高国芹；刘兰祥；吴爽
目的 探讨厄贝沙坦对异丙肾上腺素(ISO)诱发的大鼠心肌肥厚-心力衰竭模型的左室肥厚和慢性心衰的干预作用.方法 30只Wistar大鼠随机分成正常对照组、模型组、治疗组;通过大剂量注射ISO制成心肌肥厚-心力衰竭大鼠模型;治疗组应用厄贝沙坦对心肌肥厚-心力衰竭大鼠模型进行干预;各组大鼠于第10 d、6周、12周行经胸超声心动图监测,并测定心肌和血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平.结果 模型组大鼠舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)增厚,左室腔扩大,与对照组比较差别有统计学意义(P＜0.01);左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)降低,与正常对照组比较差别也有统计学意义(P＜0.01);治疗组经厄贝沙坦治疗后IVSTd、LVPWd有所减小,EF、FS有所提高,与模型组比较差别均有统计学意义(P＜0.01).模型组和治疗组大鼠血浆及心肌AngⅡ含量均较对照组高,差别有统计学意义(P＜0.05);治疗组与模型组大鼠心肌及血浆的AngⅡ含量间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 造模大鼠的心室肥厚,心力衰竭与心肌局部和循环系统中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活有关.厄贝沙坦可通过作用于AngⅡ受体,拮抗心肌局部AngⅡ作用,改善心功能,逆转心肌肥厚.
作者：王小平；宁晓然；王敬联；王进华 刊期： 2008年第03期
目的 提高对弥漫性特发性骨质肥厚症(DISH)的X线、CT诊断及鉴别水平.方法 分析25例DISH病椎体骨质增生的部位特点、韧带钙化或骨化、椎管改变等.结果 25例DISH患者颈椎受累14例,胸椎受累5例,腰椎受累4例,颈胸腰椎同时受累2例.DISH以椎体前缘骨桥形成及前纵韧带、外侧韧带广泛骨化和钙化,脊柱以外韧带和肌腱的插入部的增生为特征.结论 X线、CT是诊断DISH的重要方法,可与强直性脊柱炎、脊柱退行性骨关节病等疾病鉴别.
作者：顾雪梅；李珍平 刊期： 2008年第03期
疼痛不仅是躯体事件,更是一种心理事件.疼痛反应总是与不愉快的情绪相关联(如厌恶、恐惧等),继而使人产生退缩、逃避、反抗的行为,同时引起体内复杂的生理功能的变化.本文就心理因素对疼痛认知调控的解剖生理基础和心理因素对疼痛认知调控理论在临床中的应用进行综述.
作者：岳剑宁 刊期： 2008年第03期
目的 评价社区全人口结核病归口管治模式的效果.方法 统计归口管治模式实施前后肺结核病人例数、转归情况等;对246名接受全程督导治疗的新确诊的肺结核病人的进行2个月的肺结核病有关知识的于健康教育,于健康教育前后分别进行肺结核病健康知识问卷调查.结果 社区全人口肺结核病人归口管治前后对比,户籍和暂住结核病人到位率、涂阳病人治愈率间差异均有统计学意义(P＜0.01).健康教育前后肺结核病人对各项结核病相关知识的知晓率间差异亦均有统计学意义(P＜0.01).结论 社区全人口肺结核病归口管治模式成效显著,能有效地控制区域结核病疫情.
作者：赵蓉 刊期： 2008年第03期
·病例简介:患者,男,59岁.气短6个月,进行性加重,近日出现胸部疼痛.无发热、寒战、咳嗽以及体重减轻等,无吸烟史.·体格检查:生命体征正常,血氧饱和度99%,无肌肉萎缩,神经系统检查无异常.·实验室检查:白细胞7.2×109/L,血红蛋白101 g/L,血小板120×109/L.
作者：Gautam Dehadrai；李井泉 刊期： 2008年第03期
目的 应用应变率成像技术评价早期、延期的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死患者局部心肌功能的影响.方法 将30例ST段抬高型急性心肌梗死患者分为早期PCI组、延期PCI组,在PCI术前及术后1周、1个月、3个月分别测定收缩期、舒张早期、舒张晚期的应变率峰值(SR).结果 早期PCI组:PCI术后1个月及3个月的收缩期应变率峰值(SRS)、舒张早期应变率峰值(SRE)和舒张晚期应变率峰值(SRA)与术前间差异均有统计学意义(P＜0.01);延期PCI组:术后3个月的SRE与术前间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应变率成像可定量评价急性心肌梗死患者早期、延期PCI后局部心肌功能的变化.
作者：杨静文；胡大一；朱天刚；黄惠贤；陈真；刘俊琪；韩萍；宋丽萍 刊期： 2008年第03期
血脂异常是心血管疾病的主要危险因素,预防和治疗血脂异常对降低心血管病的发生率具有重要的临床意义.血脂异常主要包括以下内容:(1)总胆固醇升高:血清胆固醇(TC)在4.5 mmol/L以下的人群,冠心病的患病率较低,TC每降低1%,冠心病危险性可降低2%[1-2].
作者：彭必勤 刊期： 2008年第03期
目的 了解合肥市社区卫生服务(CHS)技术人员工作现况及满意度,为合肥市社区卫生技术队伍建设提供参考依据.方法 随机抽取合肥市115所CHS机构的302名卫生技术人员为调查对象,获得有效问卷288份,调查其社区卫生技术人员的社会学特征、收入满意度、工作环境评价及工作现况满意度.结果 卫生技术人员男、女构成为38.2%和61.8%,平均年龄(38.4±12.8)岁,平均工作年限2.0年,每天平均工作时间为(9.1±2.1)h;卫生技术人员大专学历占39.4%;本科及以上占18.1%;78.8%的卫生技术人员来源于临床医学及护理专业,公共卫生专业仅占0.3%;41.0%的卫生技术人员为临时聘用;49.3%的卫生技术人员对工作现况表示满意.结论 卫生技术人员结构有待进一步改善;提供良好的诊疗环境,基本设备配置满足日常工作需要是提高卫生技术人员工作满意度的可行途径.
作者：方建东；王元元；李康岚；陈守春；丁宏 刊期： 2008年第03期
为了解内毒素在子痫前期和子痫发生、发展及转归中的作用,查阅并整理了国内外文献,发现内毒素与子痫前期有一定联系,内毒素在子痫前期和子痫的发生、发展及转归中具有重要地位.
作者：董潇；李思扬；尚涛 刊期： 2008年第03期
目的 探讨I型前胶原羧基末端肽(PICP)在肝病中的诊断意义及其与Ⅲ型胶原(ColIII)、层粘连蛋白(LN)和甲胎蛋白(AFP)的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验和化学发光法测量乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者和健康者(对照组)血清PICP、ColIII、LN和AFP的水平.结果 各肝病组患者血清PICP、ColIII、LN和AFP水平与对照组比较,差别均有统计学意义(P＜0.01),不同肝病组之间上述指标比较,差别也具有统计学意义(P＜0.05).各肝病组患者血清PICP水平与LN水平呈正相关(r=0.997,P＜0.01).结论 肝病患者血清PICP水平明显升高,尤其是肝癌患者;血清PICP水平与LN水平呈正相关.
作者：郝建华；张健华；吕斌彬；冯静霞；张然蓉；毛羽 刊期： 2008年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声动态检测颈椎不稳症患者椎动脉(VA)血流的临床意义.方法 收集我院颈椎不稳症患者100例,按年龄、性别分为5组,进行不同的保守治疗,于治疗前、治疗后即刻和治疗后2周运用彩色多普勒超声检测VA血流,观察在颈椎前屈、中立、后伸动态体位下的椎动脉形态、内径、走行、血流等变化.并选择同期30例颈椎病(无颈椎不稳症)患者做对照.结果 治疗前治疗组88.0%的患者发现椎动脉形态或各检测指标异常,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前左右两侧收缩期高血流速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),同组治疗前后PSV、EDV及RI比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗结束后即刻和治疗后2周,不稳组中E组(综合治疗组)PSV、EDV、RI检测结果 与其他4组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声检测颈椎不稳症患者的VA血流可进一步了解病情,并为临床治疗提供有价值的参考.颈椎不稳症患者采用综合治疗效果较好.
作者：于明；秦入结；苏清伦；张天艳；刘洋 刊期： 2008年第03期
目的 了解南宁市成人慢性肾脏病的流行情况.方法 通过建立南宁市慢性肾脏病微机管理系统,对我院首诊的122例成人慢性肾脏病患者的流行情况进行调查.结果 男性慢性肾脏病患者的发病年龄多在41～50岁,女性患者的发病年龄多在60岁及以上.男、女患者的发病年龄、病因构成、首次就诊时高血压合并率间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 南宁市慢性肾脏病有自身的流行特点,需对其加强监控.
作者：黄莉；廖蕴华 刊期： 2008年第03期
目的 观察黏膜下微型电动切削器下鼻甲部分切除加骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.方法 随机选择130例慢性肥厚性鼻炎患者,65例行下鼻甲黏膜下微型电动切削器部分切除加骨折外移术(A组),45例行鼻内镜下鼻甲部分切除术(B组),20例行下鼻甲射频治疗(C组),术后随访6个月～1年.结果 A组治愈46例,好转19例,B组治愈30例,好转15例,C组治愈15例,好转4例,无效1例,3组患者疗效间差别无统计学意义(P=0.892).结论 黏膜下微型电动切削器下鼻甲部分切除术加下鼻甲骨折外移术对慢性肥厚性鼻炎,因下鼻甲黏膜下纤毛结构保存好,有良好的治疗效果.
作者：邹冰 刊期： 2008年第03期
2005年1月,宁波市江东区全面开展社区卫生服务项目管理.通过制定项目管理目标,搭建项目管理平台,规范项目实施技术,健全项目激励机制,实施项目质量控制等措施,完善了项目管理体系.实践证明,项目管理对于提升社区卫生服务效率、提高政府资金的使用效益、体现卫生工作导向、整合公共卫生资源具有重要意义.
作者：叶慰军；水黎明；杜丽君；林晓嵩 刊期： 2008年第03期
目的 总结腺性膀胱炎的诊断和治疗方法 .方法 对211例腺性膀胱炎患者的临床诊治资料进行回顾分析.结果 病变位于膀胱三角区及颈口185例、膀胱侧壁13例、前壁2例、后壁7例、顶部4例.7例给予保守治疗,3例获得随访,时间为3个月～2年,抗感染治疗后症状缓解;手术患者204例,采用经尿道电切、膀胱部分切除和膀胱全切,其中168例获得随访,时间为8个月～9年.143例未见复发,25例复发.结论 腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜的增生性病变,分型多样,治疗应根据病因及类型选择不同的方法 .
作者：刘犇；黄啸；郑祥毅；谢立平；蔡松良；张志根；朱选文 刊期： 2008年第03期
近年来,我国儿童的健康水平明显提高,但仍存在一些问题:对儿童保健的意识不高、城乡儿童生长发育水平不平衡、流动儿童保健水平较低、对儿童精神卫生和心理行为问题重视不够.政府要进一步加强儿童保健工作的管理,增加对基层尤其是农村地区儿童保健的投入,加强儿童保健指导部门建设,以儿童保健服务的社会需求为目标,开展多层次、全方位、全程、高质量的儿童保健综合服务与管理.
作者：陈笑辉；郝晓宁；李士雪；周指明；巫云辉 刊期： 2008年第03期
1 Medscape(http:// www.medscape.com/)早的优秀的免费医学专业门户之一,现为WebMD的一部分,主要为临床医生和其他医学工作者提供高质量的专业医学信息.
作者：李蓓 刊期： 2008年第03期
目的 评估特发性肺纤维化(IPF)患者St.George's呼吸问卷各项评分和肺功能及解剖参数的相关性.方法 对依据ATS/ERS标准诊断的34例IPF患者进行St.George's呼吸问卷评分和肺功能检测,呼吸困难评分,动脉血气检测,6 min步行试验(6MWT)和肺高分辨率螺旋CT(HRCT)评分,同时检测St.George's呼吸问卷评分和各个参数的相关性.结果 St.George's呼吸问卷各项评分有不同程度受损,同时和肺功能、静息时氧分压(PaO2)、呼吸困难评分、6MWT和HRCT评分有相关性(P＜0.05),特别是肺总量(TLC)和St.George's呼吸问卷中的症状评分、活动评分、影响评分及总评分呈负相关(P＜0.01),多元逐步回归显示TLC是St.George's呼吸问卷各项评分变异的重要贡献因素.结论 St.George's呼吸问卷是评估IPF患者健康状态的有效工具.
作者：彭守春；李振华；杨星昱 刊期： 2008年第03期
目的 了解辽宁省阜新农村地区高血压患者血脂异常随体质指数(BMI)变化的情况.方法 采用分层整群抽样方法 对阜新农村≥35岁高血压患者进行流行病学调查及实验室检查.将BMI按不同水平分级,使用SPSS 11.5分析不同BMI水平与血脂异常的关系.结果 共入选6 411人,男2 805人,女3 606人,平均年龄(56.8±11.1)岁.男性总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的异常率和女性TG、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的异常率均随BMI水平的增高而增加(P＜0.05);在调整年龄、吸烟、饮酒、血压、血糖等因素后,TC、TG、LDL-C异常者的患病风险亦均随BMI水平的增高而增加.结论 农村地区高血压患者中体质指数与血脂异常密切相关,肥胖是血脂异常的重要危险因素.
作者：张心刚；孙兆青；张新忠；张大义；叶爱群；郑黎强；刘双双；许长禄；李佳进；赵芬芬；李觉；胡大一；孙英贤 刊期： 2008年第03期
目的 了解合肥市社区卫生服务(CHS)人员岗位培训需求情况,为合肥市社区人力资源培训方案的设计提供参考依据.方法 在合肥市115所CHS机构随机抽取158名CHS管理人员及243名社区医生和护士,调查他们近3年接受社区卫生或全科医学岗位培训情况及其对培训的期望.结果 近3年67.6%的社区卫生工作人员接受过社区卫生或全科医学培训;年平均培训时间为15 d.94.2%的工作人员期望获得进一步培训,期望培训的方式以专题培训为主.社区管理人员、社区医生、社区护士接受培训率、培训方式构成和培训方式、时间的需求间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 岗位培训任务有待进一步加强,CHS人员培训需求愿望强,应针对性地设计培训教材.
作者：王元元；彭松；陈守春；李康岚；方建东；丁宏 刊期： 2008年第03期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
