李娟；付艳梅
目的：探讨头部亚低温联合神经节苷脂治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将94例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为观察组47例和对照组47例。2组患儿均给予对症支持治疗，对照组加用神经节苷脂治疗，观察组加用头部亚低温联合神经节苷脂治疗。2组患儿治疗后分别进行神经学评分和新生儿神经行为评定(NBNA)，并记录反射恢复时间和肌张力恢复时间。结果治疗后2组患儿神经学评分呈下降趋势，且观察组治疗24 h、48 h 和72 h 的神经学评分低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组治疗5 d 和10 d 的 NBNA 评分高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组反射恢复时间和肌张力恢复时间低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论头部亚低温联合神经节苷脂治疗可促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经功能恢复，有效提高治疗效果。
作者：胡玉莲；徐淑玲；邓彩艳；马占敏 刊期： 2017年第04期
目的：探讨糖尿病合并脑梗死患者症状及血尿酸的水平。方法70例脑梗死患者依据糖尿病病史、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)分为脑梗组与糖尿病合并脑梗组，根据 CT 结果对梗死进行分类，对血糖、血脂、血压、血尿酸(SUA)、梗死类型及患者意识状态、肢体麻木、偏瘫、病理征阳性的症状和体征等一系列指标进行统计学分析。结果糖尿病合并脑梗组的 SUA、FBG、HbA1c、LDL-C 高于脑梗组，差异有统计学意义(P <0.05)，其他指标比较差异无统计学意义；多因素Logistic 回归分析显示，糖尿病合并脑梗死与 SUA、FBG、HbA1c、LDL-C 有关；糖尿病合并脑梗组 CT 结果显示以腔隙性、多灶性及再发性梗死多见；糖尿病合并脑梗组偏瘫、肢体麻木、肢体疼痛发生率高于脑梗组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论高尿酸血症、高血糖、高血脂是糖尿病合并脑梗死发生的危险因素，降低血尿酸、控制血糖、改善血脂是预防糖尿病合并脑梗死的关键；糖尿病合并脑梗组梗死类型以腔隙性、多灶性及再发性梗死多见，临床症状表现明显且发病率高。
作者：刘艺飞 刊期： 2017年第04期
目的：观察体外反搏(external counter pulsation,ECP)辅助治疗初诊失眠症患者的临床效果。方法选取神经内科门诊初诊失眠症患者,排除特殊疾病,随机分为对照组和 ECP 组。对照组采用常规催眠类药物治疗,ECP 组在常规药物基础上辅助体外反搏治疗,疗程1周。分别记录患者治疗前后的血压、双侧颈内动脉血流速度、睡眠质量(athens insomnia scale,AIS)评分。随访3个月,记录患者对催眠类药物的依赖情况。结果治疗前后2组血压无明显变化；治疗后 ECP 组双侧颈内动脉血流速明显增加,AIS 评分明显下降,且对催眠类药物的依赖明显少于对照组,但患者对催眠药物的依赖与否同颈内动脉血流增速及 AIS 评分变化无明显相关性。结论对初诊失眠的患者在使用催眠类药物治疗的同时辅助体外反搏治疗有助于增加临床疗效,可一定程度上减少患者对药物的依赖。
作者：梅麒；谢伟坚；张业昆；黄炬辉；莫秀英；何卓凡 刊期： 2017年第04期
目的：评价 B 超结合孕妇血清蛋白检测对产前胎儿神经管缺陷的诊断意义。方法本研究以我院368例孕妇为研究对象，进行全程追踪，定期进行 B 超检查及血清蛋白检测，评价两种方法诊断神经管缺陷的准确率。结果AFP 检测出高风险产妇8例，阳性率2.17%；对8例高风险产妇进行 B 超检查，共诊断出6例神经管缺陷胎儿，占高风险产妇的75.0%，即NTD 检出率75.0%，占总筛查产妇的1.63%。结论 B 超结合孕妇血清蛋白检测可明显提高产前诊断神经管缺陷的准确率，且无创安全，值得临床应用。
作者：马国杰 刊期： 2017年第04期
目的：探讨软通道锥颅术治疗高血压脑出血的方式及效果。方法对78例高血压脑出血患者采用软通道锥颅术治疗,分析治疗效果。结果63例第1天血肿减少>50%,7例第3天血肿清除率>80%,76例第5天血肿减少率>90%,其中2例复发出血中转开颅,本组轻残(GOS 4~5分)41例,中残(GOS 3分)29例,重残(GOS 2分)8例,无死亡病例。结论软通道锥颅术治疗高血压脑出血是一种简单方式,微创且疗效确切,住院时间短,提高了患者生存率,值得基层医院推广。
作者：杨纪明；王杰；张波；李小波；郭电渠 刊期： 2017年第04期
目的：分析三维适形放射治疗脑瘤患者后进行护理干预的临床意义。方法抽取我院神经外科2012-03—2015-03收治的脑瘤患者68例为研究对象。根据住院号随机平均分为干预组和对照组。对照组实施常规护理，干预组实施综合护理。比较2组临床疗效和患者满意度。结果干预组临床总有效率97.06%，对照组为79.41%，差异有统计学意义(P <0.05)。干预组总满意度100.00%，对照组为82.35%，差异有统计学意义(P <0.01)。结论综合护理干预能够提高三维适形放射治疗脑瘤的临床疗效和患者满意度。
作者：王娜 刊期： 2017年第04期
目的：探讨高压氧联合常规用药治疗重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床效果。方法选取2013-01—2014-02我院收治的重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者70例为研究对象,依据患者入院先后分为2组。对照组35例给予神经节苷脂、胞二磷胆碱等常规治疗,观察组35例在上述基础上加用高压氧治疗,比较2组治疗效果,同时比较2组治疗前后日常生活能力(Barthel指数)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。结果观察组治疗有效率(94.3%)与对照组(77.1%)相比存在显著性差异(P<0.05)。2组治疗后Barthel指数、NMSE量表评分均高于治疗前,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均昏迷时间为(4.2±1.6)h,治疗期间神经损伤率2.9%(1/35),对照组分别为(7.2±2.4)h、17.1%(6/35),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合常规治疗重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者效果显著,能有效缩短昏迷时间并提升患者生活自理能力及精神健康程度,降低治疗期间神经损伤率,值得临床推广。
作者：姜丙全 刊期： 2017年第04期
目的：探讨颅脑损伤患者血清与脑脊液 IL-1β及 NSE 水平的变化及临床意义。方法选取2014-06—2016-01我院收治的96例颅脑损伤患者为研究对象(实验组),选取同期门诊健康者30例为对照组,应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测样本 IL-1β及 NSE 的含量,比较实验组发病入院后不同时间点与对照组血清与脑脊液 IL-1β及 NSE 的水平。依据患者入院时的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将其分为轻度组(n =36)、中度组(n =32)和重度组(n =28),对比各组患者血清与脑脊液 IL-1β及 NSE 水平的变化。结果观察组血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均明显高于对照组(P <0.05)；发病入院1 d、3 d,颅脑损伤患者血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均呈升高趋势(P <0.05),且在发病后第3天达到高峰；发病入院后第7天,血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均轻微下降。轻度、中度、重度组血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均明显高于对照组,且随着病情程度的加重,血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均呈升高趋势,血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平与患者病情程度具有明显相关性。脑脊液中 IL-1β及 NSE 水平均高于血清(P <0.05)。结论颅脑损伤后患者血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平可反映颅脑损伤程度,可作为判断颅脑损伤患者预后的敏感指标。
作者：孔庆飞；高岭；吕萌萌；江卓；于永敏；杜血强 刊期： 2017年第04期
目的：观察替莫唑胺用于恶性神经胶质瘤手术联合125 I 粒子植入术后辅助化学治疗的疗效及安全性评估。方法选取我院2013-07—2016-05确诊为人恶性神经胶质瘤的患者39例，应用替莫唑胺进行化学治疗并随访，比较临床疗效、患者生存质量评分、不良反应等情况。结果39例患者治疗总有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为61.47%和89.11%；治疗前患者生存质量评分为(32.52±7.83)分，低于治疗后的(78.22±9.73)分；消化道症状15例(38.46%)，白细胞减少6例(15.38%)。结论替莫唑胺治疗恶性神经胶质瘤手术联合125 I 粒子的术后治疗具有较好临床疗效，且不良反应发生率低，有助于患者生活质量的提高，是理想的恶性神经胶质瘤综合治疗方案。
作者：王涛；赵智伟 刊期： 2017年第04期
目的：分析依达拉奉联合血栓通对急性脑梗死患者血流变学的影响,探讨其临床适用性。方法选择2013-05—2014-05于我院就诊的60例急性脑梗死患者,随机分为试验组30例和对照组30例,对照组采用血栓通治疗,试验组在对照组基础上联合依达拉奉进行治疗。观察2组治疗前后 NIHSS 评分、血脂水平和凝血指标、血液流变学指标的变化情况及治疗后临床疗效。结果治疗前2组 NIHSS 评分、血脂水平和凝血情况、血流变学相关指标水平比较无明显差异(P >0.05),治疗后2组的NIHSS 评分、血脂水平和凝血情况、血流变学相关指标水平均明显降低(P <0.05),且试验组改善情况优于对照组(P <0.05)；试验组总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30),差异有统计学意义(χ2=4.3200,P =0.0377)。2组治疗过程中未出现明显不良反应。结论依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死安全有效,可有效改善患者的血脂和血流变,降低病情进展危险因素。
作者：徐兴才 刊期： 2017年第04期
目的：观察小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗躯体化障碍的临床效果。方法选取2015-05—2016-08我院诊治的躯体化障碍患者70例，采用随机数字法分为对照组(n =35)和观察组(n =35)。对照组采用心理疗法治疗，观察组联合小剂量利培酮治疗，比较2组临床疗效及安全性。结果观察组治疗后2周、4周、6周及8周 HAMA17评分、HAMA 评分，均显著低于对照组(P <0.05)；观察组不良反应发生率为8.57%，与对照组的11.43%比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论躯体化障碍患者在心理疗法基础上联合小剂量抗精神病药治疗效果理想，安全性较高，值得推广应用。
作者：李娟；付艳梅 刊期： 2017年第04期
目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法将116例进展性脑梗死患者随机分为治疗组58例和对照组58例。2组均采用脑梗死常规治疗,治疗组给予氯吡格雷75 mg 和阿司匹林300 mg,1次/d,连续7 d,7 d后改为阿司匹林300 mg,1次/d,连续7 d。对照组单用阿司匹林300 mg,1次/d,连续14 d。治疗前和治疗14 d、30 d 后进行神经功能缺损程度评分(NIHSS 评分),同时评估出血风险。结果治疗组治疗14 d 和30 d 后神经缺损评分明显优于对照组,差异有统计学意义。治疗30 d 后,冶疗组总有效率(89.7%)明显高于对照组(72.4%),差异有统计学意义(P <0.05)。2组血小板计数、凝血指标治疗前后对比差异均无统计学意义(P >0.05),2组的不良反应发生率无明显差异(P >0.05)。结论短期阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死可阻止病情进展,降低患者的致残率,且不会增加出血的风险。
作者：杨秀娟；李罗清；黄翔；唐骏；田根胜；程艳华 刊期： 2017年第04期
目的：研究臭氧自体血回输治疗急性脑梗死患者血浆抗氧化指标,进一步探讨其治疗急性脑梗死的作用机制。方法选取我院收治的60例急性脑梗死患者(具有单侧大脑中动脉供血区的皮质下累及内囊的单一病灶),随机分为治疗组和对照组各30例。2组基础用药均为拜阿司匹林肠溶片0.3 g,1次/晚+血栓通注射液0.45 g,1次/d,治疗组除基础治疗外加用臭氧自体血回输治疗,1次/d,(10±2)d 一疗程；对照组仅使用基础治疗。于治疗前及治疗(10±2)d 后,分别对2组进行抗氧化指标、如超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)的测定。结果治疗(10±2)d 后,2组血浆中 SOD、NO 含量均较治疗前升高,且 NO 含量治疗组升高幅度高于对照组(P <0.05)；2组血浆中 MDA 含量均较治疗前下降,治疗组下降幅度大于对照组(P <0.01)。结论臭氧可能通过抗氧化、清除自由基等途径减轻梗死灶局部及远隔部位的损伤而发挥治疗作用。
作者：彭凯润；武肖娜；刘晓燕；张涛 刊期： 2017年第04期
目的：观察疏血通注射液联合静脉用药对急性脑梗死的临床治疗效果。方法将我院收治的60例急性脑梗死患者按治疗方法分为2组，对照组行静脉用药治疗，观察组行疏血通注射液联合静脉用药治疗，观察比较2组的疗效、不良反应及血流动力学指标。结果观察组未见明显不良反应且治疗总有效率高于对照组差异有统计学意义(P <0.05)；观察组全血黏度、血浆黏度、血小板黏附率、纤维蛋白原等指标恢复优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论疏血通注射液联合静脉用药对急性脑梗死的治疗效果确切，不良反应率低，安全性高，具有较高的临床使用价值。
作者：涂雪松；胡利霞；余芾成；李庭毅 刊期： 2017年第04期
目的：探讨瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年期脑梗死对患者颈动脉粥样硬化、血脂及血浆炎性因子的影响。方法抽取我院收治的104例老年脑梗死患者，随机分为研究组与对照组各52例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗，研究组在对照组基础上加用普罗布考治疗。比较治疗前后2组颈动脉斑块、血脂水平、血浆炎性因子水平变化情况。结果治疗前2组高回声斑块、低回声斑块比例、颈动脉斑块面积、内中膜厚度、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高敏 C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平比较差异无统计学意义(P >0.05)，治疗后2组高密度脂蛋白胆固醇无明显差异，其余各指标差异均有统计学意义(P <0.05)。结论瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年期脑梗死疗效确切，可有效缩小、稳定颈动脉粥样硬化斑块，抗炎、降血脂功效更加显著，具有推广价值。
作者：吕艳芳 刊期： 2017年第04期
目的：研究血必净注射液对急性重型颅脑损伤患者各重要脏器功能的影响。方法将急性重型颅脑损伤患者78例随机分成治疗组和对照组各39例。观察下列指标变化：(1)血清 C 反应蛋白(CRP)、乳酸(LA)、内皮素(ET)水平、凝血指标；(2)肝、肾功能、动脉血气分析；(3)比较2组 Cushing 溃疡出血、肺部感染、脓毒血症、多器官功能障碍综合征(MODS)、电解质紊乱并发症发生情况。结果血必净注射液可以降低血清 CRP、ET、LA 水平，保护凝血功能；对心、肝、肺、肾、脑等重要脏器功能具有保护和改善作用；能减少脓毒血症、肺部感染、多器官功能障碍综合征的发生。结论血必净注射液能降低重型颅脑损伤患者的多器官功能障碍，提高临床救治效果。
作者：史立信；马志军；王清涛；张林燕；孙夏青；张文超；王传海 刊期： 2017年第04期
目的：对比研究不同剂量多奈哌齐联用奥氮平治疗阿尔茨海默病的认知与精神症状疗效。方法选取80例阿尔茨海默病的患者,将其随机分为 A 组40例和 B 组40例。A 组给予多奈哌齐10 mg 联用奥氮平2.5 mg 治疗,B 组给予多奈哌齐5 mg 联用奥氮平2.5 mg 口服治疗,疗程均为6个月。治疗前后分别评估2组 NPI、MMSE 评分。结果在治疗前 NPI 总分、苦恼程度总分、MMSEA 组与 B 组比较无统计学意义(P >0.05),而在治疗后 A 组较 B 组上述各评分均有改善,差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗后 NPI 各因子分比较：A 组在妄想、幻觉、激惹、过度兴奋、行为失控这些方面改善较明显,与 B 组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论多奈哌齐10 mg 联用奥氮平在改善阿尔茨海默病患者的认知功能与精神症状方面,疗效较多奈哌齐5 mg 联用同剂量奥氮平的明显。
作者：欧阳基鹏；刘晓加；黎泳欣；董结影；李艳；游文霞 刊期： 2017年第04期
目的：分析脑梗死患者溶栓治疗的临床疗效与护理措施。方法选取2014-09—2015-09我院收治的66例脑梗死患者,随机分为 A 组与 B 组各33例,A 组给予常规治疗和护理,B 组采用溶栓治疗和综合护理,观察2组临床治疗和护理效果。结果治疗后,B 组临床治疗与护理的效果与并发症发生率显著优于 A 组(P <0.05)。结论溶栓和综合护理应用于脑梗死患者的临床治疗与护理中效果显著,值得临床推广与应用。
作者：张智敏 刊期： 2017年第04期
目的：探讨中枢神经系统感染脑脊液标本培养与耐药性。方法选取我院收治的中枢神经系统感染患者的送检脑脊液标本，通过病原菌鉴定，分析病原菌药物敏感性。结果脑脊液标本共分离得到病原菌462株，其中革兰阴性菌203株(43.94%)，革兰阳性菌237株(51.30%)，真菌22株(4.76%)；凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素、头孢西丁、青霉素 G、磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶、阿奇霉素具有较高耐药性；金黄色葡萄球菌对阿奇霉素具有较高耐药性；屎肠球菌对环丙沙星、青霉素 G、左氧氟沙星、氨苄西林均具有较高耐药性。鲍氏不动杆菌对头孢噻肟、氨曲南、氯霉素、头孢呋辛具有较高耐药性；铜绿假单胞菌对头孢噻肟、米诺环素、磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶、头孢呋辛具有较高耐药性；肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、哌拉西林具有较高耐药性；大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢呋辛具有较高耐药性；阴沟肠杆菌对头孢呋辛、头孢西丁具有较高耐药性。结论中枢神经系统感染病原菌主要为革兰阳性菌，了解脑脊液病原学及耐药性，对指导合理使用抗菌药物具有显著价值。
作者：朱丽萍 刊期： 2017年第04期
目的：探讨脑损伤患儿应用神经节苷脂联合神经生长因子治疗对改善临床症状以及神经行为的影响。方法将2014-01—2016-01我院收治的128例脑损伤患儿为研究对象，根据抛硬币法分为对照组和实验组各64例。对照组行以常规治疗，实验组则行以神经节苷脂联合神经生长因子治疗，观察并比较2组治疗后的临床效果、临床症状的改善情况及神经行为评分。结果治疗后实验组的临床有效率96.88%显著高于对照组78.13%，差异有统计学意义(P <0.05)。实验组症状改善时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗前神经行为评分均无显著差异(P >0.05)，治疗后实验组神经行为评分(77.25±8.54)分显著高于对照组(50.25±7.22)分，差异有统计学意义(P <0.05)。结论对脑损伤患儿应用神经节苷脂联合神经生长因子治疗，不仅能够改善患儿的临床症状以及神经行为，还能够缩短住院时间和临床症状改善时间，可广泛应用于临床。
作者：周爱真 刊期： 2017年第04期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
