岳怀献；王晓彦；白启强
肺炎支原体(MP)是小儿时期感染性肺炎及其他呼吸道感染的重要病原体之一[1].肺炎支原体肺炎是学龄儿童和青少年常见的一种肺炎,婴幼儿也不少见.为探讨池州地区小儿肺炎支原体感染的临床特点、诊断及治疗.本研究回顾性分析了2008年3月～2010年12月本院收治的368例MP感染患儿的临床表现、胸片特点,现报告如下.
作者：羊礼荣 刊期： 2011年第17期
目的 探讨改良的早期预警评分(MEWS)及其动态变化在急性胰腺炎轻重方面的作用.方法 对103例急性胰腺炎患者分为轻症和重症2组,入院后第1、2天记录患者的MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和急性生理与慢性健康评分( APACHEⅡ评分),通过ROC曲线及截断值进行比较分析.结果 2组患者MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和APACHEⅡ评分均有显著差异(P＜0.01),MEWS评分及动态变化(△MEWS)与Ranson评分、APACHEⅡ评分预测重症胰腺炎的ROC曲线下面积分别为0.733、0.745、0.767、0.792比较差异无统计学意义.结论 MEWS评分及动态变化( △ MEWS)可以用来评估急性胰腺炎患者的轻重.MEWS评分简便易行,适合早期筛选危重急性胰腺炎患者.
作者：秦向荣；林敏；蒋利锋；张维 刊期： 2011年第17期
目的 观察酮咯酸氨丁三醇联合利多卡因用于妇科小手术患者术中镇痛疗效和安全性.方法 87例择期行妇科麻醉手术的患者,随机分为观察组(44例)和对照组(43例),观察2组术后镇痛效果及不良反应.结果 2组患者手术时间、术中出血量比较无明显差异,观察组镇痛效果明显高于对照组.结论 酮咯酸氨丁三醇联合利多卡因用于妇科急诊小手术镇痛效果好,值得推广.
作者：周亚丽；许红；唐汝；栗琼 刊期： 2011年第17期
缺血性肠病是指由于多种原因引起的小肠和/或结肠因供血不足而发生的肠壁缺血性改变.随着社会人口老龄化、心血管疾病以及糖尿病等疾病的发病率增加,以及检查技术的发展,缺血性肠病患病率增加,但是由于该疾病发作的临床表现不典型,故误诊率高,并发症多、死亡率高,是消化科临床上的严重急腹症,现回顾分析本院2008年3月～2011年2月收治的24例患者进行分析,报告如下.
作者：范奇；张莉莉 刊期： 2011年第17期
目的 评价替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应.方法 52例晚期结直肠癌患者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗,替吉奥胶囊80 mg/(m2?d),分2次餐后口服,dt～14.奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,滴注时间3～6 h,d1.4周为1个周期.治疗3周期评价疗效.结果 52例患者总有效率为48.1％.完全缓解(CR)2例,占全部患者的3.8％；部分缓解(PR) 23例,44.2％；稳定(SD) 18例,34.6％；进展(PD)9例,17.3％.主要毒副作用为消化道反应、骨髓抑制,末梢神经炎等,无患者死亡.结论 替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌疗效好,毒副作用相对较低,值得临床推广.
作者：何苗；程宏文 刊期： 2011年第17期
目的 观察经鼻持续气道正压通气( NCPAP)联合一氧化氮(NO)治疗婴幼儿急性肺损伤(ALI)的临床疗效.方法 选择2009年6月～2010年2月收治的ALl患儿36例,均符合吸入NO和(或)NCPAP指征.给予患儿抗感染、控制体液、改善循环、化痰、解痉等治疗,同时采用NCPAP并给予NO 10 ppm.观察患儿转归、治疗前后血气变化等情况.结果 36例患儿中,病情好转31例,转为有创通气5例.NCPAP治疗24 h后,患儿氧合指数由治疗前的(256.9±40.3)显著升至(347.2±41.6),且患儿呼吸频率、心率均显著改善(P＜0.05).结论 NCPAP联合NO相对无创,效果良好,患儿及家属接受度高.
作者：曹建设；肖政辉 刊期： 2011年第17期
目的 分析腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效和并发症.方法 回顾性分析应用腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术的胆囊结石患者55例,统计手术成功率、手术时间、手术损伤、住院时间及术后并发症情况.结果 55例患者保胆手术成功率为98.2％,手术时间平均(48.2±4.3) min；术中出血平均(13.3±2.5)mL;住院时间平均(3.9±0.5)d.所有患者术后均未发生胆漏、出血、切口感染、腹泻等并发症.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术是一种安全、高效的手术方法,值得临床进一步推广应用.
作者：冯明明；张文方；王庆元；孙万日；郭胜利 刊期： 2011年第17期
目的 评价永久性下腔静脉滤器置入术在下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中预防肺栓塞(PE)的有效性和安全性.方法 48例下肢深静脉血栓形成(DVT)患者全部行永久性下腔静脉滤器置人术,采用B/BRAUN VENA TECHTM LP滤器,滤器均位于肾静脉水平以下的下腔静脉中.结果 48例滤器经健侧股静脉穿刺置入,手术均获成功,无滤器释放不全、穿孔、脱落、移位、出血和滤器释放通路血栓形成.术后随访48例,随访时间l～26个月,未出现滤器移位、倾斜、下腔静脉血栓形成和肺栓塞(PE).结论 永久性下腔静脉滤器置入术可以安全和有效预防肺栓塞(PE)的发生,且手术操作简便,并发症少.
作者：俞志强；顾永刚；罗祎；吕杰捷；龚亦群 刊期： 2011年第17期
目的 观察国产替吉奥胶囊联合多西他赛治疗晚期食管癌的临床疗效和安全性.方法 选择31例晚期食管癌患者,予替吉奥80 mg/m2,分2次,餐后口服,d1 ～d14,联合应用多西他赛25 mg/m2静脉滴注1h,d1、d8,21 d为1个周期.观察临床疗效、不良反应,以及随访情况.结果 完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR) 11例,病情稳定(SD)8例,病情进展(PD)) 10例,临床总缓解率(CR+ PR)为41.9％,疾病控制率(CR+ PR+ SD)为67.7％.毒副反应主要为Ⅰ～Ⅲ度骨髓抑制、手足综合征、腹泻、轻度肝功能损伤等.中位疾病进展时间(mTTP) 7.4个月,1年生存率74.2％.结论 替吉奥胶囊联合多西他赛治疗晚期食管癌有一定疗效,患者耐受性好,值得临床进一步研究.
作者：葛伯建；高湘湘；顾寄树；谭清和 刊期： 2011年第17期
目的 观察门冬胰岛素30对口服降糖药失败的2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制效果.方法 选择未使用胰岛素治疗的T2DM患者127例,分为2组.试验组64例,予饭前15 min注射门冬胰岛素30注射液(诺和锐30),治疗初始,早晚各1次,2次为同等剂量.对照组63例,予睡前一次性注射甘精胰岛素注射液(来得时),起始12星期中每星期控制胰岛素使用量,1次/2周.观察2组糖化血红蛋白(HbAlc)及自我血糖监测(SMPG)值改善情况、体质量增加情况,以及不良反应发生情况.结果 治疗结束时,试验组HbAlc明显低于对照组；试验组HbAlc降低值大于对照组；试验组SMPG所得的整体餐后血糖较对照组低；2组患者体质量在治疗结束时均较治疗前有所增加；试验组出现皮肤瘙痒1例,双下肢轻度水肿1例,对照组出现皮肤瘙痒1例.结论 门冬胰岛素30注射液较甘精胰岛素注射液能更加有效地降低HbAlc水平.
作者：马咏梅 刊期： 2011年第17期
目的 观察华蟾素注射液联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 高龄晚期非小细胞肺癌患者76例,分为联合治疗组46例及单纯化疗组30例.2组均采用多西他赛单药方案,联合治疗组加用华蟾素注射液联合静脉滴注,完成2周期后,评价疗效及不良反应.结果 联合治疗组总有效率(30.4％)与单纯化疗组(33.3％)比较,差异无统计学意义；联合治疗组生活质量提高率(45.7％)明显高于单纯化疗组(23.3％),差异有统计学意义,而2组在稳定率及生活质量下降率方面差异无统计学意义；联合治疗组的Ⅲ/Ⅳ度不良反应发生率均低于单纯化疗组.结论 华蟾素注射液联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌能明显改善临床症状,减轻化疗毒副反应,从而提高生活质量,值得临床推广应用.
作者：张伟；黄传江；黄海波；彭笑怒；仲崇文 刊期： 2011年第17期
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其发病机理是胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足,改善胰岛素对糖、脂代谢紊乱的控制以及减少大血管并发症有着重要意义[1-2].本文就本院糖尿病专科运用降糖Ⅱ号合并穴位按摩治疗58例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,对其临床疗效作—评价,报告如下.
作者：梁恒粉 刊期： 2011年第17期
目的 研究评价消化道肿瘤患者血清胸苷激酶1 (STK1)的表达,同时联合检测消化道肿瘤标记物CEA、CA199,探讨其在早期诊断、临床分期、尚疗疗效的临床价值.方法 应用化学增强发光(ECL)点印迹法定量检测150例消化道肿瘤患者治疗前后STK1浓度,酶免疫测定法CEA、CA199浓度；40例健康志愿者作为对照组.结果 肿瘤患者与健康人STK1浓度范围有差别,敏感度为55％,特异性为87.5％.STK1与CEA、CA199比较有差异.而STK1+CEA+CA199联合检验与单独行STK1、CEA、CA199检测比较提高了近30％.I～Ⅱ期患者STK1平均值与Ⅲ ～Ⅳ期患者STK1平均值比较有差异.CR、PR、PD患者随病情的进展治疗前后STK1值逐渐升高.结论 STK1的表达明显高于正常人,与CEA、CA199联合检测能提高其在诊治中的阳性率,并且在消化道肿瘤诊断、判断预后、监测疗效等方面具有一定的临床应用价值.
作者：徐利本；沈丽琴；庄志祥 刊期： 2011年第17期
目的 对比腹腔镜子宫次全切除术(LSH)与开腹次全子宫切除术(ASH)的临床可行性和优越性.方法 回顾性分析比较50例LSH和50例ASH患者术中及术后情况.结果 LSH组手术时间与ASH组相比无显著性差异(P＞0.05)、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后导尿时间、术后住院时间均优于ASH组(P＜0.01).结论 LSH与ASH比较具有微创、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种值得推广应用的微创子宫次全切除术.
作者：万贵平；汤伟伟；姚红梅；叶宇齐 刊期： 2011年第17期
目的 探讨Forgarty导管球囊克液封堵支气管,球囊前端支气管充气、测压定位气胸肺漏气支气管的方法、效果及安全性.方法 在纤支镜直视下,将Forgarty导管沿纤支镜工作道插入到可疑靶支气管,采用球囊充液封堵靶支气管,球囊前端支气管充气、测压定位肺漏气支气管.结果 19例气胸患者中,顺利置入球囊导管、完成球囊充液、定位和封堵术l6例,闭合性气胸定位失败3例.张力性和交通性气胸定位时间平均9 min；闭合性气胸平均15 min(P＜ 0.05).11例1次粘堵肺漏气支气管成功,4例2次,1例3次.定位过程中患者生命指征平稳,无明显不适.结论 本气胸肺漏气支气管定位方法更加精准和具有较好的安全性,特别适合胸腔负压吸引时,引流管无明显气体溢出的气胸患者.
作者：金普乐；李艳肖；李枝巧 刊期： 2011年第17期
目的 探讨宫腔镜检查和宫腔镜子宫肌瘤电切(TCRM)的方法及预后.方法 对45例子宫肌瘤患者进行了TCRM手术,术前常规B超和宫腔镜检查,术中33例进行B超或腹腔镜监护.45例中0型子宫肌增24例,Ⅰ型16例,Ⅱ型3例,多发黏膜下肌瘤2例.结果 45例患者的宫腔镜下切除肌瘤大直径为5cm.手术时间平均(75.41 ±43.83) min.术中无输血者,无并发症.术后月经改善情况:0型黏膜下肌瘤100％,Ⅰ型92.86％,Ⅱ型66.67％.术后痛经减轻的比例为84.61％.结论 宫腔镜检查和TCRM切除黏膜下子宫肌瘤安全、有效,是子宫黏膜下肌瘤的首选治疗方法.
作者：花蕾；程文俊 刊期： 2011年第17期
目的 探讨细胞凋亡及半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的作用.方法 分别对吸烟COPD患者24例、不吸烟COPD患者19例、健康志愿者15例收集支气管肺泡灌洗液,应用TUNEL法检测细胞凋亡,免疫细胞化学(SP)法检测caspase-3表达.结果 吸烟COPD组和不吸烟COPD组的凋亡指数分别为(31.22±8.45)、(29.30±7.11),与对照组比较,有显著性差异；吸烟COPD组和不吸烟COPD组caspase-3表达积分分别为(5.74±1.83)、(5.39±1.26),与对照组比较,有显著性差异；COPD患者细胞凋亡及caspase-3表达与吸烟无关.结论 细胞凋亡可能在COPD发生发展中起重要作用,caspase-3与COPD密切相关.
作者：梁宪梅；曾锦荣；夏春波 刊期： 2011年第17期
乳腺增生是由于人体内分泌功能紊乱而引起乳腺结构异常的疾病,临床主要表现为乳房肿痛,呈周期性,常发生或加重于月经前期或月经期[1-2].近年来发病率呈逐年上升趋势,据统计约有70％～80％的女性存在不同程度的乳腺增生,多见于25～45岁的女性,且年龄日趋低龄化[3-4].现代医学认为,乳腺增生症多由内分泌功能紊乱及精神因素引起,其发生与卵巢功能失调有关.乳痛消胶囊、疏肝舒乳颗粒、乳增宁为治疗乳腺增生症的常用药,本文对这3种药物进行成本效果分析,以期为临床提供参考意见.
作者：苏敏君 刊期： 2011年第17期
子宫腺肌症是妇科的常见病,因子宫肌层存在子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成弥漫病变或者局灶病变,亦可形成子宫腺肌瘤.病因不清,以进行性痛经、月经量过多、子宫增大、不孕等为主要临床表现,痛经常始于月经来潮的一周前,至月经结束止[1].目前常规的治疗方法有全身药物治疗,如长期口服米非司酮或孕激素等药物,手术切除子宫内膜及切除子宫,但各有其一定的缺陷;左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)通过缓慢而稳定地释放低剂量的左炔诺孕酮使内膜萎缩,从而有可能达到治疗子宫腺肌症的目的,本文旨在观察左炔诺孕酮宫内释放系统在子宫腺肌症患者中的治疗效果.
作者：吴佳；周秋萍；郑虹；施如霞 刊期： 2011年第17期
目的 探讨食管鳞癌中PTEN蛋白的表达与食管鳞癌分化、浸润及远处转移之间的关系.方法 选择手术切除食管鳞癌手术后大体标本58例,检测PTEN在58例食管癌大体标本中的食管鳞癌组织、癌旁不典型增生组织及其相应的正常食管黏膜组织中的表达.结果 PTEN蛋白从正常黏膜-不典型增生-浸润癌渐进性表达减低,PTEN蛋白在正常黏膜与浸润癌中的表达有显著性差异；PTEN蛋白表达与食管癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关.结论 PTEN基因的失活(或缺失)及蛋白表达的下降在食管鳞癌的发生、分化及浸润转移过程中起重要作用.PTEN在食管鳞癌组织表达的下降或缺损,提示食管鳞癌可能发生了浸润甚至淋巴结转移,预后不良.这可能为临床上食管鳞癌治疗及预后研究提供新的手段.
作者：冷雪芹；李慧娥；贾慧琼；陈文霞；郭秀兰；孙勤暖 刊期： 2011年第17期
实用临床医药杂志
主管:中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
主办：扬州大学,中国高校科技期刊研究会
