范奇；张莉莉
缺血性肠病是指由于多种原因引起的小肠和/或结肠因供血不足而发生的肠壁缺血性改变.随着社会人口老龄化、心血管疾病以及糖尿病等疾病的发病率增加,以及检查技术的发展,缺血性肠病患病率增加,但是由于该疾病发作的临床表现不典型,故误诊率高,并发症多、死亡率高,是消化科临床上的严重急腹症,现回顾分析本院2008年3月～2011年2月收治的24例患者进行分析,报告如下.
作者：范奇；张莉莉 刊期： 2011年第17期
目的 评价阿德福韦酯联合干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎所产生的经济效果.方法 对本院收治的89例HBeAg阳性慢性乙型肝炎分成2种药物治疗方案,即联合用药组(阿德福韦酯+干扰素)、单用药组(阿德福韦酯).应用药物经济学观点进行成本-效果比较分析.结果 联合用药组和单用药组治疗总有效率为74.47％和42.86％,药品成本-疗效(C/E)为23.14和31.50.结论 阿德福书酯联合干扰素治疗慢性乙型肝炎效果良好,成本-疗效较低,值得在临床上推广.
作者：岳怀献；王晓彦；白启强 刊期： 2011年第17期
目的 通过观察慢性心力衰竭(CHF)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及其与心脏左室射血分数(LVEF)的相关性,探讨NT-proBNP在CHF诊断中的应用价值.方法 选取38例CHF患者为CHF组,30例无器质性心脏病者为对照组,分别检测血清NT-proBNP水平,心脏彩色多普勒超声测定LVEF,对比2组血清NT-proBNP水平,并分析其与LVEF的相关性.结果 CHF组患者血清NT-proBNP水平显著高于对照组(P＜0.01),并随NYHA心功能级别增高而升高(P＜0.01),随LVEF下降而升高(P＜0.01).结论 NT-proBNP检测为心力衰竭诊断提供一量化指标,具有重要的临床应用价值.
作者：杨庆树；叶炳华；钱亚东；王东兴；李伯堂 刊期： 2011年第17期
乳腺增生是由于人体内分泌功能紊乱而引起乳腺结构异常的疾病,临床主要表现为乳房肿痛,呈周期性,常发生或加重于月经前期或月经期[1-2].近年来发病率呈逐年上升趋势,据统计约有70％～80％的女性存在不同程度的乳腺增生,多见于25～45岁的女性,且年龄日趋低龄化[3-4].现代医学认为,乳腺增生症多由内分泌功能紊乱及精神因素引起,其发生与卵巢功能失调有关.乳痛消胶囊、疏肝舒乳颗粒、乳增宁为治疗乳腺增生症的常用药,本文对这3种药物进行成本效果分析,以期为临床提供参考意见.
作者：苏敏君 刊期： 2011年第17期
目的 总结含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损的临床治疗经验.方法 1992年6月～2010年3月期间,应用含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损27例.术后随访时间为3个月～3年.结果 27个皮瓣全部成活,皮瓣外形较好,术后3～6个月有触觉及痛温觉.患者手部功能恢复满意.手部外形接近正常,未见肌腱粘连及关节僵硬发生.结论 真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损效果好.
作者：戴洪峰；朱玲；范广礼 刊期： 2011年第17期
目的 探讨超声造影联合细针穿刺在甲状腺结节诊断中的意义.方法 26例甲状腺结节术前常规二维及彩色多普勒超声检查后,行超声造影检查.观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程.并用ACQ软件进行时间-强度曲线分析.同时所有结节行超声引导下的细针穿刺( FNAC),细胞病理学检查.结果 结合超声造影和细针穿刺的结果,与术后常规病理相比较,甲状腺良性结节诊断准确率94.6％,恶性结节诊断准确率100％.结论 超声造影联合细针穿刺对甲状腺结节良恶性的鉴别提供了更多的信息,明显提高了术的的诊断准确率.
作者：邵清；邹大中；周斌；单海琳；苏瑛；邹润龙 刊期： 2011年第17期
胎母输血综合征(FMH)指因某种原因胎儿血液通过胎盘时发生出血,其血液通过绒毛间隙进入母体血循环,引起胎儿贫血或母体溶血性反应的一组征候群,极为少见[1].严重时可导致胎儿宫内死亡、新生儿贫血、休克、死亡,围产儿病死率达33％～50％.FMH起病隐匿,缺乏特异性的先驱症状和诊断标准,从而导致早期宫内诊断较困难.现将本院2009年9月～2010年9月诊治的3例胎母输血综合征病例报道如下.
作者：贾玉芳 刊期： 2011年第17期
目的 探讨重组人血管内皮抑制素与化疗药物(奥沙利铂+替吉奥胶囊)联合治疗晚期胃癌的有效性和安全性.方法 21例二线复治的晚期胃癌患者接受重组人血管内皮抑制素联合化疗药物治疗,化疗后评价疗效和毒性.结果 全组21例共完成治疗周期86个,获得完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)7例,病情进展(PD)5例,有效率(PR)42.9％,生活质量(QOL)改善率76.2％.主要毒副反应包括骨髓抑制和消化道反应,未见明显心血管系统毒性和出血情况.结论 重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期胃癌患者具有较好疗效,不增加化疗毒性,耐受性好,值得临床推广应用.
作者：王芳；阿依夏木；柳江 刊期： 2011年第17期
过去的几十年中作者不但关注冠状动脉内粥样斑块的大小以及由此引起的冠状动脉狭窄程度,也知道冠状动脉狭窄是动脉壁长期慢性病变的结果.虽然通过冠状动脉介入治疗能够解除冠状动脉狭窄,但患者需要承受较大的心理和经济负担.因此早期发现血管壁结构和功能异常并及早进行干预则显得更为重要.冠状动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分,臂踝脉搏波速度( baPWV)可无创检测和评价外周动脉血管僵硬度[1],baPWV测定简单易行,本研究将探讨冠心病患者baPWV变化特点,及其与冠心病严重程度的关系,期望它成为冠心病严重程度的有力预测指标之一.
作者：蒋埜 刊期： 2011年第17期
类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.目前病因尚未明了,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现[1],属于自身免疫炎性疾病.甲氨蝶呤(MTX)是一种叶酸合成拮抗剂,能够通过抑制体液免疫和细胞免疫发挥其抗感染的作用,是目前治疗RA的首选药物[2].MTX的不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、肝细胞损害、肾损害、脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等.可以通过与叶酸联用来缓解不良反应的发生[3].现将本院近年来应用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的不良反应分析报告如下.
作者：张建东 刊期： 2011年第17期
目的 观察华蟾素注射液联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 高龄晚期非小细胞肺癌患者76例,分为联合治疗组46例及单纯化疗组30例.2组均采用多西他赛单药方案,联合治疗组加用华蟾素注射液联合静脉滴注,完成2周期后,评价疗效及不良反应.结果 联合治疗组总有效率(30.4％)与单纯化疗组(33.3％)比较,差异无统计学意义；联合治疗组生活质量提高率(45.7％)明显高于单纯化疗组(23.3％),差异有统计学意义,而2组在稳定率及生活质量下降率方面差异无统计学意义；联合治疗组的Ⅲ/Ⅳ度不良反应发生率均低于单纯化疗组.结论 华蟾素注射液联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌能明显改善临床症状,减轻化疗毒副反应,从而提高生活质量,值得临床推广应用.
作者：张伟；黄传江；黄海波；彭笑怒；仲崇文 刊期： 2011年第17期
高龄患者由于并存呼吸、循环、内分泌系统疾患较多,手术治疗风险较大.老年患者由于生理退变,循环系统的代偿调节能力下降,当体位改变或麻醉引起回心血量下降时,通过交感反射升高心率的代偿能力降低,易引起血压下降甚至严重的循环、呼吸抑制[1].因而对于老年患者,尤其是高龄高危患者,麻醉方法必须既要满足手术要求,又要尽量减少或避免对呼吸及循环功能的影响,本院自2005年以来,用小剂量低浓度布比卡因等比重液腰麻,取得了一些临床经验,现总结如下.
作者：储静红；王亚平 刊期： 2011年第17期
2005年1月～2009年12月作者采用内外固定相结合的方法治疗32例Pilon骨折,取得较满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法本组患者32例,年龄24～72岁,平均42岁.男24例,女8例.左侧14例,右侧18例.致伤原因:交通事故伤21例,工伤事故9例,自己摔伤2例,全部为新鲜骨折.按Ruedi-Augower分型[1]:Ⅰ型6例,Ⅱ型16例,Ⅲ型10例.
作者：赵志胜 刊期： 2011年第17期
大限度地缓解疼痛和小化镇痛引起的副作用对于外科术后患者的恢复是非常重要的.多模式镇痛是目前推荐较多的方法[1].在临床实践中,对于疼痛管理,吗啡联合辅助药物静脉PCA是一个非常便利的方法并获得广泛的认可.不同的辅助药物,包括止吐药[2]、非甾体类抗炎药[3]、阿片受体激动剂[4]、阿片受体激动拮抗剂[5]、氯胺酮[6]等已经被作为多模式途径.右旋美托嘧啶作为高选择的α2-受体激动剂拥有多方面的作用,镇痛、抗焦虑、镇静、抗交感神经,且不存在呼吸抑制作用[7-8],但目前,联合使用右旋美托嘧啶和吗啡PCA的研究还不多见.本研究的目的是探讨是否联合右旋美托嘧啶与吗啡PCA能增强镇痛效果并降低PCA吗啡相关的副作用.
作者：金晓春 刊期： 2011年第17期
目的 探讨依达拉奉对肝移植患者肝功能恢复的影响.方法 2007年1月～2011年1月于本院施行异体原位肝移植手术、肾功正常的患者28例,随机分为2组,治疗组14例于肝移植术中门静脉开放前30 min予依达拉奉30mg+生理盐水100mL静脉滴注,术后每日静点上述剂量的依达拉奉2次/d,对照组14例则不使用依达拉奉.其余所有治疗2组均相同.定期监测肝功能,包括天门冬氨酸转氨酶(AST),丙氨酸转氨酶(ALT)及乳酸脱氢酶(LDH),总胆红素(TBIL).结果 2组患者手术前肝功能指标无明显差异,术后1dAST,ALT及LDH急剧升高,但治疗组升高幅度明显低于对照组；术后3d有所下降；至术后7d大幅回落,但仍高于正常；术后胆红素水平亦升高,以术后1d为著,手术后7d趋于正常.依达拉奉组治疗后,其酶学指标及胆红素水平下降情况显著优于对照组.结论 依达拉奉作为一种新型的氧自由基清除剂,能更快速的改善肝移植患者的肝功能,在肝移植术后肝功能的恢复治疗中,有很好的治疗价值.
作者：高振明；王立明；孙德光；粱锐；勾玉莉；张宁 刊期： 2011年第17期
目的 研究评价消化道肿瘤患者血清胸苷激酶1 (STK1)的表达,同时联合检测消化道肿瘤标记物CEA、CA199,探讨其在早期诊断、临床分期、尚疗疗效的临床价值.方法 应用化学增强发光(ECL)点印迹法定量检测150例消化道肿瘤患者治疗前后STK1浓度,酶免疫测定法CEA、CA199浓度；40例健康志愿者作为对照组.结果 肿瘤患者与健康人STK1浓度范围有差别,敏感度为55％,特异性为87.5％.STK1与CEA、CA199比较有差异.而STK1+CEA+CA199联合检验与单独行STK1、CEA、CA199检测比较提高了近30％.I～Ⅱ期患者STK1平均值与Ⅲ ～Ⅳ期患者STK1平均值比较有差异.CR、PR、PD患者随病情的进展治疗前后STK1值逐渐升高.结论 STK1的表达明显高于正常人,与CEA、CA199联合检测能提高其在诊治中的阳性率,并且在消化道肿瘤诊断、判断预后、监测疗效等方面具有一定的临床应用价值.
作者：徐利本；沈丽琴；庄志祥 刊期： 2011年第17期
人工流产是妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术,是为避孕失败的补救措施.但是在常规流产术中,患者较为痛苦,手术时间较长,并发症较多[1-2].本文在术前舌下含服米索前列醇,观察其对手术的影响,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1～12月来本院行人工流产的未产妇和/或有剖宫产史的早孕妇女108例.经确诊为孕6～10周.随机将受术者分为实验组58例和对照组50例,2组术前均做详细查体,体温、脉搏、呼吸、血压、心肺听诊无异常,B超检查确定孕周,血常规、出凝血时间及尿常规、心电图等均无异常.2组对象,年龄18 ～40岁,平均31.3岁,孕次、孕周基本相似.其2组孕妇年龄、孕次、孕周经x2检验,差异无显著性.
作者：王雯翾；喻康 刊期： 2011年第17期
目的 探讨Luminal A型乳腺癌术后辅助化疗临床疗效.方法 47例Luminal A型乳腺癌患者分为2组:化疗联合内分泌治疗组采取乳腺癌术后辅助常规CEF化疗方案、化疗结束后序贯内分泌治疗.内分泌治疗组,口服三苯氧胺或者芳香化酶抑制剂.评价各组1年无病生存期( DFS),2年DFS和不良反应.结果 内分泌组1年、2年的DFS均高于化疗联合内分泌治疗组,且不良反应轻微.结论 Luminal A型乳腺癌患者术后内分泌辅助治疗效果良好.
作者：赵韬；张汀荣；曹向明；于波；赵臻 刊期： 2011年第17期
目的 评价替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应.方法 52例晚期结直肠癌患者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗,替吉奥胶囊80 mg/(m2?d),分2次餐后口服,dt～14.奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,滴注时间3～6 h,d1.4周为1个周期.治疗3周期评价疗效.结果 52例患者总有效率为48.1％.完全缓解(CR)2例,占全部患者的3.8％；部分缓解(PR) 23例,44.2％；稳定(SD) 18例,34.6％；进展(PD)9例,17.3％.主要毒副作用为消化道反应、骨髓抑制,末梢神经炎等,无患者死亡.结论 替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌疗效好,毒副作用相对较低,值得临床推广.
作者：何苗；程宏文 刊期： 2011年第17期
肺炎支原体(MP)是小儿时期感染性肺炎及其他呼吸道感染的重要病原体之一[1].肺炎支原体肺炎是学龄儿童和青少年常见的一种肺炎,婴幼儿也不少见.为探讨池州地区小儿肺炎支原体感染的临床特点、诊断及治疗.本研究回顾性分析了2008年3月～2010年12月本院收治的368例MP感染患儿的临床表现、胸片特点,现报告如下.
作者：羊礼荣 刊期： 2011年第17期
实用临床医药杂志
主管:中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
主办：扬州大学,中国高校科技期刊研究会
