史立信；马志军；王清涛；张林燕；孙夏青；张文超；王传海
目的：分析缺血性脑卒中血管性认知障碍(VCI)的危险因素。方法选取我院经头部 MRI、CT 确诊的缺血性脑卒中患者120例，根据蒙特利尔(MoCA)及简易精神状态量表(MMSE)评分评估患者认知功能，并根据是否伴 VCI 分为2组，伴VCI 的患者48例为研究组，未伴 VCI 的患者72例为对照组，分析2组基础资料、血管性因素、病情等。结果2组年龄、受教育年限、饮酒史、吸烟史比较差异有统计学意义(P <0.05)；高血压、糖尿病、白质疏松症、脑缺血发作病史比较差异有统计学意义(P <0.05)；2组发病部位(丘脑)、卒中面积(大面积)、运动障碍比较差异有统计学意义(P <0.05)；Logistic 多因素回归分析证实，高龄、受教育年限短、有吸烟和饮酒史、有高血压、白质疏松症及缺血性脑卒中史、发病部位为丘脑、大面积卒中、伴运动障碍为 VCI 的主要危险因素。结论高龄、受教育年限短、有吸烟和饮酒史、高血压、糖尿病、白质疏松症及缺血性脑卒中史、发病部位为丘脑、大面积卒中、伴运动障碍均为缺血性脑卒中 VCI 的危险因素，临床可采取相关措施进行预防和治疗。
作者：王彦超；于艳辉 刊期： 2017年第04期
目的：探讨重症脑卒中患者早期肠内营养支持及肠外营养支持的效果。方法选取我院接受治疗的重症脑卒中患者105例为研究对象，根据患者入院时间先后分为2组。对照组52例给予早期肠外营养支持，观察组53例给予早期肠内营养支持，对比2组治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(Alb)、血清葡萄糖(GLU)、尿胆素(BUN)等营养指标差异，同时比较2组并发症发生率、ICU 住院时间等。结果观察组 ALT、GUN 及 Alb 等营养指标与对照组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症发生率26.4%，对照组56.6%，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组 ICU 入住时间及住院费用均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论早期肠内营养支持能有效降低重症脑卒中患者并发症发生率，改善患者体内血清白蛋白等多项营养指标，住院费用低且时间短，值得临床推广。
作者：宋晓冬 刊期： 2017年第04期
目的：探讨 rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)静脉溶栓治疗后循环脑梗死的疗效及安全性。方法选取我院2013-09—2015-09收治的62例后循环脑梗死患者，依据治疗方法不同分为常规组与研究组各31例。常规组予以常规治疗，研究组予以 rt-PA 溶栓治疗。比较2组治疗前后 NIHSS(神经功能缺失评分量表)评分，观察2组临床效果、继发性脑出血率及病死率、血管再闭塞发生情况。结果与常规组比较，研究组治疗后 NIHSS 评分较低，差异有统计学意义(P <0.05)；研究组总有效率(93.5%)高于常规组(64.5%)，差异有统计学意义(P <0.05)；2组继发性脑出血、血管再闭塞发生率及病死率比较，差异均无统计学意义(P >0.05)。结论rt-PA 溶栓治疗后循环脑梗死，可显著改善患者神经功能，临床效果较为显著，且安全性较高，在临床治疗中具有重要意义。
作者：贺显君；路文革；张潇；赵明；代全德；张建平 刊期： 2017年第04期
目的：探讨高压氧联合常规用药治疗重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床效果。方法选取2013-01—2014-02我院收治的重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者70例为研究对象,依据患者入院先后分为2组。对照组35例给予神经节苷脂、胞二磷胆碱等常规治疗,观察组35例在上述基础上加用高压氧治疗,比较2组治疗效果,同时比较2组治疗前后日常生活能力(Barthel指数)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。结果观察组治疗有效率(94.3%)与对照组(77.1%)相比存在显著性差异(P<0.05)。2组治疗后Barthel指数、NMSE量表评分均高于治疗前,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均昏迷时间为(4.2±1.6)h,治疗期间神经损伤率2.9%(1/35),对照组分别为(7.2±2.4)h、17.1%(6/35),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合常规治疗重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者效果显著,能有效缩短昏迷时间并提升患者生活自理能力及精神健康程度,降低治疗期间神经损伤率,值得临床推广。
作者：姜丙全 刊期： 2017年第04期
目的：分析高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病行为神经功能和智能发育的影响。方法采用随机对照平行法将我院101例缺氧缺血性脑病新生儿分组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用高压氧。比较2组新生儿治疗前后行为神经评分(NBNA)和随访1 a 的智能发育。结果观察组新生儿治疗后14 d、28 dNBNA 评分明显高于对照组(P <0.05)；观察组新生儿1 a 后智能发育评价总有效率高于对照组(P <0.05)。结论缺氧缺血性脑病新生儿在常规治疗的基础上加用高压氧疗法，能够减轻中枢神经系统的损伤，提高行为神经功能，改善预后。
作者：刘正艳 刊期： 2017年第04期
目的：研究肌内效贴贴扎疗法治疗周围性面瘫的临床效果。方法选取2013-09—2016-09于我院接受治疗的60例周围性面瘫患者为研究对象，按照入院顺序分为对照组与观察组各30例。对照组给予常规物理康复联合西药治疗，观察组在此基础上给予肌内效贴贴扎疗法，观察2组临床效果。结果治疗后，观察组评分提升至(16.83±3.14)分，明显高于对照组的(12.11±2.18)分，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%。结论在周围性面瘫患者的临床治疗中，应用肌内效贴贴扎疗法，可缓解患者脸部疼痛感，促进肌肉力量的恢复，改善患者的临床症状，疗效显著，值得推广。
作者：吴杰贤；黄绮娟；陈超云；林容杏；马彬锋 刊期： 2017年第04期
目的：探讨普拉克索联合左旋多巴对晚期帕金森病患者临床症状及负性情绪的影响。方法采用抽签法将我院神经内科收治的125例晚期帕金森病患者进行分组，对照组62例给予左旋多巴治疗，观察组63例给予普拉克索联合左旋多巴治疗，观察比较2组治疗后的临床症状及负性情绪的。结果观察组治疗后改善 UPDRS 评分优于对照组(P <0.05)；观察组降低 HAMA 及 HAMD 评分优于对照组(P <0.05)；观察组不良反应发生率为6.35%低于对照组的19.35%(P <0.05)。结论普拉克索联合左旋多巴通过兴奋纹状体，恢复多巴胺，以改善晚期帕金森病患者的临床症状及负性情绪效果确切，安全性高，值得临床应用及推广。
作者：孙绍武 刊期： 2017年第04期
目的：探讨瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年期脑梗死对患者颈动脉粥样硬化、血脂及血浆炎性因子的影响。方法抽取我院收治的104例老年脑梗死患者，随机分为研究组与对照组各52例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗，研究组在对照组基础上加用普罗布考治疗。比较治疗前后2组颈动脉斑块、血脂水平、血浆炎性因子水平变化情况。结果治疗前2组高回声斑块、低回声斑块比例、颈动脉斑块面积、内中膜厚度、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高敏 C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平比较差异无统计学意义(P >0.05)，治疗后2组高密度脂蛋白胆固醇无明显差异，其余各指标差异均有统计学意义(P <0.05)。结论瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年期脑梗死疗效确切，可有效缩小、稳定颈动脉粥样硬化斑块，抗炎、降血脂功效更加显著，具有推广价值。
作者：吕艳芳 刊期： 2017年第04期
常见的脑血管疾病以脑梗死和脑出血为主，已成为危害人们生命健康的常见病和多发病，往往见于患有长期高血压、糖尿病和高脂血症的患者，而以急性脑血管疾病为首发表现的急性白血病临床上比较少见[1]，常被临床医师忽视，导致延误诊治。我院近十年来收治12例以急性脑血管疾病为首发表现的急性白血病患者，现回顾分析如下。
作者：刘晓娟；王慧；毋艳 刊期： 2017年第04期
目的：探讨艾司西酞普兰治疗老年急性缺血性脑卒中后抑郁的疗效。方法以2012-03—2014-01我院收治的60例老年急性缺血性脑卒中患者为研究对象,随机分为2组,分别给予艾司西酞普兰(治疗组)和米氮平(对照组)治疗。比较2组临床疗效、治疗前后 HAMD 评分及不良反应。结果治疗组总有效率为83.33%,对照组为80.00%,差异无统计学意义(P >0.05)。治疗前,2组 HAMD 评分差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后1、2、4、8周,2组 HAMD 评分较治疗前均明显降低(P <0.05),且治疗组治疗后1、2、4周 HAMD 评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组不良反应比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论艾司西酞普兰治疗老年急性缺血性脑卒中疗效确切,具有起效快、作用力强、安全性高的优势,值得临床推广。
作者：官少兵；余映丽；黄益洪；黄晓芸 刊期： 2017年第04期
目的：探讨局部溶栓对急性脑梗死患者治疗后神经功能缺损程度和近期并发症的影响。方法选取我院2009-10—2012-11收治的92例急性脑梗死患者，按随机分配原则分为局部治疗组和常规治疗组，局部治疗组给予尿激酶超选择性动脉局部溶栓治疗，常规治疗组给予常规静脉溶栓治疗，分析局部溶栓对急性脑梗死患者治疗后神经功能缺损程度、痊愈情况、日常生活能力和近期并发症的影响。结果局部治疗组和常规治疗组溶栓后 NIHSS 评分均高于溶栓前，前者溶栓后 NIHSS 评分明显低于后者，差异有统计学意义(P <0.05)；局部治疗组和常规治疗组溶栓后 ESS 评分均高于溶栓前，前者溶栓后 ESS 评分明显高于后者，差异有统计学意义(P <0.05)；局部治疗组溶栓后自理率明显高于常规治疗组，前者缺陷率明显低于后者，差异有统计学意义(P <0.05)；局部治疗组和常规治疗组溶栓后颅内总出血率和病死率基本一致，差异无统计学意义(P >0.05)。结论尿激酶超选择性动脉局部溶栓对急性脑梗死患者神经功能恢复具有较好效果，且对日常生活能力恢复具有较好的帮助，安全性较高，值得临床推广。
作者：张成刚 刊期： 2017年第04期
目的：分析三维适形放射治疗脑瘤患者后进行护理干预的临床意义。方法抽取我院神经外科2012-03—2015-03收治的脑瘤患者68例为研究对象。根据住院号随机平均分为干预组和对照组。对照组实施常规护理，干预组实施综合护理。比较2组临床疗效和患者满意度。结果干预组临床总有效率97.06%，对照组为79.41%，差异有统计学意义(P <0.05)。干预组总满意度100.00%，对照组为82.35%，差异有统计学意义(P <0.01)。结论综合护理干预能够提高三维适形放射治疗脑瘤的临床疗效和患者满意度。
作者：王娜 刊期： 2017年第04期
目的：探讨氢质子磁共振波谱成像(MRs)在界定脑胶质瘤病理级别和病变范围中的诊断价值。方法回顾分析2013-11—2016-09经临床或病理证实为脑肿瘤的患者25例，包含低级别胶质瘤10例与高级别胶质瘤15例，对所有患者实施MRS 鉴别，分析其鉴别情况。结果所有肿瘤患者的实质中心区与正常者相比均表现出 N-乙酰天门冬氨酸(NAA)与肌酸(Cr)降低，而胆碱复合物(Cho)峰升高，出现高级别胶质瘤7例；不同肿瘤患者实质中心区、囊变区及瘤周水肿区的 NAA/Cho 值均低于正常值，差异均有统计学意义(P <0.05)；高级别胶质瘤实质中心区、囊变区及瘤周水肿区间的 NAA/Cho 值比较，差异有统计学意义(P <0.05)；转移瘤实质中心区、囊变区及瘤周水肿区的 NAA/CHO 值两两比较，差异均有统计学意义(P <0.05)；低级别胶质瘤与高级别胶质瘤间的实质中心区、囊变区及瘤周水肿区 NAA/Cho 值比较，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论MRS 可较准确界定脑胶质瘤侵润边界，值得普及。
作者：王新伟；赵智伟 刊期： 2017年第04期
目的：观察小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗躯体化障碍的临床效果。方法选取2015-05—2016-08我院诊治的躯体化障碍患者70例，采用随机数字法分为对照组(n =35)和观察组(n =35)。对照组采用心理疗法治疗，观察组联合小剂量利培酮治疗，比较2组临床疗效及安全性。结果观察组治疗后2周、4周、6周及8周 HAMA17评分、HAMA 评分，均显著低于对照组(P <0.05)；观察组不良反应发生率为8.57%，与对照组的11.43%比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论躯体化障碍患者在心理疗法基础上联合小剂量抗精神病药治疗效果理想，安全性较高，值得推广应用。
作者：李娟；付艳梅 刊期： 2017年第04期
目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法将116例进展性脑梗死患者随机分为治疗组58例和对照组58例。2组均采用脑梗死常规治疗,治疗组给予氯吡格雷75 mg 和阿司匹林300 mg,1次/d,连续7 d,7 d后改为阿司匹林300 mg,1次/d,连续7 d。对照组单用阿司匹林300 mg,1次/d,连续14 d。治疗前和治疗14 d、30 d 后进行神经功能缺损程度评分(NIHSS 评分),同时评估出血风险。结果治疗组治疗14 d 和30 d 后神经缺损评分明显优于对照组,差异有统计学意义。治疗30 d 后,冶疗组总有效率(89.7%)明显高于对照组(72.4%),差异有统计学意义(P <0.05)。2组血小板计数、凝血指标治疗前后对比差异均无统计学意义(P >0.05),2组的不良反应发生率无明显差异(P >0.05)。结论短期阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死可阻止病情进展,降低患者的致残率,且不会增加出血的风险。
作者：杨秀娟；李罗清；黄翔；唐骏；田根胜；程艳华 刊期： 2017年第04期
目的：探讨重症脑卒中患者的临床护理干预措施及效果。方法选取本院收治的重症脑卒中患者126例,按照随机数字表法分为干预组(综合护理)与对照组(常规护理)。比较2组干预前后医学应对(MCMQ)评分、生活质量调查量表(SF-36)评分、护理满意度及并发症发生情况。结果干预前2组 MCMQ 各指标评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)；干预后,2组 MCMQ 各指标评分差异显著(P <0.05)。干预前2组 SF-36评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)；干预后,干预组 SF-36评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预组护理满意度为98.4%(62/63),明显高于对照组的77.8%(49/63),差异有统计学意义(P <0.05)；干预组并发症发生率为1.6%(1/63),明显低于对照组的19.0%(12/63),差异有统计学意义(P <0.05)。结论在重症脑卒中患者的临床护理过程中,采用综合护理,能获得较好的临床效果,可改善患者应对方式,提升其生活质量,减少并发症的发生,值得进行深入研究和推广。
作者：王丽娟 刊期： 2017年第04期
目的：探讨 CT 及 MRI 诊断在脊椎急性外伤的价值。方法回顾性分析我院收治的180例脊椎急性外伤患者的CT 及 MRI 表现。结果180例脊椎急性外伤患者中,螺旋 CT 清楚显示椎体及其附件骨细微骨折146例,脊椎脱位及半脱位100例；MRI 显示椎间盘突出110例,椎体骨髓水肿36例,脊髓急性损伤110,其中不同程度脊髓受压损伤107例,离断3例。结论CT 可清楚显示具体细微骨折,椎体滑脱,MRI 能清楚显示椎体微骨折,椎间盘突出,脊髓损伤等细节情况,两者是脊椎急性损伤必要的检查方法,相辅相成。CT 及 MRI 检查对脊椎急性外伤患者受伤机制及其损伤程度做出评价,并为其治疗方案的选择、预后的判断提供了可靠的科学依据。
作者：王毅 刊期： 2017年第04期
目的：分析氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗死患者血清细胞炎症因子和 Hcy 水平的影响。方法选取我院2014-07—2015-11收治的脑梗死患者74例，采用随机数字表法分为对照组与联合组，对照组单纯使用阿司匹林治疗，联合组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗，均于治疗前后对血清细胞炎症因子及 Hcy 水平进行检测，并对其治疗效果进行比较分析。结果联合组 hs-CRP、IL-6、IL-8等细胞炎症因子水平下降幅度优于对照组，血清 Hcy 水平低于对照组(P <0.05)；联合组治疗总有效率为94.59%，与对照组的70.27%比较，差异有统计学意义(P <0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死效果显著，其血清hs-CRP、IL-6、IL-8等细胞炎症因子水平及血清 Hcy 水平均明显下降，值得临床推广。
作者：聂莉；乔向亮；胡苏华；胡环环；许辉 刊期： 2017年第04期
目的：观察颈椎前路减压固定治疗急性颈椎间盘突出致脊髓损伤的临床效果。方法抽取我院2015-04—2016-02诊治的急性颈椎间盘突出致脊髓损患者76例为研究对象，依照随机抽签方式分组，治疗组(n =38)采用颈椎前路减压固定治疗，对照组(n =38)采用后路减压侧块钢板内固定植骨术治疗，对比2组治疗效果、术后颈椎功能及脊髓神经功能变化。结果治疗组治疗后颈椎功能 JOA 评分远高于对照组(P <0.01)。治疗组治疗总有效率97.4%，高于对照组的81.6%(P <0.05)。治疗组 E 级所占比率高于对照组(P <0.05)。结论颈椎前路减压固定治疗急性颈椎间盘突出致脊髓损伤的临床效果肯定，可有效解除患者临床症状，恢复颈椎功能与脊髓神经功能，可作为急性颈椎间盘突出所致脊髓损伤患者的理想术式。
作者：郑永红 刊期： 2017年第04期
目的：探讨颅脑损伤患者血清与脑脊液 IL-1β及 NSE 水平的变化及临床意义。方法选取2014-06—2016-01我院收治的96例颅脑损伤患者为研究对象(实验组),选取同期门诊健康者30例为对照组,应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测样本 IL-1β及 NSE 的含量,比较实验组发病入院后不同时间点与对照组血清与脑脊液 IL-1β及 NSE 的水平。依据患者入院时的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将其分为轻度组(n =36)、中度组(n =32)和重度组(n =28),对比各组患者血清与脑脊液 IL-1β及 NSE 水平的变化。结果观察组血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均明显高于对照组(P <0.05)；发病入院1 d、3 d,颅脑损伤患者血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均呈升高趋势(P <0.05),且在发病后第3天达到高峰；发病入院后第7天,血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均轻微下降。轻度、中度、重度组血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均明显高于对照组,且随着病情程度的加重,血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均呈升高趋势,血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平与患者病情程度具有明显相关性。脑脊液中 IL-1β及 NSE 水平均高于血清(P <0.05)。结论颅脑损伤后患者血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平可反映颅脑损伤程度,可作为判断颅脑损伤患者预后的敏感指标。
作者：孔庆飞；高岭；吕萌萌；江卓；于永敏；杜血强 刊期： 2017年第04期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
