宫切术,B组行子宫肌瘤挖除术,C组行保留子宫动脉上行支的子宫切除术.评估手术对患者生活质量的影响.结果 A组更年期症状发生率明显高于B组、C组.B组复发率明显高于A组、C组.术后随访性生活质量,A组各指标均下降,B、C组各项指标均上升.A组睡眠、社会活动、情感反应方面较术前明显增高.术后随访激素水平变化,A组较术前差别有显著性.结论 保留子宫动脉上行支的子宫部分切除术是无生育要求的多发性子宫肌瘤患者的佳选择.
作者：王箴言；王昱洁；赵淑萍；吕映频 刊期： 2011年第17期
人工流产是妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术,是为避孕失败的补救措施.但是在常规流产术中,患者较为痛苦,手术时间较长,并发症较多[1-2].本文在术前舌下含服米索前列醇,观察其对手术的影响,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1～12月来本院行人工流产的未产妇和/或有剖宫产史的早孕妇女108例.经确诊为孕6～10周.随机将受术者分为实验组58例和对照组50例,2组术前均做详细查体,体温、脉搏、呼吸、血压、心肺听诊无异常,B超检查确定孕周,血常规、出凝血时间及尿常规、心电图等均无异常.2组对象,年龄18 ～40岁,平均31.3岁,孕次、孕周基本相似.其2组孕妇年龄、孕次、孕周经x2检验,差异无显著性.
作者：王雯翾；喻康 刊期： 2011年第17期
目的 观察经鼻持续气道正压通气( NCPAP)联合一氧化氮(NO)治疗婴幼儿急性肺损伤(ALI)的临床疗效.方法 选择2009年6月～2010年2月收治的ALl患儿36例,均符合吸入NO和(或)NCPAP指征.给予患儿抗感染、控制体液、改善循环、化痰、解痉等治疗,同时采用NCPAP并给予NO 10 ppm.观察患儿转归、治疗前后血气变化等情况.结果 36例患儿中,病情好转31例,转为有创通气5例.NCPAP治疗24 h后,患儿氧合指数由治疗前的(256.9±40.3)显著升至(347.2±41.6),且患儿呼吸频率、心率均显著改善(P＜0.05).结论 NCPAP联合NO相对无创,效果良好,患儿及家属接受度高.
作者：曹建设；肖政辉 刊期： 2011年第17期
早产儿和死胎的发现可能增强人们对妇女怀孕前、怀孕时、分娩和妊娠的早期干预意识.早期干预这一方法可能会改善早产儿生存率,改善孕产妇、新生儿和孩子未来的健康[1].因此,本文通过对早产儿早期干预措施的系统分析,探讨其对早产儿智能和体格发育的影响,现将结果报道如下.
作者：刘月影；金祉延；马亚平；李晓红 刊期： 2011年第17期
目的 探讨改良的早期预警评分(MEWS)及其动态变化在急性胰腺炎轻重方面的作用.方法 对103例急性胰腺炎患者分为轻症和重症2组,入院后第1、2天记录患者的MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和急性生理与慢性健康评分( APACHEⅡ评分),通过ROC曲线及截断值进行比较分析.结果 2组患者MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和APACHEⅡ评分均有显著差异(P＜0.01),MEWS评分及动态变化(△MEWS)与Ranson评分、APACHEⅡ评分预测重症胰腺炎的ROC曲线下面积分别为0.733、0.745、0.767、0.792比较差异无统计学意义.结论 MEWS评分及动态变化( △ MEWS)可以用来评估急性胰腺炎患者的轻重.MEWS评分简便易行,适合早期筛选危重急性胰腺炎患者.
作者：秦向荣；林敏；蒋利锋；张维 刊期： 2011年第17期
大限度地缓解疼痛和小化镇痛引起的副作用对于外科术后患者的恢复是非常重要的.多模式镇痛是目前推荐较多的方法[1].在临床实践中,对于疼痛管理,吗啡联合辅助药物静脉PCA是一个非常便利的方法并获得广泛的认可.不同的辅助药物,包括止吐药[2]、非甾体类抗炎药[3]、阿片受体激动剂[4]、阿片受体激动拮抗剂[5]、氯胺酮[6]等已经被作为多模式途径.右旋美托嘧啶作为高选择的α2-受体激动剂拥有多方面的作用,镇痛、抗焦虑、镇静、抗交感神经,且不存在呼吸抑制作用[7-8],但目前,联合使用右旋美托嘧啶和吗啡PCA的研究还不多见.本研究的目的是探讨是否联合右旋美托嘧啶与吗啡PCA能增强镇痛效果并降低PCA吗啡相关的副作用.
作者：金晓春 刊期： 2011年第17期
目的 对比腹腔镜子宫次全切除术(LSH)与开腹次全子宫切除术(ASH)的临床可行性和优越性.方法 回顾性分析比较50例LSH和50例ASH患者术中及术后情况.结果 LSH组手术时间与ASH组相比无显著性差异(P＞0.05)、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后导尿时间、术后住院时间均优于ASH组(P＜0.01).结论 LSH与ASH比较具有微创、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种值得推广应用的微创子宫次全切除术.
作者：万贵平；汤伟伟；姚红梅；叶宇齐 刊期： 2011年第17期
目的 观察放射性粒子125 I植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的临床疗效和安全性.方法 68例ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者分为粒子植入联合化疗组(实验组)32例和化疗组(对照组)36例,化疗方案为吉西他滨联合顺铂,观察有效率和无进展生存期以及毒副作用,有效率和毒副反应率采用x2检验,Kaplan-Meier生存曲线分析无进展生存时间,无进展生存率比较采用Log-rank检验.结果 试验组和对照组的总体反应率分别为75％和44.44％.2组间有显著的统计学差异(P＜0.05),中位无进展生存期分别为6.5个月和4.5个月,统计学差异显著(P＜0.05),实验组显著长于对照组.所有的副作用/并发症可控,实验组有较高的血痰和胸痛发生率,两组在气胸、发热、骨髓抑制方而无差异,未观察到粒子游走.结论 放射性粒子125 I植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效和可以控制的毒副作用,是晚期非小细胞肺癌安全、有效的治疗手段.
作者：高天慧；刘明月；李晓燕 刊期： 2011年第17期
目的 了解非甲状腺疾病综合征(NTIS)老年患者的甲状腺素水平变化,评估其在疾病预后判断中的价值.方法 2001年6月～2010年6月共448例老年患者纳入研究.住院期间检测患者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平和炎症指标.了解NTIS的发病率并分析预后因素.结果 NTIS组患者C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、纤维蛋白原、血沉(ESR)水平明显高于非NTIS组.甲状腺水平越低,炎症标志物种类越多.NTIS组FT3水平明显低于非NTIS组,低FT3水平是唯一死亡预测因子.结论 老年NTIS患者中低FT3水平是敏感的独立的短期死亡预测因子.低FT3可以作为NTIS的预后指标.
作者：王兴元；杨善进；周红霞；曹红兵；范丽娟 刊期： 2011年第17期
目的 探讨宫腔镜检查和宫腔镜子宫肌瘤电切(TCRM)的方法及预后.方法 对45例子宫肌瘤患者进行了TCRM手术,术前常规B超和宫腔镜检查,术中33例进行B超或腹腔镜监护.45例中0型子宫肌增24例,Ⅰ型16例,Ⅱ型3例,多发黏膜下肌瘤2例.结果 45例患者的宫腔镜下切除肌瘤大直径为5cm.手术时间平均(75.41 ±43.83) min.术中无输血者,无并发症.术后月经改善情况:0型黏膜下肌瘤100％,Ⅰ型92.86％,Ⅱ型66.67％.术后痛经减轻的比例为84.61％.结论 宫腔镜检查和TCRM切除黏膜下子宫肌瘤安全、有效,是子宫黏膜下肌瘤的首选治疗方法.
作者：花蕾；程文俊 刊期： 2011年第17期
目的 观察含呋喃唑酮的序贯疗法根除儿童幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性.方法 将66例慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡伴Hp感染患儿,随机分为治疗组34例和对照组32例,治疗组前5d予奥美拉唑+阿莫西林,2次/d,后5d予奥美拉唑+克托霉素+呋喃唑酮,2次/d；对照组予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,2次/d,疗程7d.疗程结束后至少4周复查14C-UBT,评估疗效及不良反应.结果 治疗组Hp根除率为91.2％,对照组为78.1％.治疗组Hp根除率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 含呋喃唑酮的序贯疗法对儿童Hp的根除率高,疗效优于标准三联疗法.
作者：李杏芬；俞峻 刊期： 2011年第17期
本院2008年2月至2010年12月开展单人肠镜,与双人结肠镜相比,到达回盲部的时问明显缩短,患者的疼痛感明显减轻,满意度也大幅提高.现将操作体会报道如下.1资料与方法2008年2月～2010年12月采用结肠镜单人操作法进行全结肠检查患者共920例.其中男性598例,女性322例.年龄18～85岁,平均39.4岁.
作者：钱晶瑶；高建新；齐艳荣；乔岩 刊期： 2011年第17期
目的 探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死复发的关系.方法 收集脑梗死住院患者241例,通过颈动脉彩超检查颈动脉粥样硬化情况,随访观察有无脑梗死复发.结果 241例脑梗死患者有23例复发性脑梗死,脑梗死复发和未复发患者颈动脉斑块检出率差异无统计学意义(P＞0.05)；复发脑梗死患者颈总动脉、颈动脉分叉处血管内中膜厚度值(CCA-IMT、ICA-IMT、BIF-IMT)明显高于未复发患者(P＜0.01).结论 颈动脉内中膜厚度增厚患者脑梗死复发率增高.
作者：朱雪红 刊期： 2011年第17期
实用临床医药杂志
主管:中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
主办：扬州大学,中国高校科技期刊研究会
